REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS

Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN

Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

P36740110 01-10-2022 RYLIE MAKAILA 2 thn, 3 bln, Dalam KOTA 000294267578

1 367401250717 19-06-2020 P - CILENGGANG TANGERANG - NON PBI 90 60
4.021052 ADHARII 0013 14 hari Wilayah SELATAN 5

KOTA
2 P36740110 01-10-2022 HENDRA ROMADHONA - 19-11-2001 20 thn, 10 L Luar - SETU TANGERANG - 000004765983 NON PBI 120 80 demam
4.026100 bln, 21 hari Wilayah 6
SELATAN

P36740110 10 thn, 9 Luar KOTA Belum/Tidak 000133564249

3 4.006990 01-10-2022 ASHYVA ZIVAHAYRA PU 367401621211 22-12-2011 bln, 16 hari P Wilayah KP. SERPONG SERPONG TANGERANG Bekerja 1 NON PBI 120 80 bapil
0003 SELATAN

KOTA
4 P36740110 01-10-2022 ADITIA RAHMAT 367407060902 06-09-2002 20 thn, 1 L Luar - MUNCUL TANGERANG - 000261049251 NON PBI 90 60 gatal
4.026136 SUBAKTI 0002 bln, 0 hari Wilayah SELATAN 3

5 P36740110 01-10-2022 UJANG PANDI 321702070969 07-09-1969 53 thn, 1 L Luar Kota - CIGUGUR BANDUNG - - TUNAI - - MATA
4.026126 0001 bln, 7 hari GIRANG BARAT MERAH

P36740110 59 thn, 7 Luar KOTA 000016439906 KONTROL

6 4.005286 01-10-2022 JUHAENI 367401130363 16-03-1963 bln, 4 hari L Wilayah KP. SERPONG SERPONG TANGERANG Wiraswasta 2 NON PBI 120 80 JANTUNG
0001 SELATAN

P36740110 01-10-2022 2 thn, 10 Dalam LENGKONG KOTA demam,

7 ALENA ZAHIRA Q 360323621096 29-11-2019 P - TANGERANG - - GRATIS 90 60 bapil 1
4.020303 0002 bln, 7 hari Wilayah GUDANG SELATAN minggu

KOTA
8 P36740110 01-10-2022 YENI TRISNAWARDANI 360213690791 29-07-1991 31 thn, 2 P Luar - SERPONG TANGERANG - - GRATIS 120 80 PERIKSA
4.025279 bln, 12 hari Wilayah HAMIL
0002 SELATAN

P36740110 62 thn, 0 Luar KOTA Pegawai 000004797382

9 4.001968 01-10-2022 AYADI 367401280960 28-09-1960 bln, 18 hari L Wilayah KP. RAWABUNTU RAWABUNTU TANGERANG Negeri Sipil 4 PBI 170 80 DM
0002 SELATAN (PNS)
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA
10 P36740110 01-10-2022 HJ. AMAH 367401680348 28-03-1948 74 thn, 6 P Dalam KP. CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Pensiunan 000004775258 NON PBI 120 80 DM
4.005556 0003 bln, 25 hari Wilayah SELATAN 2

11 P36740110
4.019969 01-10-2022 IIK SUTISNA 320736160779 16-07-1979 43 thn, 2
bln, 28 hari L Luar Kota DSN SUKAGENAH PINANGSARI SUBANG Wiraswasta - TUNAI - - demam
0004

P36740110 26 thn, 7 Dalam KOTA

12 4.025138 01-10-2022 RAMDAN FADILAH 367401120296 12-02-1996 bln, 28 hari L Wilayah - CILENGGANG TANGERANG - - GRATIS - -
0003 SELATAN

13 P36740110 01-10-2022 EKO SUPRIYATNO - 24-10-1980 41 thn, 11 L Luar Kota - KUNCI CILACAP - 000052027782 PBI 120 80 MATA
4.026127 bln, 22 hari 6 MERAH

KOTA
14 P36740110 01-10-2022 MAHDIAR 317405240470 22-07-1985 37 thn, 2 L Dalam KP. CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Wiraswasta 000236032996 PBI 120 80 gatal
4.015473 0011 bln, 20 hari Wilayah SELATAN 4

kaki kiri
P36740110 MUHAMAD NABIL 0 thn, 11 Dalam KOTA bengkak,
15 4.023803 01-10-2022 ALFARIZI 367401191021 19-10-2021 bln, 17 hari L Wilayah - CILENGGANG TANGERANG - - GRATIS 90 - jatuh dari
0001 SELATAN sepeda,
nyeri,rewel

KOTA
16 P36740110 01-10-2022 HELMI SANUSI 367401200652 20-06-1952 70 thn, 4 L Dalam - SERPONG TANGERANG - 000004781385 NON PBI 120 80
4.003101 0003 bln, 0 hari Wilayah SELATAN 9

KOTA Mengurus makan

17 P36740110
4.010192 01-10-2022 NUR AIDA 367401591085 19-10-1985 36 thn, 11
bln, 26 hari P Dalam
Wilayah KP. CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Rumah 000142678459
1 PBI 120 90 kurang,
0001 SELATAN Tangga lemes

P36740110 34 thn, 3 Luar CEMPAKA KOTA Karyawan 000236265054

18 4.017275 01-10-2022 IVVANA LASMINI DEWI 360323570688 17-06-1988 bln, 24 hari P Wilayah JL. PEPAYA PUTIH TANGERANG Swasta 6 PBI 120 80 PEGEL
0003 SELATAN
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

19 P36740110 01-10-2022 SUKIMAN 320215020866 02-08-1966 56 thn, 2 L Luar Kota - SAMPORA TANGERANG Wiraswasta 000186322942 PBI 120 80 DM
4.002071 0003 bln, 14 hari 1

KOTA
20 P36740110
4.006956 01-10-2022 PUPU SAPUDIYAH 367407460696 06-06-1996 26 thn, 4
bln, 3 hari P Luar
Wilayah KP. SENGKOL MUNCUL TANGERANG Pelajar/
Mahasiswa
000223744422
3 NON PBI 120 80 periksa
hamil
0003 SELATAN

P36740110 51 thn, 5 Luar JL. AMD BABAKAN KOTA Mengurus 000003636064

21 4.011916 01-10-2022 ASIH 367407590471 19-04-1971 bln, 28 hari P Wilayah POCIS BAKTI JAYA TANGERANG Rumah 1 NON PBI 120 80 bapil
0004 SELATAN Tangga

KOTA
22 P36740110 01-10-2022 MUHAMMAD DAVA 367405291014 29-10-2014 7 thn, 11 L Luar JL. PEPAYA CEMPAKA TANGERANG Belum/Tidak 000236265055 NON PBI 90 60 kontrol
4.018421 NUR ILHAM 0004 bln, 9 hari Wilayah PUTIH SELATAN Bekerja 7 demam

23 P36740110 01-10-2022 RETNO FITRIANINGSIH 330515650390 25-03-1990 32 thn, 6 P Luar Kota - PEKUNCEN KEBUMEN - - TUNAI 120 80 periksa
4.025665 0002 bln, 18 hari hamil

P36740110 66 thn, 2 Luar KP. KADEMANGA KOTA 000004757179 gigi depan

24 4.009847 01-10-2022 KARTA RESNA WIJAYA 367402180856 14-08-1956 bln, 4 hari L Wilayah KADEMANGAN N TANGERANG Pensiunan 4 NON PBI 110 70 atas
0002 SELATAN berlubang

KOTA Mengurus
25 P36740110 01-10-2022 ROHIMAH 367401680969 28-09-1969 53 thn, 0 P Luar KP. RAWABUNTU RAWABUNTU TANGERANG Rumah 000004797383 NON PBI 130 70 DM
4.006781 0001 bln, 16 hari Wilayah SELATAN Tangga 5

gigi bawah
26 P36740110
4.025280 01-10-2022 AYI AHMAD RAMDAN 320111280263 28-02-1963 59 thn, 7
bln, 20 hari L Luar Kota - RAWAKALON
G BOGOR - - TUNAI 110 70 berlubang
0002 besar

P36740110 HAZRIEL ALGHIFARI 8 thn, 0 bln, Dalam KOTA Belum/Tidak 000236341207

27 4.009873 01-10-2022 MA'MUN 367401080914 08-09-2014 25 hari L Wilayah KP. CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Bekerja 1 NON PBI 110 70
1002 SELATAN
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA Mengurus
28 P36740110 01-10-2022 AMNAH - 19-02-1987 35 thn, 7 P Dalam KP. JL. CILENGGANG TANGERANG Rumah 000208314815 NON PBI 110 70
4.019513 bln, 23 hari Wilayah CILENGGANG 01 SELATAN Tangga 5

KOTA
29 P36740110
4.026122 01-10-2022 RIZKY ADITYAWAN
ARIEF 367406110590 11-05-1990 32 thn, 5
bln, 1 hari L Luar
Wilayah - PAMULANG
BARAT TANGERANG - - GRATIS - - bapil
0005 SELATAN

P36740110 3 thn, 4 bln, Dalam LENGKONG KOTA demam naik

30 4.015987 01-10-2022 SYAFANA SUCI 367401310516 04-06-2019 0 hari P Wilayah - GUDANG TANGERANG - - GRATIS 90 60 turun 10
1029 SELATAN hari, lemas

KOTA px sakit gigi

31 P36740110 01-10-2022 AKHIRINI PUTRI 327601461186 06-11-1986 35 thn, 11 P Luar - SERPONG TANGERANG - 000126006165 NON PBI 110 70 berlubang
4.010013 0006 bln, 8 hari Wilayah SELATAN 9 besar

Mengurus
32 P36740110 01-10-2022 RUMAENI 360323420589 02-05-1989 33 thn, 5 P Luar Kota KP. CISAUK CISAUK TANGERANG Rumah 000181101791 NON PBI 120 70 BAPIL
4.021143 0003 bln, 10 hari GIRANG Tangga 2

P36740110 28 thn, 5 Dalam KOTA Mengurus 000207347460

33 4.019999 01-10-2022 APRILIA DWI ASTUTI 367402520494 12-04-1994 bln, 29 hari P Wilayah CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Rumah 6 PBI 110 70
0001 SELATAN Tangga

KOTA
34 P36740110 01-10-2022 FAHRIZAL MANDALA 367103310112 31-01-2012 10 thn, 8 L Dalam KP. LENGKONG LENGKONG TANGERANG Belum/Tidak 000229538826 NON PBI 120 80 demam bapil
4.022374 PUTRA 0009 bln, 6 hari Wilayah GUDANG GUDANG SELATAN Bekerja 9

KOTA gigi depan

35 P36740110
4.026131 01-10-2022 CEIT CITRA 367401220193 22-01-1993 29 thn, 8
bln, 19 hari L Dalam
Wilayah - CILENGGANG TANGERANG - - GRATIS 110 70 atas
berlubang
0009 SELATAN besar

P36740110 DHARYSSA LEHET 2 thn, 1 bln, Dalam LENGKONG KOTA 000304561025

36 4.020961 01-10-2022 BATUBARA 367401450820 05-08-2020 27 hari P Wilayah - GUDANG TANGERANG - 8 PBI 90 60 gatal-gatal
0001 SELATAN
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA px ingin
37 P36740110 01-10-2022 ALARIC GIAPUTRA 367407010813 01-08-2013 9 thn, 2 bln, L Luar - SETU TANGERANG - 000242142352 NON PBI 110 70 melanjutkan
4.024425 NUGROHO 0001 3 hari Wilayah SELATAN 7 perawatan

KOTA Mengurus
38 P36740110
4.007065 01-10-2022 DIAN ANGGRAENI 367401520285 12-02-1985 37 thn, 8
bln, 0 hari P Dalam
Wilayah CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Rumah 000131799558
3 NON PBI 120 80 nyeri perut
0003 SELATAN Tangga

P36740110 52 thn, 2 GRIYA SERPONG Karyawan 000228874070

39 4.003757 01-10-2022 CHAIRUL RIZAL 360323070870 07-08-1970 bln, 8 hari L Luar Kota ASRI ANGGREK SURADITA TANGERANG Swasta 2 NON PBI 120 80 magjh
0005 BLOK L/5

KOTA Mengurus
40 P36740110 01-10-2022 DARYATI 330120700460 06-08-1962 60 thn, 2 P Luar KP. CADASMAPAR SETU TANGERANG Rumah 000003886718 NON PBI 140 70 KEBAS
4.007644 0004 bln, 11 hari Wilayah SELATAN Tangga 5

KOTA
41 P36740110 01-10-2022 KENZIE AKSA FATIH 320111300720 30-07-2020 2 thn, 2 bln, L Luar - SERPONG TANGERANG - 000304499862 NON PBI 90 60 bapilnas
4.025370 0002 3 hari Wilayah SELATAN 9

P36740110 33 thn, 0 KOTA ADM. 000164121912 periksa

42 4.026133 01-10-2022 MARYATI 360101660389 16-09-1989 bln, 23 hari P Luar Kota - PASEBAN JAKARTA - 9 NON PBI 120 80 hamil
0001 PUSAT

KOTA
43 P36740110 01-10-2022 ANNISA AMELIA 367401470817 07-08-2017 5 thn, 1 bln, P Dalam KP. CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Belum/Tidak 000236337493 NON PBI 120 70 bapil
4.004368 KASTURI NAIM 0004 26 hari Wilayah SELATAN Bekerja 4

KOTA
44 P36740110
4.026124 01-10-2022 IFRA MIKAYLA HAFIZAH - 28-09-2018 4 thn, 0 bln,
4 hari P Dalam
Wilayah - LENGKONG
GUDANG TANGERANG - 000248677703
8 NON PBI 120 80 bapil
SELATAN

P36740110 28 thn, 3 PANGENJURU periksa

45 4.026135 01-10-2022 DWI SETYOWATI 330606650694 25-06-1994 bln, 15 hari P Luar Kota - TENGAH PURWOREJO - - TUNAI 120 80 hamil
0005
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

46 P36740110 01-10-2022 SITI MARWAH 360323430416 03-04-2016 6 thn, 6 bln, P Luar Kota KP. CISAUK CISAUK TANGERANG Belum/Tidak 000207424450 NON PBI 90 60 BAPIL
4.021001 0001 2 hari GIRANG Bekerja 1

47 P36740110
4.023381 01-10-2022 TOTO NURYANTO 367109190370 19-05-1970 52 thn, 4
bln, 28 hari L Luar Kota JL PEPAYA RAYA
NO 84 CIBODASARI KOTA
TANGERANG
Karyawan
Swasta
000081662434
7 NON PBI 120 80 nyeri
pinggang
0002

P36740110 6 thn, 0 bln, cabut gigi

48 4.026130 01-10-2022 AISYAH 320917520916 12-09-2016 20 hari P Luar Kota - BALERANTE CIREBON - - TUNAI 110 70 bawah
0001

KOTA
49 P36740110 01-10-2022 SARIFAH HASANAH - 30-03-1996 26 thn, 6 P Dalam CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Pelajar/ 000230849651 PBI 110 80 periksa
4.017305 bln, 11 hari Wilayah SELATAN Mahasiswa 2 hamil

50 P36740110 01-10-2022 FERNANDA LIVIA 367109550799 15-07-1999 23 thn, 2 P Luar Kota JL PEPAYA RAYA CIBODASARI KOTA Pelajar/ 000081662512 NON PBI 120 80 nyeri
4.019614 NURUL SHAFFIRA 0004 bln, 24 hari NO 84 TANGERANG Mahasiswa 4

P36740110 DEDE SUKMA 29 thn, 10 Dalam KOTA periksa

51 4.026132 01-10-2022 HANDAYANI 320111641192 24-11-1992 bln, 18 hari P Wilayah - CILENGGANG TANGERANG - - GRATIS 120 80 hamil
0001 SELATAN

KOTA Mengurus
52 P36740110 01-10-2022 SAMINAH 367407481057 08-10-1957 65 thn, 0 P Luar KP. SENGKOL MUNCUL TANGERANG Rumah 000003890951 NON PBI 120 80 nyeri sendi
4.002324 0001 bln, 9 hari Wilayah SELATAN Tangga 8

KOTA
53 P36740110
4.026128 01-10-2022 EEN HAERANI 367401500770 10-07-1970 52 thn, 3
bln, 6 hari P Luar
Wilayah - SERPONG TANGERANG - 000004740808
4 NON PBI 120 80 nyeri dada
0001 SELATAN

P36740110 34 thn, 7 Dalam KOTA Mengurus 000235534544 periksa

54 4.012146 01-10-2022 IRA RAHMAWATI 367401470388 07-03-1988 bln, 6 hari P Wilayah JL. PTPN VIII CILENGGANG TANGERANG Rumah 8 NON PBI 120 80 hamil
0001 SELATAN Tangga
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA
55 P36740110 01-10-2022 KARTA RESNA WIJAYA 367402180856 14-08-1956 66 thn, 2 L Luar KP. KADEMANGA TANGERANG Pensiunan 000004757179 NON PBI - -
4.009847 0002 bln, 4 hari Wilayah KADEMANGAN N SELATAN 4

KOTA
56 P36740110
4.026010 01-10-2022 MUHAMMAD ALFHAN
AR RASYID 367401021219 02-12-2019 2 thn, 10
bln, 4 hari L Dalam
Wilayah - LENGKONG
GUDANG TANGERANG - 000290978799
6 NON PBI 90 60 bapilnas 1
minggu
0001 SELATAN

P36740110 25 thn, 0 LARANGAN

57 4.026134 01-10-2022 SAMSUDIN 320320191297 18-09-1997 bln, 19 hari L Luar Kota - JAMBE INDRAMAYU - - TUNAI - - nyeri sendi
0004

KOTA
58 P36740110 01-10-2022 ARIS - 27-01-1980 42 thn, 8 L Dalam - LENGKONG TANGERANG - 000206503498 NON PBI 120 80 BAPIL
4.017245 bln, 18 hari Wilayah GUDANG SELATAN 1

KOTA Mengurus
59 P36740110 01-10-2022 WIDA AMELIA 367401480393 08-03-1993 29 thn, 7 P Dalam KP. CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Rumah 000236337492 NON PBI 120 80 bapil
4.001800 0003 bln, 4 hari Wilayah SELATAN Tangga 3

P36740110 26 thn, 5 Dalam KP. LENGKONG LENGKONG KOTA Pelajar/

60 4.008590 01-10-2022 DEWI KARTIKA 367401630496 23-04-1996 bln, 17 hari P Wilayah GUDANG GUDANG TANGERANG Mahasiswa - GRATIS 120 80 magh
0004 SELATAN

61 P36740110 01-10-2022 MUHAMAD SONI 367401190793 19-07-1993 29 thn, 2 L Luar Kota KP CISAUK SITU GADUNG TANGERANG Karyawan 000142200740 NON PBI 90 60 NYERI LUTUT
4.022827 0005 bln, 21 hari Swasta 2

KOTA
62 P36740110
4.013466 01-10-2022 FAHRI FAUZI 367401180911 18-09-2011 11 thn, 0
bln, 16 hari L Luar
Wilayah KP. SERPONG SERPONG TANGERANG Belum/Tidak 000143155536
Bekerja 6 NON PBI 90 70 bapil
0003 SELATAN

gigi
P36740110 18 thn, 4 LAMPUNG berlubang
63 4.026033 01-10-2022 YESI NOVI EFITA 180707640504 24-05-2004 bln, 14 hari P Luar Kota - BRAJA SAKTI TIMUR - - TUNAI 110 70 depan atas
0003
kanan
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA
64 P36740110 01-10-2022 OKTRIKA NUNGGAL 331208521093 12-10-1993 28 thn, 12 P Dalam - CILENGGANG TANGERANG Bidan - GRATIS - -
4.020127 SAPUTRI 0004 bln, 1 hari Wilayah SELATAN

65 P36740110
4.026125 01-10-2022 DEDI RIDWAN 321008090154 09-01-1954 68 thn, 9
bln, 12 hari L Luar Kota - CIKALONG MAJALENGKA - - GRATIS - - BAPIL
0001

P36740110 17 thn, 4 Dalam KOTA 000250709041

66 4.026121 01-10-2022 RAZAVY ASHAFAT 367401300505 30-05-2005 bln, 8 hari L Wilayah - CILENGGANG TANGERANG - 1 PBI 120 80
0005 SELATAN

KOTA
67 P36740110 01-10-2022 DINI AGUSTIKA 367407670887 27-08-1987 35 thn, 1 P Luar - BABAKAN TANGERANG - 000107907674 NON PBI 110 70 gigi
4.024018 0003 bln, 14 hari Wilayah SELATAN 5 berlubang

KOTA Mengurus
68 P36740110 01-10-2022 ANIH AJID 367401450773 05-07-1973 49 thn, 3 P Dalam CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Rumah 000236339167 PBI 120 80 demam
4.001233 0005 bln, 10 hari Wilayah SELATAN Tangga 4

P36740110 43 thn, 8 Dalam KOTA 000236046389 px sakit gigi,

69 4.026123 01-10-2022 ABDUL HALIM 367401080279 08-02-1979 bln, 6 hari L Wilayah - CILENGGANG TANGERANG - 5 NON PBI 110 70 gusi bengkak
0001 SELATAN

KOTA ADM.
70 P36740110 01-10-2022 ARNI SADIYA 317408410319 01-03-2019 3 thn, 7 bln, P Luar Kota - DUREN TIGA JAKARTA - - TUNAI - -
4.026129 MAHESWARI 0001 5 hari SELATAN

71 P36740110
4.022620 01-10-2022 BAYI NYONYA YANTI
SUPIAH - 30-12-2020 1 thn, 9 bln,
5 hari P Luar Kota - SITU GADUNG TANGERANG - 000306502620
6 NON PBI 90 60 bapilnas 1
minggu

P36740110 50 thn, 9 Dalam KOTA Mengurus 000143805770

72 4.001729 01-10-2022 DIAN EKAWATI 367401510172 11-01-1972 bln, 6 hari P Wilayah KP. CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Rumah 8 PBI 120 80 BAPIL
0003 SELATAN Tangga
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

73 P36740110 03-10-2022 SANDI SATIA - 22-07-2021 1 thn, 2 bln, L Luar Kota - KEDUNG TANGERANG - - TUNAI - -
4.024038 13 hari DALEM

KOTA
74 P36740110
4.023690 03-10-2022 SHAKILA AZZAHRA
PUTRI 367401710718 31-07-2018 4 thn, 2 bln,
5 hari P Dalam
Wilayah CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Belum/Tidak
Bekerja - GRATIS - -
0006 SELATAN

P36740110 35 thn, 0
75 4.025949 03-10-2022 NENDRA MUNANDAR 317301101087 10-10-1987 bln, 2 hari P Luar Kota - LAKSANA TANGERANG - - GRATIS - -
0011

KOTA kontrol
76 P36740110 03-10-2022 T. HERYADI 367401280652 28-06-1952 70 thn, 3 L Dalam PASAR LAMA CILENGGANG TANGERANG Wiraswasta - GRATIS 160 120 pinggang
4.019700 0002 bln, 24 hari Wilayah SELATAN nyeri

KOTA
77 P36740110 03-10-2022 RIZKY ADITYAWAN 367406110590 11-05-1990 32 thn, 5 L Luar - PAMULANG TANGERANG - - GRATIS - -
4.026122 ARIEF 0005 bln, 3 hari Wilayah BARAT SELATAN

pasien
P36740110 NAMIRA ATHAYA 9 thn, 7 bln, SUKABUMI KOTA ADM. mengeluh
78 4.026146 03-10-2022 FABRAYIR - 28-02-2013 9 hari P Luar Kota - SELATAN JAKARTA - - TUNAI 100 70 giginya
BARAT
goyang

KOTA ADM.
79 P36740110 03-10-2022 ROCHATI 317307580442 18-04-1942 80 thn, 6 P Luar Kota - PALMERAH JAKARTA - - GRATIS - -
4.023907 1001 bln, 8 hari BARAT

KOTA
80 P36740110
4.023151 03-10-2022 MAULANA SYAHID
IBRAHIM 367403130593 13-05-1993 29 thn, 5
bln, 0 hari L Dalam
Wilayah
KP. BABAKAN JL.
SMAPAL NO. 2
LENGKONG
GUDANG TANGERANG Karyawan
Swasta - GRATIS - -
0005 SELATAN

P36740110 HUMAIRA SHAKILA 2 thn, 2 bln, Dalam LENGKONG KOTA battuk flu
81 4.026144 03-10-2022 NAJMA 367401490720 09-07-2020 26 hari P Wilayah - GUDANG TANGERANG - - GRATIS - - demam
0001 SELATAN
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA
82 P36740110 03-10-2022 WINDHI OETAMI 367401710890 31-01-1990 32 thn, 8 P Dalam KP.CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Karyawan - GRATIS 110 70 buang
4.006691 0003 bln, 13 hari Wilayah SELATAN Swasta karang gigi

KOTA
83 P36740110
4.026147 03-10-2022 M YUSUF 367404061246 06-12-1946 75 thn, 10
bln, 20 hari L Luar
Wilayah - JOMBANG TANGERANG - - GRATIS 110 70 gigi goyng
0003 SELATAN

pasien sudah
3 hari
P36740110 ELGA VILDAYANTI 24 thn, 9 Pelajar/ mengeluh
84 4.022819 03-10-2022 ZENISAR - 12-01-1998 bln, 0 hari P Luar Kota DSN. CLUMPRING GEMAHARJO PACITAN Mahasiswa - TUNAI 110 70 sakit gigi
belakang
bawah kiri
bapil, kaki
KOTA Mengurus kaku tidak
85 P36740110 03-10-2022 EUIS NURYATIN 367401450476 05-04-1976 46 thn, 6 P Dalam KP. LENGKONG LENGKONG TANGERANG Rumah - GRATIS 110 80 bisa
4.013584 0001 bln, 12 hari Wilayah GUDANG GUDANG SELATAN Tangga menekuk 1
minggu

1 minggu
86 P36740110 03-10-2022 PUTRI YANTI 327505420898 26-08-1998 24 thn, 1 P Luar Kota - PENGASINAN KOTA BEKASI - - TUNAI 110 70 pusing,
4.026138 0014 bln, 14 hari kliyengan

P36740110 20 thn, 9 Dalam LENGKONG KOTA sakit telinga

87 4.024025 03-10-2022 DEA NUR FITRI 367401661200 26-12-2001 bln, 16 hari P Wilayah - GUDANG TANGERANG - - GRATIS 120 90 kanan, nyeri
0001 SELATAN

88 P36740110 03-10-2022 AISYAH 360323671004 27-10-2004 17 thn, 11 P Luar Kota - SURADITA TANGERANG - - TUNAI - -
4.026150 0001 bln, 15 hari

KOTA
89 P36740110
4.026151 03-10-2022 AULIA PUTRI UTAMI 320636511014 11-10-2014 7 thn, 11
bln, 29 hari P Dalam
Wilayah - CILENGGANG TANGERANG - - GRATIS - -
0002 SELATAN

gatal-gatal
kemerahan
P36740110 18 thn, 7 di paha, os
90 4.026140 03-10-2022 SRI MULYANTI 321520460304 06-03-2004 bln, 5 hari P Luar Kota - CIKUNTUL KARAWANG - - TUNAI 90 70 habis
0001
konsumsi
udang
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA ADM.
91 P36740110 03-10-2022 ERNA LISA 317301411080 01-10-1980 42 thn, 0 P Luar Kota - DURI JAKARTA - - TUNAI 110 70 gatal-gatal di
4.025995 0019 bln, 12 hari KOSAMBI BARAT sela jari kaki

KOTA Mengurus sakit

92 P36740110
4.002845 04-10-2022 JULIYANA 367401490679 09-06-1979 43 thn, 4
bln, 8 hari P Dalam
Wilayah KP. CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Rumah 000249249429
9 PBI 120 90 menelan,
0001 SELATAN Tangga batuk

P36740110 2 thn, 5 bln, Dalam KOTA 000293273168

93 4.023280 04-10-2022 AGHISTA SHAQUEENA 367401060718 30-04-2020 7 hari P Wilayah - CILENGGANG TANGERANG - 5 NON PBI 100 80 bapil
0015 SELATAN

KOTA Mengurus badan pegal-

94 P36740110 04-10-2022 NY. DJOHARINI 367407551157 15-11-1957 64 thn, 11 P Luar KOMP. PUSPIPTEK SETU TANGERANG Rumah 000017251614 NON PBI 110 80 pegal,
4.004792 0001 bln, 9 hari Wilayah BLOK IV-F/ 12 SELATAN Tangga 9 tangan tidak
bisa diangkat

KOTA
95 P36740110 04-10-2022 SITI SAHARAH 320610550590 15-05-1990 32 thn, 5 P Dalam - LENGKONG TANGERANG - 000319877946 PBI 110 70
4.026157 0002 bln, 0 hari Wilayah GUDANG SELATAN 9

P36740110 ALDA RISMA 19 thn, 6 Dalam LENGKONG KOTA 000214492051

96 4.026168 04-10-2022 NURHALIZA 367401600303 20-03-2003 bln, 23 hari P Wilayah - GUDANG TANGERANG - 1 PBI 120 70
0002 SELATAN

KOTA
97 P36740110 04-10-2022 GESYA HENDRIANI 367401711092 31-10-1992 29 thn, 11 P Luar - SERPONG TANGERANG - - GRATIS 110 70 px ingin
4.026155 0003 bln, 15 hari Wilayah SELATAN tambal gigi

KOTA
98 P36740110
4.019735 04-10-2022 NASRUL 367401160179 16-01-1979 43 thn, 9
bln, 2 hari L Dalam
Wilayah
KP. CILENGGANG CILENGGANG
NO.15 TANGERANG Wiraswasta 000236027900
2 PBI 120 80 tengkuk sakit
pegel2
0002 SELATAN

P36740110 47 thn, 5 Luar KADEMANGA KOTA 000181826187 kepala sakit

99 4.026152 04-10-2022 ROLAND 317306110575 11-05-1975 bln, 8 hari L Wilayah - N TANGERANG - 6 PBI 120 80 mata sakit
0004 SELATAN
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA
100 P36740110 04-10-2022 AURA PUTRI FEBRIANI 367406660204 26-02-2004 18 thn, 7 P Luar PONDOK BENDA BUARAN TANGERANG Pelajar/ 000225435954 NON PBI 120 80
4.018794 0010 bln, 15 hari Wilayah SELATAN Mahasiswa 3

KOTA
101 P36740110
4.026161 04-10-2022 AI ATIKAH 367407530768 13-07-1968 54 thn, 3
bln, 6 hari P Luar
Wilayah - SETU TANGERANG - 000003891237
6 NON PBI 120 80
0001 SELATAN

P36740110 53 thn, 0 Luar KOTA

102 4.026159 04-10-2022 ELYANTI 367401501269 12-10-1969 bln, 5 hari P Wilayah - SERPONG TANGERANG - - GRATIS 110 70
0001 SELATAN

KOTA
103 P36740110 04-10-2022 JOOS ABU CIPTA 367401190845 19-08-1945 77 thn, 2 L Dalam - CILENGGANG TANGERANG - - GRATIS 130 80 nyeri kaki
4.025945 0002 bln, 5 hari Wilayah SELATAN

KOTA
104 P36740110 04-10-2022 MUHAMAD NABIL 367401191021 19-10-2021 0 thn, 11 L Dalam - CILENGGANG TANGERANG - - GRATIS 90 60 bapil
4.023803 ALFARIZI 0001 bln, 20 hari Wilayah SELATAN

P36740110 65 thn, 11 Luar AMARAPURA KADEMANGA KOTA Karyawan 000133582542 nyeri bahu
105 4.011114 04-10-2022 MAS AMIR FAISAL 367407261056 26-10-1956 bln, 29 hari L Wilayah BLOK C-4/17 N TANGERANG Swasta 6 NON PBI 100 70 kiri
0002 SELATAN

106 P36740110 04-10-2022 WAHYUDIN TATANG 360323200177 20-01-1977 45 thn, 8 L Luar Kota - CISAUK TANGERANG - 000163587777 NON PBI 130 90 ada benjolan
4.007524 KOMA 0001 bln, 28 hari 6 di tangan

107 P36740110
4.024776 04-10-2022 ADITYA RACHMAN 321709070301 07-03-2001 21 thn, 7
bln, 6 hari L Luar Kota - PADASUKA KOTA CIMAHI - - TUNAI - -
0011

P36740110 40 thn, 5 Luar KOTA

108 4.026172 04-10-2022 GUNAWAN 330710070582 07-05-1982 bln, 10 hari L Wilayah - SERPONG TANGERANG - - GRATIS 110 70 gigi goyang
0008 SELATAN
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA
109 P36740110 04-10-2022 WIDIA RATNASARI 367401520596 12-05-1996 26 thn, 5 P Dalam - CILENGGANG TANGERANG - 000236027875 PBI 130 90 mual,pusing
4.024732 0001 bln, 1 hari Wilayah SELATAN 4

110 P36740110
4.026163 04-10-2022 ADIBA SHAKILLA
ALMEERA 331203481115 08-11-2015 6 thn, 11
bln, 2 hari P Luar Kota - SENDANGAG
UNG WONOGIRI - 000219590724
3 NON PBI 90 60 gigi tumbuh
0001

P36740110 17 thn, 10 Luar KADEMANGA KOTA 000187903003 demam

111 4.026148 04-10-2022 DEPRIANTO SIAHAAN 367407131204 03-12-2004 bln, 9 hari L Wilayah - N TANGERANG - 4 NON PBI 120 90 batuk flu
0001 SELATAN

112 P36740110 04-10-2022 SULAIMAN 350622150191 15-01-1991 31 thn, 9 L Luar Kota - JATIREJO KEDIRI - - TUNAI - - pusing,dema
4.024909 0002 bln, 0 hari m

