BUKU SAKU 1000 HARI

PERTAMA KEHIDUPAN

DESA DUSUN BARU

UPTD PUSKESMAS SUNGAI ABANG

Nama Ibu : …………………………… Nama Suami: ……………………………

NIK : …………………………… NIK : ……………………………
 INDIKATOR PEMANTAUAN 1000 HPK
No Indikator Tgl Keterangan
.
1. HPHT ……………………. ………………..
2. HPL ……………………. ………………..
3. a. K 1 ……………………. ………………..
b. K 4 ……………………. ………………..
c. Fe 1 ……………………. ………………..
d. Fe 3 ……………………. ………………..
4. Pemeriksaan Three
Zero ……………………. ………………..
a. Hepatitis ……………………. ………………..
b. HIV ……………………. ………………..
c. SIVILIS
5. Tanggal Persalinan
a. KNF 1 ……………………. ………………..
b. KNF 2 ……………………. ………………..
c. KNF 3 ……………………. ………………..

6. Neonatus
a. KN 1 ……………………. ………………..
b. KN 2 ……………………. ………………..
c. KN 3 ……………………. ………………..

7. MP ASI
MAKANAN/NUTRSI IBU HAMIL
MAKANAN TAMBAHAN BALITA 1-2 TAHUN