PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEDATON
Jln. Depati Tjik Nanang No.16 Kec. Kedaton Peninjauan Raya Kab. Ogan Komering Ulu
Tlp : 082176902220 Email : uptdpuskesmaskedaton@gmail.com Kode Pos. 32191

SURAT KUASA
Nomor : 445/ /XVI/1012557/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Yeni Fitri Ningsih, SKM, MKM
NIP : 198401092009032003
Pangkat / Golongan : Penata / III.c
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Kedaton
Untuk selanjutnya disebut sebagai Penerima Kuasa

Dengan ini menerangkan dan memberi kuasa kepada :

Nama : Repi Sulistiana, S.Tr.Gz

NIP :-
Pangkat / Golongan :-
Jabatan : Petugas Gizi UPTD Puskesmas Kedaton
Untuk selanjutnya disebut sebagai Penerima Kuasa

Untuk mengurus pengajuan Dana PMT Berbasis Pangan Lokal Pada balita Gizi
Kurang dan Ibu hamil KEK Tahap I di UPTD Puskesmas Kedaton Tahun 2022. Segala
resiko yang terjadi menjadi tanggung jawab saya selaku pemberi kuasa. Demikianlah Surat
kuasa ini saya buat dengan sungguh sungguh dan sebenarnya.

Kedaton, 17 Oktober 2022

Kepala UPTD Puskesmas Kedaton

Yeni Fitri Ningsih, SKM, MKM

NIP. 198401092009032003