KOTA
113 P36740110 04-10-2022 FATIMATUS SAHROH 367401701018 30-10-2018 3 thn, 11 P Luar JLN. RAYA SERPONG TANGERANG Belum/Tidak - GRATIS 90 60 Malnutrisi
4.023712 0001 bln, 10 hari Wilayah SERPONG SELATAN Bekerja

P36740110 54 thn, 2 Dalam KOTA

114 4.026158 04-10-2022 SUKATMA WIJAYA - 08-08-1968 bln, 10 hari L Wilayah - CILENGGANG TANGERANG - - GRATIS 120 80
SELATAN

115 P36740110 04-10-2022 SUNARTO - 02-01-1966 56 thn, 9 L Luar Kota - CIBINONG BOGOR - 000004277487 NON PBI 130 90 badan pada
4.025954 bln, 19 hari 3 sakit,pegel2

Mengurus
116 P36740110
4.010834 04-10-2022 RANIAH 360323410162 01-01-1962 60 thn, 9
bln, 21 hari P Luar Kota KP. CISAUK ERPAK
NO. 66 CISAUK TANGERANG Rumah - GRATIS 120 80 pusing,
kepala berat
0021 Tangga

P36740110 39 thn, 1 Luar KOTA

117 4.026170 04-10-2022 MADHADI 367401170883 17-08-1983 bln, 28 hari L Wilayah - SERPONG TANGERANG - - GRATIS 110 70
0004 SELATAN
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA
118 P36740110 04-10-2022 ENTJIE MOCHAMAD 367407050755 05-07-1955 67 thn, 3 L Luar - SETU TANGERANG - 000003891654 NON PBI 90 60 bapilnas
4.026149 SOBBICH 0008 bln, 18 hari Wilayah SELATAN 9

KOTA Mengurus
119 P36740110
4.007978 04-10-2022 SURYANAH 367401620767 22-07-1967 55 thn, 2
bln, 28 hari P Dalam
Wilayah KP. BABAKAN LENGKONG
GUDANG TANGERANG Rumah - GRATIS 110 70 perawatan
lanjutan
0004 SELATAN Tangga

P36740110 40 thn, 9 Luar KOTA

120 4.026162 04-10-2022 ALI SANI 367401010182 01-01-1982 bln, 16 hari L Wilayah - SERPONG TANGERANG - - GRATIS 120 80 gigi goyang
0001 SELATAN

KOTA
121 P36740110 04-10-2022 SALWA NABILA PUTRI - 23-08-2022 0 thn, 1 bln, P Dalam - CILENGGANG TANGERANG - - GRATIS - -
4.026166 12 hari Wilayah SELATAN

KOTA
122 P36740110 04-10-2022 AMIN 367401130280 13-02-1980 42 thn, 8 L Dalam - LENGKONG TANGERANG - - GRATIS - - pusing
4.011513 0004 bln, 4 hari Wilayah GUDANG SELATAN

P36740110 31 thn, 3 Dalam JL. RAYA BSD- KOTA Mengurus 000250710800 tidak ada
123 4.018049 04-10-2022 NITA FARADILA 367401540791 14-07-1991 bln, 0 hari P Wilayah CILENGGANG NO. CILENGGANG TANGERANG Rumah 5 PBI 110 70 keluhan
0006 99 SELATAN Tangga

KOTA
124 P36740110 04-10-2022 MARSI 367401470390 07-03-1990 32 thn, 7 P Luar - SERPONG TANGERANG - 000081870659 PBI 100 90 pusing
4.025920 0002 bln, 9 hari Wilayah SELATAN 8 berputar

KOTA
125 P36740110
4.009847 04-10-2022 KARTA RESNA WIJAYA 367402180856 14-08-1956 66 thn, 2
bln, 7 hari L Luar
Wilayah
KP.
KADEMANGAN
KADEMANGA
N TANGERANG Pensiunan 000004757179
4 NON PBI 150 89 gigi sisa akar
0002 SELATAN

P36740110 34 thn, 1 Luar KOTA sakit gigi,

126 4.026167 04-10-2022 SITI MUTMAINAH 317307430988 03-09-1988 bln, 9 hari P Wilayah - SERPONG TANGERANG - - GRATIS 110 70 berlubang
0008 SELATAN besar
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA
127 P36740110 04-10-2022 BAYI NYONYA KARTINA 367401040921 04-09-2021 1 thn, 1 bln, L Luar - SERPONG TANGERANG - - GRATIS - - gatal
4.023505 RAMADANTI 0005 0 hari Wilayah SELATAN

KOTA
128 P36740110
4.018818 04-10-2022 DJUDJU MULYANA 367401250258 25-02-1958 64 thn, 7
bln, 27 hari L Luar
Wilayah - RAWABUNTU TANGERANG - 000004783373
8 NON PBI 140 90
0001 SELATAN

P36740110 11 thn, 6 Dalam LENGKONG KOTA Belum/Tidak pusing, sakit

129 4.016577 04-10-2022 M. ALPHARD ADHYASTA 367401140311 14-03-2011 bln, 27 hari L Wilayah KP. BABAKAN GUDANG TANGERANG Bekerja - GRATIS 90 60 perut, bab
0001 SELATAN cair

KOTA
130 P36740110 04-10-2022 RISMA 367401641110 24-11-2010 11 thn, 10 P Dalam KP. BABAKAN LENGKONG TANGERANG Pelajar/ 000236023544 PBI 120 80 batuk flu
4.005936 0004 bln, 17 hari Wilayah GUDANG SELATAN Mahasiswa 2

Pegawai
131 P36740110 04-10-2022 ETI LEGIATI 360323420461 02-04-1961 61 thn, 6 P Luar Kota BERMIS SERPONG CIBOGO TANGERANG Negeri Sipil - GRATIS 140 80 pegal-pegal,
4.016212 0005 bln, 20 hari ASRI BLOK A-3/92 (PNS) kesemutan

P36740110 68 thn, 6 CENGKARENG KOTA ADM. kontrol

132 4.025474 04-10-2022 MOH CHARUDDIN M 317301140454 14-04-1954 bln, 10 hari L Luar Kota - TIMUR JAKARTA - - GRATIS 110 80 tensi, obat
0011 BARAT habis

KOTA
133 P36740110 04-10-2022 YURIKO ADAM 367401590264 19-02-1964 58 thn, 8 P Luar - SERPONG TANGERANG - 000220823949 PBI - -
4.024930 0001 bln, 2 hari Wilayah SELATAN 3

KOTA
134 P36740110
4.019243 04-10-2022 KEYLA ARZIKIA 367401480308 08-03-2008 14 thn, 7
bln, 3 hari P Dalam
Wilayah CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Pelajar/
Mahasiswa
000204273745
7 NON PBI 90 60 bapil, mual
0004 SELATAN

P36740110 44 thn, 11 PETAMBURA KOTA ADM. Mengurus 000116802666

135 4.013202 04-10-2022 CHOSYIAH 317107591177 19-11-1977 bln, 0 hari P Luar Kota PETAMBURAN I N JAKARTA Rumah 9 NON PBI 121 70
0004 PUSAT Tangga
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA
136 P36740110 04-10-2022 AISYAH KAMILA 367401040714 18-09-2021 1 thn, 0 bln, P Luar - SERPONG TANGERANG - 000310067813 NON PBI 90 60 bapil
4.024507 NURHIDAYAT 0000 16 hari Wilayah SELATAN 2

137 P36740110
4.026169 04-10-2022 EKOWATI NUR HIDAYAT 337404470490 07-04-1990 32 thn, 6
bln, 8 hari P Luar Kota - TAMBAKAJI KOTA
SEMARANG - - TUNAI 110 70 gigi
berlubang
0001

P36740110 17 thn, 6 Dalam KOTA Belum/Tidak 000173588338 px ingin

138 4.012485 04-10-2022 JESICA AUDIA 367402410405 01-04-2005 bln, 10 hari P Wilayah KP. CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Bekerja 1 NON PBI 110 70 ditambal gigi
0006 SELATAN

PERUM BALE Mengurus

139 P36740110 04-10-2022 ROCHNI 327502561153 16-11-1953 68 thn, 11 P Luar Kota TIRTAWANA BLOK SUKAMULYA BOGOR Rumah 000180952425 NON PBI 140 80 nyeri kaki
4.020495 0009 bln, 9 hari B6 NO.21 Tangga 9

KOTA telinga
140 P36740110 04-10-2022 WISNU SUGALI GODJALI 360323110655 11-06-1955 67 thn, 4 L Luar KP. CIKAREO SERPONG TANGERANG Karyawan 000003671114 NON PBI 170 90 berdengung
4.015657 0001 bln, 12 hari Wilayah SELATAN Swasta 5 1 minggu

P36740110 40 thn, 2 Luar BATAN INDAH KADEMANGA KOTA Mengurus 000004277081 kontrol
141 4.018273 04-10-2022 RETNO WIJAYANTI, SE 367407470882 07-08-1982 bln, 8 hari P Wilayah BLOK J-69 N TANGERANG Rumah 2 NON PBI 140 90 diabetes
0003 SELATAN Tangga

batuk 2
minggu,
KOTA
142 P36740110 04-10-2022 RISIN - 11-04-1964 58 thn, 6 L Dalam - LENGKONG TANGERANG - 000236046093 PBI 140 80 nyesek,
4.026164 bln, 10 hari Wilayah GUDANG SELATAN 6 bekas
pengobatan
tb 6 bulan

KOTA Mengurus
143 P36740110
4.012210 04-10-2022 UNAH 367401500364 10-03-1964 58 thn, 7
bln, 12 hari P Dalam
Wilayah KP. PASAR LAMA CILENGGANG TANGERANG Rumah 000214495876
1 NON PBI 120 90 meriang
0001 SELATAN Tangga

P36740110 4 thn, 9 bln, Luar KOTA Belum/Tidak 000289652180

144 4.019668 04-10-2022 ALISHA INARA ZAHRA 367401410118 01-01-2018 7 hari P Wilayah KP. SERPONG SERPONG TANGERANG Bekerja 5 NON PBI 90 60 bapil
0002 SELATAN
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA
145 P36740110 04-10-2022 DEA RAMADANTI 367401641298 24-12-1998 23 thn, 9 P Luar - RAWAMEKAR TANGERANG - 000205411752 PBI 110 70 tidak ada
4.026153 0003 bln, 20 hari Wilayah JAYA SELATAN 9 keluhan

KOTA
146 P36740110
4.025259 04-10-2022 UMI KHOLIFAH 367401670603 27-06-2003 19 thn, 3
bln, 14 hari P Dalam
Wilayah - LENGKONG
GUDANG TANGERANG - 000236036671
7 PBI 120 80
0002 SELATAN

P36740110 RAYAN NAUFAL 15 thn, 0 Dalam LENGKONG KOTA

147 4.026154 04-10-2022 RAMADHAN 367401270907 27-09-2007 bln, 11 hari L Wilayah - GUDANG TANGERANG - - GRATIS - -
0001 SELATAN

KOTA
148 P36740110 04-10-2022 SALSABILLAH SIHARA 367401610801 21-08-2001 21 thn, 1 P Dalam - CILENGGANG TANGERANG - 000236339491 PBI 110 70 pembersihan
4.010902 0006 bln, 19 hari Wilayah SELATAN 4 karang gigi

KOTA
149 P36740110 04-10-2022 ANGGRAENI 320111460594 06-05-1994 28 thn, 5 P Luar - SETU TANGERANG - 000003890717 NON PBI 120 80
4.026160 0001 bln, 8 hari Wilayah SELATAN 8

P36740110 62 thn, 9 Dalam KP. LENGKONG LENGKONG KOTA Mengurus 000214492091 pegal-pegal,
150 4.016327 04-10-2022 NURIYAH 367401440163 01-01-1960 bln, 22 hari P Wilayah GUDANG GUDANG TANGERANG Rumah 5 PBI 120 80 nyeri ulu
0005 SELATAN Tangga hati

KOTA Mengurus
151 P36740110 04-10-2022 WIWIN 367401680676 28-06-1976 46 thn, 3 P Dalam KP. BABAKAN LENGKONG TANGERANG Rumah 000164716416 NON PBI 110 70 gigi
4.005311 0004 bln, 19 hari Wilayah GUDANG SELATAN Tangga 9 berlubang

KOTA
152 P36740110
4.026156 04-10-2022 DARMI PAWAE 810101641277 24-12-1977 44 thn, 9
bln, 25 hari P Luar
Wilayah - SERPONG TANGERANG - 000329252723
8 NON PBI 120 80 benjolan di
leher
0001 SELATAN

P36740110 27 thn, 6 KOTA

153 4.026171 04-10-2022 RIDHO PRIMA PUTRA 137102120495 12-04-1995 bln, 2 hari L Luar Kota - MAHARATU PEKANBARU - - TUNAI 120 80 bapil, mual
0007
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

batuk, sesak
KOTA
154 P36740110 04-10-2022 ARIS 367401130360 13-06-1960 62 thn, 4 L Dalam - CILENGGANG TANGERANG - 000235994857 PBI 150 100 napas, post
4.026165 0003 bln, 8 hari Wilayah SELATAN 7 dirawat di
hermina

KOTA Mengurus kaki

155 P36740110
4.003425 04-10-2022 HJ. MUDIAWATI 367401581163 18-11-1963 58 thn, 11
bln, 5 hari P Dalam
Wilayah KP. SERPONG SERPONG TANGERANG Rumah 000137223562
4 NON PBI 130 80 sakit,dengkul
0003 SELATAN Tangga ngilu

P36740110 26 thn, 5 Dalam KP. LENGKONG LENGKONG KOTA Pelajar/ 000144271149 sesek di
156 4.008590 04-10-2022 DEWI KARTIKA 367401630496 23-04-1996 bln, 20 hari P Wilayah GUDANG GUDANG TANGERANG Mahasiswa 6 NON PBI 120 80 dada
0004 SELATAN

mual
157 P36740110 04-10-2022 MUSLIHAT ISNA YULIA 360323460793 06-07-1993 29 thn, 3 P Luar Kota - CISAUK TANGERANG - 000004899810 NON PBI 110 80 muntah
4.006382 RIANDIANI 0002 bln, 7 hari 3 pusing

KOTA badan
158 P36740110 04-10-2022 RADEN DWI HARSONO 367401060869 06-08-1969 53 thn, 2 L Dalam KP. LENGKONG LENGKONG TANGERANG Wiraswasta 000236039992 NON PBI 130 90 pegel2,sakit
4.021434 0001 bln, 12 hari Wilayah GUDANG GUDANG SELATAN 7 di dengkul

P36740110 63 thn, 1 Luar KOTA 000004757146 lemes,badan

159 4.013813 05-10-2022 IHAT SCLIHAT 367401110959 11-09-1959 bln, 10 hari L Wilayah KP. SERPONG SERPONG TANGERANG Wiraswasta 7 NON PBI 130 90 pada sakit
0002 SELATAN

KOTA
160 P36740110 05-10-2022 AZRIL FAUZAN RASHYA 367407140812 27-09-2018 4 thn, 0 bln, L Luar - KERANGGAN TANGERANG - 000249503833 NON PBI 90 60 bapil 2 hari
4.011542 0006 9 hari Wilayah SELATAN 1

161 P36740110
4.026179 05-10-2022 HANDOKO 360323310582 31-05-1982 40 thn, 4
bln, 17 hari L Luar Kota - CIBOGO TANGERANG - - TUNAI - - serumen
0002

bab sedikit-
P36740110 MUHAMMAD ALFHAN 2 thn, 10 Dalam LENGKONG KOTA 000290978799 sedikit
162 4.026010 05-10-2022 AR RASYID 367401021219 02-12-2019 bln, 8 hari L Wilayah - GUDANG TANGERANG - 6 NON PBI 90 60 berlendir,
0001 SELATAN sehari 3-4x,
tidak demam
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

163 P36740110 05-10-2022 LUCY YUNIAR 360301460696 06-06-1996 26 thn, 4 P Luar Kota - BALARAJA TANGERANG - - TUNAI - -
4.026173 PUSPITASARI 0004 bln, 7 hari

164 P36740110
4.026176 05-10-2022 ADRIAN SAPUTRA - 29-08-2018 4 thn, 1 bln,
8 hari L Luar Kota - TEGALLEGA BOGOR - - TUNAI 90 60 bapilnas 2
hari

P36740110 ANGGI SINTIA 29 thn, 2 KEDUNGMAL 000220396881

165 4.026183 05-10-2022 KUSTIASARI 350614490893 09-08-1993 bln, 4 hari P Luar Kota - ANG KEDIRI - 3 NON PBI 120 80 lesi gatal
0002

KOTA
166 P36740110 05-10-2022 MUSTIKA SUMINAR 367401590389 19-03-1989 33 thn, 6 P Dalam CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Pelajar/ 000236041816 PBI 120 70 daire
4.010424 0006 bln, 28 hari Wilayah SELATAN Mahasiswa 4

KOTA Mengurus
167 P36740110 05-10-2022 ENCIN 367401540483 14-04-1983 39 thn, 6 P Dalam CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Rumah 000236046745 PBI 120 80
4.016624 0001 bln, 4 hari Wilayah SELATAN Tangga 1

P36740110 AIRLANGGA 8 thn, 7 bln, Luar PERUM KOTA Belum/Tidak 000189932375

168 4.017095 05-10-2022 MOHAMMAD 367407140214 14-02-2014 25 hari L Wilayah AMARAPURA SETU TANGERANG Bekerja 2 NON PBI 120 90 bapil
ARSYADDANI SOETISNA 0001 BLOK F-2 NO. 11 SELATAN

169 P36740110 05-10-2022 SUNARTO - 02-01-1966 56 thn, 9 L Luar Kota - CIBINONG BOGOR - 000004277487 NON PBI 120 80 kontrol
4.025954 bln, 20 hari 3 jahitan

KOTA
170 P36740110
4.024085 05-10-2022 NAUFALYN ALIFAH
ARDIANISYAH - 13-03-2021 1 thn, 6 bln,
26 hari P Dalam
Wilayah - LENGKONG
GUDANG TANGERANG - 000308147071
4 NON PBI 100 60
SELATAN

P36740110 DAMAR RASYID 5 thn, 0 bln, Dalam KOTA 000228677696

171 4.026182 05-10-2022 ANGGARA 367401160917 16-09-2017 20 hari L Wilayah - CILENGGANG TANGERANG - 8 PBI 120 80 bab cair
0001 SELATAN
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

Mengurus
172 P36740110 05-10-2022 SITI MAESAROH 320203550687 15-06-1987 35 thn, 4 P Luar Kota KP. CIBEUREUM GANDASOLI SUKABUMI Rumah 000247024497 NON PBI 120 80 demam
4.005292 0002 bln, 1 hari Tangga 3

PERUM KOTA
173 P36740110
4.007218 05-10-2022 CAHYO PRADANIKA
PRAJNA PUTRA - 01-01-2011 11 thn, 9
bln, 10 hari L Luar
Wilayah AMARAPURA KADEMANGA
N TANGERANG Belum/Tidak 000247448706
Bekerja 6 NON PBI 100 70 bapil
BLOK D-17 SELATAN

P36740110 62 thn, 9 Dalam KP. LENGKONG LENGKONG KOTA Mengurus 000214492091

174 4.016327 05-10-2022 NURIYAH 367401440163 01-01-1960 bln, 23 hari P Wilayah GUDANG GUDANG TANGERANG Rumah 5 PBI 120 100 pusing,lemes
0005 SELATAN Tangga

KOTA
175 P36740110 05-10-2022 NAUFAL RAKHA ARSYAD 367401280620 28-08-2020 2 thn, 1 bln, L Dalam - LENGKONG TANGERANG - - GRATIS - -
4.025044 0002 8 hari Wilayah GUDANG SELATAN

KOTA
176 P36740110 05-10-2022 SUHAYATI - 02-03-1962 60 thn, 7 P Luar - KADEMANGA TANGERANG - 000004800998 NON PBI 130 90 KONTROL
4.026181 bln, 22 hari Wilayah N SELATAN 2 GULA

P36740110 MUHAMMAD ZIDAN 7 thn, 1 bln, Dalam LENGKONG KOTA Belum/Tidak 000236040940
177 4.011301 05-10-2022 KURNIAWAN 367401040915 04-09-2015 3 hari L Wilayah KP. BABAKAN GUDANG TANGERANG Bekerja 1 NON PBI 120 80 deamam
1002 SELATAN

KOTA
178 P36740110 05-10-2022 GIMAN SUJONO 360336091248 09-12-1948 73 thn, 10 L Luar - KADEMANGA TANGERANG - 000004282447 NON PBI 130 90 kontrol habis
4.014583 0001 bln, 18 hari Wilayah N SELATAN 4 rawat

KOTA
179 P36740110
4.025181 05-10-2022 SOBUR 320138200572 20-05-1972 50 thn, 5
bln, 0 hari L Dalam
Wilayah - LENGKONG
GUDANG TANGERANG - 000306121769
8 PBI 110 70
0003 SELATAN

P36740110 45 thn, 1 Luar KOTA Karyawan 000144916298

180 4.004305 05-10-2022 LENNI SIMANJUNTAK 367401620877 22-08-1977 bln, 25 hari P Wilayah KP. SERPONG SERPONG TANGERANG Swasta 8 NON PBI 120 80 nyeri dada
0001 SELATAN
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA
181 P36740110 05-10-2022 AZKA SATRIA WINATA 367401180513 18-05-2013 9 thn, 4 bln, P Dalam - CILENGGANG TANGERANG - - GRATIS - - bapil
4.026175 0001 22 hari Wilayah SELATAN

KOTA
182 P36740110
4.024970 05-10-2022 RUSMINI - 19-04-1966 56 thn, 6
bln, 3 hari P Luar
Wilayah - RAWAMEKAR
JAYA TANGERANG - 000236039080
4 PBI 110 80
SELATAN

P36740110 32 thn, 6 Belum/Tidak 000328481731

183 4.022359 05-10-2022 HARYONO - 02-04-1990 bln, 14 hari L Luar Kota DUSUN MANIS LANGSEB KUNINGAN Bekerja 1 NON PBI 120 80 nyeri ulu hati

KOTA
184 P36740110 05-10-2022 GUNAWAN 330710070582 07-05-1982 40 thn, 5 L Luar - SERPONG TANGERANG - - GRATIS 121 76 px ingin
4.026172 0008 bln, 11 hari Wilayah SELATAN cabut gigi

185 P36740110 05-10-2022 NUR ARIPIN 330613110702 11-07-2002 20 thn, 3 L Luar Kota - TEGALSARI PURWOREJO - - TUNAI - - bapil
4.026177 0001 bln, 1 hari

P36740110 74 thn, 10 Luar KOTA 000004775997

186 4.026174 05-10-2022 PURWANTO HADI 367401181247 18-12-1947 bln, 10 hari L Wilayah - CIATER TANGERANG - 3 NON PBI 130 80 dada sesek
0001 SELATAN

187 P36740110 05-10-2022 ARIF IRVAN - 29-11-1998 23 thn, 10 L Luar Kota - BALOKANG KOTA BANJAR - 000229040734 PBI 110 80
4.026084 bln, 16 hari 4

188 P36740110
4.024406 05-10-2022 DWI ANDI WIHATTUTI 337403580785 18-07-1985 37 thn, 2
bln, 28 hari P Luar Kota - GEDANGAN SEMARANG - - GRATIS - - a16
0002

P36740110 SITI NUR AMALIA 19 thn, 0 Dalam KP. LENGKONG LENGKONG KOTA Pelajar/ 000236023933
189 4.009984 05-10-2022 GAZALIN 367401461003 06-10-2003 bln, 4 hari P Wilayah GUDANG GUDANG TANGERANG Mahasiswa 4 PBI 120 80 mata ikan
0007 SELATAN
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA Pegawai
190 P36740110 05-10-2022 SAMYA SURYANA 367401180256 18-02-1956 66 thn, 8 L Dalam JL. CILENGGANG II CILENGGANG TANGERANG Negeri Sipil 000004803904 NON PBI 130 90 badan pada
4.007744 0001 bln, 6 hari Wilayah SELATAN (PNS) 1 sakit,pegel2

KOTA Mengurus
191 P36740110
4.011916 05-10-2022 ASIH 367407590471 19-04-1971 51 thn, 6
bln, 2 hari P Luar
Wilayah
JL. AMD BABAKAN
POCIS BAKTI JAYA TANGERANG Rumah 000003636064
1 NON PBI 120 80 batuk
0004 SELATAN Tangga

P36740110 60 thn, 9 KP. CISAUK ERPAK Mengurus tengkuk

192 4.010834 05-10-2022 RANIAH 360323410162 01-01-1962 bln, 22 hari P Luar Kota NO. 66 CISAUK TANGERANG Rumah - GRATIS 120 100 sakit,pegel2
0021 Tangga

193 P36740110 05-10-2022 RAFARDHAN DEAZ 317504250518 25-05-2018 4 thn, 4 bln, L Luar Kota - SAMPORA TANGERANG - 000310453943 NON PBI 90 60 kontrol
4.024620 MUZAKI 0010 14 hari 5 jahitan

194 P36740110 05-10-2022 PRIHATINI 320120680402 28-04-2002 20 thn, 5 P Luar Kota - LUMPANG BOGOR - - GRATIS 110 70
4.025776 0003 bln, 15 hari

P36740110 MARIA PUTRI INARA 5 thn, 9 bln, Dalam KOTA Belum/Tidak 000236338976 demam
195 4.008757 05-10-2022 RUTU 367401440117 04-01-2017 5 hari P Wilayah CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Bekerja 2 PBI 90 60 malam hari 2
0001 SELATAN hari, bapil

KOTA
196 P36740110 05-10-2022 RISDAYATI 137603491068 09-10-1968 54 thn, 0 P Dalam - CILENGGANG TANGERANG - 000236038552 NON PBI 120 80 gigi sisa akar
4.025709 0002 bln, 9 hari Wilayah SELATAN 7 ingin dicabut

KOTA
197 P36740110
4.012217 05-10-2022 SYAIYAR - 19-07-1994 28 thn, 2
bln, 25 hari L Luar
Wilayah - SERPONG TANGERANG - 000165062216
2 NON PBI 120 80
SELATAN

P36740110 SYAFIQ RAMADHAN 14 thn, 0 Luar KOTA Pelajar/ 000219601972

198 4.005650 05-10-2022 SUPR 367401140908 16-09-2008 bln, 22 hari L Wilayah KP. SERPONG SERPONG TANGERANG Mahasiswa 1 NON PBI 120 80 demam
0004 SELATAN
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

199 P36740110 05-10-2022 JANURI 360322060882 06-08-1982 40 thn, 2 L Luar Kota - SITU GADUNG TANGERANG - - GRATIS 110 70
4.024877 0005 bln, 10 hari

CLUSTER SEVILLA KOTA Mengurus batuk

200 P36740110
4.001971 05-10-2022 SRI INTAN 367401610147 21-01-1947 75 thn, 9
bln, 6 hari P Luar
Wilayah BLOK C.1/6 SEKT. CIATER TANGERANG Rumah 000004507591
4 PBI 120 90 flu,nelen
0001 XII-2 BSD SELATAN Tangga sakit

P36740110 38 thn, 2 Luar KOTA 000172566303 pusing

201 4.024460 05-10-2022 PRASOJO 330609060884 06-08-1984 bln, 9 hari L Wilayah - SERPONG TANGERANG - 6 NON PBI 120 80 berputar
0006 SELATAN

KOTA Mengurus
202 P36740110 05-10-2022 SARIYAH 367401580676 18-06-1976 46 thn, 4 P Luar KAVLING SERPONG TANGERANG Rumah 000147195321 NON PBI 120 80 nyeri sendi
4.015464 0005 bln, 0 hari Wilayah SERPONG SELATAN Tangga 6

KOTA
203 P36740110 05-10-2022 KHAIRUDDIN 520503261065 26-10-1965 56 thn, 11 L Dalam CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Wiraswasta - GRATIS 120 80 pasien ingin
4.006947 0002 bln, 28 hari Wilayah SELATAN cabut gigi

P36740110 35 thn, 11 Luar KOTA 000126006165 px ingin

204 4.010013 05-10-2022 AKHIRINI PUTRI 327601461186 06-11-1986 bln, 12 hari P Wilayah - SERPONG TANGERANG - 9 NON PBI 110 70 perawatan
0006 SELATAN lanjutan

KOTA Mengurus
205 P36740110 05-10-2022 ADUR SITUMORANG 367407450566 05-05-1966 56 thn, 5 P Luar KP. KADEMANGA TANGERANG Rumah 000179889232 NON PBI 110 70 ingin
4.006909 0001 bln, 17 hari Wilayah KADEMANGAN N SELATAN Tangga 4 ditambal gigi

206 P36740110
4.026180 05-10-2022 RISWANTUL HAKIM 520309100801 10-08-2001 21 thn, 2
bln, 1 hari L Luar Kota - KALIJAGA LOMBOK
TIMUR - - TUNAI - -
0009

P36740110 LUSI MAELANI 44 thn, 0 Dalam KOTA Karyawan

207 4.015913 05-10-2022 RACHMAN 367401670978 27-09-1978 bln, 19 hari P Wilayah CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Swasta - GRATIS - - bapil
0004 SELATAN
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

kepala
208 P36740110 05-10-2022 SARYANAH 320111530854 13-08-1954 68 thn, 2 P Luar Kota - GUNUNGSIND BOGOR - - GRATIS - - pusing,bada
4.016070 1001 bln, 10 hari UR n pada sakit

MUARA demam 1
209 P36740110
4.026178 05-10-2022 MUHAMMAD SHIDQI
FEBYAN 360214310121 31-01-2021 1 thn, 8 bln,
7 hari L Luar Kota - CIUJUNG LEBAK - - TUNAI 90 60 minggu,
0001 TIMUR bapil

P36740110 38 thn, 10 Dalam KOTA 000236039747

210 4.024450 05-10-2022 HADDY SUSANTO 367401051283 05-12-1983 bln, 14 hari L Wilayah - CILENGGANG TANGERANG - 5 PBI 120 80
0003 SELATAN

KOTA
211 P36740110 05-10-2022 MUHAMAD FAHRI 367401200706 20-07-2006 16 thn, 2 L Luar KP. SERPONG SERPONG TANGERANG Pelajar/ 000081913310 NON PBI 120 80 demam
4.001790 0005 bln, 21 hari Wilayah SELATAN Mahasiswa 8

KOTA
212 P36740110 05-10-2022 SUNARHADIJOSO 367407140850 14-08-1950 72 thn, 2 L Luar KOMP. PUSPIPTEK SETU TANGERANG Pensiunan 000004277225 NON PBI 130 90 rujukan
4.004790 0001 bln, 10 hari Wilayah BLOK IV-F/ 12 SELATAN 2

P36740110 AYUNDA NURAENI 6 thn, 6 bln, Dalam KP. SERPONG JLN. KOTA Belum/Tidak 000220702473
213 4.000192 05-10-2022 SALSA 367401630316 23-03-2016 17 hari P Wilayah WARGA SERPONG TANGERANG Bekerja 9 PBI 120 80 gtatal
1001 SELATAN

KOTA
214 P36740110 06-10-2022 ISMALIA FEBRIYANTI - 16-02-1993 29 thn, 7 P Dalam KP SERPONG SERPONG TANGERANG Wiraswasta 000227267841 PBI 140 90 periksa
4.000170 bln, 29 hari Wilayah SELATAN 3 hamil

KOTA
215 P36740110
4.012579 06-10-2022 GIBRAN HAFIZH
NURDIANSYAH 367401080118 08-01-2018 4 thn, 9 bln,
2 hari L Dalam
Wilayah
KP. LENGKONG
GUDANG
LENGKONG
GUDANG TANGERANG Belum/Tidak 000236034061
Bekerja 7 PBI 100 60
0003 SELATAN

P36740110 57 thn, 2 Luar PERUM CITRA KOTA Karyawan 000184461696

216 4.008193 06-10-2022 WELLEM REASOA 367407200667 28-07-1965 bln, 24 hari L Wilayah PRIMA SERPONG MUNCUL TANGERANG Swasta 9 NON PBI 120 80 cek darah
0004 BLOK B 15 SELATAN
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA
217 P36740110 06-10-2022 MUHAMMAD ALIF 367401110712 27-06-2018 4 thn, 3 bln, L Luar - BUARAN TANGERANG - 000246797256 NON PBI 120 80 bapil
4.009800 IBRAHIM 0017 12 hari Wilayah SELATAN 3

KOTA Mengurus
218 P36740110
4.014553 06-10-2022 NUNUN SUYANTI 327104590581 22-08-1983 39 thn, 1
bln, 25 hari P Dalam
Wilayah CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Rumah 000145392160
4 NON PBI 120 nelen
80 sakit,demam
0024 SELATAN Tangga

P36740110 MUHAMMAD SYAHID 27 thn, 2 Luar PONDOK KOTA 000007801799

219 4.026187 06-10-2022 MAHDI 332613190795 19-07-1995 bln, 26 hari L Wilayah - AREN TANGERANG - 5 NON PBI 120 80 batuk flu
0001 SELATAN

KOTA batuk
220 P36740110 06-10-2022 SITI MARYAM 367401520178 12-01-1978 44 thn, 9 P Dalam JL. PTPN VIII CILENGGANG TANGERANG Karyawan 000236212225 NON PBI 120 80 flu,nelen
4.010442 0004 bln, 8 hari Wilayah SELATAN Swasta 7 sakit

KOTA
221 P36740110 06-10-2022 ISSANTY OCTAVIANA 367401581080 18-10-1980 41 thn, 12 P Dalam - CILENGGANG TANGERANG - 000180341682 NON PBI 96 66 ingin cabut
4.024479 0003 bln, 3 hari Wilayah SELATAN 6 Gigi

P36740110 26 thn, 3 000079390593

222 4.026192 06-10-2022 ARNI MARYANI 360128410785 24-06-1996 bln, 20 hari P Luar Kota - SUKARAME PANDEGLANG - 9 NON PBI 120 80 batuk flu
0121

