CONTOH FORMAT

SURAT LAMARAN BAKAL CALON PERANGKAT DESA

Rao ............, ..................

..

Kepada Yth. :
Perihal: Permohonan Pencalonan Panitia Pengisian Perangkat
Walinagari Pemilihan Walinagari
Tahun ......
di-
tempat

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
NIK :
Tempat, tanggal lahir :
Jenis kelamin :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Agama :
Alamat :

Dengan ini mengajukan permohonan pencalonan Walinagari Tarung,Nagari

Tarung-Tarung Utara.................... Formasi Jabatan ....................

Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini Saya lampirkan persyaratan

administrasi Calo pemilihan wali nagari Desa sebagai berikut:
1. Surat pernyataan bertaqwa kepada Tuhan Yang Maha Esa.
2. Surat pernyataan memegang teguh dan mengamalkan Pancasila,
3. Skck
4. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Elektronik
5. Fotokopi Kartu Keluarga
6. Fotokopi Akta Kelahiran
7. Pas foto berwarna
8. Fotokopi ijazah terakhir

Demikian untuk menjadikan periksa dan atas terkabulnya

permohonan pencalonan Perangkat Desa ini disampaikan terima
kasih.

tttd