FEDERASI OLAHRAGA KARATE-DO INDONESIA Pusat : Zun Nippon

Karate-do Gojukai Kobu

KARATE-DO GOJUKAI INDONESIA 6-2 Zenyukuji 1 Chome
Suginamiku
KOMDA SUMATERA SELATAN Phone : 196071
Tokyo Japan
Sekretariat : Jl. Slamet Riyadi Kelurahan Lawang Kidul Boom Baru Palembang

Palembang, 29 Oktober 2022

Nomor : 073/GOJU.SS/X/2022
Lampiran :-
Perihal : Dispensasi

Kepada Yth.

___________________________
di
Tempat

Dengan Hormat, Onegaishimashu !

Dasar :
- Program Kerja PB. Gojukai Indonesia Tahun 2022 tentang Pelaksanaan Gashuku &
Ujian Nasional Wilayah
- Surat PB. Gojukai Indonesia Nomor : 030/PB. Gojukai/VIII/2022 perihal Pemberitahuan
Gashuku & Ujian Nasional Wilayah Tahun 2022.

Sehubungan dengan pelaksanaan Gashuku & Ujian Nasional Wilayah Barat yang
meliputi : Sumsel, Sumbar, Sumut, Aceh, Lampung, bengkulu, Babel dan Kepri
dilaksanakan pada Tanggal 04 – 06 November 2022 bertempat di ASRAMA HAJI Kota
Palembang – Sumatera Selatan,

Berdasarkan dengan hal tersebut diatas, mohon Dispensasi tidak masuk Kuliah/kerja
selama kegiatan berlangsung untuk Mahasiswa/ Pegawai :

Nama :

Nim/NIK/NIP :

Fak/Jurusan/Unit Kerja :

Demikian di sampaikan untuk dapat dimaklumi dan menjadi Perhatian d terima kasih.

KARATE – DO GOJUKAI INDONESIA KOMDA SUMATERA SELATAN

GASHUKU & UJIAN NASIONAL WILAYAH BARAT
PENANGGUNG JAWAB,

RENSHI SHIHAN HUSNI YUSUF

Tembusan :
1. Yth. Ketua Umum PB. Gojukai Indonesia (sebagai laporan)
2. Yth. Penanggung Jawab Kegiatan Gashuku & Ujian Nasional tahun 2022
3. Yth. Ketua Umum Karate Do Gojukai Komda Sumatera Selatan (sebagai laporan)
4. Arsip