223 P36740110 06-10-2022 KEVIN DIMAS PRAYOGA - 06-04-2020 2 thn, 6 bln, L Luar Kota - TEGALSARI PEMALANG - - TUNAI - -
4.020735 3 hari BARAT

KOTA Mengurus kencing

224 P36740110
4.014149 06-10-2022 HJ. PAINAH 367401410142 01-01-1942 80 thn, 9
bln, 28 hari P Luar
Wilayah KP. JALETRENG SERPONG TANGERANG Rumah 000004776335
8 NON PBI 140 90 sakit,anyang
0001 SELATAN Tangga 2an

P36740110 42 thn, 8 Luar KOTA

225 4.026197 06-10-2022 WAHIDUN 330506100280 10-02-1980 bln, 9 hari L Wilayah - RAWABUNTU TANGERANG - - GRATIS - - b20
0003 SELATAN
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA
226 P36740110 06-10-2022 DETTY SETIAWATI. S 367407460358 06-03-1958 64 thn, 7 P Luar BATAN INDAH KADEMANGA TANGERANG Pensiunan 000003901014 NON PBI 129 80 gigi sisa akar
4.013560 0002 bln, 20 hari Wilayah BLOK I-13 N SELATAN 9

KOTA ADM.
227 P36740110
4.026189 06-10-2022 ZILDAN ALFASYAH - 24-03-2007 15 thn, 6
bln, 20 hari L Luar Kota - KALIDERES JAKARTA - - TUNAI - -
BARAT

P36740110 MUHAMAD IZAM 0 thn, 0 bln, Dalam LENGKONG KOTA

228 4.026194 06-10-2022 SAPUTRA - 28-09-2022 8 hari L Wilayah - GUDANG TANGERANG - - GRATIS 90 60 bbl 3 hari
SELATAN

KOTA
229 P36740110 06-10-2022 KARTA RESNA WIJAYA 367402180856 14-08-1956 66 thn, 2 L Luar KP. KADEMANGA TANGERANG Pensiunan 000004757179 NON PBI 160 80 sisa akar gigi
4.009847 0002 bln, 9 hari Wilayah KADEMANGAN N SELATAN 4

KOTA
230 P36740110 06-10-2022 ROHILAH BINTI M. ALI 367401540653 14-06-1953 69 thn, 4 P Dalam - CILENGGANG TANGERANG - 000125836954 NON PBI 120 80 badan
4.003022 0002 bln, 11 hari Wilayah SELATAN 7 pegel2,mual

P36740110 29 thn, 10 Luar KOTA

231 4.025593 06-10-2022 YAYAN DESTRA 180402121291 10-12-1992 bln, 7 hari L Wilayah - CIATER TANGERANG - - GRATIS - -
0001 SELATAN

KOTA
232 P36740110 06-10-2022 DERIL ASAFIN 367401300719 30-07-2019 3 thn, 2 bln, L Dalam - LENGKONG TANGERANG - - GRATIS - - bapil
4.018942 0003 9 hari Wilayah GUDANG SELATAN

233 P36740110
4.010748 06-10-2022 SAPTYA HANDYKA 340412190982 19-09-1982 40 thn, 0
bln, 27 hari L Luar Kota KLIDON SUKOHARJO SLEMAN Karyawan
Swasta
000110989361
2 NON PBI 120 80 kaki
sakit,pegel2
0004

P36740110 4 thn, 11 Luar KOTA 000292946573

234 4.006564 06-10-2022 AKIO KHAIRAN KAFEEL 367401011117 01-11-2017 bln, 10 hari L Wilayah - SERPONG TANGERANG - 2 NON PBI - -
0005 SELATAN
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

235 P36740110 06-10-2022 SOFYAN 320636080475 08-04-1975 47 thn, 6 L Luar Kota - GOMBONG TASIKMALAYA - - TUNAI - - telinga sakit
4.026196 0001 bln, 13 hari

KOTA
236 P36740110
4.019196 06-10-2022 AGUS SARJIMAN 367401260755 26-06-1955 67 thn, 3
bln, 29 hari L Dalam
Wilayah
KP. LENGKONG
GUDANG
LENGKONG
GUDANG TANGERANG Pensiunan 000015129793
1 NON PBI 120 80 lemes,kontr
ol gula
0002 SELATAN

P36740110 66 thn, 4 Luar JL.TUMARITIS- KOTA 000004737236

237 4.016569 06-10-2022 NURSAMSU 367401110656 11-06-1956 bln, 13 hari L Wilayah SERPONG SERPONG TANGERANG Pensiunan 5 NON PBI 120 80 dada sakit
0002 SELATAN

KOTA
238 P36740110 06-10-2022 IMMANUEL WIDJAJA 367401160888 16-08-1988 34 thn, 1 L Luar - RAWABUNTU TANGERANG - - GRATIS 110 70
4.025683 0001 bln, 29 hari Wilayah SELATAN

KOTA
239 P36740110 06-10-2022 ANDRI AMIN 367407240691 24-06-1991 31 thn, 3 L Luar KP. CADASMAPAR SETU TANGERANG Karyawan 000113722042 NON PBI 120 80 demam
4.012829 0001 bln, 22 hari Wilayah SELATAN Swasta 4 batuk flu

P36740110 21 thn, 8 Dalam KOTA

240 4.026191 06-10-2022 AISYA MISRINA FATIN 367401450201 05-02-2001 bln, 8 hari P Wilayah - CILENGGANG TANGERANG - - GRATIS 110 70
0003 SELATAN

241 P36740110 06-10-2022 JINAWAN 610807030697 03-06-1997 25 thn, 4 L Luar Kota - PALOAN LANDAK - - GRATIS - -
4.025895 0003 bln, 11 hari

KOTA
242 P36740110
4.025874 06-10-2022 NOVI LESTARI 320115701100 30-11-2000 21 thn, 10
bln, 15 hari P Dalam
Wilayah - LENGKONG
GUDANG TANGERANG - 000038196681
6 PBI 120 80 periksa
hamil
0001 SELATAN

P36740110 I NYOMAN GDE 11 thn, 0 Luar KOTA 000165218731 gatel di kaki

243 4.026195 06-10-2022 KHRISNANDA SATYA 367401120911 12-09-2011 bln, 27 hari L Wilayah - RAWABUNTU TANGERANG - 7 NON PBI 90 60 dan tangan
WIBAWA 0001 SELATAN
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA
244 P36740110 06-10-2022 MUHAMAD IZAM - 28-09-2022 0 thn, 0 bln, L Dalam - LENGKONG TANGERANG - - GRATIS 90 60 bbl 3 hari
4.026194 SAPUTRA 8 hari Wilayah GUDANG SELATAN

KOTA Mengurus
245 P36740110
4.009860 06-10-2022 EPIH FAIJAH 367401501075 10-10-1975 47 thn, 0
bln, 8 hari P Dalam
Wilayah KP. BABAKAN LENGKONG
GUDANG TANGERANG Rumah 000145036515
3 PBI 120 80
0004 SELATAN Tangga

P36740110 31 thn, 8 Luar KP. BUARAN KOTA Karyawan 000129936022 periksa

246 4.018647 06-10-2022 SUSAN PRATIWI 320111590191 19-01-1991 bln, 28 hari P Wilayah GARDU BUARAN TANGERANG Swasta 7 NON PBI 120 80 hamil
0003 SELATAN

KOTA
247 P36740110 06-10-2022 NYAI RUSNI 320115570845 17-08-1945 77 thn, 2 P Luar - BUARAN TANGERANG - - GRATIS - - batuk flu
4.010050 0009 bln, 9 hari Wilayah SELATAN demam

KOTA
248 P36740110 06-10-2022 IPING 367401010159 01-01-1959 63 thn, 9 L Dalam - LENGKONG TANGERANG - 000319877932 PBI 120 80
4.026190 0039 bln, 24 hari Wilayah GUDANG SELATAN 4

P36740110 51 thn, 11 Luar KOTA Mengurus 000231468944

249 4.000050 06-10-2022 ROIDA PANDIANGAN 367401601170 20-11-1970 bln, 3 hari P Wilayah KP. SERPONG SERPONG TANGERANG Rumah 5 NON PBI 120 80 perut sakit
0001 SELATAN Tangga

KOTA
250 P36740110 06-10-2022 SULTAN A. FAQIH 367401170903 17-09-2003 19 thn, 0 L Dalam CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Pelajar/ - GRATIS - - batuk flu
4.001220 0005 bln, 24 hari Wilayah SELATAN Mahasiswa

251 P36740110
4.025332 06-10-2022 PURI ANDINI 360323631191 23-11-1991 30 thn, 10
bln, 25 hari P Luar Kota - SAMPORA TANGERANG - 000132075101
2 NON PBI 120 80 periksa
hamil
0001

P36740110 62 thn, 4 Dalam KP. LENGKONG LENGKONG KOTA Mengurus 000015129794

252 4.017134 06-10-2022 SRI MULYATI 367401550660 15-06-1960 bln, 8 hari P Wilayah GUDANG GUDANG TANGERANG Rumah 2 PBI 120 80 batuk flu
0005 SELATAN Tangga
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA
253 P36740110 06-10-2022 SOFYAN 367401121265 12-12-1965 56 thn, 10 L Dalam CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Karyawan 000235975240 NON PBI 120 80 diare
4.002461 0007 bln, 12 hari Wilayah SELATAN Swasta 1

KOTA
254 P36740110
4.025887 06-10-2022 MUTRIAH 367401570868 17-08-1968 54 thn, 2
bln, 3 hari P Dalam
Wilayah - LENGKONG
GUDANG TANGERANG - 000236045718
9 PBI 120 80 batuk flu
0001 SELATAN

P36740110 43 thn, 0 PADANG Mengurus 000149530827

255 4.017936 06-10-2022 SITI ROHANI 130504491079 09-10-1979 bln, 8 hari P Luar Kota ASAM PULAU ANDURIANG PARIAMAN Rumah 3 NON PBI 120 80 demam
0001 Tangga

KOTA
256 P36740110 06-10-2022 KARTA 367401110349 11-03-1949 73 thn, 7 L Dalam CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Buruh Harian 000081898976 PBI 160 100 pusing
4.015529 0001 bln, 17 hari Wilayah SELATAN Lepas 2

KOTA
257 P36740110 06-10-2022 RADEN DWI HARSONO 367401060869 06-08-1969 53 thn, 2 L Dalam KP. LENGKONG LENGKONG TANGERANG Wiraswasta 000236039992 NON PBI 120 80 ada benjolan
4.021434 0001 bln, 14 hari Wilayah GUDANG GUDANG SELATAN 7 ditangan

P36740110 33 thn, 4 Dalam KOTA Karyawan 000184891492

258 4.016434 06-10-2022 YULIYANTI 367401530689 13-06-1989 bln, 3 hari P Wilayah CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Swasta 1 NON PBI 120 80 mual pusing
0002 SELATAN

259 P36740110 06-10-2022 ADE PUTRA SETIAWAN 187110180984 18-09-1984 38 thn, 0 L Luar Kota - RAJABASA KOTA BANDAR - - TUNAI - -
4.026184 0004 bln, 27 hari LAMPUNG

KOTA
260 P36740110
4.005520 06-10-2022 SUKANTO - 05-06-1957 65 thn, 4
bln, 19 hari L Dalam
Wilayah - CILENGGANG TANGERANG - 000003594494
2 NON PBI 150 80 gigi goyang
SELATAN

P36740110 27 thn, 4 Dalam KOTA Mengurus periksa

261 4.002895 06-10-2022 SHERIN MAELASARI 367401660595 26-05-1995 bln, 20 hari P Wilayah KP. CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Rumah - GRATIS 120 80 hamil
0003 SELATAN Tangga
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA periksa post

262 P36740110 06-10-2022 HANA YULIYANA 367401570797 17-07-1997 25 thn, 2 P Dalam - LENGKONG TANGERANG - 000236023671 PBI 120 80 partum hari
4.024576 0002 bln, 27 hari Wilayah GUDANG SELATAN 3 ke 3

KOTA Mengurus
263 P36740110
4.002007 06-10-2022 SRI REZEKI 367407551164 15-11-1964 57 thn, 11
bln, 9 hari P Luar
Wilayah
KOMP. PUSPIPTEK
BLOK V-D/19 SETU TANGERANG Rumah 000003637652
5 PBI 120 80 pegel2,
0001 SELATAN Tangga

P36740110 36 thn, 5 Luar KP. KADEMANGA KOTA Karyawan 000132802800 batuk flu
264 4.004968 06-10-2022 UNING ROHANI 367407410686 01-05-1986 bln, 17 hari P Wilayah KADEMANGAN N TANGERANG Swasta 6 NON PBI 120 80 demam
0004 SELATAN

265 P36740110 06-10-2022 MASAMAH 360132450782 07-06-1984 38 thn, 4 P Luar Kota - CISAUK TANGERANG - 000163664518 NON PBI 120 80 batuk
4.007092 0003 bln, 10 hari 4 flu,demam

KOTA
266 P36740110 06-10-2022 SONNY SULAIMAN - 08-06-1980 42 thn, 4 L Luar - SERPONG TANGERANG - 000112354818 NON PBI 120 80 batuk
4.016775 bln, 10 hari Wilayah SELATAN 6 flu,demam

P36740110 74 thn, 11 Dalam KOTA

267 4.002963 06-10-2022 H. TATENG BARNAS 367401261147 26-11-1947 bln, 3 hari L Wilayah KP. SERPONG SERPONG TANGERANG Pensiunan - GRATIS - - lemes
0002 SELATAN

KOTA
268 P36740110 06-10-2022 SITI AISYAH 367401590982 19-09-1982 40 thn, 0 P Dalam KP. BABAKAN LENGKONG TANGERANG Karyawan 000137077672 NON PBI 120 80 periksa
4.011564 0002 bln, 27 hari Wilayah GUDANG SELATAN Swasta 4 hamil

KOTA
269 P36740110
4.026122 06-10-2022 RIZKY ADITYAWAN
ARIEF 367406110590 11-05-1990 32 thn, 5
bln, 6 hari L Luar
Wilayah - PAMULANG
BARAT TANGERANG - - GRATIS - - batuk flu
0005 SELATAN

P36740110 25 thn, 6 WISMA HARAPAN KOTA Pelajar/ 000116654861 periksa

270 4.016795 06-10-2022 SEHATI KURNIA AWALI 367108520497 09-04-1997 bln, 6 hari P Luar Kota BLOK B.11 NO.17 GEMBOR TANGERANG Mahasiswa 2 NON PBI 120 80 hamil
0001
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

Mengurus
271 P36740110 06-10-2022 WAHYUMIATI 360323570664 17-06-1964 58 thn, 4 P Luar Kota GRIYA SURADITA SURADITA TANGERANG Rumah 000004227544 NON PBI 110 70 cabut gigi
4.006166 0001 bln, 5 hari INDAH B-4 NO. 4 Tangga 1

KOTA ADM.
272 P36740110
4.026193 06-10-2022 S GINTING 317306301252 30-12-1952 69 thn, 9
bln, 27 hari L Luar Kota - KALIDERES JAKARTA - - GRATIS - - batuk
demam
0006 BARAT

P36740110 39 thn, 5 Buruh Harian 000208314683

273 4.012693 06-10-2022 AWALUDIN 320122060583 06-05-1983 bln, 13 hari L Luar Kota KP.KADAUNG RENGASJAJAR BOGOR Lepas 8 NON PBI 120 80 kencing sakit
0001

KOTA
274 P36740110 06-10-2022 RETA SASKIYAH 367401520311 12-03-2011 11 thn, 7 P Luar KP. SERPONG SERPONG TANGERANG Belum/Tidak 000126121584 NON PBI 120 80 demam
4.007801 1001 bln, 1 hari Wilayah SELATAN Bekerja 3 batuk flu

275 P36740110 06-10-2022 SITI NUR ADIBAH 321017641113 24-11-2013 8 thn, 10 P Luar Kota - PARAPATAN MAJALENGKA - - TUNAI 110 70 ingin cabut
4.026188 AZZAHRO 0002 bln, 18 hari Gigi

P36740110 51 thn, 3 GPP BLOK L. II/I Karyawan 000118775780 ingin

276 4.019161 06-10-2022 TUNIYAH 320120510771 11-07-1971 bln, 10 hari P Luar Kota NO. 23 KABASIRAN BOGOR Swasta 8 NON PBI 110 70 menambal
0001 Gigi depan

PANGKALAN
277 P36740110 06-10-2022 SALMAH 140502620654 22-06-1954 68 thn, 4 P Luar Kota JL.JAMBU KERINCI PELALAWAN Wiraswasta - GRATIS - - badan
4.021775 0002 bln, 3 hari GG.RANTAU TIMUR pegel2

PERUM CITRA KOTA Mengurus

278 P36740110
4.003402 06-10-2022 ASNI REASOA 367407530771 13-07-1971 51 thn, 3
bln, 8 hari P Luar
Wilayah PRIMA SERPONG MUNCUL TANGERANG Rumah 000184461813
9 NON PBI 120 80 lemes
0004 BLOK B 15 SELATAN Tangga

P36740110 AL SYAHPUTRA 7 thn, 5 bln, Luar KOTA 000189656866 gatel di

279 4.003148 07-10-2022 RHENDRA 367109300415 30-04-2015 12 hari L Wilayah - SERPONG TANGERANG - 1 NON PBI 90 60 tangan,ada
0005 SELATAN pus
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

280 P36740110 07-10-2022 TATANG - 27-08-1961 61 thn, 1 L Luar Kota - KERTAJAYA CIAMIS - - GRATIS - - batuk flu
4.025143 bln, 26 hari demam

KOTA Mengurus
281 P36740110
4.006392 07-10-2022 ELA HADIJAH 367401670677 27-06-1969 53 thn, 3
bln, 25 hari P Dalam
Wilayah KP. CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Rumah - GRATIS - - batuk gatel
tenggorokan
0006 SELATAN Tangga

P36740110 17 thn, 10 Dalam KOTA Pelajar/

282 4.023530 07-10-2022 INDA SEDEWO 367401131204 13-12-2004 bln, 2 hari L Wilayah KP. CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Mahasiswa - GRATIS - - batuk flu
0003 SELATAN

KOTA
283 P36740110 07-10-2022 SAIFUL BAHRI 367401070600 07-06-2000 22 thn, 4 L Dalam - CILENGGANG TANGERANG - 000247218609 NON PBI 120 80 batuk flu
4.025647 0005 bln, 7 hari Wilayah SELATAN 3

KOTA bapil 2 hari,

284 P36740110 07-10-2022 INDRI SULASTRI 367401150310 24-07-2020 2 thn, 2 bln, P Dalam - LENGKONG TANGERANG - - GRATIS 90 60 gatal-gatal
4.021413 0015 15 hari Wilayah GUDANG SELATAN korengan di
badan

perut
P36740110 70 thn, 2 Luar PONDOK KOTA 000004774782 semakin
285 4.026209 07-10-2022 WILLEM K.WELAS - 19-08-1952 bln, 6 hari L Wilayah - KACANG TANGERANG - 3 NON PBI 140 90 membesar 1
TIMUR SELATAN tahun
terakhir

KOTA
286 P36740110 07-10-2022 SUKAESIH 367401421082 02-10-1982 40 thn, 0 P Dalam KP. BABAKAN LENGKONG TANGERANG Karyawan 000236341320 PBI 120 80
4.023084 0001 bln, 15 hari Wilayah GUDANG SELATAN Swasta 6

JL. BARU KP. KOTA

287 P36740110
4.020333 07-10-2022 ADE RISMA DWIYANTI 367401571200 17-12-2000 21 thn, 9
bln, 29 hari P Dalam
Wilayah LENGKONG LENGKONG
GUDANG TANGERANG Pelajar/
Mahasiswa
000236201197
4 PBI 110 70
0004 GUDANG SELATAN

P36740110 37 thn, 6 Mengurus 000119883024

288 4.009982 07-10-2022 IKA MARYANI 360323610385 21-03-1985 bln, 29 hari P Luar Kota KP RANCAMOYAN CIBOGO TANGERANG Rumah 9 NON PBI - -
0001 Tangga
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA demam 5
289 P36740110 07-10-2022 BAYI NYONYA ANA NUR 367401160720 20-07-2021 1 thn, 2 bln, L Dalam - CILENGGANG TANGERANG - - GRATIS 90 60 hari naik
4.023106 WIDYA 0013 19 hari Wilayah SELATAN turun, bapil

290 P36740110
4.004219 07-10-2022 RUMSITI 320717550667 15-06-1967 55 thn, 4
bln, 8 hari P Luar Kota DUSUN
PADAEMUT KERTAJAYA CIAMIS Perdagangan - TUNAI - - batuk flu
0005

P36740110 63 thn, 11 Luar BATAN INDAH KADEMANGA KOTA Mengurus 000003869454

291 4.003824 07-10-2022 TEGUH HARYATI 367407621158 22-11-1958 bln, 5 hari P Wilayah BLOK K-15 N TANGERANG Rumah 3 NON PBI 120 80 batuk flu
0001 SELATAN Tangga

KOTA Pegawai
292 P36740110 07-10-2022 PITOYO 367407280855 28-08-1955 67 thn, 1 L Luar BATAN INDAH KADEMANGA TANGERANG Negeri Sipil 000003869453 NON PBI 120 80 batuk flu
4.004741 0005 bln, 27 hari Wilayah BLOK K-15 N SELATAN (PNS) 2

JL. RAYA KOTA Mengurus

293 P36740110 07-10-2022 TARSEM 321015501163 10-11-1963 58 thn, 11 P Luar SERPONG GG. SERPONG TANGERANG Rumah 000187218689 NON PBI 120 80 badan pada
4.003548 0041 bln, 16 hari Wilayah RODA HIAS SELATAN Tangga 5 skit

P36740110 55 thn, 8 Luar KOTA Karyawan 000121063150 ingin

294 4.005560 07-10-2022 DEWI WARDANA 317401500267 10-02-1967 bln, 13 hari P Wilayah KP. JALETRENG SERPONG TANGERANG Swasta 1 NON PBI 110 70 menambal
0001 SELATAN Gigi depan

295 P36740110 07-10-2022 BENNY RAHMAT 130702120985 12-09-1985 37 thn, 1 L Luar Kota - VII KOTO LIMA PULUH - - TUNAI - - telinga sakit
4.026204 0001 bln, 4 hari TALAGO KOTA

KOTA
296 P36740110
4.024778 07-10-2022 AQILA ZELMIRA 367407550721 15-07-2021 1 thn, 2 bln,
24 hari P Luar
Wilayah - KADEMANGA
N TANGERANG - 000309117777
6 NON PBI 90 60 bapilnas 3
hari
0001 SELATAN

P36740110 20 thn, 1 Dalam KP. LENGKONG LENGKONG KOTA Pelajar/

297 4.020047 07-10-2022 SELLY SEPTIANI LOGISTA 367401510902 11-09-2002 bln, 1 hari P Wilayah GUDANG GUDANG TANGERANG Mahasiswa - GRATIS 90 60 pusing
0004 SELATAN
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

298 P36740110 07-10-2022 ULFA KHAIRANI 131203510300 11-03-2000 22 thn, 7 P Luar Kota - LINGKUANG PASAMAN - - TUNAI - - batuk flu
4.026207 0002 bln, 5 hari AUA BARAT

KOTA Mengurus
299 P36740110
4.000150 07-10-2022 MIMIN 367401440488 04-04-1988 34 thn, 6
bln, 14 hari P Dalam
Wilayah CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Rumah 000223934184
9 PBI 120 80 lemes,perut
sakit melilit
0007 SELATAN Tangga

P36740110 52 thn, 5 Dalam KOTA 000129955049 pegel2

300 4.005128 07-10-2022 LASMINI 360321450570 05-05-1970 bln, 18 hari P Wilayah - CILENGGANG TANGERANG - 8 NON PBI 120 80 badan
0010 SELATAN

301 P36740110 07-10-2022 DAING PRIMATE PUTRIA 332810470696 07-06-1996 26 thn, 4 L Luar Kota - PROCOT TEGAL - - TUNAI - - telinga sakit
4.026199 0005 bln, 8 hari

KOTA
302 P36740110 07-10-2022 ROHADJAT 367401040747 04-07-1947 75 thn, 3 L Dalam KP. CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Guru 000004776031 NON PBI 190 100 pusing,gatel
4.000199 0001 bln, 24 hari Wilayah SELATAN 1 di pantat

P36740110 75 thn, 11 Luar JL.TIARA KOTA 000004775986

303 4.018312 07-10-2022 YUSTINA SITI UMAYAH 367401531146 13-11-1946 bln, 17 hari P Wilayah KENCANA BLOK H. RAWABUNTU TANGERANG Pensiunan 1 NON PBI 120 80 lemes
0001 2 / 25 SEKT.XII SELATAN

KOTA
304 P36740110 07-10-2022 IWAN 367401530490 29-01-1991 31 thn, 8 L Dalam KP. BABAKAN LENGKONG TANGERANG Karyawan - GRATIS - - batuk flu
4.009264 0005 bln, 19 hari Wilayah GUDANG SELATAN Swasta

KOTA Mengurus
305 P36740110
4.004838 07-10-2022 SITI ROHANIAH 367401551161 15-11-1961 60 thn, 11
bln, 11 hari P Luar
Wilayah SERPONG SERPONG TANGERANG Rumah 000223701335
8 NON PBI 120 80 lemes
0001 SELATAN Tangga

P36740110 54 thn, 7 Dalam KP. LENGKONG LENGKONG KOTA Mengurus 000117802196

306 4.012368 07-10-2022 BEDAH 367401650268 25-02-1968 bln, 28 hari P Wilayah GUDANG GUDANG TANGERANG Rumah 8 NON PBI 120 80 batuk
0004 SELATAN Tangga
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

ada bercak
KOTA
307 P36740110 07-10-2022 INA ROHMATUNISA 332915600901 20-09-2001 21 thn, 0 P Dalam - LENGKONG TANGERANG - 000277812319 NON PBI 120 80 di badan
4.026206 0003 bln, 22 hari Wilayah GUDANG SELATAN 4 tanga dan
wajah

KOTA
308 P36740110
4.012613 07-10-2022 MUHAMMAD NAZRIL
KURNIAWAN 367401201009 20-10-2009 12 thn, 11
bln, 25 hari L Dalam
Wilayah KP. BABAKAN LENGKONG
GUDANG TANGERANG Belum/Tidak 000236040939
Bekerja 9 PBI 120 80 batuk flu
0001 SELATAN

P36740110 18 thn, 5 KOTA

309 4.026208 07-10-2022 FEBI REGINA PUTRI 137601630404 23-04-2004 bln, 21 hari P Luar Kota - PAYOLANSEK PAYAKUMBUH - - TUNAI - - pusing
0001

KOTA ADM. Mengurus

310 P36740110 07-10-2022 FAMID AYU LESTARI 332206590595 19-05-1995 27 thn, 4 P Luar Kota KARANG TENGAH LEBAK BULUS JAKARTA Rumah 000060187280 NON PBI 110 70
4.009427 0003 bln, 28 hari SELATAN Tangga 5

311 P36740110 07-10-2022 AHMAD MULYADI 321015160308 16-03-2008 14 thn, 6 L Luar Kota BLOK KAMIS PILANGSARI MAJALENGKA Belum/Tidak 000187218809 NON PBI 110 70 leher
4.013594 0001 bln, 28 hari Bekerja 8 sakit,pegel

P36740110 55 thn, 7 pusing,merin

312 4.026205 07-10-2022 SUKATMA 320118210367 21-03-1967 bln, 4 hari L Luar Kota - LEUWIBATU BOGOR - - TUNAI - - g
0002

KOTA
313 P36740110 07-10-2022 TRI UTAMI HAPSAH 367401511092 11-10-1992 30 thn, 0 P Dalam - CILENGGANG TANGERANG - 000125785735 PBI 110 70
4.026200 0003 bln, 3 hari Wilayah SELATAN 7

KOTA
314 P36740110
4.015102 07-10-2022 ALMAS HUDIN 367401161292 16-12-1992 29 thn, 10
bln, 2 hari L Dalam
Wilayah CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Karyawan
Swasta
000236032238
2 NON PBI 120 80 batuk flu
demam
0002 SELATAN

P36740110 12 thn, 11 Belum/Tidak 000207044003

315 4.012260 07-10-2022 BAYUAJI WICAKSONO - 04-11-2009 bln, 10 hari L Luar Kota KP TEUREUP SUKAHARJA TANGERANG Bekerja 2 NON PBI 120 80 batuk flu
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA
316 P36740110 07-10-2022 NUR FAJARIZKA 367401520892 12-08-1992 30 thn, 2 P Dalam CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Karyawan 000235975377 PBI 100 80 nyeri
4.005549 0009 bln, 3 hari Wilayah SELATAN Swasta 3 pinggang

KOTA
317 P36740110
4.016798 07-10-2022 HARIYONO 367401070565 05-07-1957 65 thn, 3
bln, 20 hari L Dalam
Wilayah KP. CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Buruh Harian 000236028155
Lepas 5 PBI 120 80 mual,mulut
pait
0006 SELATAN

P36740110 0 thn, 1 bln, Dalam KOTA

318 4.025840 07-10-2022 RALINKA SABIRA ADZKIA 367401690622 02-09-2022 5 hari P Wilayah - CILENGGANG TANGERANG - - GRATIS - -
0002 SELATAN

KOTA
319 P36740110 07-10-2022 RAKHA ALVA RIZKY 367401060512 06-05-2012 10 thn, 5 L Dalam KP. SERPONG SERPONG TANGERANG Belum/Tidak 000165242661 NON PBI 110 70 ingin cabut
4.003400 0001 bln, 6 hari Wilayah SELATAN Bekerja 6 Gigi

KOTA Mengurus
320 P36740110 07-10-2022 ASIYAH - 03-03-1970 52 thn, 7 P Dalam KP. BABAKAN LENGKONG TANGERANG Rumah 000236046905 PBI 120 80 badan pada
4.022673 bln, 21 hari Wilayah GUDANG SELATAN Tangga 8 sakit

ingin
P36740110 30 thn, 8 Dalam KOTA 000196435704 membersihk
321 4.026139 07-10-2022 SANDRO LA IA 367401140292 14-02-1992 bln, 3 hari L Wilayah - CILENGGANG TANGERANG - 3 NON PBI 110 70 an karang
0001 SELATAN
Gigi

KOTA Mengurus tangan

322 P36740110 07-10-2022 NUR CHAMIDAH 367401661175 26-11-1975 46 thn, 10 P Dalam JL PTPN VIII CILENGGANG TANGERANG Rumah - GRATIS - - kaku,mulut
4.015162 0001 bln, 27 hari Wilayah SELATAN Tangga mencong

KOTA
323 P36740110
4.022224 07-10-2022 SULISTIAWATI 367401680101 28-01-2001 21 thn, 8
bln, 17 hari P Dalam
Wilayah KP. BABAKAN LENGKONG
GUDANG TANGERANG Pelajar/
Mahasiswa
000293037467
5 PBI 120 80
0004 SELATAN

P36740110 31 thn, 2 Dalam LENGKONG KOTA Mengurus 000221074280

324 4.018443 07-10-2022 NURPATIA 367401710791 31-07-1991 bln, 16 hari P Wilayah KP. BABAKAN GUDANG TANGERANG Rumah 8 NON PBI 120 80 demam
0002 SELATAN Tangga
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA ingin
325 P36740110 07-10-2022 ALMIRA YASMIN 367407601015 20-10-2015 6 thn, 11 P Luar KP. KADEMANGA TANGERANG Belum/Tidak 000220507235 NON PBI 110 70 konsultasi
4.006609 ALZENA 1003 bln, 24 hari Wilayah KADEMANGAN N SELATAN Bekerja 8 Gigi

KOTA
326 P36740110
4.019147 07-10-2022 FAKHRUL KURNIAWAN - 14-06-2001 21 thn, 4
bln, 0 hari L Dalam
Wilayah - CILENGGANG TANGERANG - 000003891398
5 NON PBI 120 80
SELATAN

P36740110 ENTJIE MOCHAMAD 67 thn, 3 Luar KOTA 000003891654

327 4.026149 07-10-2022 SOBBICH 367407050755 05-07-1955 bln, 21 hari L Wilayah - SETU TANGERANG - 9 NON PBI 120 80 dada sesek
0008 SELATAN

KOTA ADM.
328 P36740110 07-10-2022 ERIKA PUTRI 317105680495 28-04-1995 27 thn, 5 P Luar Kota - CEMPAKA JAKARTA - - TUNAI - -
4.025838 WULANDARI 0002 bln, 19 hari PUTIH BARAT PUSAT

KOTA
329 P36740110 07-10-2022 CHALISTA RAINA 367401640206 24-02-2006 16 thn, 7 P Luar KP. SERPONG SERPONG TANGERANG Pelajar/ 000165242662 NON PBI 110 70 ingin tambal
4.014932 KINANTI 0006 bln, 19 hari Wilayah SELATAN Mahasiswa 7 Gigi

P36740110 67 thn, 2 Luar KOTA Mengurus 000133635049 hidung

330 4.014367 07-10-2022 CHUZAEMAH 367407580855 18-08-1955 bln, 7 hari P Wilayah KP. SETU SETU TANGERANG Rumah 7 NON PBI 120 80 kesumbat
0001 SELATAN Tangga

KOTA
331 P36740110 07-10-2022 NENGAH DAYU SORAYA 367401600521 20-05-2021 1 thn, 4 bln, P Dalam - CILENGGANG TANGERANG - - GRATIS 90 60 bapilnas 1
4.024144 0003 20 hari Wilayah SELATAN hari

Mengurus
332 P36740110
4.011945 07-10-2022 UMI HANIFAH 620803680775 28-07-1975 47 thn, 2
bln, 23 hari P Luar Kota DEMPEL SURADITA TANGERANG Rumah 000161614137
3 NON PBI 120 80 demam
batuk flu
0001 Tangga

