PERNYATAAN KESANGGUPAN PENGELOLAAN
LINGKUNGAN HIDUP (PKPLH)
Kami yang bertanda tangan di bawah ini:
4, Nama Pelaku Usaha :CV YASWAR PAPUA
2. Nomor Induk Berusaha (NIB) :2103220007225
3, Nama Usaha dan/atau Kegiatan :CV YASWAR PAPUA
4, Jenis Usaha dan/atau Kegiatan :47301 - Perdagangan Eceran Bahan Baker Minyak, Bahan
Bakar Gas (BBG), dan Liquefied Petroleum Gas (LPG) di
Sarana Pengisian Bahan Bakar Transportasi Darat, Laut, dan
Udara
5. Nama Penanggung Jawab : SALOMINA HENNY MAKUSSY
6. Jabatan DIREKTUR
7. Alamat : Jalan D.l Panjaitan , Desa/Kelurahan Rufei, Keo. Sorong Barat,
Kota Sorong, Provinsi Papua Barat
8. Lokasi Usaha :JL. Dl. PANJAITAN, Desa/Kelurahan Rufei, Kec. Sorong Barat,
Kota Sorong, Provinsi Papua Barat
9. Telepon :+6282199077716
10. Email tinmamakussy23@gmail.com
11. Deskripsi dan lokasi rencana usaha dan/atau kegiatan yang akan dilakukan, baik kegiatan utama
maupun kegiatan pendukung sesuai dengan Persetujuan Teknis yang diterbitkan oleh instansi yang
membidangi rencana usaha dan/atau kegiatan: : PERDAGANGAN ECERAN BBM
Menyatakan kesanggupan untuk:
4. Memenuhi pengelolaan dan pemantauan lingkungan hidup sebagaimana tercantum dalam matriks UKL-
UPL;
2. Memenuhi Persetujuan Teknis, antara lain
a) pemenuhan baku mutu air mbah;
b) pemenuhan baku mutu emisi;
c) pengelolaan limbah bahan berbahaya dan beracun;
d) analisis mengenai dampak lalu lintas.
3. Melakukan pengambilan data rona lingkungan yang relevan dengan potensi dampak yang ditimbulkan,
sesaat sebelum melakukan kegiatan tahap konstruksi;
Melaksanakan tata cara penyimpanan sementara limbah B3;
Mematuhi ketentuan peraturan perundang-undangan di bidang perlindungan dan pengelolaan
lingkungan hidup;
Melakukan koordinasi dengan instansi pusat maupun daerah, berkaitan dengan pelaksanaan kegiatan
ini;
Mengupayakan aplikasi Reduce, Reuse, dan Recycle (3R) terhadap limbah-limbah yang dihasilkan;
Melakukan pengelolaan limbah non B3 sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku;
Melaksanakan ketentuan pelaksanaan kegiatan sesuai dengan Standard Operating Procedure (SOP);
}0.Melakukan perbaikan secara terus-menerus terhadap kehandalan teknologi yang digunakan dalam
rangka meminimalisasi dampak yang diakibatkan dari rencana kegiatan ini;
11, Mendokumentasikan seluruh kegiatan pengelolaan lingkungan yang dilakukan terkait dengan kegiatan
tersebut;
12.Menyiapkan dana penjaminan pemulihan fungsi lingkungan hidup sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan; dan
13.Kewajiban lain yang ditetapkan oleh Menteri, Gubemur, atau Bupati/Wali Kota sesuai dengan
kewenangannya berdasarkan kepentingan perlindungan dan pengelolaan lingkungan hidup.
ae
2
awoon
Demikian pemyataan ini dibuat dengan sebenar-benamya. Apabila di kemudian hari temyata terdapat
kekeliruan ataupun ketidakakuratan dalam pernyataan ini, maka Pelaku Usaha bersedia menerima
konsekuensi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
Sorong, 28 Maret 2022
Penanggung Jawab,
tid.