t Forwarding
Sod
Cee
ce
uo
Cee}
ee as
Tug & Barge ANTS
Ces
Project
Dee Loy
ce
el
Ship Chandier
eg
Batam Samuors
WWww.batamsamucr.com
Balikpapan, 01 Oktober 2019
Nomor : SR.015/85-BPN/X/2019 + Kepada Yth,
Lamp :1 (satu) berkas Direktur Lalu Lintas Keimigrasian
Perihal : Permohonan VSSK Up. Kasubdit Visa
Di
JAKARTA
Dengan hormat,
‘Sehubungan dengan akan datang crew asing dalam rangka bergabung dengan kapal FPU
JANGKRIK yang saat ini sedang berlabuh di Perairan Balikpapan, untuk itu kami ajukan
Visa Kunjungan Saat Kedatangan, adapun crew asing tersebut akan datang melalui
Bandara Soekarno Hatta - JAKARTA , pada tanggal 04 Oktober 2019.
Data crew yang akan datang tersebut sebagaimana terlampir.
Demikian atas perkenannya kami haturkan terima kasih.
Hormat kami,
We serve You Better
Head Office :
Kompiek Sentosa Purnama Jaya Jl. MT, Haryono - Balikpapan Baru
Blok B No.9/10 Ji. Yos Sudarso Komp. Fantasy Junction Blok
Batam Island FJ2 No. 11 Balikpapan
Telp. (0778) 422265 Telp. (0542) 7212265 - 68
Fax, (0778) 422275 Fax. (0542) 7212277SURAT PERMINTAAN DAN JAMINAN
Yang bertanda tangan di bawab ini ;
Nama + Rangga Nurhuda
Jenis Kelamin : Laki=Lakl
Tempat/Tanggal Lahir : Balikpapan, 29 September 1991
Jabatan : Crewing
No. KTP 640214290919910003,
Alamat : JI, Bubut No.126 Rt.15 Gn. Samarinda Balikpapan 76215
Mengajukan Permohonan Visa Kunjungan Saat Kedatangan (VKSK), yang selanjutnya
menyatakan sebagai sponsor penjamin dari orang asing bersangkutan di bawah ini;
NAMA | KEBANGSAAN | TANGGAL NO MASA JABATAN
| LaHIR- | PASSPORT | BERLAKU
| | PASSPORT
SundarrajKarhik | _India 20.05.1984 | 73808372 (02.02.2027 Technician
‘Sebagai Penjamin, saya bertanggung jawab penuh atas segala:
1. Tingkah laku dari crew di atas selama berada di Indonesia
done
2. Biaya yang timbul akibat keberadaan crew diatas di
Pemulangannya ke Negara asal.
Hormat Kami,
‘Rangga Nurhuda
Crewing Dept.INDIA
z
SUNDARRAJ
KARTHIK
ep
INDIAN
ALANGUDT
mt “1 SINgapore
§ Wun 1 03/0 ?
P