P36740110 50 thn, 10 Dalam JL. ASTEK LENGKONG KOTA Mengurus 000236212790 tengkuk
333 4.017235 07-10-2022 SULISTYOWATI 367401461271 06-12-1971 bln, 18 hari P Wilayah LENGKONG GUDANG TANGERANG Rumah 5 PBI 140 100 sakit,pegel2
0001 GUDANG SELATAN Tangga
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA
334 P36740110 07-10-2022 MUHAMAD RAMDANI 367401080595 08-05-1995 27 thn, 5 L Dalam KP. LENGKONG LENGKONG TANGERANG Wiraswasta - GRATIS - - telinga sakit
4.023746 0004 bln, 9 hari Wilayah GUDANG GUDANG SELATAN

KOTA
335 P36740110
4.013515 07-10-2022 MUTHIA RAHMI
AYUNDA 367401430312 03-03-2012 P Dalam
Wilayah KP. PASAR LAMA CILENGGANG TANGERANG Belum/Tidak 000236030232
Bekerja 3 NON PBI - -
0003 SELATAN

P36740110 27 thn, 6
336 4.026201 07-10-2022 NILAMSARI 330703600895 04-04-1995 bln, 13 hari P Luar Kota - BERAN WONOSOBO - - TUNAI - -
0006

KOTA
337 P36740110 07-10-2022 JENI ARDIANTI 367401500103 10-01-2003 19 thn, 9 P Luar SERPONG SERPONG TANGERANG Pelajar/ 000081887119 PBI 120 70
4.018763 0001 bln, 5 hari Wilayah SELATAN Mahasiswa 7

KOTA
338 P36740110 07-10-2022 MUTHIA RAHMI 367401430312 03-03-2012 10 thn, 7 P Dalam KP. PASAR LAMA CILENGGANG TANGERANG Belum/Tidak 000236030232 NON PBI 90 70 mata buram
4.013515 AYUNDA 0003 bln, 10 hari Wilayah SELATAN Bekerja 3

P36740110 49 thn, 4 GUNUNGSIND pusing,dema

339 4.006750 07-10-2022 SURTINI 320111480673 08-06-1973 bln, 13 hari P Luar Kota - UR BOGOR - - TUNAI - - m
0001

KOTA ADM.
340 P36740110 07-10-2022 FLAZZIBI AZZAHRA 317406680619 28-06-2019 3 thn, 3 bln, P Luar Kota KARANG TENGAH LEBAK BULUS JAKARTA Belum/Tidak 000277318346 NON PBI 90 60 pemeriksaan
4.018016 PUTRI 0003 12 hari SELATAN Bekerja 5 gigi

KOTA ADM.
341 P36740110
4.026198 07-10-2022 ERIKA SETYAWATI 317507410574 01-05-1974 48 thn, 5
bln, 21 hari P Luar Kota - MALAKA SARI JAKARTA - - TUNAI - - nelen sakit
0004 TIMUR

P36740110 74 thn, 5 Dalam KOTA Mengurus 000147740989 lemes,batuk

342 4.001809 07-10-2022 NASIAH 360321450348 03-05-1948 bln, 25 hari P Wilayah - SERPONG TANGERANG Rumah 4 PBI 120 80 flu
0002 SELATAN Tangga
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA
343 P36740110 07-10-2022 ANIH 367402440550 04-05-1950 72 thn, 5 P Luar - JELUPANG TANGERANG - 000004757088 NON PBI - -
4.026202 0001 bln, 24 hari Wilayah SELATAN 3

PERUM KOTA
344 P36740110
4.007135 07-10-2022 SOELARNO 367407160657 10-06-1957 65 thn, 4
bln, 15 hari L Luar
Wilayah AMARAPURA KADEMANGA
N TANGERANG Pensiunan 000004900482
9 NON PBI 120 80 kaki sakit
0003 BLOK E-5/14 SELATAN

P36740110 36 thn, 11 GUNUNGSIND 000172491844

345 4.007302 07-10-2022 DEDE 320111511185 11-11-1985 bln, 9 hari P Luar Kota - UR BOGOR - 4 NON PBI 120 90 bapil 5 hari
0004

KOTA
346 P36740110 07-10-2022 RAIDO SAPUTRA 367401000210 10-02-2011 11 thn, 8 L Dalam - LENGKONG TANGERANG - - GRATIS - - demam
4.018874 0002 bln, 2 hari Wilayah GUDANG SELATAN

KOTA
347 P36740110 07-10-2022 BAYI NYONYA JENI 367411130212 24-08-2022 0 thn, 1 bln, L Luar - SERPONG TANGERANG - 000328853134 PBI 100 60
4.026203 ARDIANTI 0024 14 hari Wilayah SELATAN 1

P36740110 MADALINTAR ZAYYA 6 thn, 7 bln, KOTA ADM. Belum/Tidak 000231871978 Ingin
348 4.011017 07-10-2022 PUTRA 317406020316 02-03-2016 10 hari L Luar Kota KARANG TENGAH LEBAK BULUS JAKARTA Bekerja 1 NON PBI 110 70 melanjutkan
0003 SELATAN perawatan

KOTA
349 P36740110 10-10-2022 MAULANA SYAHID 367403130593 13-05-1993 29 thn, 5 L Dalam KP. BABAKAN JL. LENGKONG TANGERANG Karyawan - GRATIS - - batuk,berat
4.023151 IBRAHIM 0005 bln, 7 hari Wilayah SMAPAL NO. 2 GUDANG SELATAN Swasta badan turun

350 P36740110
4.026217 10-10-2022 LEONARD MOSHA 360300120518 12-05-2018 4 thn, 5 bln,
2 hari L Luar Kota - PAGEDANGA
N TANGERANG - - TUNAI 90 60 bapil 2
minggu
0002

P36740110 MUHAMAD WILDAN 12 thn, 8 Dalam LENGKONG KOTA perut

351 4.025411 10-10-2022 WASKITO ADJI 330609180110 18-01-2010 bln, 28 hari L Wilayah - GUDANG TANGERANG - - GRATIS - - sakit,mual
0002 SELATAN
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA
352 P36740110 10-10-2022 PURKON 367401070194 01-01-1995 27 thn, 9 L Luar - CIATER TANGERANG - 000303709919 PBI 120 80 kuku jari kaki
4.026218 0003 bln, 19 hari Wilayah SELATAN 5 cantengan

KOTA Mengurus
353 P36740110
4.010089 10-10-2022 SITI NURHAYATI 367401540570 14-05-1970 52 thn, 5
bln, 12 hari P Dalam
Wilayah JL. PTPN VIII CILENGGANG TANGERANG Rumah 000081904234
4 PBI 120 80 batuk flu
0003 SELATAN Tangga

P36740110 18 thn, 7 GONDOWULA

354 4.024557 10-10-2022 ETTY MURNAWAROH 330702510304 11-03-2004 bln, 7 hari P Luar Kota - N WONOSOBO - - TUNAI - -
0001

KOTA demam 2
355 P36740110 10-10-2022 AZIKRA SUTAN YUSUF 367401231221 23-12-2021 0 thn, 9 bln, L Dalam - LENGKONG TANGERANG - - GRATIS 90 60 hari disertai
4.025346 0001 21 hari Wilayah GUDANG SELATAN bapil

ingin tambal
356 P36740110 10-10-2022 KHANZANUR SANIYYAH 367401410185 21-09-2015 7 thn, 0 bln, P Luar Kota - CIPARAHU LEBAK - - TUNAI 110 75 Gigi
4.026215 0016 21 hari belakang

P36740110 27 thn, 7 Mengurus

357 4.005736 10-10-2022 SRI ROSALINDA 320516600295 20-02-1995 bln, 29 hari P Luar Kota KP.NEGLA CARINGIN GARUT Rumah - TUNAI - -
0001 Tangga

358 P36740110 10-10-2022 WAHYUDIN TATANG 360323200177 20-01-1977 45 thn, 9 L Luar Kota - CISAUK TANGERANG - 000163587777 NON PBI 140 90 tangan kaku
4.007524 KOMA 0001 bln, 4 hari 6

pembersihan
359 P36740110
4.026213 10-10-2022 IMANUEL JUSTIN - 26-06-2011 11 thn, 3
bln, 19 hari L Luar Kota - PAGEDANGA
N TANGERANG - 000131700458
2 NON PBI 110 75 karang Gigi
Depan

P36740110 71 thn, 10 Dalam KOTA Mengurus 000145569572

360 4.005068 10-10-2022 ROSIDAH 367401410151 01-01-1951 bln, 0 hari P Wilayah KP CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Rumah 8 NON PBI 140 90 mata kabur
0018 SELATAN Tangga
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

361 P36740110 10-10-2022 SITI SOLEKAH 360323550283 15-02-1983 39 thn, 8 P Luar Kota - SURADITA TANGERANG - 000228641873 NON PBI 120 80 perut
4.005962 0005 bln, 7 hari 5 sakit,mual

KOTA
362 P36740110
4.017366 10-10-2022 SITI LUTFIAH 367401561009 16-10-2009 12 thn, 12
bln, 2 hari P Luar
Wilayah
KAVLING
SERPONG SERPONG TANGERANG Pelajar/
Mahasiswa
000198740296
1 PBI 120 80 perut
sakit,mual
0003 SELATAN

P36740110 9 thn, 4 bln, JL.JEMBATAN KOTA ADM. Belum/Tidak demam

363 4.019989 10-10-2022 DIMAS FAHREZI 317304030613 03-06-2013 11 hari L Luar Kota ITEM PEKOJAN JAKARTA Bekerja - TUNAI - - batuk
1001 BARAT

KOTA
364 P36740110 10-10-2022 FITRI RISCA AMRIZAL 367401640199 24-01-1999 23 thn, 8 P Dalam KP. CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Pelajar/ 000236335797 PBI 120 80 sariawan
4.001088 0001 bln, 25 hari Wilayah SELATAN Mahasiswa 9

365 P36740110 10-10-2022 ANISA RAMADHANI 367402700810 30-08-2010 12 thn, 1 P Luar Kota - PAGEDANGA TANGERANG - 000144904720 NON PBI 120 80 mual
4.013085 0003 bln, 14 hari N 4 muntah

P36740110 15 thn, 7 Dalam LENGKONG KOTA gigi

366 4.026216 10-10-2022 PUTRI JAYANTI 367401450307 08-03-2007 bln, 10 hari P Wilayah - GUDANG TANGERANG - - GRATIS - - sakit,pusing
0003 SELATAN

Mengurus seperti di
367 P36740110 10-10-2022 UMI HANIFAH 620803680775 28-07-1975 47 thn, 2 P Luar Kota DEMPEL SURADITA TANGERANG Rumah 000161614137 NON PBI 120 80 cekik,mual
4.011945 0001 bln, 26 hari Tangga 3 batuk

Mengurus
368 P36740110
4.020626 10-10-2022 SITI ROBI'AH 360302510356 11-03-1956 66 thn, 7
bln, 19 hari P KP.
Luar Kota PASIRMUNCANG PASIR
MUNCANG TANGERANG Rumah - GRATIS - - batuk flu
0001 Tangga

P36740110 RIZKY ADITYAWAN 32 thn, 5 Luar PAMULANG KOTA

369 4.026122 10-10-2022 ARIEF 367406110590 11-05-1990 bln, 10 hari L Wilayah - BARAT TANGERANG - - GRATIS - - batuk flu
0005 SELATAN
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA
370 P36740110 10-10-2022 NI WAYAN VANYA 367407620303 22-03-2003 19 thn, 6 P Luar - MUNCUL TANGERANG - - GRATIS - -
4.026222 ARSYANTI 0002 bln, 27 hari Wilayah SELATAN

KOTA
371 P36740110
4.024760 10-10-2022 SUSI SUSANTI 360322651195 25-11-1995 26 thn, 10
bln, 26 hari P Dalam
Wilayah - LENGKONG
GUDANG TANGERANG - 000136988180
8 NON PBI 120 80 batuk flu
0004 SELATAN

P36740110 49 thn, 10 Dalam KOTA 000236335793

372 4.022974 10-10-2022 AMRIZAL SUHENDIMAN 367401131272 13-12-1972 bln, 13 hari L Wilayah KP. CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Wiraswasta 5 PBI 120 80 nelen sakit
0001 SELATAN

KOTA Mengurus tidak bisa

373 P36740110 10-10-2022 SARI 367407620148 22-01-1948 74 thn, 9 P Luar KP.KADEMANGAN KADEMANGA TANGERANG Rumah 000004305541 NON PBI 120 80 bab,perut
4.003387 0002 bln, 10 hari Wilayah N SELATAN Tangga 4 sakit,mual

374 P36740110 10-10-2022 A'AN HIDAYAT 332207290901 29-09-2001 21 thn, 0 L Luar Kota - GEDONG SEMARANG - - TUNAI - -
4.026210 0004 bln, 16 hari

gigi geraham
P36740110 17 thn, 7 Dalam KOTA 000236028143 bawah sisa
375 4.026211 10-10-2022 ABDEE NEGARA 367401010305 01-03-2005 bln, 17 hari L Wilayah - CILENGGANG TANGERANG - 2 PBI 110 70 akar dan
0003 SELATAN
sakit

LENGKONG KOTA Mengurus

376 P36740110 10-10-2022 RAMLAH DJAMAL 730822540459 14-04-1959 63 thn, 6 P Luar JL. KALIMANTAN GUDANG TANGERANG Rumah 000223979306 NON PBI 120 80 mata kabur
4.005320 0002 bln, 15 hari Wilayah V E. 5 / 14 TIMUR SELATAN Tangga 5

KOTA
377 P36740110
4.026221 10-10-2022 RUSSEL LESMANA 367402250216 25-02-2016 6 thn, 7 bln,
19 hari L Luar
Wilayah - PONDOK
JAGUNG TANGERANG - 000250729139
2 NON PBI - -
1003 SELATAN

P36740110 BASTIAN PARULIAN 11 thn, 4 Dalam JL. ASTEK LENGKONG KOTA Belum/Tidak 000236375318 batuk flu
378 4.015697 10-10-2022 PRATAMA BATUBARA 367401190511 19-05-2011 bln, 27 hari L Wilayah LENGKONG GUDANG TANGERANG Bekerja 2 PBI 90 60 demam
0004 GUDANG SELATAN
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA
379 P36740110 10-10-2022 SANTI MULYATI 367401540280 14-02-1980 42 thn, 8 P Luar - BUARAN TANGERANG - - GRATIS - - kaki
4.026034 0007 bln, 9 hari Wilayah SELATAN sakit,pegel2

380 P36740110
4.003772 10-10-2022 NANA RUDIANA 360322130578 13-05-1978 44 thn, 5
bln, 11 hari L Luar Kota KP. CISAUK SITU GADUNG TANGERANG Buruh Harian 000113105513
Lepas 2 NON PBI 120 80 batuk flu
demam
0002

P36740110 42 thn, 4 BOJONGKANT

381 4.026214 10-10-2022 LINA NURLINA 327904500680 10-06-1980 bln, 12 hari P Luar Kota - ONG KOTA BANJAR - - TUNAI - - hidung sakit
0002

KOTA
382 P36740110 10-10-2022 TATANG SUTARMAN - 21-02-1956 66 thn, 8 L Dalam - SERPONG TANGERANG - 000004740077 NON PBI 120 80 batuk flu
4.003585 bln, 8 hari Wilayah SELATAN 2

KOTA Mengurus
383 P36740110 10-10-2022 SUAEBAH 367401460874 06-08-1974 48 thn, 2 P Dalam KP.BABAKAN LENGKONG TANGERANG Rumah 000209676257 PBI 120 80 mata kabur
4.008505 0004 bln, 17 hari Wilayah GUDANG SELATAN Tangga 8

P36740110 54 thn, 11 Dalam KOTA 000236027966

384 4.015671 10-10-2022 SUTARNO - 01-11-1967 bln, 27 hari L Wilayah CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Sopir 5 NON PBI 120 80 kaki sakit
SELATAN

KOTA badan pada

385 P36740110 10-10-2022 IHAT SCLIHAT 367401110959 11-09-1959 63 thn, 1 L Luar KP. SERPONG SERPONG TANGERANG Wiraswasta 000004757146 NON PBI 157 90 sakit,kaki
4.013813 0002 bln, 15 hari Wilayah SELATAN 7 kaku

KOTA
386 P36740110
4.018760 10-10-2022 GINO 367401221060 12-09-1959 63 thn, 1
bln, 14 hari L Dalam
Wilayah
ASRAMA POLSEK CILENGGANG
SERPONG TANGERANG Kepolisian RI
(POLRI) - GRATIS - - pusing
0005 SELATAN

P36740110 62 thn, 0 Luar KAVLING KOTA Pegawai 000004741127 badan pada

387 4.019235 10-10-2022 SYAIFUL BACHRUM 367401221060 22-10-1960 bln, 3 hari L Wilayah SERPONG SERPONG TANGERANG Negeri Sipil 8 NON PBI 120 80 sakit
0001 SELATAN (PNS)
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KEBAYORAN KOTA ADM.

388 P36740110 10-10-2022 AGUS NIRWONO 317405250875 25-08-1975 47 thn, 1 L Luar Kota JL DHARMA LAMA JAKARTA Karyawan 000161851047 NON PBI 120 80 perut
4.004904 0017 bln, 28 hari PUTRA XI SELATAN SELATAN Swasta 6 sakit,kram

389 P36740110
4.006926 10-10-2022 NENI MILASARI 360323530284 13-02-1984 38 thn, 8
bln, 9 hari P Luar Kota - CISAUK TANGERANG - 000145935845
8 NON PBI 120 80 pegel2,bada
n pada sakit
0002

P36740110 77 thn, 2 Luar KOTA Buruh Harian 000184122758

390 4.000013 10-10-2022 ENDANG SUHENDAR. S 367401170845 17-08-1945 bln, 13 hari L Wilayah KP. SERPONG SERPONG TANGERANG Lepas 2 PBI 120 80 batuk flu
0003 SELATAN

KOTA
391 P36740110 10-10-2022 RISKA RISDIYANI 367401591203 19-12-2003 18 thn, 10 P Dalam KP. BABAKAN LENGKONG TANGERANG Pelajar/ 000137179602 PBI 120 80 batuk flu
4.012114 0005 bln, 0 hari Wilayah GUDANG SELATAN Mahasiswa 9

KOTA
392 P36740110 10-10-2022 DHARYSSA LEHET 367401450820 05-08-2020 2 thn, 2 bln, P Dalam - LENGKONG TANGERANG - 000304561025 PBI 90 60 demam 10
4.020961 BATUBARA 0001 6 hari Wilayah GUDANG SELATAN 8 hari, bapil

P36740110 65 thn, 4 Luar PERUM KADEMANGA KOTA 000004900482 telapak kaki

393 4.007135 10-10-2022 SOELARNO 367407160657 10-06-1957 bln, 18 hari L Wilayah AMARAPURA N TANGERANG Pensiunan 9 NON PBI 120 80 sakit,pegel2
0003 BLOK E-5/14 SELATAN

KOTA px ingin
394 P36740110 10-10-2022 GESYA HENDRIANI 367401711092 31-10-1992 29 thn, 11 P Luar - SERPONG TANGERANG - - GRATIS 110 75 tambal Gigi
4.026155 0003 bln, 21 hari Wilayah SELATAN kanan atas

ingin
KOTA konsultasi
395 P36740110
4.026212 10-10-2022 GIOVANNI APRILIO 367401090411 09-04-2011 11 thn, 6
bln, 7 hari L Dalam
Wilayah - CILENGGANG TANGERANG - 000236028142
1 PBI 110 75 mengenai
Gigi yang
0003 SELATAN belum
tumbuh

P36740110 19 thn, 4 Luar KP. CIATER KOTA Karyawan 000235975270 sakit kepala
396 4.023342 10-10-2022 DALILAH DAMAYANTI 367401550603 15-06-2003 bln, 2 hari P Wilayah TENGAH CIATER TANGERANG Swasta 4 PBI 120 80 udah lama
0005 SELATAN
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA Mengurus
397 P36740110 10-10-2022 DWI IRNAWATI 367407660669 26-06-1969 53 thn, 3 P Luar BATAN INDAH KADEMANGA TANGERANG Rumah 000003897801 PBI 120 80 pusing,mual
4.002008 0003 bln, 29 hari Wilayah BLOK F.80 N SELATAN Tangga 9

KOTA Mengurus
398 P36740110
4.009854 10-10-2022 ROHIMAH 367407420274 02-02-1974 48 thn, 8
bln, 22 hari P Luar
Wilayah KP. BARUASIH MUNCUL TANGERANG Rumah 000016597595
2 NON PBI 90 demam,bad
80 an pada sakit
0010 SELATAN Tangga

Mengurus ingin cabut

P36740110 43 thn, 0 PADANG 000149530827 Gigi dengan
399 4.017936 10-10-2022 SITI ROHANI 130504491079 09-10-1979 bln, 12 hari P Luar Kota ASAM PULAU ANDURIANG PARIAMAN Rumah 3 NON PBI 117 76 riwayat
0001 Tangga
sinusitis

KOTA demam,
400 P36740110 10-10-2022 AHMAD JAENAL YAKUB 367401050588 05-05-1988 34 thn, 5 L Luar KP. PERIGI LENGKONG TANGERANG Karyawan 000161657080 NON PBI 110 70 nyeri ulu
4.022923 0008 bln, 16 hari Wilayah WETAN SELATAN Swasta 7 hati, mual

KOTA ADM.
401 P36740110 10-10-2022 SALWA HAFIZHAH 317107441101 04-11-2001 20 thn, 11 P Luar Kota - PETAMBURA JAKARTA - - TUNAI - -
4.026219 0003 bln, 15 hari N PUSAT

P36740110 1 thn, 0 bln, Dalam KOTA mata

402 4.024083 10-10-2022 MUHAMMAD FARREL 367401170921 17-09-2021 23 hari L Wilayah - CILENGGANG TANGERANG - - GRATIS 90 60 belekan 3
0001 SELATAN hari

KOTA
403 P36740110 10-10-2022 FIKODIAS GILANG 367401150303 15-03-2003 19 thn, 7 L Luar KP. SERPONG SERPONG TANGERANG Pelajar/ 000138972117 NON PBI 120 80 pusing,nelen
4.013284 PRABOWO 0002 bln, 4 hari Wilayah SELATAN Mahasiswa 3 sakit

404 P36740110
4.024499 10-10-2022 VINA RIANIH 360323440312 04-03-2012 10 thn, 7
bln, 12 hari P Luar Kota - SURADITA TANGERANG - - TUNAI - - batuk flu
0001

P36740110 55 thn, 7 Luar PONDOK BENDA PONDOK KOTA Mengurus 000003891894 badan pada
405 4.003114 10-10-2022 IDA HARDIANI 367406630367 23-03-1967 bln, 5 hari P Wilayah INDAH BLOK N BENDA TANGERANG Rumah 6 NON PBI 120 80 pegel2
0003 NO. 15 SELATAN Tangga
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA ingin cabut

406 P36740110 10-10-2022 YUDA ARIO SAPUTRA 320138180990 18-09-1990 32 thn, 1 L Dalam KP CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Karyawan - GRATIS 110 75 Gigi, Gigi
4.010041 0003 bln, 0 hari Wilayah SELATAN Swasta sakit

KOTA
407 P36740110
4.003804 10-10-2022 MAMUN 320233080855 08-08-1955 67 thn, 2
bln, 20 hari L Luar
Wilayah KP. CADASMAPAR SETU TANGERANG Pensiunan 000003891758
5 NON PBI 120 80 gatel di
tangan
0001 SELATAN

KOTA Mengurus kontrol

P36740110 69 thn, 2 Dalam 000184122851 gula,badan
408 4.003739 10-10-2022 EHA ERAWATI 367401460853 06-08-1953 bln, 22 hari P Wilayah KP. SERPONG SERPONG TANGERANG Rumah 5 NON PBI 120 80 pada sakit
0001 SELATAN Tangga
lemes

KOTA
409 P36740110 10-10-2022 FAJAR SUCAHYO 367401201197 20-11-1997 24 thn, 11 L Dalam KP. SERPONG SERPONG TANGERANG Pelajar/ 000184545154 NON PBI 120 80 demam
4.002912 0001 bln, 0 hari Wilayah SELATAN Mahasiswa 1 batuk flu

KOTA ingin
410 P36740110 10-10-2022 AI ATIKAH 367407530768 13-07-1968 54 thn, 3 P Luar - SETU TANGERANG - 000003891237 NON PBI 110 75 perawatan
4.026161 0001 bln, 12 hari Wilayah SELATAN 6 lanjutan

P36740110 42 thn, 6 Luar KOTA 000172296898 perut

411 4.014721 10-10-2022 SYARIFUDIN 367407030480 03-04-1980 bln, 20 hari L Wilayah KP. SENGKOL MUNCUL TANGERANG Wiraswasta 7 NON PBI 120 80 begah,mual
0001 SELATAN

LENGKONG KOTA Pegawai

412 P36740110 10-10-2022 THAMRIN 367401080955 08-09-1955 67 thn, 1 L Luar JL. KALIMANTAN GUDANG TANGERANG Negeri Sipil 000004775482 NON PBI 120 80 mata kabur
4.007124 0001 bln, 19 hari Wilayah V E. 5 / 14 TIMUR SELATAN (PNS) 1

KOTA Mengurus hidung

413 P36740110
4.004162 10-10-2022 LINA 367401520579 12-05-1979 43 thn, 5
bln, 12 hari P Dalam
Wilayah CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Rumah 000131564200
4 NON PBI 120 80 sakit,bengka
0001 SELATAN Tangga k

P36740110 25 thn, 9 Dalam LENGKONG KOTA Mengurus 000236338936 kaki

414 4.016233 10-10-2022 FITRI OVTAVIYANI 367401450197 05-01-1997 bln, 14 hari P Wilayah KP. BABAKAN GUDANG TANGERANG Rumah 7 NON PBI 120 80 sakit,pegel2
0004 SELATAN Tangga
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

Mengurus
415 P36740110 10-10-2022 EMI KARMILA 360323450973 05-09-1973 49 thn, 1 P Luar Kota JL. CEREMAI 7 NO. SURADITA TANGERANG Rumah 000004146462 NON PBI 120 80 pegel2 di
4.009864 0003 bln, 17 hari 10 Tangga 9 tengkuk

KOTA
416 P36740110
4.013803 10-10-2022 FERI FERDIANSYAH 367401281214 28-12-2014 7 thn, 9 bln,
18 hari L Dalam
Wilayah KP. BABAKAN LENGKONG
GUDANG TANGERANG Belum/Tidak 000236338937
Bekerja 8 PBI 90 60
0002 SELATAN

P36740110 29 thn, 1 Luar KOTA 000250730240

417 4.025349 10-10-2022 ARISTOTEL SURYA RIZAL 367402150993 15-09-1993 bln, 2 hari L Wilayah - JELUPANG TANGERANG - 5 NON PBI - -
0001 SELATAN

KOTA Mengurus
418 P36740110 10-10-2022 PIPIH 367401520783 12-07-1983 39 thn, 3 P Dalam KP. BABAKAN LENGKONG TANGERANG Rumah 000137179600 PBI 130 80 badan
4.021889 0004 bln, 10 hari Wilayah GUDANG SELATAN Tangga 7 pegel2

KOTA
419 P36740110 10-10-2022 SOPHIAN KADIR - 05-06-1958 64 thn, 4 L Dalam CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Wiraswasta 000207334949 NON PBI 130 90 dada sakit
4.012586 bln, 23 hari Wilayah SELATAN 5

P36740110 52 thn, 8 Dalam KOTA Mengurus 000189958772

420 4.000189 10-10-2022 ELIS SUYANTI 367401490270 09-02-1970 bln, 16 hari P Wilayah CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Rumah 2 PBI 140 100 pusing
0005 SELATAN Tangga

421 P36740110 10-10-2022 ABSYAR IRZALDI 360323120615 12-06-2015 7 thn, 4 bln, L Luar Kota BERMIS BLOK A-2 CIBOGO TANGERANG Belum/Tidak 000186024408 NON PBI 90 60 batuk flu
4.006925 KEMBARN 0001 2 hari NO. 45 Bekerja 6

KOTA Mengurus
422 P36740110
4.001767 10-10-2022 BUDI HARSIH 367401481171 08-11-1971 50 thn, 11
bln, 19 hari P Luar
Wilayah
KP. JALETRENG
NO. 41 SERPONG TANGERANG Rumah 000164138360
5 NON PBI - -
0001 SELATAN Tangga

P36740110 9 thn, 7 bln, Dalam KOTA Belum/Tidak 000236343974

423 4.014599 10-10-2022 DZAKHIRA TALITA FAUZI 367401640213 24-02-2013 20 hari P Wilayah KP. CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Bekerja 5 PBI 90 60 batuk flu
0002 SELATAN
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA konsultasi
424 P36740110 10-10-2022 AKHIRINI PUTRI 327601461186 06-11-1986 35 thn, 11 P Luar - SERPONG TANGERANG - 000126006165 NON PBI 110 75 perawatan
4.010013 0006 bln, 17 hari Wilayah SELATAN 9 lanjutan

KOTA
425 P36740110
4.007315 10-10-2022 AHMAD FAUZI
HIDAYATU 367407161293 16-12-1993 28 thn, 10
bln, 5 hari L Luar
Wilayah KP. SETU SETU TANGERANG Pelajar/
Mahasiswa
000003892045
4 NON PBI 120 80 ada bisul di
kaki
0002 SELATAN

P36740110 20 thn, 10 Pelajar/

426 4.020147 10-10-2022 ALDI RIANSAH 360323201101 20-11-2001 bln, 29 hari L Luar Kota KP. CIBADAK SURADITA TANGERANG Mahasiswa - TUNAI - - batuk flu
0003

KOTA
427 P36740110 10-10-2022 FITRI JAYANTI 367401490705 09-07-2005 17 thn, 3 P Dalam KP. BABAKAN LENGKONG TANGERANG Pelajar/ 000236023349 PBI 120 80 batuk flu
4.015866 0002 bln, 7 hari Wilayah GUDANG SELATAN Mahasiswa 5

KOTA gatel di
428 P36740110 10-10-2022 TJIPTA SUHAEMI 367407130645 13-06-1945 77 thn, 4 L Luar KOMP. PUSPIPTEK SETU TANGERANG Dosen 000003901342 NON PBI 157 80 seluruh
4.003597 0004 bln, 18 hari Wilayah BLOK IV.K/03 SELATAN 4 badan

P36740110 21 thn, 7 perut sakit

429 4.024776 10-10-2022 ADITYA RACHMAN 321709070301 07-03-2001 bln, 12 hari L Luar Kota - PADASUKA KOTA CIMAHI - - TUNAI - - mual
0011

KOTA
430 P36740110 11-10-2022 MUHAMMAD HILMAN - 26-05-2018 4 thn, 4 bln, L Dalam KP. LENGKONG LENGKONG TANGERANG Belum/Tidak 000246224606 NON PBI 90 60 ada bercak
4.011433 RAMADHAN 19 hari Wilayah GUDANG GUDANG SELATAN Bekerja 5 putih di kaki

KOTA Mengurus kontrol gula,

431 P36740110
4.014462 11-10-2022 HARTATI SK. 367401420781 02-07-1981 41 thn, 3
bln, 21 hari P Dalam
Wilayah KP. BABAKAN LENGKONG
GUDANG TANGERANG Rumah - GRATIS 100 70 obat habis,
0005 SELATAN Tangga bapil

P36740110 26 thn, 1
432 4.026235 11-10-2022 IKA CAHYATI 330521430996 03-09-1996 bln, 14 hari P Luar Kota - LOGANDU KEBUMEN - - TUNAI 110 70 gigi sisa akar
0002
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

433 P36740110 11-10-2022 SUPRIYADI 367111191159 19-11-1959 62 thn, 11 L Luar Kota SAWAH DALAM PANUNGGAN KOTA Wiraswasta 000128330222 NON PBI 120 70 cek tensi,
4.011300 0002 bln, 12 hari GAN UTARA TANGERANG 5 kontrol

KOTA
434 P36740110
4.012966 11-10-2022 YAZID ALFARIDZI
RAMDHONI 367401300616 30-06-2016 6 thn, 3 bln,
14 hari L Dalam
Wilayah
KP. LENGKONG
GUDANG
LENGKONG
GUDANG TANGERANG Belum/Tidak 000236032120
Bekerja 1 PBI 90 60 gigi
berlubang
1005 SELATAN

P36740110 54 thn, 5 Dalam LENGKONG KOTA

435 4.022378 11-10-2022 IDA NURYATI 367401600568 20-05-1968 bln, 7 hari P Wilayah KP. BABAKAN GUDANG TANGERANG Guru - GRATIS 130 80 nyeri kepala
0002 SELATAN

KOTA
436 P36740110 11-10-2022 SITI AMINAH 367401680489 28-04-1989 33 thn, 5 P Dalam - LENGKONG TANGERANG - 000236034060 PBI 120 80
4.025913 0003 bln, 24 hari Wilayah GUDANG SELATAN 6

KOTA Mengurus
437 P36740110 11-10-2022 SATINAH 367401410163 01-01-1963 59 thn, 9 P Dalam KP. BABAKAN LENGKONG TANGERANG Rumah 000236028879 PBI 170 100 gatal-gatal
4.006071 0032 bln, 28 hari Wilayah GUDANG SELATAN Tangga 9

P36740110 55 thn, 3 Dalam LENGKONG KOTA Mengurus ingin

438 4.007978 11-10-2022 SURYANAH 367401620767 22-07-1967 bln, 5 hari P Wilayah KP. BABAKAN GUDANG TANGERANG Rumah - GRATIS 110 75 perawatan
0004 SELATAN Tangga lanjutan

PERUM KOTA Mengurus tenggorokan

439 P36740110 11-10-2022 ETYK KRISWIDAYANTI 367407480878 08-08-1978 44 thn, 2 P Luar AMARAPURA KADEMANGA TANGERANG Rumah 000127191953 NON PBI 90 70 sakit, bapil 2
4.017786 0005 bln, 15 hari Wilayah BLOK F-2 NO. 11 N SELATAN Tangga 2 hari

