RINI, 33 tahun, mahasiswa

KELUHAN : gampang capek  3 bulan  ga nentu, tiba2 gampang cemas, susah konsentrasi,
gemetar, panas, keringetan, degdegan, nafsu makan naik, badan makin kurus 60kg (ini pas nanya)

Parah : udara panas tbtb muncul gejala diatas

Multivitamin aja tp gada perubahan

Dulu : -

Pola makan 3x tapi porsi makin banyak

Jarang olahraga

Riw. mentruasi??

Selain itu dbn

PF :
KU : CU, lelah

BB/TB : 52/170 (N)

VS : 150/80, 130x, 22x, 37,8

Exopthalmus +

Leher : terdapat massa, benjolan emngikuti menelan, difus, bilateral, tidak bruit

Px resting Tremor (+)

DDx:

Hipertiroid, tiroktoksikosis, goiter, grave disease  jika ada riwayat autoimun di keluarga/pasien

PPx:

PDL : dbn

Fungsi tiroid : (CARI NILAI RUJUKAN!)

TSH : 0,03

T4 : 3,2

T3 : 2,7

Dx: hipertiroid
Hipertiroid  hiperaktif kelenjar tiroid. Tiroktoksikosis  bisa/tanpa hipertiroid atau bisa kadar
tiroid sangat tinggi bisa juga karena berlebihan minum obat tiroid (scor brush wartoski? Batas 45
kalao > itu krisis tiroid  lakukan primary tx dan PTU dosis tinggi

(Tirotoksikosis berbeda dengan hipertiroidisme. Hipertiroidisme terjadi ketika kelenjar tiroid

memproduksi hormon tiroid secara berlebihan. Sedangkan istilah tirotoksikosis mengacu
kepada segala gejala klinis yang muncul akibat peningkatan kadar hormon tiroid.
Tirotoksikosis bisa terjadi akibat hipertiroidisme atau akibat efek samping obat tiroid.)

Tx:

PTU 100mg 3x1, amlodipin 5mg 1x1/propanolol dan paracetamol 500mg 3x1 (demam)

Edukasi : karena ini masalah hormon tiroid ini harus minum obat dengan rutin dan kontrol setiap 1-2
minggu untuk mengontrol sekresi hormon tiroid yg berlebihan. Jika nanti ada keluhan yang makin
parah seperti tiroid makin membesar, gejala makin parah itu akan direncanakan rujuk untuk
tiroidektomi, keluar2 bisa pake jaket dlu dan jangan banyak2 terpapar sinar matahari langsung. Tidak
ada efek obat yg mengganggu aktivitas, tidak bahaya selama penyakit terkontrol dengan obat2an
dan rutin kontrol

KASUS 2

SRI, 50 tahun, jualan sayur

Keluhan : tiba2 lemes  baru tadi 1 jam lalu

Kerja ky biasanya tbtb lemes, pusing, gemeter kayak mau pingsan, keringat dingin

Sarapan kesiangan jadinya gak sarapan, cmn teh tawar

Belum ada makan apa2

Dulu : -

Alergi –

Ibu ada sakit gula

DIA PERNAH DI DIAGNOSA DM

S; -

Alkohol :-
Obat rutin : 1 bulan lalu kena gula dikasi obat gula tp ga nentu minumnya. Tadi pagi minum tp belom
makan. Tanya dulu gula nya brp? Diagnosa DM 2 atau 1

Olahraga –

Aktivitas jualan aja

Pola makan dan nafsu makan normal, makanan manis biasa aja

PF :
KU : CU, lemas

VS: TD : 100/70, 96x lemah, 20x, 36,8

Pucat, berkeringat, - anemis

Thorax : berkeringat di punggung dan dada. Jantung asukultasi dbn

Akral : dingin, CRT : melambat

Turgor N

Abdomen : dbn

DDx : hipoglikemi atau hipoglikemi dengan DM 2, DM tipe 2, heat stoke, sinkop (krn mau pingsan)

PPx :

Gula darah : GDS : 60

PDL : leukosit 64300, 12,1 hb (dbn lah ya)

DX; hipoglikemi ringan

Tx : air gula 2 sendok dan langsung makan

Edukasi : jangan sampe perut kosong aktivitas berat, OAD jangan sampe perut kosong harus makan
saat makan, karena itu bisa menurunkan guldar, gak boleh bolong harus rutin. Kalo aktivitas berat
harus makan jangan kosong perutnya, kalo parah ini bisa pingsangsan penurunan kesadaran nanti
bisa di opname. Kontrol ke Sp.PD untuk masalah obat dan kontrol gula darah rutin

Bawa snack atau permen biar gak spt ini kalo lambat makan, obat sesuai anjuran jangan berlebih dan
jangan gak minum obat. Diem disini dulu untuk observasi gula darah, jangan pulang dulu (1-2 jam).
KALO GAK SADAR HARUS SAMPE 200 GULANYA. KALO KASUS INI BOLEH LAH SMPE 100 AJA GPP.
KALO GAK NAIK2, BOLUS
KASUS 3

Fitri, 35 tahun, guru SD

Mudah lelah, lemes  3 bulan

Terus2an aktivitas dikit udh lemes dan capek

Istirahat cukup tapi tbtb aja muncul gejala

Mudah lapar, haus , kencing malam lebih banyak, BB makin gendut 2 bulan

Gatel2 badan 6 bulan ini parahnya di selangkangan  biasanya digaruk kalo gak tahan kadang gak
juga.

Sudah minum vitamin, herbal  gak ada perubahan

Dulu ;-

Keluarga ada hipertensi (ayah), ibu dan kakek DM

Rokok + 10 tahunan sampe sekarang( bisa sampoe 10- 1 bungkus)

BB/TB udh lupa tp pokoknya nambah rasanya

Pola makan : suka makanan gorengan, kambing, fast food

Olahraga jarang

PF:

KU : CU baik, GENDUT!
VS : 160/90, 16x, 80x, 36,8

BB/TB : 95/165 (34,8)  obese tingkat 1

Lingkar perut : 100 cm

Abdomen : dinding perut tidak sejajar dgn dada

Selain itu dbn

Ddx : obesitas, dislipidemia, sindrom metabolik

PPx:

GDS : 217

GDP : 277

HbA1C : 8,6%

Profil lipid : koles total : 328, LDL: 211, HDL : 32, trigliserida : 228

Urinalisa : glukosa urin +

Dx: sindrom metabolik

Tx : metformin 3x500 d.c, simvastatin 1x100 h.s, amlodipin 1x5, orlistat 2x60 d.c

Edukasi : kontrol BB dan pola makan/jenis makan, rutin minum obat dan kontrol rutin agar gejala
mengurang dan tidak terjadi komplikasi. Minum obat nya rutin dan rutin kontrol tiap 2 minggu. Gula
nya tinggi tp ga bisa dipak tubuh makanya lemes. Ada obat yg efek samping : statin nanti bisa nyeri2
otot tp gpp itu wajar efek dari obat. Jangan putus obatnya walaupun ada efek itu krn itu buat kontrol
lipid nya