REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS

Puskesmas SERPONG 1 Gigi dan Mulut

Tanggal 24/10/2022 sd 24/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

P36740110 24-10-2022 QALESYA ASY SYIFA 4 thn, 2 bln, Dalam KP. LENGKONG LENGKONG KOTA Belum/Tidak 000236342758 gusi
1 367401410818 01-08-2018 P TANGERANG PBI 110 70 bengkak,
4.011118 PUTRI ATMAJA 0001 25 hari Wilayah GUDANG GUDANG SELATAN Bekerja 4 sakit

pasien ingin
2 P36740110 24-10-2022 NURYATI 330518430983 03-09-1983 39 thn, 2 P Luar Kota - SAMPANG KEBUMEN - - TUNAI 110 70 ditambal
4.026384 bln, 1 hari
0001 giginya

P36740110 44 thn, 2 Luar KOTA Mengurus 000161315214 kontrol. gigi

3 4.004338 24-10-2022 FITRIYATI 367401440978 04-09-1978 bln, 1 hari P Wilayah KP. SERPONG SERPONG TANGERANG Rumah 6 NON PBI 110 70 tidak sakit
0003 SELATAN Tangga

KOTA
4 P36740110 24-10-2022 NUR YATI - 15-05-1965 57 thn, 5 P Luar - LENGKONG TANGERANG - 000004791838 NON PBI 130 80
4.025836 bln, 26 hari Wilayah KARYA SELATAN 4

KOTA
5 P36740110 24-10-2022 YUDA ARIO SAPUTRA 320138180990 18-09-1990 32 thn, 1 L Dalam KP CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Karyawan - GRATIS 110 70 ingin cabut
4.010041 0003 bln, 14 hari Wilayah SELATAN Swasta gigi

P36740110 15 thn, 9 SINDANGMUL pasien ingin

6 4.026378 24-10-2022 RIKA MERAWATI - 28-01-2007 bln, 3 hari L Luar Kota - YA LEBAK - - TUNAI 110 70 ditambal
giginya

P36740110 24-10-2022 46 thn, 2 Dalam KOTA Mengurus 000236046741

7 YUTINAH 367401570876 17-08-1976 P CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Rumah PBI 120 90
4.006760 0001 bln, 19 hari Wilayah SELATAN Tangga 6

pasien ingin
8 P36740110 24-10-2022 ITTA RAHAYU 320119540495 14-04-1995 27 thn, 6 P Luar Kota - KALONGSAW BOGOR - - TUNAI 110 70 ditambal
4.026307 bln, 20 hari AH
0004 giginya

P36740110 ANISA WULANDARI 23 thn, 4 000017365789 tambalan

9 4.024143 24-10-2022 SISKO 360323610699 21-06-1999 bln, 11 hari P Luar Kota - CISAUK TANGERANG - 1 NON PBI 110 70 merasa sakit
0001
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 Gigi dan Mulut
Tanggal 24/10/2022 sd 24/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA
10 P36740110 24-10-2022 DWI KUSUMA WATI - 20-07-1983 39 thn, 3 P Dalam KP. LENGKONG LENGKONG TANGERANG Karyawan 000236037692 PBI 110 70
4.019863 bln, 16 hari Wilayah GUDANG GUDANG SELATAN Swasta 2

KOTA
11 P36740110
4.002928 24-10-2022 DEVI NURHAYATI 320204530397 13-05-1996 26 thn, 5
bln, 20 hari P Dalam
Wilayah KP. NAMBO SERPONG TANGERANG Karyawan
Swasta
000172159750
1 PBI 120 70
0006 SELATAN

P36740110 32 thn, 1 Dalam KP. LENGKONG LENGKONG KOTA Karyawan 000262585085 perawatan
12 4.013975 24-10-2022 SITI RINANINGSIH 320923590990 19-09-1990 bln, 13 hari P Wilayah GUDANG GUDANG TANGERANG Swasta 5 NON PBI 110 70 lanjutan
0007 SELATAN

KOTA
13 P36740110 24-10-2022 CLARESTA YUMNA 367401701214 30-12-2014 7 thn, 10 P Dalam JL. PTPN VIII CILENGGANG TANGERANG Belum/Tidak - GRATIS 110 70 gigi kanan
4.009361 BELANGI TAWRA 0003 bln, 0 hari Wilayah SELATAN Bekerja tumbuh

14 P36740110 24-10-2022 NADYA KHAILIA 320111620606 22-06-2006 16 thn, 4 P Luar Kota - PENGASINAN BOGOR - 000230477910 NON PBI 110 70 cabut gigi
4.025925 0004 bln, 8 hari 6 goyang
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

- - - () () Berobat Jalan drg. hj Renni Gigi dan Pasien Lama

Susanti MM Mulut

- - - () () Berobat Jalan drg. hj Renni

Susanti MM
Gigi dan
Mulut Pasien Baru

drg. hj Renni Gigi dan

- - - () () Berobat Jalan Susanti MM Mulut Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan drg. hj Renni Gigi dan Pasien Lama

Susanti MM Mulut

- - - () () Berobat Jalan drg. hj Renni Gigi dan Pasien Lama

Susanti MM Mulut

drg. hj Renni Gigi dan

- - - () () Berobat Jalan Susanti MM Mulut Pasien Baru

- - - () () Berobat Jalan drg. hj Renni Gigi dan Pasien Lama

Susanti MM Mulut

- - - () () Berobat Jalan drg. hj Renni

Susanti MM
Gigi dan
Mulut Pasien Lama

drg. hj Renni Gigi dan

- - - () () Berobat Jalan Susanti MM Mulut Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

- - - () () Berobat Jalan drg. hj Renni Gigi dan Pasien Lama

Susanti MM Mulut

- - - () () Berobat Jalan drg. hj Renni

Susanti MM
Gigi dan
Mulut Pasien Lama

drg. hj Renni Gigi dan

- - - () () Berobat Jalan Susanti MM Mulut Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan drg. hj Renni Gigi dan Pasien Lama

Susanti MM Mulut

- - - () () Berobat Jalan drg. hj Renni Gigi dan Pasien Lama

Susanti MM Mulut