KOTA kalau makan

440 P36740110
4.025400 11-10-2022 TEGUH TOLI 317102250175 25-01-1975 47 thn, 9
bln, 1 hari P Dalam
Wilayah - LENGKONG
GUDANG TANGERANG - - GRATIS 100 70 muntah,
sakit
0003 SELATAN tenggorokan

mual,
P36740110 WILDAN PUTRA 17 thn, 11 Luar KOTA Belum/Tidak 000119534312 pusing,
441 4.017005 11-10-2022 RAMADHAN 367401491104 09-11-2004 bln, 10 hari L Wilayah CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Bekerja 2 NON PBI 90 70 tenggorokan
0004 SELATAN
sakit
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

442 P36740110 11-10-2022 NENENG AI SAIDAH 320913610400 21-04-2000 22 thn, 5 P Luar Kota - CIPINANG CIREBON - - TUNAI 100 70
4.025239 0005 bln, 28 hari

443 P36740110
4.026232 11-10-2022 ATHIRA KHANZA JALILLA - 11-08-2020 2 thn, 2 bln,
1 hari P Luar Kota - PAGEDANGA
N TANGERANG - - TUNAI - - demam
batuk flu

P36740110 32 thn, 8 Dalam KOTA batuk

444 4.024540 11-10-2022 EKA SURYA NUGRAHA 367401200290 20-02-1990 bln, 1 hari L Wilayah - CILENGGANG TANGERANG - - GRATIS 110 70 semalam,
0001 SELATAN bersin-bersin

445 P36740110 11-10-2022 CASTRA CAHYADI - 30-07-1996 26 thn, 2 L Luar Kota - CINANGKA PURWAKARTA - 000166326711 NON PBI 120 80
4.025670 bln, 19 hari 6

KOTA gatal-gatal di
446 P36740110 11-10-2022 DARA ASRIA 367407691193 29-11-1993 28 thn, 10 P Luar KOMP. PUSPIPTEK SETU TANGERANG Pelajar/ 000003891901 NON PBI 90 70 lipat paha
4.022039 0001 bln, 23 hari Wilayah BLOK III A-16 SELATAN Mahasiswa 4 hingga lipat
pantat

P36740110 MADALINTAR ZAYYA 6 thn, 7 bln, KOTA ADM. Belum/Tidak 000231871978 gigi
447 4.011017 11-10-2022 PUTRA 317406020316 02-03-2016 14 hari L Luar Kota KARANG TENGAH LEBAK BULUS JAKARTA Bekerja 1 NON PBI 90 60 berlubang
0003 SELATAN besar

KOTA Mengurus
448 P36740110 11-10-2022 AMNAH - 19-02-1987 35 thn, 8 P Dalam KP. JL. CILENGGANG TANGERANG Rumah 000208314815 NON PBI 110 70 gigi
4.019513 bln, 3 hari Wilayah CILENGGANG 01 SELATAN Tangga 5 berlubang

KOTA ADM.
449 P36740110
4.026228 11-10-2022 ARKAN AHMAD
SAPUTRA - 15-01-2013 9 thn, 9 bln,
1 hari L Luar Kota - JATI JAKARTA - - TUNAI - -
TIMUR

P36740110 11 thn, 9 Dalam LENGKONG KOTA Belum/Tidak 000236039113 mual, kepala

450 4.017371 11-10-2022 FADHIL AKHIRUDIN 367401261210 26-12-2010 bln, 22 hari L Wilayah KP. BABAKAN GUDANG TANGERANG Bekerja 1 PBI 90 60 pusing
0002 SELATAN
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA
451 P36740110 11-10-2022 DIMAS SATRIA - 08-03-2007 15 thn, 7 L Dalam - CILENGGANG TANGERANG - - GRATIS 110 80 bapilnas 2
4.012319 bln, 11 hari Wilayah SELATAN hari

KOTA ADM.
452 P36740110
4.026226 11-10-2022 EVA SARI - 18-10-1983 39 thn, 0
bln, 3 hari P Luar Kota - JATI JAKARTA - - TUNAI - -
TIMUR

P36740110 69 thn, 4 Dalam KOTA 000125836954 kontrol, kaki

453 4.003022 11-10-2022 ROHILAH BINTI M. ALI 367401540653 14-06-1953 bln, 16 hari P Wilayah - CILENGGANG TANGERANG - 7 NON PBI 120 80 nyeri
0002 SELATAN

KOTA Mengurus
454 P36740110 11-10-2022 YULIATI 367402500958 10-09-1958 64 thn, 1 P Luar KP.BARU SELATAN PAKULONAN TANGERANG Rumah 000137945747 NON PBI 120 70 bapil 2 hari
4.004807 0003 bln, 17 hari Wilayah SELATAN Tangga 2

455 P36740110 11-10-2022 RUSYDI AFDILLAH FAJRI 320120190502 19-05-2002 20 thn, 5 L Luar Kota - KABASIRAN BOGOR - 000118775782 NON PBI 100 70 gatal-gatal
4.026231 0001 bln, 0 hari 1

P36740110 14 thn, 5 Dalam KOTA Pelajar/ 000145065922 demam 2

456 4.002070 11-10-2022 FAHRI VINANDA 367401300408 30-04-2008 bln, 17 hari L Wilayah KP. SERPONG SERPONG TANGERANG Mahasiswa 7 PBI 110 80 hari, bapil
0008 SELATAN

KOTA
457 P36740110 11-10-2022 GALUH ANJASMARA 367401301100 30-11-2000 21 thn, 10 L Luar - SERPONG TANGERANG - - GRATIS - -
4.026233 0003 bln, 20 hari Wilayah SELATAN

458 P36740110
4.010525 11-10-2022 RIZQY ABDULLAH 360322290396 29-03-1996 26 thn, 6
bln, 22 hari L Luar Kota BUMI PUSPIPTEK PAGEDANGA
ASRI III/U NO.32 N TANGERANG Pelajar/
Mahasiswa
000181177697
2 NON PBI 120 70 sakit kepala
0001

P36740110 46 thn, 4 Dalam LENGKONG KOTA Mengurus 000209019730

459 4.010964 11-10-2022 MARDIANAH 367401450676 05-06-1976 bln, 19 hari P Wilayah KP. BABAKAN GUDANG TANGERANG Rumah 4 PBI 120 70 kontrol mata
0001 SELATAN Tangga
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA demam 2
460 P36740110 11-10-2022 RANIA SHEZA AZZAHRA 367401540916 14-09-2016 6 thn, 0 bln, P Luar - KADEMANGA TANGERANG - 000236339228 PBI 90 60 hari, bapil,
4.025805 0001 28 hari Wilayah N SELATAN 2 muntah

461 P36740110
4.010748 11-10-2022 SAPTYA HANDYKA 340412190982 19-09-1982 40 thn, 1
bln, 2 hari L Luar Kota KLIDON SUKOHARJO SLEMAN Karyawan
Swasta
000110989361
2 NON PBI 110 70 nyeri tumit
0004

P36740110 5 thn, 4 bln, Dalam LENGKONG KOTA Belum/Tidak 000236338851 benjolan di

462 4.018664 11-10-2022 KIRANA RAMADHANI 367401490617 09-06-2017 5 hari P Wilayah KP. BABAKAN GUDANG TANGERANG Bekerja 3 PBI 90 60 belakang
0003 SELATAN telinga

KOTA
463 P36740110 11-10-2022 DADANG HERAWAN 367407080659 08-06-1959 63 thn, 4 L Luar KOMP. PUSPIPTEK SETU TANGERANG Guru 000004741525 PBI 130 80 gatal-gatal di
4.001999 0002 bln, 21 hari Wilayah BLOK III-B/14 SELATAN 1 kepala

KOTA
464 P36740110 11-10-2022 ISSANTY OCTAVIANA 367401581080 18-10-1980 42 thn, 0 P Dalam - CILENGGANG TANGERANG - 000180341682 NON PBI 110 70 gigi goyang
4.024479 0003 bln, 3 hari Wilayah SELATAN 6

P36740110 34 thn, 2 Luar KOTA gigi dibawah

465 4.025683 11-10-2022 IMMANUEL WIDJAJA 367401160888 16-08-1988 bln, 4 hari L Wilayah - RAWABUNTU TANGERANG - - GRATIS 110 70 tambalan
0001 SELATAN sakit

KOTA
466 P36740110 11-10-2022 JOOS ABU CIPTA 367401190845 19-08-1945 77 thn, 2 L Dalam - CILENGGANG TANGERANG - - GRATIS 110 80 lemas
4.025945 0002 bln, 12 hari Wilayah SELATAN

KOTA ingin cabut

467 P36740110
4.009400 11-10-2022 ICIK RAHAYU, SH 367407091157 09-11-1957 64 thn, 11
bln, 22 hari L Luar
Wilayah
BATAN INDAH
BLOK M-17
KADEMANGA
N TANGERANG Pensiunan 000003899289
3 NON PBI 110 75 Gigi atas
kanan, sisa
0002 SELATAN akar

P36740110 21 thn, 11 Dalam LENGKONG KOTA 000236030901 demam 3

468 4.026239 11-10-2022 AHMAD SUHENDI 367401021100 02-11-2000 bln, 18 hari L Wilayah - GUDANG TANGERANG - 6 PBI 100 70 hari, bapil,
0002 SELATAN mual
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA Mengurus nyeri perut,

469 P36740110 11-10-2022 YAYAH JUHAERIAH 367401520469 12-04-1969 53 thn, 6 P Dalam CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Rumah 000236028025 PBI 100 70 sakit terasa
4.001751 0001 bln, 15 hari Wilayah SELATAN Tangga 1 panas

KOTA ADM.
470 P36740110
4.026225 11-10-2022 LAILA SAYIDA KINING 317406550793 15-07-1993 29 thn, 3
bln, 5 hari P Luar Kota - LEBAK BULUS JAKARTA - - TUNAI 120 80
0003 SELATAN

P36740110 62 thn, 4 Dalam LENGKONG KOTA Karyawan 000289493661 kontrol luka

471 4.006683 11-10-2022 DIDI NURHADI 367401130660 13-06-1960 bln, 15 hari L Wilayah KP. BABAKAN GUDANG TANGERANG Swasta 3 NON PBI 160 90 di jari tangan
0006 SELATAN

mata post
KOTA terkena
472 P36740110 11-10-2022 SUMARNA 367401111287 11-12-1987 34 thn, 10 L Dalam KP. LENGKONG LENGKONG TANGERANG Karyawan 000130182177 NON PBI 120 70 serpihan
4.011338 0004 bln, 13 hari Wilayah GUDANG GUDANG SELATAN Swasta 3 gerinda 4
hari yll

KOTA Pegawai
473 P36740110 11-10-2022 YAYAH WALIYAH 367407630961 23-09-1961 61 thn, 1 P Luar KOMP. PUSPIPTEK SETU TANGERANG Negeri Sipil 000003892097 NON PBI 120 70 kontrol gula,
4.004199 0001 bln, 3 hari Wilayah BLOK III-B/14 SELATAN (PNS) 2 obat habis

P36740110 ZALFA ULAYYA 24 thn, 9 Luar KOTA Karyawan 000146945933

474 4.022697 11-10-2022 RAMADHAN 320918580198 18-01-1998 bln, 2 hari P Wilayah KP. WATES PAKULONAN TANGERANG Swasta 8 NON PBI 120 80
0006 SELATAN

KOTA ADM.
475 P36740110 11-10-2022 NUURRANI 317404640999 24-09-1999 23 thn, 0 P Luar Kota - CILANDAK JAKARTA - - TUNAI - -
4.026237 SUKAMANINGRUM 0003 bln, 23 hari TIMUR SELATAN

PERUM. VILLA KOTA Pegawai

476 P36740110
4.012099 11-10-2022 MOH AMALA ADI
NUGROHO 331812061183 06-11-1983 38 thn, 11
bln, 19 hari L Luar
Wilayah TEKNO SERPONG KADEMANGA
N TANGERANG Negeri Sipil 000020850658
7 NON PBI 110 70 bapil 3 hari
0002 BLOK L/9 SELATAN (PNS)

P36740110 ALTHAF RIFQIE 5 thn, 10 Luar KOTA Belum/Tidak 000224006613 bapil,

477 4.008010 11-10-2022 ABRIZAM 367401051216 05-12-2016 bln, 11 hari L Wilayah KP. SERPONG SERPONG TANGERANG Bekerja 6 NON PBI 90 60 muntah 1
0001 SELATAN minggu
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA demam
478 P36740110 11-10-2022 RANIA ARMINA PUTRI 367401711220 31-12-2020 1 thn, 9 bln, P Dalam CILENGGANG I CILENGGANG TANGERANG Belum/Tidak - GRATIS - - batuk flu
4.022495 0002 14 hari Wilayah SELATAN Bekerja

KOTA ADM.
479 P36740110
4.026227 11-10-2022 MUHAMAD CESAR
FAUZI - 09-04-2007 15 thn, 6
bln, 9 hari L Luar Kota - JATI JAKARTA - - TUNAI - -
TIMUR

mata buram,
P36740110 43 thn, 10 Luar KOTA Karyawan 000165168814 riwayat
480 4.019365 11-10-2022 SURADAL 367407131278 13-12-1978 bln, 13 hari L Wilayah KP. SARIMULYA SETU TANGERANG Swasta 4 NON PBI 110 70 diabet
0003 SELATAN minum obat
rutin
minta
rujukan
481 P36740110 11-10-2022 SUSILAWATI AGUSTIAN 360323620868 22-08-1968 54 thn, 2 P Luar Kota - CISAUK TANGERANG - 000004049314 NON PBI 130 90 untuk
4.011035 0001 bln, 3 hari 7 kontrol ke
rumah sakit

KOTA
482 P36740110 11-10-2022 LUWI HARYATUN - 03-04-1959 63 thn, 6 P Luar - KADEMANGA TANGERANG - 000003899290 NON PBI 110 75 ingin cabut
4.014116 bln, 27 hari Wilayah N SELATAN 4 Gigi sisa akar

ingin cabut
P36740110 56 thn, 5 Mengurus gigi, Gigi
483 4.018190 11-10-2022 MIMIH 320111440566 04-05-1966 bln, 24 hari P Luar Kota KP.SALABENTAR JAMPANG BOGOR Rumah - TUNAI 177 102 goyang ada
0002 Tangga riwayat
darah tinggi

nyeri dada,
KOTA ADM. nyesek,
484 P36740110 11-10-2022 IRMA CHAIRANI 317308641081 24-10-1981 40 thn, 12 P Luar Kota - SRENGSENG JAKARTA - - TUNAI 110 70 riwayat
4.025676 0005 bln, 2 hari BARAT pengobatan
dengan spjp

KOTA benjolan di
485 P36740110
4.026224 11-10-2022 CUCU HANDIYANTI 320707551091 15-10-1991 31 thn, 0
bln, 4 hari P Luar
Wilayah - SERPONG TANGERANG - 000229693257
9 NON PBI 150 90 belakang
0003 SELATAN telinga, nyeri

P36740110 0 thn, 8 bln, Dalam LENGKONG KOTA

486 4.025865 11-10-2022 AMARA DEWI PUTRI - 29-01-2022 15 hari P Wilayah - GUDANG TANGERANG - - GRATIS - - demam
SELATAN
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

Mengurus
487 P36740110 11-10-2022 LINA WIDIAWATI 320124540172 14-01-1972 50 thn, 9 P Luar Kota KP.KARAKAL JAMBULUWU BOGOR Rumah - TUNAI - -
4.015959 0004 bln, 13 hari K Tangga

KOTA gatal di kaki,

488 P36740110
4.026223 11-10-2022 MUHAMMAD FAJAR
ADZHARI 367401110203 10-03-2003 19 thn, 7
bln, 10 hari L Dalam
Wilayah - CILENGGANG TANGERANG - 000228979251
9 PBI 100 60 korengan,
0002 SELATAN nyeri

P36740110 38 thn, 4 000163664518 nyeri perut

489 4.007092 11-10-2022 MASAMAH 360132450782 07-06-1984 bln, 15 hari P Luar Kota - CISAUK TANGERANG - 4 NON PBI 110 70 bila diisi
0003 makan

KOTA ADM. bapil,

490 P36740110 11-10-2022 DJONI SATRIANA 317305290678 29-06-1978 44 thn, 3 L Luar Kota JL.MANGGA 5 DURI KEPA JAKARTA Wiraswasta 000127191913 NON PBI 150 90 tenggorokan
4.017107 1001 bln, 25 hari BLOK W/14 BARAT 7 sakit 3 hari

491 P36740110 11-10-2022 FARHANSYAH FAUZI 367107060697 06-06-1997 25 thn, 4 L Luar Kota MARGASARI MARGASARI KOTA Karyawan 000251053874 NON PBI 110 70 bapil 2 hari,
4.022040 0006 bln, 13 hari TANGERANG Swasta 8 pusing

batuk
P36740110 8 thn, 6 bln, Dalam KOTA berdahak,
492 4.026236 11-10-2022 JIBRIL KENZO ALMAIR 367108300314 30-03-2014 17 hari L Wilayah - CILENGGANG TANGERANG - - GRATIS 90 60 demam 2
0005 SELATAN
hari, pilek

KOTA Mengurus
493 P36740110 11-10-2022 NURLELA 367401691290 29-12-1990 31 thn, 9 P Dalam CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Rumah - GRATIS 140 90 gatal-gatal,
4.005510 0002 bln, 24 hari Wilayah SELATAN Tangga batuk

meriang
KOTA Mengurus sejak
494 P36740110
4.004759 11-10-2022 METTY WARTININGSIH 367401590580 19-05-1980 42 thn, 5
bln, 5 hari P Dalam
Wilayah KP. CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Rumah - GRATIS 100 70 semalam,
mual,
0007 SELATAN Tangga muntah, bab
cair

P36740110 62 thn, 2 Luar PONDOK KOTA ingin

495 4.025872 11-10-2022 SUPARSO - 17-08-1960 bln, 10 hari L Wilayah - BENDA TANGERANG - - GRATIS 120 80 perawatan
SELATAN lanjutan
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

496 P36740110 11-10-2022 RAFARDHAN DEAZ 317504250518 25-05-2018 4 thn, 4 bln, L Luar Kota - SAMPORA TANGERANG - 000310453943 NON PBI 90 60 luka di dagu
4.024620 MUZAKI 0010 20 hari 5

KOTA
497 P36740110
4.026229 11-10-2022 LUTFI ARDIANSYAH 367401110211 11-02-2011 11 thn, 8
bln, 5 hari L Dalam
Wilayah - LENGKONG
GUDANG TANGERANG - - GRATIS - -
0002 SELATAN

P36740110 59 thn, 10 Luar KOTA 000133692446

498 4.026238 11-10-2022 PRAPTI WURYANI 367401671262 27-12-1962 bln, 3 hari P Wilayah - SERPONG TANGERANG - 2 NON PBI 120 80
0004 SELATAN

Mengurus gigi
499 P36740110 11-10-2022 SANTIKA 360323500897 10-08-1997 25 thn, 2 P Luar Kota KP. CISAUK CISAUK TANGERANG Rumah - TUNAI 110 70 berlubang
4.021636 0004 bln, 8 hari GIRANG Tangga dan sakit

500 P36740110 11-10-2022 ADISTYAN SRI RAHAYU 360323650116 25-01-2016 6 thn, 8 bln, P Luar Kota - CISAUK TANGERANG - - TUNAI - -
4.026234 0001 21 hari

P36740110 22 thn, 9 Luar KOTA

501 4.026230 11-10-2022 NURUL AIZA 367401420100 02-01-2000 bln, 18 hari P Wilayah - SERPONG TANGERANG - - GRATIS 100 70
0002 SELATAN

KOTA demam 2
502 P36740110 11-10-2022 FARID ARMAN - 03-06-2011 11 thn, 4 L Dalam - CILENGGANG TANGERANG - 000131286159 NON PBI 90 60 hari, nyeri
4.023964 bln, 13 hari Wilayah SELATAN 9 perut, mual

KOTA
503 P36740110
4.004805 11-10-2022 HARIYANTO 367402020654 02-06-1954 68 thn, 4
bln, 28 hari L Luar
Wilayah KP.BARU SELATAN PAKULONAN TANGERANG Karyawan
Swasta
000137945716
7 NON PBI 120 80 benjolan
dari anus
0002 SELATAN

P36740110 51 thn, 8 JELAMBAR KOTA ADM. Karyawan 000233410958 nyeri perut,

504 4.021542 11-10-2022 NELY ASTUTI 317302420271 02-02-1971 bln, 24 hari P Luar Kota JL.JELAMBAR ILIR BARU JAKARTA Swasta 8 NON PBI 130 80 tangan
0014 BARAT gemetaran
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA cek darah

505 P36740110 11-10-2022 FAJAR SUCAHYO 367401201197 20-11-1997 24 thn, 11 L Dalam KP. SERPONG SERPONG TANGERANG Pelajar/ 000184545154 NON PBI 100 80 ulang, tidak
4.002912 0001 bln, 1 hari Wilayah SELATAN Mahasiswa 1 ada keluhan

KOTA
506 P36740110
4.015742 11-10-2022 MARISA 367103540791 14-07-1992 30 thn, 3
bln, 6 hari P Dalam
Wilayah
KP. LENGKONG
GUDANG
LENGKONG
GUDANG TANGERANG Karyawan
Swasta
000229538781
9 NON PBI 120 80
0005 SELATAN

P36740110 34 thn, 5 Luar LENGKONG KOTA Karyawan 000161657080

507 4.022923 11-10-2022 AHMAD JAENAL YAKUB 367401050588 05-05-1988 bln, 17 hari L Wilayah KP. PERIGI WETAN TANGERANG Swasta 7 NON PBI 110 70 kontrol
0008 SELATAN

KOTA Mengurus
508 P36740110 11-10-2022 SAIDAH FATIMAH 367401701193 11-11-1993 28 thn, 11 P Dalam KP. CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Rumah 000133563449 NON PBI 100 70 mata kanan
4.003781 0008 bln, 11 hari Wilayah SELATAN Tangga 2 bengkak

KOTA Mengurus
509 P36740110 11-10-2022 SURYANAH - 01-01-1965 57 thn, 9 P Dalam KP. BABAKAN LENGKONG TANGERANG Rumah 000305747382 PBI 140 90 mata buram
4.023130 bln, 27 hari Wilayah GUDANG SELATAN Tangga 3

P36740110 MUHAMMAD FIRDAUS 2 thn, 1 bln, PAGEDANGA 000304742214

510 4.021189 12-10-2022 ALFARIZI - 22-08-2020 21 hari L Luar Kota - N TANGERANG - 9 NON PBI 90 60 batuk flu

gusi
KOTA
511 P36740110 12-10-2022 NAZWA SHAHIRA 367401440507 04-05-2007 15 thn, 5 P Luar - BUARAN TANGERANG - 000163229728 NON PBI 110 75 bengkak,
4.026242 0004 bln, 15 hari Wilayah SELATAN 4 kemerahan,
sisa akar

KOTA
512 P36740110
4.026257 12-10-2022 ELA NURLAELA - 21-05-1986 36 thn, 5
bln, 3 hari P Luar
Wilayah - SERPONG TANGERANG - 000236339276
5 PBI 120 80 ada benjolan
di payudara
SELATAN

P36740110 49 thn, 1 000165571975

513 4.016306 12-10-2022 SUPRONI 360323310873 31-08-1973 bln, 24 hari L Luar Kota KP. CIBELUT CIBOGO TANGERANG Wiraswasta 1 NON PBI 120 80 batuk flu
0002
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA
514 P36740110 12-10-2022 RIZKY FEBRIANSYAH - 08-02-2000 22 thn, 8 L Luar - SERPONG TANGERANG - 000300329352 NON PBI 120 80
4.024043 bln, 12 hari Wilayah SELATAN 9

KOTA Mengurus
515 P36740110
4.016461 12-10-2022 SUMARNI - 18-10-1970 52 thn, 0
bln, 7 hari P Dalam
Wilayah KP. CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Rumah 000236340454
4 PBI 120 80 batuk flu
SELATAN Tangga

P36740110 SILVI YANTI INDAH 36 thn, 2 Dalam KOTA

516 4.025562 12-10-2022 REZKY 367404420886 02-08-1986 bln, 20 hari P Wilayah - CILENGGANG TANGERANG - - GRATIS 110 70
0010 SELATAN

KOTA ADM.
517 P36740110 12-10-2022 NIKMAT 317107200457 20-04-1957 65 thn, 6 L Luar Kota - PETAMBURA JAKARTA - - GRATIS - - batuk
4.026255 0003 bln, 11 hari N PUSAT flu,sesek

KOTA
518 P36740110 12-10-2022 IDA NURYATI 367401600568 20-05-1968 54 thn, 5 P Dalam KP. BABAKAN LENGKONG TANGERANG Guru - GRATIS - - tengkuk
4.022378 0002 bln, 8 hari Wilayah GUDANG SELATAN sakit,pusing

P36740110 ADE SUPRIATNA 68 thn, 4 Dalam KOTA 000004797377 kontrol

519 4.026248 12-10-2022 ROCHMAN 367401050654 05-06-1954 bln, 26 hari L Wilayah - CILENGGANG TANGERANG - 8 NON PBI 120 80 jantung,mua
0001 SELATAN l

KOTA
520 P36740110 12-10-2022 ASYSYAMS MAULANA 367401290603 29-06-2003 19 thn, 3 P Dalam - LENGKONG TANGERANG - 000236343286 PBI 120 80 telinga
4.025567 0001 bln, 20 hari Wilayah GUDANG SELATAN 1 gatel,sakit

521 P36740110
4.025807 12-10-2022 BAYI NYONYA RIYANTI 332908280207 05-06-2022 0 thn, 4 bln,
9 hari L Luar Kota - WANAREJAN
UTARA PEMALANG - 000327367125
9 NON PBI 90 60 batuk flu
0951

P36740110 55 thn, 4 Dalam KOTA Buruh Harian 000214491795

522 4.004989 12-10-2022 NIRA EMPUAJI 367401210667 21-06-1967 bln, 7 hari L Wilayah KP. CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Lepas 6 NON PBI 140 90
0002 SELATAN
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA
523 P36740110 12-10-2022 KEBIR BIN ASIM 367407010572 01-05-1972 50 thn, 5 L Luar - BABAKAN TANGERANG - - GRATIS - - batuk
4.026247 0003 bln, 26 hari Wilayah SELATAN

KOTA
524 P36740110
4.021472 12-10-2022 MUHAMMAD FARHAN - 17-09-2020 2 thn, 0 bln,
25 hari L Dalam
Wilayah - LENGKONG
GUDANG TANGERANG - - GRATIS - - batuk flu
SELATAN

P36740110 MELVA RAWATI 36 thn, 2 Dalam LENGKONG KOTA 000171719209 batuk flu
525 4.010295 12-10-2022 GULTOM 367401420886 02-08-1986 bln, 20 hari P Wilayah - GUDANG TANGERANG - 1 NON PBI 100 80 demam
0004 SELATAN

JL. ASTEK KOTA

526 P36740110 12-10-2022 CHRISTNAEL MIKHA 367401161213 16-12-2013 8 thn, 10 L Dalam LENGKONG LENGKONG TANGERANG Belum/Tidak - GRATIS - - batuk flu
4.022390 HEDRICK BATUBARA 0001 bln, 2 hari Wilayah GUDANG GUDANG SELATAN Bekerja

KOTA
527 P36740110 12-10-2022 NURSUBAIKAH 367401550369 15-03-1969 53 thn, 7 P Dalam - CILENGGANG TANGERANG - 000016958918 NON PBI 130 90 telinga sakit
4.020172 0007 bln, 14 hari Wilayah SELATAN 2

P36740110 37 thn, 3 Dalam KOTA 000236032996 gatel di

528 4.015473 12-10-2022 MAHDIAR 317405240470 22-07-1985 bln, 1 hari L Wilayah KP. CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Wiraswasta 4 PBI 120 80 badan
0011 SELATAN

529 P36740110 12-10-2022 ANISA SAFITRI - 17-06-2011 11 thn, 4 P Luar Kota - PENGASINAN BOGOR - - TUNAI - - gatel2 di
4.026244 bln, 0 hari badan

KOTA Mengurus ingin tambal

530 P36740110
4.006909 12-10-2022 ADUR SITUMORANG 367407450566 05-05-1966 56 thn, 5
bln, 24 hari P Luar
Wilayah
KP.
KADEMANGAN
KADEMANGA
N TANGERANG Rumah 000179889232
4 NON PBI 110 75 gigibawah
belakang
0001 SELATAN Tangga kanan

P36740110 52 thn, 10 Luar KAVLING KOTA Mengurus 000195935812 badan pada

531 4.002448 12-10-2022 SUHARNI 367401561269 16-12-1969 bln, 13 hari P Wilayah SERPONG SERPONG TANGERANG Rumah 7 NON PBI 120 80 sakit,pegel2
0001 SELATAN Tangga
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA Mengurus
532 P36740110 12-10-2022 HANNA FAUZAN 367401500696 10-06-1996 26 thn, 4 P Dalam CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Rumah 000081906146 PBI 120 80 demam
4.005142 0001 bln, 10 hari Wilayah SELATAN Tangga 8

KOTA Mengurus
533 P36740110
4.000223 12-10-2022 ROHAYATI 367407491093 09-10-1993 29 thn, 0
bln, 10 hari P Luar
Wilayah KP. KOCEAK KERANGGAN TANGERANG Rumah 000137183357
2 PBI 120 80 ada benjolan
di kemaluan
0004 SELATAN Tangga

P36740110 23 thn, 4 Luar PONDOK KOTA 000003634999 ingin

534 4.009148 12-10-2022 RAFIDA FAUZIAH 320111580699 18-06-1999 bln, 2 hari P Wilayah - JAGUNG TANGERANG - 7 NON PBI 110 75 konsultasi
0001 SELATAN gigi

KOTA
535 P36740110 12-10-2022 RINJANI SALSABILA HA 367401670217 27-02-2017 5 thn, 7 bln, P Dalam KP. CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Belum/Tidak 000236336289 PBI 90 60 batuk flu
4.005471 0005 18 hari Wilayah SELATAN Bekerja 6

KOTA Mengurus
536 P36740110 12-10-2022 SARIYATI NURMALASARI 367401600792 20-07-1992 30 thn, 3 P Dalam KP. CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Rumah - GRATIS - - demam
4.004868 0001 bln, 1 hari Wilayah SELATAN Tangga pusing

P36740110 9 thn, 8 bln, Luar PAMULANG KOTA

537 4.026243 12-10-2022 REVAN ABDURAHMAN 367406060213 06-02-2013 10 hari L Wilayah - BARAT TANGERANG - - GRATIS - - batuk flu
0006 SELATAN

538 P36740110 12-10-2022 ABDUL 321711010594 01-05-1994 28 thn, 5 L Luar Kota - MUKAPAYUN BANDUNG - - TUNAI - - batuk flu
4.026259 1001 bln, 21 hari G BARAT

KOTA sesek di
539 P36740110
4.024398 12-10-2022 SAWIYAH 367401510584 11-05-1984 38 thn, 5
bln, 13 hari P Dalam
Wilayah - LENGKONG
GUDANG TANGERANG - 000236043768
3 PBI 120 80 dada,lagi
1001 SELATAN hamil

P36740110 24 thn, 11
540 4.026251 12-10-2022 UJANG CAHYA PERKASA 320206041197 04-11-1997 bln, 18 hari L Luar Kota - PANGKALAN SUKABUMI - - TUNAI - - telinga sakit
0001
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA Mengurus
541 P36740110 12-10-2022 JAENAB 367401410152 01-01-1952 70 thn, 10 P Dalam CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Rumah 000105456241 NON PBI 150 80 pusing,pegel
4.009845 0028 bln, 2 hari Wilayah SELATAN Tangga 1 2

gigi goyang
542 P36740110
4.026250 12-10-2022 RIZKY SATRIO
RAMADHAN 331210311004 31-10-2004 17 thn, 11
bln, 20 hari L Luar Kota - BERO WONOGIRI - - TUNAI 110 70 ingin
dicabut,
0001 tidak sakit

P36740110 PAHOTAN JIMMY 42 thn, 9 Dalam JL. ASTEK LENGKONG KOTA Karyawan kaki
543 4.012360 12-10-2022 EVIVANIAS BATUBARA 367401070180 07-01-1980 bln, 19 hari L Wilayah LENGKONG GUDANG TANGERANG Swasta - GRATIS - - sakit,pegel2
0005 GUDANG SELATAN

KOTA Pegawai
544 P36740110 12-10-2022 HAMBALI 367407210763 21-07-1963 59 thn, 3 L Luar BATAN INDAH KADEMANGA TANGERANG Negeri Sipil 000004277056 NON PBI 120 80 pusing,mual
4.023776 0001 bln, 8 hari Wilayah BLOK M-55 N SELATAN (PNS) 4

KOTA Mengurus
545 P36740110 12-10-2022 MUJI ASTUTI 367407630356 23-03-1956 66 thn, 7 P Luar KOMP. PUSPIPTEK SETU TANGERANG Rumah 000003892683 NON PBI 120 80 kontrol
4.011090 0001 bln, 9 hari Wilayah BLOK VI-A/16 SELATAN Tangga 3

P36740110 78 thn, 4 Dalam LENGKONG KOTA Buruh Harian

546 4.010931 12-10-2022 SYARIAN 367401010744 01-07-1944 bln, 2 hari L Wilayah KP. BABAKAN GUDANG TANGERANG Lepas - GRATIS - - pusing
0002 SELATAN

KOTA
547 P36740110 12-10-2022 SOBUR 320138200572 20-05-1972 50 thn, 5 L Dalam - LENGKONG TANGERANG - 000306121769 PBI 120 80
4.025181 0003 bln, 7 hari Wilayah GUDANG SELATAN 8

