Biaro,
Pelapor
1………………………………………………………………….
2…………………………………………………………………
LAPORAN KUNJUNGAN NEONATUS
Nama Bayi : Nama Orang Tua :
Tanggal Lahir : Umur :
Jenis Kelamin : Pekerjaan :
Alamat : Alamat :
Biaro,
Mengetahui Pelapor
Kepala Puskesmas
Biaro,
Pelapor
1………………………………………………………
2………………………………………………………