KOTA
548 P36740110
4.025701 12-10-2022 NATASA RAMADANI 330616680906 28-09-2006 16 thn, 0
bln, 18 hari P Dalam
Wilayah - LENGKONG
GUDANG TANGERANG - 000236028585
3 PBI 110 70
0003 SELATAN

P36740110 6 thn, 2 bln, Dalam KOTA Belum/Tidak 000207537491 mata

549 4.003029 12-10-2022 CHIKA DWI AGUSTIN 367401430816 03-08-2016 11 hari P Wilayah KP SERPONG SERPONG TANGERANG Bekerja 2 NON PBI 90 60 bengkak
0002 SELATAN
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA
550 P36740110 12-10-2022 ARIS 367401130360 13-06-1960 62 thn, 4 L Dalam - CILENGGANG TANGERANG - 000235994857 PBI 155 99 sesek napas
4.026165 0003 bln, 16 hari Wilayah SELATAN 7

551 P36740110
4.026246 12-10-2022 PRISKILA MARIA ARUM 337403630398 23-03-1998 24 thn, 6
bln, 29 hari P Luar Kota - MUKTIHARJO
KIDUL
KOTA
SEMARANG - - TUNAI - -
0002

P36740110 54 thn, 8 Dalam KP. LENGKONG LENGKONG KOTA Mengurus 000117802196 batuk tidak
552 4.012368 12-10-2022 BEDAH 367401650268 25-02-1968 bln, 3 hari P Wilayah GUDANG GUDANG TANGERANG Rumah 8 NON PBI 140 90 berenti2,ses
0004 SELATAN Tangga ek

KOTA ADM.
553 P36740110 12-10-2022 ANGGI SETIANTO 317404190797 19-07-1997 25 thn, 3 L Luar Kota - RAGUNAN JAKARTA - - TUNAI - -
4.026258 0005 bln, 1 hari SELATAN

554 P36740110 12-10-2022 MAD SOHEH 320118090358 09-03-1958 64 thn, 7 L Luar Kota - MEKARSARI BOGOR - - GRATIS - - sesek
4.024452 0001 bln, 23 hari

ingin
P36740110 51 thn, 1 Luar PERUM VILLA KADEMANGA KOTA Mengurus melanjutkan
555 4.008432 12-10-2022 YULIS MANIDAR 317107410971 01-09-1971 bln, 24 hari P Wilayah TEKNO BLOK M N TANGERANG Rumah - GRATIS 110 75 perawatan,
0003 NO. 44 SELATAN Tangga gigi tidak
sakit

556 P36740110 12-10-2022 KHAIR ZARIF MABRUK - 22-02-2011 11 thn, 7 L Luar Kota - BATUCEPER KOTA - - TUNAI - -
4.020790 bln, 25 hari TANGERANG

LENGKONG KOTA ada benjolan

557 P36740110
4.020344 12-10-2022 SISKA ERAWATI 367401440202 04-02-2007 15 thn, 8
bln, 14 hari P Luar
Wilayah KP. JOMBANG GUDANG TANGERANG Pelajar/
Mahasiswa
000165214202
5 NON PBI 120 80 di luar
0003 TIMUR SELATAN telinga

P36740110 31 thn, 1 000213578661

558 4.024766 12-10-2022 AGUS ROBIYANTO 367401270891 27-08-1991 bln, 24 hari L Luar Kota - SITU GADUNG TANGERANG - 3 NON PBI 120 80
0001
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

gigi
559 P36740110 12-10-2022 REZA SEPTIAN 337603160991 16-09-1991 31 thn, 1 L Luar Kota - DEBONG KOTA TEGAL - 000122650263 NON PBI 110 70 berlubang
4.023893 0001 bln, 4 hari KIDUL 9 tidak sakit

KOTA ADM.
560 P36740110
4.026256 12-10-2022 MUHAMMAD ASKA
RAMADHAN 317107120616 12-06-2016 6 thn, 4 bln,
3 hari L Luar Kota - PETAMBURA
N JAKARTA - - TUNAI - - batuk flu
0003 PUSAT

P36740110 47 thn, 7
561 4.026240 12-10-2022 GUNIH 320111180375 18-03-1975 bln, 10 hari L Luar Kota - PABUARAN BOGOR - - TUNAI - - pegel2
0002

KOTA
562 P36740110 12-10-2022 DAHLIA 367105570362 17-03-1962 60 thn, 7 P Luar - SERPONG TANGERANG - 000143803436 NON PBI 120 90 perpanjang
4.005621 0004 bln, 14 hari Wilayah SELATAN 5 rujukan

ingin
KOTA menambal
563 P36740110 12-10-2022 MUHAMAD RIZKI 367401250598 25-05-1998 24 thn, 4 L Dalam - CILENGGANG TANGERANG - 000249212140 NON PBI 110 75 gigi belakang
4.026241 HAWARI 0003 bln, 26 hari Wilayah SELATAN 7 bawah
kanan, tidak
sakit

P36740110 54 thn, 0 Luar KOTA Mengurus 000003890671 bersihin luka

564 4.018240 12-10-2022 WELIH HIDAYATI 367401511068 11-10-1968 bln, 14 hari P Wilayah KP. SERPONG SERPONG TANGERANG Rumah 7 NON PBI 130 90 operasi
0005 SELATAN Tangga

KOTA Mengurus
565 P36740110 12-10-2022 ROSIDAH 367401410151 01-01-1951 71 thn, 10 P Dalam KP CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Rumah 000145569572 NON PBI 120 80 deamam
4.005068 0018 bln, 2 hari Wilayah SELATAN Tangga 8

KOTA
566 P36740110
4.026249 12-10-2022 EEN SUAENAH 131002450168 05-01-1968 54 thn, 9
bln, 24 hari P Luar
Wilayah - SERPONG TANGERANG - 000329799059
8 PBI 120 80 pusing
0002 SELATAN

P36740110 57 thn, 9 Mengurus

567 4.021501 12-10-2022 KARSIH 320111580165 18-01-1965 bln, 11 hari P Luar Kota KP. PENGASINAN PENGASINAN BOGOR Rumah - TUNAI - - pusing
0001 Tangga
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

568 P36740110 12-10-2022 ZAENAH 360323460263 06-02-1963 59 thn, 8 P Luar Kota - CISAUK TANGERANG - 000004899808 NON PBI 140 80 pusing,teling
4.002521 0002 bln, 23 hari 1 a gatel

ingin
569 P36740110
4.021811 12-10-2022 ELGA VILDAYANTI
ZENISAR 350109520198 12-01-1998 24 thn, 9
bln, 9 hari P Luar Kota DSN. CLUMPRING GEMAHARJO PACITAN Pelajar/
Mahasiswa - TUNAI 110 perawatan
75 lanjutan, gigi
0005 tidak sakit

P36740110 43 thn, 5 Dalam KOTA Mengurus 000172674641

570 4.016769 12-10-2022 TATI SURYATI 367401620579 22-05-1979 bln, 4 hari P Wilayah CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Rumah 2 PBI 120 70
0005 SELATAN Tangga

KOTA ADM.
571 P36740110 12-10-2022 YULIANTI 317105710779 31-07-1979 43 thn, 2 P Luar Kota - MENTENG JAKARTA - - TUNAI - - pusing,batuk
4.026009 0001 bln, 24 hari DALAM SELATAN

KOTA Mengurus
572 P36740110 12-10-2022 EMAWATI 367401500579 10-05-1979 43 thn, 5 P Luar KP. SERPONG SERPONG TANGERANG Rumah 000209537481 NON PBI 120 80 pegel2
4.003155 0005 bln, 16 hari Wilayah SELATAN Tangga 3

P36740110 FARHAN RAIHANDA 19 thn, 2 Dalam KOTA Pelajar/ 000128040946

573 4.018352 12-10-2022 AZHAR 367401220703 22-07-2003 bln, 27 hari L Wilayah KP. CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Mahasiswa 7 NON PBI 120 80 paha sakit
0002 SELATAN

KOTA
574 P36740110 12-10-2022 ANDRI AMIN 367407240691 24-06-1991 31 thn, 3 L Luar KP. CADASMAPAR SETU TANGERANG Karyawan 000113722042 NON PBI 120 80 demam
4.012829 0001 bln, 28 hari Wilayah SELATAN Swasta 4

KOTA
575 P36740110
4.026245 12-10-2022 SITI AULIA NAFILAH
AWALUDIN 367401640313 24-03-2013 9 thn, 6 bln,
24 hari P Luar
Wilayah - SERPONG TANGERANG - - GRATIS - - batuk flu
0001 SELATAN

P36740110 BAYI NYONYA 0 thn, 3 bln, Dalam KOTA 000327585536

576 4.025236 12-10-2022 ELVIANNA 367401150222 18-06-2022 26 hari L Wilayah - CILENGGANG TANGERANG - 8 PBI 90 60 batuk flu
0007 SELATAN
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

577 P36740110 12-10-2022 DAFA MAULANA - 14-04-2016 6 thn, 6 bln, L Luar Kota - KEDOKANSAY TEGAL - - TUNAI - - batuk flu
4.026254 2 hari ANG

KEBAYORAN KOTA ADM.

578 P36740110
4.004904 12-10-2022 AGUS NIRWONO 317405250875 25-08-1975 47 thn, 2
bln, 0 hari L Luar Kota JL DHARMA
PUTRA XI LAMA JAKARTA Karyawan
Swasta
000161851047
6 NON PBI 120 80 kolik di perut
0017 SELATAN SELATAN

P36740110 64 thn, 2 Luar BATAN INDAH KADEMANGA KOTA 000003899653 ada bintik di
579 4.017774 12-10-2022 AGUS HADI ISMOYO 367407070858 07-08-1958 bln, 22 hari L Wilayah BLOK C NO. 8 N TANGERANG Pensiunan 7 NON PBI 120 80 perut
0001 SELATAN

580 P36740110 12-10-2022 RIYANTI 332908421293 02-12-1993 28 thn, 10 P Luar Kota SIGENTONG SIGENTONG BREBES Wiraswasta - TUNAI - - flu
4.022948 0001 bln, 21 hari

581 P36740110 12-10-2022 NURJANAH 332909640487 24-04-1987 35 thn, 6 P Luar Kota - LEMBARAWA BREBES - - TUNAI - - gatel2 di
4.026253 0015 bln, 0 hari badan

P36740110 KAHFI KHAIRY WAHYU 7 thn, 10 Dalam KOTA Belum/Tidak 000236338688

582 4.015660 12-10-2022 FADLILLAH 367401281114 28-11-2014 bln, 20 hari L Wilayah CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Bekerja 2 PBI 90 60 nelen sakit
0001 SELATAN

JL. ASTEK KOTA

583 P36740110 12-10-2022 CHRISTNAEL MIKHA 367401161213 16-12-2013 8 thn, 10 L Dalam LENGKONG LENGKONG TANGERANG Belum/Tidak 000236375317 NON PBI 90 60 batuk flu
4.022390 HEDRICK BATUBARA 0001 bln, 2 hari Wilayah GUDANG GUDANG SELATAN Bekerja 1

584 P36740110
4.026252 12-10-2022 WAHUDIN 332905070772 07-07-1972 50 thn, 3
bln, 19 hari L Luar Kota - BUNIWAH BREBES - - TUNAI - -
0001

P36740110 BAMBANG IRAWAN 40 thn, 5 Luar KOTA Karyawan 000145065694

585 4.001349 13-10-2022 HADI 367401070582 07-05-1982 bln, 19 hari L Wilayah KP. SERPONG SERPONG TANGERANG Swasta 4 NON PBI - -
0001 SELATAN
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA
586 P36740110 13-10-2022 DARMIN 360221100894 10-08-1994 28 thn, 2 L Luar - RAWABUNTU TANGERANG - - GRATIS - -
4.025940 0003 bln, 11 hari Wilayah SELATAN

KOTA
587 P36740110
4.026103 13-10-2022 ANGGA NURADIANSYAH 327603200399 20-03-1999 23 thn, 7
bln, 3 hari L Luar
Wilayah - PONDOK
AREN TANGERANG - - GRATIS - - b20
0004 SELATAN

P36740110 56 thn, 9 000004277487 kontrol

588 4.025954 13-10-2022 SUNARTO - 02-01-1966 bln, 28 hari L Luar Kota - CIBINONG BOGOR - 3 NON PBI 120 80 jahitan

KOTA ADM.
589 P36740110 13-10-2022 IRFAN AFFANDI 317103090297 09-02-1997 25 thn, 8 L Luar Kota - HARAPAN JAKARTA - - TUNAI 110 70 gigi geraham
4.026275 0003 bln, 12 hari MULIA PUSAT sakit

KOTA Mengurus
590 P36740110 13-10-2022 MUGIYANTI 367407450370 05-03-1970 52 thn, 7 P Luar KP. SARIMULYA SETU TANGERANG Rumah 000003872607 NON PBI 120 80 KONTROL CA
4.022705 0005 bln, 25 hari Wilayah SELATAN Tangga 6 MAMAE

P36740110 21 thn, 1 Dalam KOTA 000236339491

591 4.010902 13-10-2022 SALSABILLAH SIHARA 367401610801 21-08-2001 bln, 28 hari P Wilayah - CILENGGANG TANGERANG - 4 PBI 120 80 NYERI DADA
0006 SELATAN

KOTA
592 P36740110 13-10-2022 BAYI NYONYA SERLI 367401300322 13-09-2022 0 thn, 1 bln, L Dalam - CILENGGANG TANGERANG - 000329197206 PBI - -
4.026262 SOLIHAH 0013 0 hari Wilayah SELATAN 3

KOTA
593 P36740110
4.003105 13-10-2022 HERLYN ADEVA
SANJAYA 367401700816 30-08-2016 6 thn, 1 bln,
15 hari P Dalam
Wilayah KP. PASAR LAMA CILENGGANG TANGERANG Belum/Tidak 000236043041
Bekerja 5 NON PBI 90 60 gigi tumbuh
0001 SELATAN

P36740110 35 thn, 0
594 4.025949 13-10-2022 NENDRA MUNANDAR 317301101087 10-10-1987 bln, 12 hari P Luar Kota - LAKSANA TANGERANG - - GRATIS - - B20
0011
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA Mengurus
595 P36740110 13-10-2022 SUAIDAH 367401680587 28-05-1987 35 thn, 4 P Luar KP. JALETRENG SERPONG TANGERANG Rumah 000144749588 NON PBI 120 80 PUSING
4.017354 0001 bln, 27 hari Wilayah SELATAN Tangga 5 MERIANG

KOTA ADM.
596 P36740110
4.003121 13-10-2022 SURYA 317410010372 01-03-1972 50 thn, 7
bln, 28 hari L Luar Kota - BINTARO JAKARTA - 000003753623
2 NON PBI 120 80 MATA
KABUR
0012 SELATAN

P36740110 26 thn, 3 BUMI PUSPIPTEK PAGEDANGA Pelajar/ 000016816982 gigi

597 4.008878 13-10-2022 ANNISA AINUSSALMA 360322410796 01-07-1996 bln, 20 hari P Luar Kota ASRI III/AG.02 N TANGERANG Mahasiswa 5 NON PBI 110 70 berlubang
0004

KOTA
598 P36740110 13-10-2022 DEVI NURHAYATI 320204530397 13-05-1996 26 thn, 5 P Dalam KP. NAMBO SERPONG TANGERANG Karyawan 000172159750 PBI 120 80 gigi
4.002928 0006 bln, 9 hari Wilayah SELATAN Swasta 1 berlubang

KOTA
599 P36740110 13-10-2022 IWAN 367401530490 29-01-1991 31 thn, 8 L Dalam KP. BABAKAN LENGKONG TANGERANG Karyawan - GRATIS - - MERIANG
4.009264 0005 bln, 25 hari Wilayah GUDANG SELATAN Swasta

P36740110 22 thn, 9 000105213726

600 4.025619 13-10-2022 DANA PEBRIAN 360322271299 27-12-1999 bln, 26 hari L Luar Kota - SITU GADUNG TANGERANG - 9 NON PBI 120 80 B20
0001

KOTA
601 P36740110 13-10-2022 SARMUNI 367401560460 16-04-1960 62 thn, 6 P Luar - SERPONG TANGERANG - 000004740078 NON PBI 120 80 BAPIL
4.026273 0002 bln, 15 hari Wilayah SELATAN 3

KOTA
602 P36740110
4.025319 13-10-2022 MILA RAHMAWATI 367401420283 02-02-1983 39 thn, 8
bln, 23 hari P Dalam
Wilayah - LENGKONG
GUDANG TANGERANG - 000236023860
3 PBI 120 80 NYERI SENDI
0006 SELATAN

P36740110 74 thn, 11 Dalam KOTA

603 4.002963 13-10-2022 H. TATENG BARNAS 367401261147 26-11-1947 bln, 10 hari L Wilayah KP. SERPONG SERPONG TANGERANG Pensiunan - GRATIS - - MAGH
0002 SELATAN
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA
604 P36740110 13-10-2022 MUHAMAD RIZKI 367401250598 25-05-1998 24 thn, 4 L Dalam - CILENGGANG TANGERANG - 000249212140 NON PBI 110 70 gigi tumbuh
4.026241 HAWARI 0003 bln, 27 hari Wilayah SELATAN 7 miring

KOTA Mengurus kontrol

605 P36740110
4.017134 13-10-2022 SRI MULYATI 367401550660 15-06-1960 62 thn, 4
bln, 15 hari P Dalam
Wilayah
KP. LENGKONG
GUDANG
LENGKONG
GUDANG TANGERANG Rumah 000015129794
2 PBI 120 80 dokter
0005 SELATAN Tangga tulang

P36740110 5 thn, 4 bln, Dalam LENGKONG KOTA Belum/Tidak 000310365449

606 4.007234 13-10-2022 RAZKA ZAIDAN AKBAR 367401180517 18-05-2017 29 hari L Wilayah KP. BABAKAN GUDANG TANGERANG Bekerja 8 PBI 120 80 ganti perban
0004 SELATAN

bapil 3 hari,
KOTA mata
607 P36740110 13-10-2022 SEA QUEENARA AZWA - 20-06-2022 0 thn, 3 bln, P Dalam - CILENGGANG TANGERANG - - GRATIS 90 60 belekan
4.025205 25 hari Wilayah SELATAN yang sebelah
kiri

KOTA
608 P36740110 13-10-2022 KEYLA ARZIKIA 367401480308 08-03-2008 14 thn, 7 P Dalam CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Pelajar/ 000204273745 NON PBI 120 80 NYERI DADA
4.019243 0004 bln, 12 hari Wilayah SELATAN Mahasiswa 7

P36740110 46 thn, 2 KOTA ADM.

609 4.026266 13-10-2022 SUPARMAN 317304070876 07-08-1976 bln, 18 hari L Luar Kota - ANGKE JAKARTA - - TUNAI 120 80 BAPIL
0010 BARAT

610 P36740110 13-10-2022 UTARI OKTAVIANIS 157102691095 29-10-1995 26 thn, 11 P Luar Kota - LINGKAR KOTA JAMBI - - TUNAI - -
4.026260 0081 bln, 26 hari SELATAN

KOTA
611 P36740110
4.020746 13-10-2022 SITI NURRAHMAH
SHOLEHAH 367401660394 24-03-1994 28 thn, 7
bln, 0 hari P Dalam
Wilayah KP. CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Pelajar/
Mahasiswa - GRATIS - - KEPUTIHAN
0002 SELATAN

P36740110 39 thn, 3 KP. PASIRPANJAN Buruh Harian nyeri sendi

612 4.014580 13-10-2022 ARNI 360111420785 07-07-1983 bln, 18 hari P Luar Kota HARENDONGEUN G PANDEGLANG Lepas - TUNAI - - bahu
0036
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

OGAN
613 P36740110 13-10-2022 JUANDA 160113200795 20-07-1995 27 thn, 3 L Luar Kota - SAUNG NAGA KOMERING - - TUNAI - - NYERI bak
4.026276 0005 bln, 2 hari ULU

KOTA
614 P36740110
4.025370 13-10-2022 KENZIE AKSA FATIH 320111300720 30-07-2020 2 thn, 2 bln,
15 hari L Luar
Wilayah - SERPONG TANGERANG - 000304499862
9 NON PBI 100 60
0002 SELATAN

P36740110 50 thn, 9 JEMBATAN KOTA ADM.

615 4.025964 13-10-2022 ZAINAL ARIFIN 317304080172 08-01-1972 bln, 21 hari L Luar Kota - LIMA JAKARTA - - TUNAI 120 80 BAB CAIR
0001 BARAT

KOTA
616 P36740110 13-10-2022 TATI SUNTARSIH 320805631195 23-11-1995 26 thn, 11 P Dalam - LENGKONG TANGERANG - - GRATIS 120 80 periksa
4.025893 0001 bln, 1 hari Wilayah GUDANG SELATAN hamil

KOTA Mengurus
617 P36740110 13-10-2022 DEVI 367401540584 14-05-1984 38 thn, 5 P Dalam PASAR LAMA CILENGGANG TANGERANG Rumah 000235991993 PBI 120 90 PUSING
4.018260 0003 bln, 11 hari Wilayah SERPONG SELATAN Tangga 5

P36740110 43 thn, 3 Luar KOTA

618 4.025980 13-10-2022 SAODAH 367401430779 03-07-1979 bln, 23 hari P Wilayah - BUARAN TANGERANG - - GRATIS - - BAPIL
0006 SELATAN

KOTA Mengurus
619 P36740110 13-10-2022 NURYATI 320102450273 05-02-1973 49 thn, 8 P Dalam - LENGKONG TANGERANG Rumah - GRATIS - - NYERI SENDI
4.017840 0009 bln, 22 hari Wilayah GUDANG SELATAN Tangga

KOTA Mengurus
620 P36740110
4.005142 13-10-2022 HANNA FAUZAN 367401500696 10-06-1996 26 thn, 4
bln, 11 hari P Dalam
Wilayah CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Rumah 000081906146
8 PBI 90 70 nyeri perut
0001 SELATAN Tangga

post jatuh
P36740110 3 thn, 8 bln, Luar KOTA dari motor,
621 4.017616 13-10-2022 FEBRINA JOVANKA 121110280386 11-02-2019 5 hari P Wilayah - SERPONG TANGERANG - - GRATIS 90 60 dahi dan pipi
0002 SELATAN
memar
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA
622 P36740110 13-10-2022 AZIKRA SUTAN YUSUF 367401231221 23-12-2021 0 thn, 9 bln, L Dalam - LENGKONG TANGERANG - 000327031722 NON PBI 90 60 demam
4.025346 0001 24 hari Wilayah GUDANG SELATAN 9

KOTA Mengurus
623 P36740110
4.003134 13-10-2022 ROSI SUTIASIH 367401431079 03-10-1979 43 thn, 0
bln, 21 hari P Dalam
Wilayah CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Rumah 000204273675
9 PBI 120 80 NYERI
PINGGANG
0003 SELATAN Tangga

P36740110 8 thn, 2 bln, Luar KOTA 000247673549

624 4.026271 13-10-2022 DANIAL FATTAH YUSUF 367101100814 10-08-2014 6 hari L Wilayah - SERPONG TANGERANG - 2 NON PBI 120 80 GATAL
0002 SELATAN

KOTA
625 P36740110 13-10-2022 NOPI YANTI 367401651195 02-06-2004 18 thn, 4 P Dalam - LENGKONG TANGERANG - 000214495811 PBI 120 90 MUAL
4.025051 0006 bln, 17 hari Wilayah GUDANG SELATAN 8

KOTA ADM.
626 P36740110 13-10-2022 KHANSA SYAHIRA 317404570317 17-03-2017 5 thn, 7 bln, P Luar Kota - PASAR JAKARTA - 000221497883 PBI 90 60 demam 2
4.026278 NABILLA 0002 1 hari MINGGU SELATAN 8 hari

P36740110 73 thn, 3 Dalam KOTA 000081873488

627 4.001812 13-10-2022 SAIN 367401050749 05-07-1949 bln, 28 hari L Wilayah KP SERPONG SERPONG TANGERANG Wiraswasta 2 NON PBI 120 80 magh
0001 SELATAN

628 P36740110 13-10-2022 ALVARO GAVRIEL 352307270619 27-06-2019 3 thn, 3 bln, L Luar Kota - LAJO KIDUL TUBAN - - TUNAI - -
4.026265 IRAWAN 0002 19 hari

629 P36740110
4.023914 13-10-2022 SANGKALA SIREGAR 150907210998 21-09-1998 24 thn, 0
bln, 28 hari L Luar Kota - SUMBER SARI TEBO - - TUNAI - -
0001

P36740110 27 thn, 4 Luar BATAN INDAH KADEMANGA KOTA Pelajar/ 000003897803

630 4.010814 13-10-2022 MICHAEL JOSE MAIRING - 30-05-1995 bln, 23 hari L Wilayah BLOK F.80 N TANGERANG Mahasiswa 2 NON PBI 120 80 MAGH
SELATAN
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA
631 P36740110 13-10-2022 LIM ANG SUN 367401150342 15-03-1942 80 thn, 7 L Luar - SERPONG TANGERANG - 000143342886 PBI 120 80 bapil
4.026277 0002 bln, 22 hari Wilayah SELATAN 3

KOTA ADM.
632 P36740110
4.026272 13-10-2022 RIZMA DERA
ANGGRAINI 317307470594 07-05-1994 28 thn, 5
bln, 16 hari P Luar Kota - JATIPULO JAKARTA - - TUNAI - -
0001 BARAT

P36740110 51 thn, 11 Luar JL. H. KASMAN KOTA Mengurus 000003872633

633 4.021658 13-10-2022 TIJAH HODIJAH 367407461170 06-11-1970 bln, 24 hari P Wilayah SENGKOL MUNCUL TANGERANG Rumah 5 NON PBI 120 80 BAPIL
0001 SELATAN Tangga

KOTA gatal-gatal di
634 P36740110 13-10-2022 RIDHO FIRDAUS 367401050801 05-08-2001 21 thn, 2 L Dalam - CILENGGANG TANGERANG - 000244106529 NON PBI 120 80 seluruh
4.025850 0003 bln, 14 hari Wilayah SELATAN 6 badan

KOTA
635 P36740110 13-10-2022 ANNISA NURUL 320102460801 06-08-2001 21 thn, 2 P Dalam KP. LENGKONG LENGKONG TANGERANG Pelajar/ - GRATIS 120 80 periksa
4.023156 QOMARIYAH 0010 bln, 13 hari Wilayah GUDANG GUDANG SELATAN Mahasiswa hamil

P36740110 14 thn, 9 Luar KOTA 000249471517 gigi

636 4.026274 13-10-2022 AFLAHU RIDHO 367407160108 16-01-2008 bln, 4 hari L Wilayah - MUNCUL TANGERANG - 4 NON PBI 110 70 berlubang
0001 SELATAN besar

KOTA
637 P36740110 13-10-2022 SUNDJAYA LAWANI 317102240691 24-06-1991 31 thn, 3 L Luar - RAWABUNTU TANGERANG - 000173703819 NON PBI 120 80 B20
4.025939 0002 bln, 29 hari Wilayah SELATAN 3

KOTA Mengurus
638 P36740110
4.004675 13-10-2022 ANI JUARNI 367401410162 01-01-1962 60 thn, 10
bln, 0 hari P Dalam
Wilayah JL. PTPN VIII CILENGGANG TANGERANG Rumah 000125846761
4 NON PBI 120 80 KONTROL
0046 SELATAN Tangga

P36740110 65 thn, 7 Luar KOMP BATAN KADEMANGA KOTA Pegawai 000003658117

639 4.010600 13-10-2022 BETTY RATNA NURAENI 367407510357 11-03-1957 bln, 22 hari P Wilayah INDAH BLOK E NO N TANGERANG Negeri Sipil 4 NON PBI 120 80 bapil
0002 4 SELATAN (PNS)
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

640 P36740110 13-10-2022 SOEPARTA ARYANNA 320120240457 24-04-1957 65 thn, 6 L Luar Kota - KABASIRAN BOGOR - - GRATIS 167 89 gigi goyang
4.025501 0001 bln, 8 hari

KOTA ADM.
641 P36740110
4.026263 13-10-2022 MIRA 317410470195 07-01-1995 27 thn, 9
bln, 16 hari P Luar Kota - ULUJAMI JAKARTA - - TUNAI 120 80 konsultasi
0002 SELATAN

P36740110 26 thn, 5 Dalam LENGKONG KOTA 000269438582

642 4.025118 13-10-2022 IKHSAN FADLI 130813100596 10-05-1996 bln, 12 hari L Wilayah - GUDANG TANGERANG - 2 NON PBI 120 80 B20
0003 SELATAN

KOTA kesemuatan,
643 P36740110 13-10-2022 AGUS SARJIMAN 367401260755 26-06-1955 67 thn, 4 L Dalam KP. LENGKONG LENGKONG TANGERANG Pensiunan 000015129793 NON PBI 120 80 riw DM 5
4.019196 0002 bln, 6 hari Wilayah GUDANG GUDANG SELATAN 1 tahun

KOTA
644 P36740110 13-10-2022 INA ROHMATUNISA 332915600901 20-09-2001 21 thn, 0 P Dalam - LENGKONG TANGERANG - 000277812319 NON PBI - -
4.026206 0003 bln, 28 hari Wilayah GUDANG SELATAN 4

P36740110 51 thn, 3 Luar PERUM LEGUTY LENGKONG KOTA Mengurus 000146130934

645 4.013160 13-10-2022 MANISAH 317409590771 19-07-1971 bln, 9 hari P Wilayah MINIMALIS BLOK GUDANG TANGERANG Rumah 4 NON PBI 120 80 nyeri dada
0007 C NO.1 TIMUR SELATAN Tangga

KOTA
646 P36740110 13-10-2022 IGHAM LASKA PRAWIRA 367406290392 29-03-1992 30 thn, 6 L Dalam - CILENGGANG TANGERANG - - GRATIS - - PUSING
4.026268 0001 bln, 25 hari Wilayah SELATAN

KOTA Pegawai
647 P36740110
4.002135 13-10-2022 MUHAMAD YAHYA 367407150760 15-07-1960 62 thn, 3
bln, 15 hari L Luar
Wilayah
KOMP. PUSPIPTEK
BLOK VI- B/5 SETU TANGERANG Negeri Sipil 000003892789
1 NON PBI 120 80 NYERIO
PUNDAK
0002 SELATAN (PNS)

P36740110 32 thn, 8
648 4.026269 13-10-2022 ERVI HARYANTI 330217600290 20-02-1990 bln, 3 hari P Luar Kota - PANUSUPAN BANYUMAS - - TUNAI - -
0006
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA
649 P36740110 13-10-2022 KURNIAWAN 217103020786 02-07-1986 36 thn, 3 L Dalam - LENGKONG TANGERANG - - GRATIS - - B20
4.026098 0002 bln, 22 hari Wilayah GUDANG SELATAN

KOTA
650 P36740110
4.009148 13-10-2022 RAFIDA FAUZIAH 320111580699 18-06-1999 23 thn, 4
bln, 3 hari P Luar
Wilayah - PONDOK
JAGUNG TANGERANG - 000003634999
7 NON PBI 90 60 periksa
hamil
0001 SELATAN

P36740110 61 thn, 6 PAGEDANGA 000003638325

651 4.022988 13-10-2022 LOUIS 360322030461 03-04-1961 bln, 28 hari L Luar Kota - N TANGERANG - 3 NON PBI 120 80 ALERGI
0002

KOTA
652 P36740110 13-10-2022 LUTFI ARDIANSYAH 367401110211 11-02-2011 11 thn, 8 L Dalam - LENGKONG TANGERANG - - GRATIS - - MAGH
4.026229 0002 bln, 7 hari Wilayah GUDANG SELATAN

KOTA
653 P36740110 13-10-2022 ALFIYAH SYAHIDAH 367401681220 28-12-2020 1 thn, 9 bln, P Dalam KP. CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Belum/Tidak - GRATIS 90 60 bapil
4.022745 AZZAHRA 0004 19 hari Wilayah 2 SELATAN Bekerja

P36740110 CLARISSA NATHANIA 0 thn, 0 bln, KOTA ADM.

654 4.026270 13-10-2022 BARINGBING - 20-09-2022 23 hari P Luar Kota - CIPAYUNG JAKARTA - - TUNAI - -
TIMUR

KOTA post jatuh

655 P36740110 13-10-2022 AGUSTIN SHINTA DEVI 367406650895 25-08-1995 27 thn, 1 P Luar - PONDOK TANGERANG - - GRATIS 120 80 dari motor,
4.026264 0004 bln, 26 hari Wilayah BENDA SELATAN luka lecet

PERUM KOTA
656 P36740110
4.019076 13-10-2022 ARYUDA M.
NAUFALRIZQI 367407190304 19-03-2004 18 thn, 7
bln, 2 hari L Luar
Wilayah AMARAPURA KADEMANGA
N TANGERANG Pelajar/
Mahasiswa
000147799790
8 NON PBI 120 80 BAPIL
0003 BLOK F-2 NO. 11 SELATAN

P36740110 41 thn, 9 Dalam LENGKONG KOTA Karyawan 000236023239

657 4.012632 13-10-2022 KARMILA 367401430181 03-01-1981 bln, 23 hari P Wilayah KP. BABAKAN GUDANG TANGERANG Swasta 3 PBI 120 80 gigi goyang
0001 SELATAN
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

658 P36740110 13-10-2022 HELY MALLIAH 320120500583 10-05-1983 39 thn, 5 P Luar Kota - CIBUNAR BOGOR - - TUNAI 110 70 gigi
4.026267 0001 bln, 16 hari berlubang

KOTA
659 P36740110
4.012683 13-10-2022 SITI SADIYAH, S. AG 367401560873 16-08-1973 49 thn, 2
bln, 10 hari P Dalam
Wilayah
KP. BABAKAN
SMAVAL NO. 23
LENGKONG
GUDANG TANGERANG Guru - GRATIS 110 70 buang
karang gigi
0003 SELATAN
pasien
mengeluh
giginya ingin
P36740110 35 thn, 4 ditambal
660 4.026261 13-10-2022 R. ZACHRY ZUNAID 357825190887 19-06-1987 bln, 5 hari L Luar Kota - TONDO KOTA PALU - - TUNAI 110 70 dikarenakan
0001
semalam
sakit tak bisa
tidur
KOTA Mengurus kontrol
661 P36740110 14-10-2022 MARDIATI 367407550771 15-07-1971 51 thn, 3 P Luar BATAN INDAH KADEMANGA TANGERANG Rumah 000003899282 NON PBI 120 80 tensi, obat
4.008373 0001 bln, 14 hari Wilayah BLOK K-70 N SELATAN Tangga 5 habis

KOTA
662 P36740110 14-10-2022 SAPTARINA 367406620986 22-09-1986 36 thn, 1 P Luar - PAMULANG TANGERANG - - GRATIS 120 70
4.024749 0006 bln, 1 hari Wilayah BARAT SELATAN

P36740110 21 thn, 4 Dalam KOTA 000003891398

663 4.019147 14-10-2022 FAKHRUL KURNIAWAN - 14-06-2001 bln, 7 hari L Wilayah - CILENGGANG TANGERANG - 5 NON PBI 120 80
SELATAN

KOTA
664 P36740110 14-10-2022 ELA NURLAELA - 21-05-1986 36 thn, 5 P Luar - SERPONG TANGERANG - 000236339276 PBI 100 70 kontrol
4.026257 bln, 5 hari Wilayah SELATAN 5 benjolan

KOTA
665 P36740110
4.024480 14-10-2022 DAMI 331609460669 06-06-1969 53 thn, 4
bln, 23 hari P Dalam
Wilayah - CILENGGANG TANGERANG - 000236343969
9 NON PBI 120 70 nyeri lutut
0006 SELATAN

P36740110 43 thn, 3 Dalam KOTA Mengurus

666 4.021140 14-10-2022 CICIH RAHMAWATI 367401610779 21-07-1979 bln, 6 hari P Wilayah JL. PTP VIII CILENGGANG TANGERANG Rumah - GRATIS 110 80
0002 SELATAN Tangga
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA Mengurus
667 P36740110 14-10-2022 FITRIYATI 367401440978 04-09-1978 44 thn, 1 P Luar KP. SERPONG SERPONG TANGERANG Rumah 000161315214 NON PBI 110 70 gigi bengkak
4.004338 0003 bln, 21 hari Wilayah SELATAN Tangga 6

badan
KOTA Pegawai lemas,
668 P36740110
4.017990 14-10-2022 HENDRO WAHYONO 367407141166 14-11-1966 55 thn, 11
bln, 18 hari L Luar
Wilayah
BATAN INDAH
BLOK K-70
KADEMANGA
N TANGERANG Negeri Sipil 000003899281
4 NON PBI 110 80 kepala
0001 SELATAN (PNS) terasa berat,
mual

P36740110 40 thn, 4 Dalam KAVLING KOTA 000127295943 sakit

669 4.003917 14-10-2022 MELLYA SARY 327511690582 29-05-1982 bln, 28 hari P Wilayah SERPONG SERPONG TANGERANG Wiraswasta 6 NON PBI 100 80 tenggorokan
0005 SELATAN , bapil

KOTA Mengurus
670 P36740110 14-10-2022 PIPIH 367401520783 12-07-1983 39 thn, 3 P Dalam KP. BABAKAN LENGKONG TANGERANG Rumah 000137179600 PBI - -
4.021889 0004 bln, 14 hari Wilayah GUDANG SELATAN Tangga 7

671 P36740110 14-10-2022 KHAIRUNISA SALSABILA 367301571101 17-11-2001 20 thn, 11 P Luar Kota - LONTARBARU KOTA SERANG - - TUNAI 100 70 kepala berat,
4.025763 0002 bln, 6 hari dada nyesek

P36740110 2 thn, 3 bln, Dalam KP. LENGKONG LENGKONG KOTA Belum/Tidak 000294224002
672 4.023137 14-10-2022 ALYA ADRIANA PUTRI 367401550720 15-07-2020 1 hari P Wilayah GUDANG GUDANG TANGERANG Bekerja 7 NON PBI - -
0002 SELATAN

minta
KOTA rujukan
673 P36740110 14-10-2022 AMSIAH 327603660866 26-08-1966 56 thn, 2 P Dalam - LENGKONG TANGERANG - 000003891285 NON PBI 130 100 untuk
4.004208 0001 bln, 3 hari Wilayah GUDANG SELATAN 9 kontrol ke
poli saraf

KOTA telinga kiri

674 P36740110
4.019515 14-10-2022 AKHMAD FAUZI 367401170712 17-07-2012 10 thn, 3
bln, 1 hari L Luar
Wilayah KP. SERPONG SERPONG TANGERANG Belum/Tidak
Bekerja - GRATIS 90 60 gatal, senut-
0002 SELATAN senut

gusi
bengkak,
P36740110 15 thn, 5 Luar KOTA 000163229728 keras sudan
675 4.026242 14-10-2022 NAZWA SHAHIRA 367401440507 04-05-2007 bln, 17 hari P Wilayah - BUARAN TANGERANG - 4 NON PBI 110 75 1 tahun
0004 SELATAN
tidak sakit,
gigi sisa akar
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

minta
KOTA rujukan
676 P36740110 14-10-2022 NY.BARKAH - 12-03-1946 76 thn, 7 P Dalam - CILENGGANG TANGERANG - 000004760112 NON PBI 160 80 untuk
4.003470 bln, 25 hari Wilayah SELATAN 3 kontrol ke
rumah sakit

EMPAT KOTO
677 P36740110
4.026283 14-10-2022 ELIA AGUSTIAN 131002590899 19-08-1999 23 thn, 2
bln, 2 hari P Luar Kota - PULAU DHARMASRAY
A - - TUNAI - -
0002 PUNJUNG

P36740110 0 thn, 5 bln,

678 4.024945 14-10-2022 KEVIN BENAYA - 26-04-2022 21 hari L Luar Kota - CISAUK TANGERANG - - TUNAI - -

ingin
menambal
679 P36740110 14-10-2022 REZA FAHREZI 367401281199 28-11-1999 22 thn, 10 L Luar Kota - CICALENGKA TANGERANG - - TUNAI 110 75 gigi,
4.026282 0009 bln, 26 hari berlubang
besar, tidak
sakit

KOTA
680 P36740110 14-10-2022 MASITHO 367401450757 05-07-1957 65 thn, 3 P Dalam - CILENGGANG TANGERANG - 000172009956 NON PBI 130 100 kontrol gula
4.026279 0010 bln, 27 hari Wilayah SELATAN 3 obat habis

P36740110 18 thn, 9 Luar PONDOK KOTA

681 4.025759 14-10-2022 MUHAMMAD RAIHAN 367403301203 30-12-2003 bln, 23 hari L Wilayah - KACANG TANGERANG - - GRATIS 120 80
0007 TIMUR SELATAN

KOTA telinga
682 P36740110 14-10-2022 MUH. ARIF RIFAI 352109020567 02-05-1967 55 thn, 5 L Dalam - CILENGGANG TANGERANG - 000290701229 NON PBI 100 60 berdengung
4.024865 0005 bln, 29 hari Wilayah SELATAN 5 sudah lama

os bawa
surat
KOTA pengantar
683 P36740110
4.025698 14-10-2022 RESTI ULMI ANJANI 367401580200 18-02-2000 22 thn, 8
bln, 4 hari P Dalam
Wilayah - LENGKONG
GUDANG TANGERANG - 000236341326
3 PBI 120 80 pindah
0002 SELATAN pengobatan
tb dari
rumah sakit

P36740110 MUHAMMAD TAUFIK 9 thn, 10 Luar KOTA 000127296068

684 4.012824 14-10-2022 HIDAYAT - 04-12-2012 bln, 16 hari L Wilayah - SERPONG TANGERANG - 5 NON PBI 90 60 bapil 2 hari
SELATAN
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA
685 P36740110 14-10-2022 FIKRI DHIAULHAQ 317403230202 23-02-2002 20 thn, 7 L Dalam - CILENGGANG TANGERANG - 000233019711 PBI 110 80 batuk
4.026284 0008 bln, 28 hari Wilayah SELATAN 9 berdarah

badan
KOTA Mengurus meriang,
686 P36740110
4.003303 14-10-2022 MUSRI 367401460469 06-04-1969 53 thn, 6
bln, 24 hari P Dalam
Wilayah KP. SERPONG SERPONG TANGERANG Rumah 000184545068
5 NON PBI 100 70 pusing, bapil
0006 SELATAN Tangga sejak
semalam

P36740110 38 thn, 3 Dalam KP. LENGKONG LENGKONG KOTA Karyawan 000165773064

687 4.016695 14-10-2022 ASIM 367401020784 02-07-1984 bln, 23 hari L Wilayah GUDANG GUDANG TANGERANG Swasta 3 NON PBI 120 80 bapil 3 hari
0002 SELATAN

KOTA
688 P36740110 14-10-2022 ANGELY FAJAR 367401420203 02-02-2003 19 thn, 8 P Dalam KP. CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Pelajar/ 000227132855 NON PBI 120 80 nyeri telan,
4.017469 MAHARANI 0002 bln, 19 hari Wilayah SELATAN Mahasiswa 8 perut perih

bapilnas,
KOTA muntah
689 P36740110 14-10-2022 MASKANAH 367401530689 13-06-1989 33 thn, 4 P Dalam - LENGKONG TANGERANG - 000165773065 NON PBI 130 80 setiap habis
4.026280 0003 bln, 11 hari Wilayah GUDANG SELATAN 4 makan sejak
semalam

P36740110 46 thn, 0 Dalam KOTA Mengurus 000214373873 punggung

690 4.002623 14-10-2022 KOKOM KOMARIAH 367401601076 20-10-1976 bln, 5 hari P Wilayah KP. SERPONG SERPONG TANGERANG Rumah 2 NON PBI 120 80 sakit saat
0004 SELATAN Tangga batuk

KOTA Mengurus
691 P36740110 14-10-2022 SITI MARYANI 367401520478 12-04-1978 44 thn, 6 P Dalam CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Rumah 000184577032 NON PBI 120 80 pusing
4.004204 0001 bln, 16 hari Wilayah SELATAN Tangga 1 berputar

KOTA
692 P36740110
4.007841 14-10-2022 ROHVI AWAL
HIDAYANTO 367401151096 15-10-1996 26 thn, 0
bln, 5 hari L Dalam
Wilayah KP. CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Pelajar/
Mahasiswa
000222870792
3 NON PBI 110 70
0001 SELATAN

P36740110 57 thn, 2 Luar KOTA Pegawai 000004876203 bapil,

693 4.023508 14-10-2022 MOH. AMSORI 367401080865 08-08-1965 bln, 21 hari L Wilayah KP. SERPONG SERPONG TANGERANG Negeri Sipil 3 NON PBI 100 80 meriang 5
0008 SELATAN (PNS) hari
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

ingin
JL. SASTRA KOTA Mengurus menambal
694 P36740110 14-10-2022 GIANITHA 367401550783 15-07-1983 39 thn, 3 P Luar KENCANA II BLOK CIATER TANGERANG Rumah 000145698977 NON PBI 96 66 gigi belakang
4.011665 0001 bln, 11 hari Wilayah V.1/19 SEKT.12-5 SELATAN Tangga 2 kiri, tidak
sakit

JL. SASTRA KOTA

695 P36740110
4.011666 14-10-2022 BRANDON LIJUWARDI 367401100715 10-07-2015 7 thn, 3 bln,
8 hari L Luar
Wilayah KENCANA II BLOK CIATER TANGERANG Belum/Tidak 000185791315
Bekerja 4 NON PBI 90 60 pilek
berulang
1002 V.1/19 SEKT.12-5 SELATAN

P36740110 39 thn, 9 Dalam KOTA Karyawan MERIANG 3

696 4.004371 14-10-2022 MEGA FAJAR INDAH 367401701282 30-12-1982 bln, 28 hari P Wilayah CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Swasta - GRATIS 122 80 HARI,
0002 SELATAN KLIYENGAN

KOTA Pegawai nyeri lutut,

697 P36740110 14-10-2022 SYAIFUL BACHRUM 367401221060 22-10-1960 62 thn, 0 L Luar KAVLING SERPONG TANGERANG Negeri Sipil 000004741127 NON PBI 120 80 tidak
4.019235 0001 bln, 7 hari Wilayah SERPONG SELATAN (PNS) 8 membaik
dengan obat

KOTA Mengurus
698 P36740110 14-10-2022 IDA HARYANI 367401660968 26-09-1968 54 thn, 1 P Dalam KP. CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Rumah 000227132819 NON PBI 150 100 kontrol tensi
4.000398 0001 bln, 1 hari Wilayah SELATAN Tangga 8 obat habis

P36740110 64 thn, 6 Luar KOMP. PUSPIPTEK KOTA Mengurus 000003891507

699 4.018030 14-10-2022 ERIWATI 367407580458 18-04-1958 bln, 15 hari P Wilayah BLOK IV- H/5 SETU TANGERANG Rumah 6 NON PBI - -
0002 SELATAN Tangga

KOTA
700 P36740110 14-10-2022 SEPTI SETIAWAN 367401610903 21-09-2003 19 thn, 0 P Dalam KP. LENGKONG LENGKONG TANGERANG Pelajar/ 000236023182 PBI 120 80 pilek, sering
4.019325 0002 bln, 28 hari Wilayah GUDANG GUDANG SELATAN Mahasiswa 9 bersin-bersin

Mengurus
701 P36740110
4.010834 14-10-2022 RANIAH 360323410162 01-01-1962 60 thn, 10
bln, 1 hari P Luar Kota KP. CISAUK ERPAK
NO. 66 CISAUK TANGERANG Rumah - GRATIS 120 80 kontrol gula,
obat habis
0021 Tangga

minta
P36740110 47 thn, 2 Luar KOTA 000148401642 rujukan
702 4.026281 14-10-2022 IRFAN 610201040875 04-08-1975 bln, 23 hari L Wilayah - SERPONG TANGERANG - 3 NON PBI 100 70 untuk
0007 SELATAN
kontrol mata
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA Mengurus pundak

703 P36740110 14-10-2022 SRI MULYATI 367401570872 17-08-1972 50 thn, 2 P Dalam CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Rumah 000236336216 PBI 120 70 nyeri, pegal-
4.004074 0003 bln, 10 hari Wilayah SELATAN Tangga 5 pegal

Mengurus
704 P36740110
4.016761 14-10-2022 SITI HANNA POHAN 127109701188 30-11-1988 33 thn, 10
bln, 26 hari P Luar Kota KP. JANALA RUMPIN BOGOR Rumah - TUNAI 110 80
0002 Tangga

P36740110 43 thn, 0 Luar KOMPLEK BATAN KADEMANGA KOTA Pegawai 000004066384

705 4.015932 14-10-2022 RIRIN ANGGIA PUTERI 367407551079 15-10-1979 bln, 10 hari P Wilayah INDAH BLOK A N TANGERANG Negeri Sipil 4 NON PBI - -
0002 NO. 2 SELATAN (PNS)

meriang,
KOTA Pegawai punggung
706 P36740110 14-10-2022 S. TEGUH TJAHJONO 367407110257 11-02-1957 65 thn, 8 L Luar KOMP. PUSPIPTEK SETU TANGERANG Negeri Sipil 000003892842 NON PBI 130 80 sakit, batuk
4.003629 0001 bln, 21 hari Wilayah BLOK VI-B-3 SELATAN (PNS) 9 sejak
semalam

PERUM GRIYA
707 P36740110 15-10-2022 JESIKA DEANITA 320111490208 09-02-2008 14 thn, 8 P Luar Kota INDAH SERPONG CIBINONG BOGOR Pelajar/ - TUNAI 110 70 gigi sisa akar
4.013683 HUTAPEA 0001 bln, 12 hari BLOK L.1 NO. 40 Mahasiswa

P36740110 69 thn, 10 000145801500 nyeri

708 4.025847 15-10-2022 SUHENAH 320111521252 12-12-1952 bln, 24 hari P Luar Kota - PENGASINAN BOGOR - 6 NON PBI 120 80 dengkul
0001

709 P36740110 15-10-2022 RATNAWATI 367110420687 02-06-1987 35 thn, 4 P Luar Kota - KEDAUNG KOTA - - TUNAI - -
4.025908 0003 bln, 24 hari BARU TANGERANG

JL. SEDERHANA IV KOTA ADM. Mengurus

710 P36740110
4.007051 15-10-2022 MASNAWATI MC.SH 317505540364 14-03-1964 58 thn, 7
bln, 19 hari P Luar Kota NO.5 CIJANTUNG GEDONG JAKARTA Rumah 000003897282
3 NON PBI 110 70
0002 II TIMUR Tangga

P36740110 59 thn, 6 Dalam JL. PTPN VIII KOTA Mengurus

711 4.003536 15-10-2022 ELI HERLINA 367401560463 16-04-1963 bln, 17 hari P Wilayah CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Rumah - GRATIS - - batuk flu
0001 SELATAN Tangga
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

PERUM DUTA
KOTA Mengurus sakit di
712 P36740110 15-10-2022 RINI NURAINI 367402410973 01-09-1973 49 thn, 1 P Luar BINTARO CLUSTER PAKUJAYA TANGERANG Rumah - GRATIS - - daerah
4.004854 0001 bln, 26 hari Wilayah KINTAMANI BLOK. SELATAN Tangga pinggang
B - 4 / 12 A

KOTA
713 P36740110
4.006495 15-10-2022 AISYAH AYUDIA DONITA 367401531116 13-11-2016 5 thn, 11
bln, 7 hari P Dalam
Wilayah KP. BABAKAN LENGKONG
GUDANG TANGERANG Belum/Tidak
Bekerja - GRATIS - - batuk flu
0002 SELATAN

P36740110 26 thn, 4 Mengurus 000161167613

714 4.012783 15-10-2022 MIRNA SUSILAWATI 130601410696 01-06-1996 bln, 22 hari P Luar Kota KP.BALONG BOJONGGEDE BOGOR Rumah 5 NON PBI 120 60
0002 Tangga

nyeri di ulu
715 P36740110 15-10-2022 ANAS 320111601286 20-12-1986 35 thn, 10 P Luar Kota - PABUARAN BOGOR - - TUNAI - - hati,batuk
4.026287 0001 bln, 8 hari flu

716 P36740110 15-10-2022 UNAY 320111500683 10-06-1983 39 thn, 4 P Luar Kota - MALANGSARI NGANJUK - - TUNAI - -
4.025727 0001 bln, 17 hari

P36740110 INNEKE YULISTANTY 25 thn, 4 Pelajar/ 000227709123 badan pada

717 4.021565 15-10-2022 PRAVITASARI 351807620697 22-06-1997 bln, 1 hari P Luar Kota KLURAHAN KLURAHAN NGANJUK Mahasiswa 6 NON PBI 130 90 sakit,pegel2
0004

KOTA
718 P36740110 15-10-2022 THALITA NADIA PUTRI 180302600809 20-08-2009 13 thn, 1 P Luar - SERPONG TANGERANG - 000145015935 NON PBI 120 80
4.025298 0004 bln, 29 hari Wilayah SELATAN 6

KOTA
719 P36740110
4.009923 15-10-2022 RATNA MULYASARI 367401510492 11-04-1992 30 thn, 6
bln, 14 hari P Dalam
Wilayah KP. BABAKAN LENGKONG
GUDANG TANGERANG Karyawan
Swasta
000236047146
6 PBI 110 60 KONTROL
0001 SELATAN

P36740110 LINTANG GHANIYYAH 8 thn, 8 bln, MALANG 000144326756 ada luka di

720 4.004902 15-10-2022 ZA 360322240214 13-02-2014 6 hari P Luar Kota - NENGAH TANGERANG - 2 NON PBI 90 60 muka
0006
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA
721 P36740110 15-10-2022 ASHYVA ZIVAHAYRA PU 367401621211 22-12-2011 10 thn, 10 P Luar KP. SERPONG SERPONG TANGERANG Belum/Tidak 000133564249 NON PBI 90 60 batuk flu
4.006990 0003 bln, 0 hari Wilayah SELATAN Bekerja 1

722 P36740110
4.023878 15-10-2022 NURHAYATI 360115581296 18-12-1996 25 thn, 10
bln, 7 hari P Luar Kota - PALANYAR PANDEGLANG - - TUNAI - -
0006

P36740110 27 thn, 10 Dalam LENGKONG KOTA

723 4.026288 15-10-2022 RISKA SARI 367401611294 21-12-1994 bln, 5 hari P Wilayah - GUDANG TANGERANG - - GRATIS 120 80
0001 SELATAN

KOTA gatel di
724 P36740110 15-10-2022 ANDY KUSUMA 647105080683 08-06-1983 39 thn, 4 L Luar - CIREUNDEU TANGERANG - 000306710826 NON PBI 130 90 badan,timbu
4.026065 0008 bln, 19 hari Wilayah SELATAN 6 l merah2

KOTA Mengurus
725 P36740110 15-10-2022 SRI MULYATI 367401570872 17-08-1972 50 thn, 2 P Dalam CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Rumah 000236336216 PBI 130 90 batuk flu
4.004074 0003 bln, 11 hari Wilayah SELATAN Tangga 5

P36740110 11 thn, 10 Luar KOTA Pelajar/ gatel di

726 4.007526 15-10-2022 M. MUDRIKUL ANAM 367401161210 16-12-2010 bln, 6 hari L Wilayah KP. SERPONG SERPONG TANGERANG Mahasiswa - GRATIS - - tangan,batu
0003 SELATAN k flu

KOTA Mengurus
727 P36740110 15-10-2022 DAUMI 367401570268 17-02-1968 54 thn, 8 P Dalam CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Rumah 000236339570 PBI 130 90 batuk flu
4.010053 0006 bln, 14 hari Wilayah SELATAN Tangga 2

KOTA
728 P36740110
4.026295 15-10-2022 ALMIRA AZZAHRA
NURMAULIDA 367401471021 07-10-2021 1 thn, 0 bln,
8 hari P Dalam
Wilayah - LENGKONG
GUDANG TANGERANG - 000310345288
7 NON PBI 120 80 bapil
0001 SELATAN

P36740110 17 thn, 7 Dalam KOTA 000236028143

729 4.026211 15-10-2022 ABDEE NEGARA 367401010305 01-03-2005 bln, 22 hari L Wilayah - CILENGGANG TANGERANG - 2 PBI 110 70 gg sisa akar
0003 SELATAN
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA
730 P36740110 15-10-2022 CINDY TANIA MUSTIKA 367401620696 22-06-1996 26 thn, 4 P Dalam CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Karyawan 000236040564 NON PBI 120 80
4.021517 0003 bln, 1 hari Wilayah SELATAN Swasta 3

731 P36740110
4.026291 15-10-2022 NENA 360323480382 08-03-1982 40 thn, 7
bln, 21 hari P Luar Kota - DANGDANG TANGERANG - - TUNAI - - batuk flu
0003

P36740110 DHARYSSA LEHET 2 thn, 2 bln, Dalam LENGKONG KOTA 000304561025

732 4.020961 15-10-2022 BATUBARA 367401450820 05-08-2020 11 hari P Wilayah - GUDANG TANGERANG - 8 PBI 120 80 bapil
0001 SELATAN

KOTA ADM.
733 P36740110 15-10-2022 ALFARIZI ZIO PRATAMA - 10-07-2019 3 thn, 3 bln, L Luar Kota - CIPETE UTARA JAKARTA - - TUNAI 90 60 gigi
4.018235 8 hari SELATAN berlubang

KOTA ADM.
734 P36740110 15-10-2022 MARYATI 360101660389 16-09-1989 33 thn, 1 P Luar Kota - PASEBAN JAKARTA - 000164121912 NON PBI 120 80
4.026133 0001 bln, 7 hari PUSAT 9

ingin cabut
P36740110 26 thn, 1 gigi belakang
735 4.026235 15-10-2022 IKA CAHYATI 330521430996 03-09-1996 bln, 18 hari P Luar Kota - LOGANDU KEBUMEN - - TUNAI 110 75 atas kiri,
0002 tidak sakit,
sisa akar

736 P36740110 15-10-2022 SUKIMAN 320215020866 02-08-1966 56 thn, 2 L Luar Kota - SAMPORA TANGERANG Wiraswasta 000186322942 PBI 130 90 batuk flu
4.002071 0003 bln, 28 hari 1

KOTA
737 P36740110
4.015512 15-10-2022 WINAWAN SIDIK 367407211053 21-10-1953 69 thn, 0
bln, 11 hari L Luar
Wilayah
BATAN INDAH
BLOK I-13
KADEMANGA
N TANGERANG Pensiunan 000003797670
3 NON PBI 130 90 mual pusing
0003 SELATAN

P36740110 56 thn, 9 Dalam KP. LENGKONG LENGKONG KOTA Mengurus 000107987379

738 4.017455 15-10-2022 SUPARTI 367401630166 23-01-1966 bln, 9 hari P Wilayah GUDANG GUDANG TANGERANG Rumah 6 NON PBI 130 90 mata kabur
0003 SELATAN Tangga
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA Mengurus
739 P36740110 15-10-2022 TITIN TRI WARTINI 367401601079 20-10-1979 43 thn, 0 P Dalam KP. BABAKAN LENGKONG TANGERANG Rumah - GRATIS - - batuk flu
4.009404 0004 bln, 6 hari Wilayah GUDANG SELATAN Tangga

740 P36740110
4.026298 15-10-2022 MISWARNI 131205460294 06-02-1994 28 thn, 8
bln, 18 hari P Luar Kota - KINALI PASAMAN
BARAT - - TUNAI - -
0007

P36740110 AGITSNA IKFINA 27 thn, 2 Dalam LENGKONG KOTA Pelajar/ 000305753118 mual
741 4.021683 15-10-2022 RAHMAH 367401600895 20-08-1995 bln, 3 hari P Wilayah KP. BABAKAN GUDANG TANGERANG Mahasiswa 6 PBI 120 90 muntah
0005 SELATAN

KOTA
742 P36740110 15-10-2022 RESTU RAMADHAN 367401530713 13-07-2013 9 thn, 3 bln, L Luar KADEMANGAN KADEMANGA TANGERANG Belum/Tidak 000181601704 NON PBI 130 90 tengkuk
4.003894 HAELI 0007 6 hari Wilayah N SELATAN Bekerja 1 sakit,pegel2

KOTA Mengurus
743 P36740110 15-10-2022 EMPIN SUPINAH 367401520572 12-05-1972 50 thn, 5 P Dalam CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Rumah 000236027918 PBI 150 90 tengkuk sakit
4.005897 0006 bln, 18 hari Wilayah SELATAN Tangga 2

P36740110 24 thn, 11 Dalam KOTA Pelajar/ 000184545154 demam

744 4.002912 15-10-2022 FAJAR SUCAHYO 367401201197 20-11-1997 bln, 5 hari L Wilayah KP. SERPONG SERPONG TANGERANG Mahasiswa 1 NON PBI 130 90 batuk flu
0001 SELATAN

KOTA
745 P36740110 15-10-2022 RAHMAT RIFAI 340311111191 11-11-1991 30 thn, 11 L Luar - CIATER TANGERANG - - GRATIS - - b20
4.026031 0001 bln, 16 hari Wilayah SELATAN

KOTA Mengurus
746 P36740110
4.004949 15-10-2022 TARMI 367407560269 16-02-1969 53 thn, 8
bln, 14 hari P Luar
Wilayah KP KADEMANGAN
KADEMANGA
N TANGERANG Rumah 000226567061
8 NON PBI 160 90 pusing
0003 SELATAN Tangga

P36740110 62 thn, 1 Luar KOTA 000113420222 gatel di

747 4.026285 15-10-2022 HERLAN IRIAWAN 367401090860 08-09-1960 bln, 22 hari L Wilayah - SERPONG TANGERANG - 8 PBI 160 90 badan dan
0004 SELATAN pusing
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA Mengurus
748 P36740110 15-10-2022 ENI NURAENI 367401621077 22-10-1977 45 thn, 0 P Dalam KP CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Rumah 000250709726 NON PBI 130 90 badan pada
4.002889 0003 bln, 4 hari Wilayah SELATAN Tangga 2 sakit

KOTA
749 P36740110
4.024480 15-10-2022 DAMI 331609460669 06-06-1969 53 thn, 4
bln, 24 hari P Dalam
Wilayah - CILENGGANG TANGERANG - 000236343969
9 NON PBI 130 90 pegel2
0006 SELATAN

P36740110 29 thn, 9 Luar KOTA Mengurus 000212182663

750 4.009374 15-10-2022 SUDIARSIH 367401510193 11-01-1993 bln, 14 hari P Wilayah KP. SERPONG SERPONG TANGERANG Rumah 4 NON PBI 130 90 pegel2
0002 SELATAN Tangga

Mengurus
751 P36740110 15-10-2022 NURMINA HARAHAP 360322410173 01-01-1973 49 thn, 9 P Luar Kota BUMI PUSPIPTEK PAGEDANGA TANGERANG Rumah 000003899728 NON PBI 130 90 kontrol tensi
4.008156 0009 bln, 29 hari ASRI III/AD.4 N Tangga 1

KOTA kontrol ke
752 P36740110 15-10-2022 DIAM KELIAT 367407300856 30-08-1956 66 thn, 2 L Luar BATAN INDAH KADEMANGA TANGERANG Pensiunan 000003872546 NON PBI 130 90 penyakit
4.002669 0001 bln, 2 hari Wilayah BLOK F- 03 N SELATAN 8 dalam

P36740110 25 thn, 2 KP. CISAUK Mengurus berlubang

753 4.021636 15-10-2022 SANTIKA 360323500897 10-08-1997 bln, 12 hari P Luar Kota GIRANG CISAUK TANGERANG Rumah - TUNAI 110 75 besar, sakit,
0004 Tangga ngilu

754 P36740110 15-10-2022 SISKA IRAWAN 320804581191 18-11-1991 30 thn, 11 P Luar Kota - GARAJATI KUNINGAN - - TUNAI - - pusing mual
4.023564 0001 bln, 9 hari

755 P36740110
4.026297 15-10-2022 SITI RIWAIL HAMDI
DUWANSYAH 360118680909 28-09-2004 18 thn, 0
bln, 21 hari L Luar Kota - BATUBANTAR PANDEGLANG - - TUNAI - - flu pusing
0002

P36740110 53 thn, 4 Dalam KOTA Mengurus 000133564240 mual

756 4.002030 15-10-2022 VIVI ANGGORA KADI 367401560669 16-06-1969 bln, 14 hari P Wilayah KP. SERPONG SERPONG TANGERANG Rumah 1 PBI 130 90 muntah,pusi
0003 SELATAN Tangga ng
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA
757 P36740110 15-10-2022 RUDI 367407020776 02-07-1976 46 thn, 3 L Luar KP. SENGKOL MUNCUL TANGERANG Karyawan 000144490396 NON PBI 90 60 ada putih di
4.016028 0005 bln, 26 hari Wilayah SELATAN Swasta 4 mata

KOTA
758 P36740110
4.025990 15-10-2022 MUHAMMAD UMAR
MUKHTAR 367401120717 12-07-2017 5 thn, 3 bln,
6 hari L Dalam
Wilayah - CILENGGANG TANGERANG - 000223874807
5 PBI 90 60 gatel di jari
tangan
0001 SELATAN

KOTA batuk,dapat
P36740110 ANANDA SYABITA 6 thn, 10 Luar 000247190104 pengantar
759 4.026106 15-10-2022 QUMAYRHA 367401681115 28-11-2015 bln, 23 hari P Wilayah - SERPONG TANGERANG - 1 NON PBI 90 60 dari rumah
1003 SELATAN
sakit

KOTA
760 P36740110 15-10-2022 AIRA PUTRI HAELI 367407610817 21-08-2017 5 thn, 1 bln, P Luar KADEMANGAN KADEMANGA TANGERANG Belum/Tidak 000227805887 NON PBI 90 60 batuk flu
4.013980 0001 26 hari Wilayah N SELATAN Bekerja 2

KOTA Mengurus perut

761 P36740110 15-10-2022 MANISEM 330110450371 05-03-1971 51 thn, 7 P Dalam LENGKONG LENGKONG TANGERANG Rumah 000210161606 NON PBI 130 90 sakit,mual
4.016176 0007 bln, 27 hari Wilayah GUDANG GUDANG SELATAN Tangga 5 muntah

P36740110 ANANDA FARADIBA 0 thn, 5 bln, Luar KOTA 000329528258

762 4.026290 15-10-2022 KIRANA 367401550522 15-05-2022 3 hari P Wilayah - SERPONG TANGERANG - 8 NON PBI 120 80 bapil
0001 SELATAN

KOTA Mengurus
763 P36740110 15-10-2022 SITI HARMAWATI 367401430978 03-09-1978 44 thn, 1 P Dalam KP. LENGKONG LENGKONG TANGERANG Rumah - GRATIS - - batuk flu
4.020315 0002 bln, 23 hari Wilayah GUDANG GUDANG SELATAN Tangga

KOTA mata udah

764 P36740110
4.026292 15-10-2022 SADIH SUHENDAR 367401140670 14-06-1970 52 thn, 4
bln, 16 hari L Luar
Wilayah - CIATER TANGERANG - 000171917106
6 PBI 130 90 kabur,ada
0002 SELATAN seperti awan

P36740110 33 thn, 6 Luar KADEMANGA KOTA Karyawan 000115554109 pinggang

765 4.015848 15-10-2022 SUHAELI 367407130489 13-04-1989 bln, 13 hari L Wilayah KADEMANGAN N TANGERANG Swasta 4 NON PBI 130 90 sakit
0005 SELATAN
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA ADM.
766 P36740110 15-10-2022 SOEMIYATI FASIH 317509480598 08-05-1998 24 thn, 5 P Luar Kota - RAMBUTAN JAKARTA - - TUNAI - -
4.026296 0004 bln, 16 hari TIMUR

KOTA Mengurus
767 P36740110
4.005646 15-10-2022 KHOFIFATUNI`MAH 367401410391 01-03-1991 31 thn, 7
bln, 26 hari P Luar
Wilayah KP. SERPONG SERPONG TANGERANG Rumah 000047842905
3 NON PBI 120 80
0001 SELATAN Tangga

P36740110 80 thn, 7 Luar KOTA 000143342886 batuk flu

768 4.026277 15-10-2022 LIM ANG SUN 367401150342 15-03-1942 bln, 24 hari L Wilayah - SERPONG TANGERANG - 3 PBI 130 90 dan sesek
0002 SELATAN

KOTA nyeri bekas

769 P36740110 15-10-2022 WASISTO - 02-11-1962 59 thn, 12 L Luar - KADEMANGA TANGERANG - 000003873055 NON PBI 130 90 jatoh dari
4.026286 bln, 2 hari Wilayah N SELATAN 4 motor

KOTA
770 P36740110 15-10-2022 SARIPAH 360332500169 10-01-1969 53 thn, 9 P Luar - CIATER TANGERANG - 000004785536 NON PBI 130 90 pinggang
4.005139 0001 bln, 21 hari Wilayah SELATAN 2 kana sakit

P36740110 38 thn, 2 BERMIS BLOK A-2 Karyawan 000132029434

771 4.015316 15-10-2022 ANGGORO KEMBARN 360323140884 14-08-1984 bln, 11 hari L Luar Kota NO. 45 CIBOGO TANGERANG Swasta 1 NON PBI 130 90 batuk flu
0001

KOTA
772 P36740110 15-10-2022 DHIAJENG SYUFI ELSA - 13-06-1996 26 thn, 4 P Luar - BABAKAN TANGERANG - 000190351389 NON PBI 90 60 mata kabur
4.012920 FAMUS bln, 10 hari Wilayah SELATAN 3

KOTA
773 P36740110
4.019726 15-10-2022 BAGAS ALAMSYAH 367401270402 27-04-2002 20 thn, 5
bln, 26 hari L Luar
Wilayah KP. SERPONG SERPONG TANGERANG Pelajar/
Mahasiswa
000176665580
8 NON PBI 120 90 diare
0001 SELATAN

P36740110 15 thn, 3 Luar KOTA 000319878102

774 4.026293 15-10-2022 WULAN PURNAMASARI 367401600707 20-07-2007 bln, 1 hari P Wilayah - CIATER TANGERANG - 3 PBI 90 60 diare
0007 SELATAN
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA
775 P36740110 15-10-2022 FAREL ZHAFAR 367401061110 06-11-2010 11 thn, 11 L Luar - CIATER TANGERANG - 000143791849 NON PBI 120 80
4.018907 PRIYONGGO 0006 bln, 16 hari Wilayah SELATAN 1

776 P36740110
4.026289 15-10-2022 M FAZILA ALBANI 327310501204 18-02-2022 0 thn, 7 bln,
29 hari L Luar Kota - SINDANGKER
TA
BANDUNG
BARAT - - TUNAI - -
0004

KOTA Mengurus demam 4

P36740110 74 thn, 7 Luar KOMP. BATAN 000004775746 hari, pusing,
777 4.021361 17-10-2022 SUTINAH 367407450448 05-04-1948 bln, 3 hari P Wilayah LAMA. A-14 SETU TANGERANG Rumah 4 NON PBI 90 60 nyeri ulu
0002 SELATAN Tangga
hati

nyeri sendi 3
PERUM GRIYA KOTA bulan, tidak
778 P36740110 17-10-2022 SUPRIADI 367407150680 15-06-1980 42 thn, 4 L Luar SERPONG BLOK KADEMANGA TANGERANG Karyawan 000128157993 NON PBI 110 80 bisa
4.004379 0006 bln, 14 hari Wilayah C.2/ 1.2 N SELATAN Swasta 9 mengepal,
kram

KOTA
779 P36740110 17-10-2022 ALMASHYRA PUTRI 367401571118 17-11-2018 3 thn, 11 P Dalam - CILENGGANG TANGERANG - 000261545220 NON PBI 90 60 batuk flu
4.023975 JANESTA 0003 bln, 5 hari Wilayah SELATAN 9

P36740110 61 thn, 7
780 4.026300 17-10-2022 SUBUR 360323100361 10-03-1961 bln, 26 hari L Luar Kota - SURADITA TANGERANG - - GRATIS 180 110 nyeri lutut
0002

KOTA ADM. bapil,

781 P36740110 17-10-2022 NAJLA GANIA 317308531109 13-11-2009 12 thn, 11 P Luar Kota - SRENGSENG JAKARTA - - TUNAI 80 60 meriang 3
4.026310 SUPRIYADI 0001 bln, 11 hari BARAT hari

KOTA ADM.
782 P36740110
4.026037 17-10-2022 RISEL LINA - 04-05-2016 6 thn, 5 bln,
17 hari P Luar Kota - MANGGARAI JAKARTA - - TUNAI 90 60 bapil 2 hari
SELATAN

ingin
ditambal
P36740110 42 thn, 8 arena
783 4.024861 17-10-2022 MUTOLAAH 332803410280 01-02-1980 bln, 29 hari P Luar Kota - BOJONG TEGAL - - TUNAI 110 75 berlubang
0002
cukup besar,
tidak sakit
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA
784 P36740110 17-10-2022 FIKODIAS GILANG 367401150303 15-03-2003 19 thn, 7 L Luar KP. SERPONG SERPONG TANGERANG Pelajar/ 000138972117 NON PBI 90 60 bapil 1
4.013284 PRABOWO 0002 bln, 11 hari Wilayah SELATAN Mahasiswa 3 minggu

KOTA Mengurus benjolan di

785 P36740110
4.017119 17-10-2022 SUHAETI ROMLAH 367401560658 16-06-1958 64 thn, 4
bln, 19 hari P Dalam
Wilayah KP CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Rumah 000004745638
1 NON PBI 120 70 lipat paha,
0003 SELATAN Tangga nyeri

P36740110 65 thn, 8 Dalam KOTA Mengurus 000185279595 sesak napas

786 4.000865 17-10-2022 JUNAETI 367401470257 07-02-1957 bln, 28 hari P Wilayah CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Rumah 6 PBI 110 90 3 hari
0001 SELATAN Tangga

787 P36740110 17-10-2022 ELVAN GIANDRA - 22-11-2018 3 thn, 11 L Luar Kota - RAWAKALON BOGOR - - TUNAI - -
4.026305 ARRZKY bln, 0 hari G

KOTA Mengurus nyeri

788 P36740110 17-10-2022 SAANIH BT. SANIP 367401410168 01-01-1968 54 thn, 10 P Dalam KP. BABAKAN LENGKONG TANGERANG Rumah 000236031601 PBI 120 80 punggung
4.006111 0014 bln, 3 hari Wilayah GUDANG SELATAN Tangga 4 menjalar ke
pinggang
pusing,
badan pada
P36740110 66 thn, 4 Dalam KOTA 000125785734 sakit, perut
789 4.026306 17-10-2022 KAYAH ROKAYAH 367401630656 23-06-1956 bln, 12 hari P Wilayah - CILENGGANG TANGERANG - 6 PBI 150 90 kembung,
0006 SELATAN
sendawa
terus
pusing
KOTA Mengurus kepala
790 P36740110 17-10-2022 HERMIDA NAINGGOLAN 367401680170 28-01-1970 52 thn, 9 P Luar KP. LENGKONG LENGKONG TANGERANG Rumah - GRATIS 130 90 sebelah,
4.003213 0003 bln, 5 hari Wilayah GUDANG GUDANG SELATAN Tangga kram kaki,
tangan kaku

KOTA demam saat

791 P36740110
4.026299 17-10-2022 NESI GUSTIRA 130211590187 19-01-1987 35 thn, 9
bln, 10 hari P Dalam
Wilayah - LENGKONG
GUDANG TANGERANG - - GRATIS 100 80 malam hari
sejak 4 hari
0003 SELATAN yll

P36740110 55 thn, 9 Luar LENGKONG KOTA 000004693546

792 4.003802 17-10-2022 HJ FUJATY RASDHA DRA - 02-02-1967 bln, 1 hari P Wilayah - GUDANG TANGERANG - 1 NON PBI 120 80
TIMUR SELATAN
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

ingin dirujuk
KOTA
793 P36740110 17-10-2022 JESSICA CALISTA 320501490701 09-07-2001 21 thn, 3 P Dalam JL. TULIP BLOK J.1 LENGKONG TANGERANG Pelajar/ 000008051939 NON PBI 110 75 untuk bedah
4.021440 ANGELINA 0007 bln, 15 hari Wilayah NO.02 GUDANG SELATAN Mahasiswa 8 mulut,
impaksi gigi

nyeri ulu
KOTA Mengurus hati, dada
794 P36740110
4.008131 17-10-2022 INDAH KUSWATI 367406450983 05-09-1983 39 thn, 1
bln, 22 hari P Luar
Wilayah PONDOK BENDA BUARAN TANGERANG Rumah 000225435933
9 NON PBI 110 80 terasa
0008 SELATAN Tangga panas,
kliyengan

P36740110 ELGA VILDAYANTI 24 thn, 9 Pelajar/ 000214464663

795 4.021811 17-10-2022 ZENISAR 350109520198 12-01-1998 bln, 14 hari P Luar Kota DSN. CLUMPRING GEMAHARJO PACITAN Mahasiswa 9 NON PBI 120 80
0005

demam
KOTA sejak
796 P36740110 17-10-2022 NUR WAHIDAH LATING 367401410999 01-09-1999 23 thn, 1 P Luar KP. SERPONG SERPONG TANGERANG Pelajar/ 000180694762 NON PBI 100 80 semalam,
4.018516 0002 bln, 22 hari Wilayah SELATAN Mahasiswa 7 badan pada
linu

797 P36740110 17-10-2022 NENENG 360323420656 02-06-1956 66 thn, 5 P Luar Kota - CIBOGO TANGERANG - - GRATIS 120 80 demam 1
4.026301 0001 bln, 3 hari minggu

P36740110 35 thn, 6
798 4.026313 17-10-2022 IIK SUSILAWATI - 03-04-1987 bln, 26 hari P Luar Kota - TEGALLEGA SUKABUMI - - TUNAI - -

799 P36740110 17-10-2022 PUSPA ASRI AGUSTINA 320407570085 30-08-1985 37 thn, 1 P Luar Kota - CINUNUK BANDUNG - - TUNAI - -
4.026308 0006 bln, 27 hari

KOTA benjolan di
800 P36740110
4.026309 17-10-2022 BAGUS TRI HARTANTO 367401070601 07-06-2001 21 thn, 4
bln, 17 hari L Luar
Wilayah - CIATER TANGERANG - 000236033527
4 PBI 100 80 ketiak 3 hari,
0007 SELATAN nyeri

P36740110 Luar KOMP. PUSPIPTEK KOTA 000005592098

801 4.019368 17-10-2022 HENNY RACHDIATI 367407501150 10-11-1950 P Wilayah BLOK VI-F.I SETU TANGERANG Apoteker 2 NON PBI - -
0001 SELATAN
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA
802 P36740110 17-10-2022 YUDA ARIO SAPUTRA 320138180990 18-09-1990 32 thn, 1 L Dalam KP CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Karyawan - GRATIS 110 75 ingin cabut
4.010041 0003 bln, 7 hari Wilayah SELATAN Swasta gigi

KOTA
803 P36740110
4.007237 17-10-2022 SITI HOTIMAH 367401650587 25-05-1987 35 thn, 5
bln, 4 hari P Dalam
Wilayah
KOMPLEK PTPN
VIII CILENGGANG TANGERANG Karyawan
Swasta
000105456263
5 NON PBI 90 60 puting susu
lecet, nyeri
0003 SELATAN

P36740110 54 thn, 1 Luar PONDOK KOTA 000225032158

804 4.026314 17-10-2022 UUN KOMALASARI 367406570268 17-09-1968 bln, 13 hari P Wilayah - BENDA TANGERANG - 1 PBI - -
0001 SELATAN

KOTA
805 P36740110 17-10-2022 SUNARTI 367401470173 07-01-1973 49 thn, 9 P Dalam KP CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Belum/Tidak 000131490529 NON PBI 120 70 bapil 2 hari
4.004460 0086 bln, 25 hari Wilayah SELATAN Bekerja 7

keringat
KOTA dingin 2 hari,
806 P36740110 17-10-2022 MUHAMMAD IHROM 367109520186 10-01-1986 36 thn, 9 L Dalam KP. CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Karyawan - GRATIS 120 70 lemas, nyeri
4.022820 0003 bln, 19 hari Wilayah SELATAN Swasta ulu hati,
pusing,
meriang

P36740110 44 thn, 3 Dalam LENGKONG KOTA ingin cabut

807 4.026303 17-10-2022 ANDI ROMANSYAH 367401190778 19-07-1978 bln, 11 hari L Wilayah - GUDANG TANGERANG - - GRATIS 110 75 gigi goyang
0001 SELATAN

bab cair 4x
KOTA ADM. sejak subuh,
808 P36740110 17-10-2022 ERIKA SETYAWATI 317507410574 01-05-1974 48 thn, 6 P Luar Kota - MALAKA SARI JAKARTA - - TUNAI 90 60 badan
4.026198 0004 bln, 1 hari TIMUR meriang 2
hari, lemas
nyesek sejak
PERUM GRAHA semalam,
809 P36740110
4.016366 17-10-2022 AMELIA SANTIKA 367401540505 14-05-2005 17 thn, 5
bln, 10 hari P Luar Kota PURA BLOK C CIBOGO TANGERANG Pelajar/
Mahasiswa
000146449826
8 NON PBI 110 70 telinga
0004 NO.17 cekot-cekot,
gatal

P36740110 38 thn, 7 Luar KOTA 000164929999 anus terasa

810 4.012402 17-10-2022 NENENG 367401530381 13-03-1984 bln, 17 hari P Wilayah - SERPONG TANGERANG - 4 NON PBI 120 80 panas, perih
0006 SELATAN
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

bapil, nyeri
811 P36740110 17-10-2022 NADELA SARI ARTI 332707711003 31-10-2003 18 thn, 11 P Luar Kota - GEMBYANG PEMALANG - - TUNAI 100 70 saat kencing,
4.026312 0002 bln, 26 hari keluar darah
sedikit

KOTA bapil,
812 P36740110
4.010110 17-10-2022 DAS DAS SAEPUDIN 367401121270 08-12-1970 51 thn, 10
bln, 26 hari L Dalam
Wilayah KP. BABAKAN LENGKONG
GUDANG TANGERANG Karyawan
Swasta
000236023432
7 PBI 110 70 meriang,
tenggorokan
0008 SELATAN nyeri telan

P36740110 1 thn, 1 bln, Dalam KOTA

813 4.024083 17-10-2022 MUHAMMAD FARREL 367401170921 17-09-2021 0 hari L Wilayah - CILENGGANG TANGERANG - - GRATIS 90 60 batuk flu
0001 SELATAN

KOTA
814 P36740110 17-10-2022 KASMURI 367401120682 12-06-1982 40 thn, 4 L Luar PONDOK BENDA BUARAN TANGERANG Karyawan 000225435913 NON PBI 150 100 bapil 2 hari
4.011455 0007 bln, 17 hari Wilayah SELATAN Swasta 7

KOTA
815 P36740110 17-10-2022 JALIAH 367401550675 15-06-1975 47 thn, 4 P Dalam KP. LENGKONG LENGKONG TANGERANG Karyawan 000236038158 PBI 110 70 pilek, pusing
4.016337 0005 bln, 16 hari Wilayah GUDANG GUDANG SELATAN Swasta 9 2 hari

P36740110 2 thn, 4 bln, Dalam LENGKONG KOTA

816 4.022313 17-10-2022 DEVAN AIDIL FITRI 367401250520 25-05-2020 25 hari L Wilayah - GUDANG TANGERANG - - GRATIS - - perut sakit
0003 SELATAN

KOTA
817 P36740110 17-10-2022 ZAHIRA KHASA ARRIZKY 367401470802 26-05-2022 0 thn, 4 bln, P Dalam - CILENGGANG TANGERANG - - GRATIS - - batuk flu
4.026304 0001 24 hari Wilayah SELATAN demam

Pegawai gigi
818 P36740110
4.005159 17-10-2022 WARYATI 360322510175 11-01-1975 47 thn, 9
bln, 21 hari P Luar Kota KP. CISAUK SITU GADUNG TANGERANG Negeri Sipil 000015926415
6 NON PBI 110 75 berlubang
besar, sakit,
0003 (PNS) ingin dicabut

P36740110 32 thn, 10 Dalam LENGKONG KOTA Mengurus 000236039112 badan pada

819 4.017370 17-10-2022 DESNA ZUBAITIN 367401641289 24-12-1989 bln, 5 hari P Wilayah KP. BABAKAN GUDANG TANGERANG Rumah 9 PBI 120 60 pegal, pusing
0002 SELATAN Tangga
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

Mengurus batuk 3 hari,

820 P36740110 17-10-2022 TIURMA SILALAHI 360323440659 04-06-1959 63 thn, 5 P Luar Kota BERMIS BLOK A.1 CISAUK TANGERANG Rumah 000004432971 NON PBI 110 80 tenggorokan
4.005803 0001 bln, 1 hari NO. 43 Tangga 3 gatal

821 P36740110
4.026298 17-10-2022 MISWARNI 131205460294 06-02-1994 28 thn, 8
bln, 20 hari P Luar Kota - KINALI PASAMAN
BARAT - - TUNAI - -
0007

P36740110 7 thn, 0 bln, Dalam KOTA Belum/Tidak demam 2

822 4.000926 17-10-2022 AHMAD FAUZI REVALDI 367401171015 17-10-2015 2 hari L Wilayah CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Bekerja - GRATIS 90 60 hari, kaki
1002 SELATAN bengkak

Mengurus
823 P36740110 17-10-2022 TITIN SRIMUNTARIYAH 360322690774 29-07-1974 48 thn, 3 P Luar Kota BUMI PUSPIPTEK PAGEDANGA TANGERANG Rumah 000181177645 NON PBI 120 70 nyeri ujung
4.007466 0002 bln, 2 hari ASRI III/U NO.32 N Tangga 4 jari tangan

824 P36740110 17-10-2022 AGIL NOVI RAHMATIKA 332707421103 02-11-2003 18 thn, 11 P Luar Kota - RANDUDONG PEMALANG - - TUNAI 90 60 bapil, sakit
4.026311 0002 bln, 24 hari KAL tenggorokan

nyeri ulu
P36740110 52 thn, 0 Dalam KOTA Mengurus hati, tulang
825 4.013088 17-10-2022 SAANIH - 18-10-1970 bln, 12 hari P Wilayah KP. CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Rumah - GRATIS 100 80 belakang
SELATAN Tangga sakit, batuk
2 minggu

KOTA
826 P36740110 17-10-2022 FEBRI LEDI 137502520389 12-03-1989 33 thn, 7 P Dalam - LENGKONG TANGERANG - 000160127550 NON PBI 120 80 bapil
4.026015 0001 bln, 17 hari Wilayah GUDANG SELATAN 9

KOTA Mengurus nyeri tangan

827 P36740110
4.016263 17-10-2022 ITA NURAENI 367401520472 04-12-1972 49 thn, 10
bln, 29 hari P Dalam
Wilayah CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Rumah 000003890568
3 NON PBI 140 90 kanan 1
0003 SELATAN Tangga bulan

P36740110 40 thn, 5 Luar KOTA ingin cabut

828 4.026172 17-10-2022 GUNAWAN 330710070582 07-05-1982 bln, 23 hari L Wilayah - SERPONG TANGERANG - - GRATIS 110 75 gigi belakang
0008 SELATAN atas kanan
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA kontrol
829 P36740110 17-10-2022 ROHADJAT 367401040747 04-07-1947 75 thn, 4 L Dalam KP. CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Guru 000004776031 NON PBI 160 70 tensi, obat
4.000199 0001 bln, 4 hari Wilayah SELATAN 1 habis

KOTA bapil 3 hari,

830 P36740110
4.011575 17-10-2022 AHMAD SUTIAWAN 320533130309 03-08-2007 15 thn, 2
bln, 19 hari L Dalam
Wilayah KP. CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Pelajar/
Mahasiswa
000236031517
1 PBI 90 60 tenggorokan
0004 SELATAN gatal

minta
KOTA rujukan
P36740110 60 thn, 10 Luar 000203448085 untuk
831 4.010411 17-10-2022 BUYUNG JAMALUDIN 367401251261 25-12-1961 bln, 11 hari L Wilayah KP. SERPONG SERPONG TANGERANG Pedagang 7 NON PBI 110 70 kontrol ke
0001 SELATAN
dokter
jantung

KOTA ADM.
832 P36740110 17-10-2022 LIANA - 06-02-2008 14 thn, 8 P Luar Kota - MANGGARAI JAKARTA - - TUNAI 90 60 bapil 2 hari
4.026036 bln, 17 hari SELATAN

bapil 2
KOTA minggu,
833 P36740110 17-10-2022 HJ. SURKINAH 374016707420 26-11-1946 75 thn, 11 P Dalam - CILENGGANG TANGERANG - 000131490510 NON PBI 120 70 gatal-gatal di
4.002463 001 bln, 14 hari Wilayah SELATAN 6 seluruh
badan
ingin
P36740110 21 thn, 6 Dalam LENGKONG KOTA ditambal gigi
834 4.026302 17-10-2022 ZAHRA NABILA PUTRI 367401630401 23-04-2001 bln, 2 hari P Wilayah - GUDANG TANGERANG - - GRATIS 110 75 depan
0003 SELATAN berlubang
besar

pasien
mengeluh
835 P36740110 17-10-2022 ITTA RAHAYU 320119540495 14-04-1995 27 thn, 6 P Luar Kota - KALONGSAW BOGOR - - TUNAI 110 70 sudah
4.026307 0004 bln, 13 hari AH seminggu
sakit giginya

KOTA Mengurus
836 P36740110
4.004675 17-10-2022 ANI JUARNI 367401410162 01-01-1962 60 thn, 10
bln, 4 hari P Dalam
Wilayah JL. PTPN VIII CILENGGANG TANGERANG Rumah 000125846761
4 NON PBI 120 80
0046 SELATAN Tangga

P36740110 JOHAN RONGGO 1 thn, 8 bln, Luar KOTA 000306213073

837 4.022031 17-10-2022 ARSENO 332813120221 12-02-2021 7 hari L Wilayah - BUARAN TANGERANG - 7 NON PBI 90 60 batuk flu
0002 SELATAN
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

flu,ada
KOTA
838 P36740110 17-10-2022 MUHAMMAD 367401060919 06-09-2019 3 thn, 1 bln, L Luar - SERPONG TANGERANG - - GRATIS - - bintik2
4.017658 MAHARDIKA SAPUTRA 0003 12 hari Wilayah SELATAN bernanah di
tangan

KOTA mual 1
839 P36740110
4.005386 17-10-2022 ROHAYAT 367401200651 20-06-1951 71 thn, 4
bln, 17 hari L Luar
Wilayah KP. SERPONG SERPONG TANGERANG Wiraswasta 000144982162
1 NON PBI 100 70 minggu,
terasa
0002 SELATAN penuh

P36740110 26 thn, 4 000249344245

840 4.024734 18-10-2022 ELISAH 160908430497 14-06-1996 bln, 12 hari P Luar Kota - CISAUK TANGERANG - 1 NON PBI 120 80
0001

KOTA Mengurus
841 P36740110 18-10-2022 RUSMINI 367401600767 20-07-1967 55 thn, 3 P Dalam KP. CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Rumah 000235975327 PBI 120 80 pusing
4.013643 0007 bln, 14 hari Wilayah SELATAN Tangga 7

842 P36740110 18-10-2022 IKBAL MAULANA 320110060793 06-07-1993 29 thn, 3 L Luar Kota - WARUJAYA BOGOR - - TUNAI - - luka lecet
4.026328 0002 bln, 21 hari

P36740110 49 thn, 0 Luar BSD BLOK A. 3 / RAWAMEKAR KOTA 000182047232

843 4.004844 18-10-2022 TOMI KURNIAWAN 367401221073 22-10-1973 bln, 8 hari L Wilayah 46 SEKTOR XIV N. JAYA TANGERANG Wiraswasta 2 NON PBI - -
0003 LOKA SELATAN
pasca
perawatan
saluran akar,
PONDOK BENDA KOTA
844 P36740110 18-10-2022 FIRHAN ALGHIFARI 367406190698 19-06-1998 24 thn, 4 L Luar INDAH BLOK N PONDOK TANGERANG Pelajar/ 000205915527 PBI 110 75 gigi tidak
4.001825 0007 bln, 7 hari Wilayah NO. 15 BENDA SELATAN Mahasiswa 9 sakit,
tombalan
permanan
lepas
LENGKONG KOTA
845 P36740110
4.026321 18-10-2022 RIMA AFRIANA 320113590496 19-04-1996 26 thn, 6
bln, 8 hari P Luar
Wilayah - GUDANG TANGERANG - 000143865094
4 NON PBI 110 80
0006 TIMUR SELATAN

P36740110 50 thn, 10 Dalam JL. ASTEK LENGKONG KOTA Mengurus 000236212790

846 4.017235 18-10-2022 SULISTYOWATI 367401461271 06-12-1971 bln, 29 hari P Wilayah LENGKONG GUDANG TANGERANG Rumah 5 PBI 120 80 PUSING
0001 GUDANG SELATAN Tangga
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA Mengurus
847 P36740110 18-10-2022 YATI NURHAYATI 367401680276 18-02-1976 46 thn, 8 P Dalam JL. CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Rumah 000235975341 PBI 120 80 kesemutan
4.003698 0002 bln, 14 hari Wilayah III SELATAN Tangga 3

AIRLANGGA PERUM KOTA

848 P36740110
4.017095 18-10-2022 MOHAMMAD 367407140214 14-02-2014 8 thn, 8 bln,
8 hari L Luar
Wilayah AMARAPURA SETU TANGERANG Belum/Tidak 000189932375
Bekerja 2 NON PBI 120 80 bapil
ARSYADDANI SOETISNA 0001 BLOK F-2 NO. 11 SELATAN

P36740110 RAYYAN KHALID 2 thn, 4 bln, Dalam KOTA

849 4.026316 18-10-2022 FAUZAN 367401310520 31-05-2020 20 hari L Wilayah - CILENGGANG TANGERANG - - GRATIS - - demam
0003 SELATAN

KOTA
850 P36740110 18-10-2022 TOMI PRASETIA 367401251298 25-12-1998 23 thn, 10 L Luar - SERPONG TANGERANG - - GRATIS - -
4.026318 0008 bln, 3 hari Wilayah SELATAN

KOTA
851 P36740110 18-10-2022 CHIKE HOKKY JOICELEN 357822640616 24-06-2016 6 thn, 3 bln, P Luar - KADEMANGA TANGERANG - 000222480987 NON PBI 90 60 bapil
4.003828 0002 27 hari Wilayah N SELATAN 6

P36740110 38 thn, 3 Luar KOTA

852 4.026329 18-10-2022 YULIYANA MAHARDANI 367406670784 27-07-1984 bln, 2 hari P Wilayah - KEDAUNG TANGERANG - - GRATIS 120 80 PUSING
0020 SELATAN

KOTA
853 P36740110 18-10-2022 BILZARAJA SYAPUTRA 367401300713 30-07-2013 9 thn, 2 bln, L Dalam KP. BABAKAN LENGKONG TANGERANG Pelajar/ 000300715618 NON PBI 110 70 gigi tumbuh
4.020854 0005 22 hari Wilayah GUDANG SELATAN Mahasiswa 4

BSD JL. ANGSANA KOTA

854 P36740110
4.013391 18-10-2022 MUHAMMAD 367401190796 19-07-1996 26 thn, 3
bln, 7 hari L Luar
Wilayah II BLOK I. 6 / 3 A RAWABUNTU TANGERANG Pelajar/
Mahasiswa
000003640809
3 NON PBI 120 80 KESEMUTAN
0004 SEKT.1-1 SELATAN

P36740110 1 thn, 9 bln, Dalam KOTA Belum/Tidak

855 4.022495 18-10-2022 RANIA ARMINA PUTRI 367401711220 31-12-2020 21 hari P Wilayah CILENGGANG I CILENGGANG TANGERANG Bekerja - GRATIS 90 60 malnutrisi
0002 SELATAN
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA Mengurus
856 P36740110 18-10-2022 MUNAWAROH 360206520578 12-05-1978 44 thn, 5 P Luar KP. BABAKAN LENGKONG TANGERANG Rumah 000236023347 PBI 120 80 nyeri kaki
4.003829 0005 bln, 20 hari Wilayah GUDANG SELATAN Tangga 3

KOTA
857 P36740110
4.007501 18-10-2022 IRMA NURDIANA 367401660985 26-09-1985 37 thn, 1
bln, 1 hari P Dalam
Wilayah KP. BABAKAN LENGKONG
GUDANG TANGERANG Karyawan
Swasta
000236039567
5 PBI 110 70 gigi sisa akar
0004 SELATAN

P36740110 60 thn, 4 Luar KOTA

858 4.026326 18-10-2022 ENCIH 367407410762 01-07-1962 bln, 4 hari P Wilayah - BABAKAN TANGERANG - - GRATIS 140 90 nyeri perut
0006 SELATAN

KOTA
859 P36740110 18-10-2022 BAMBANG PURWANTO 367401010151 01-01-1951 71 thn, 10 L Dalam KP. CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Wiraswasta 000235975423 PBI 120 80 nyeri dad
4.021626 0028 bln, 8 hari Wilayah SELATAN 4

860 P36740110 18-10-2022 CHARKOMI 317410290966 29-09-1966 56 thn, 1 L Luar Kota - PENGASINAN BOGOR - 000226280560 NON PBI 120 80 bapil
4.026315 0003 bln, 3 hari 4

P36740110 5 thn, 8 bln, Dalam KOTA

861 4.026319 18-10-2022 JESSLYN FIRNANDES 367401460217 06-02-2017 15 hari P Wilayah - CILENGGANG TANGERANG - - GRATIS - - bapil
0002 SELATAN

KOTA benjolan di
862 P36740110 18-10-2022 PAING 367401251248 25-12-1948 73 thn, 10 L Dalam CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Wiraswasta 000243051678 PBI 120 80 selangkanga
4.014109 0004 bln, 15 hari Wilayah SELATAN 9 n

KOTA gusi turun,

863 P36740110
4.026320 18-10-2022 ENUY NURAENI 367401650359 25-03-1959 63 thn, 7
bln, 13 hari P Dalam
Wilayah - CILENGGANG TANGERANG - 000016848329
5 NON PBI 110 75 banyak
0001 SELATAN karang, sakit

P36740110 55 thn, 3 Dalam LENGKONG KOTA Mengurus

864 4.007978 18-10-2022 SURYANAH 367401620767 22-07-1967 bln, 12 hari P Wilayah KP. BABAKAN GUDANG TANGERANG Rumah - GRATIS - - kutil
0004 SELATAN Tangga
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

PERUM VILLA KOTA Mengurus

865 P36740110 18-10-2022 YULIS MANIDAR 317107410971 01-09-1971 51 thn, 2 P Luar TEKNO BLOK M KADEMANGA TANGERANG Rumah 000233015096 NON PBI 120 80 nyeri sendi
4.008432 0003 bln, 0 hari Wilayah NO. 44 N SELATAN Tangga 2

KOTA
866 P36740110
4.009012 18-10-2022 HAFIZD MARGIANSYAH 367401100314 10-03-2014 8 thn, 7 bln,
14 hari L Dalam
Wilayah
ASRAMA POLISI
SERPONG CILENGGANG TANGERANG Belum/Tidak 000182999178
Bekerja 9 NON PBI 120 80 mual
0001 SELATAN

P36740110 42 thn, 5 Dalam KP. LENGKONG LENGKONG KOTA Karyawan 000235991706

867 4.009931 18-10-2022 MULYATI 367401650580 25-05-1980 bln, 6 hari P Wilayah GUDANG GUDANG TANGERANG Swasta 6 NON PBI 120 80
0004 SELATAN

KOTA Mengurus ingin cabut

868 P36740110 18-10-2022 DEDE SUHAETI 360214470489 07-04-1989 33 thn, 6 P Luar KP. NAMBO SERPONG TANGERANG Rumah 000081811735 NON PBI 110 75 gigi, gigi
4.005984 0007 bln, 22 hari Wilayah SELATAN Tangga 7 sakit nyut
nyutan

KOTA
869 P36740110 18-10-2022 DELLA HERNAWELLA 367401640692 24-06-1992 30 thn, 4 P Dalam - CILENGGANG TANGERANG - 000229946182 PBI 120 80 BAPIL
4.026327 0003 bln, 3 hari Wilayah SELATAN 7

kepala
terasa berat,
P36740110 82 thn, 5 Dalam KOTA riwayat
870 4.003755 18-10-2022 HARUN 367401020640 02-06-1940 bln, 8 hari L Wilayah KP. SERPONG SERPONG TANGERANG Wiraswasta - GRATIS 90 60 darah tinggi
0003 SELATAN
minum obat
rutin

KOTA
871 P36740110 18-10-2022 PUJIATI - 25-06-1979 43 thn, 4 P Luar - SERPONG TANGERANG - 000004946990 NON PBI 110 70
4.018868 bln, 6 hari Wilayah SELATAN 5

872 P36740110
4.026317 18-10-2022 DESY SANIA PUTRI 317202641292 24-12-1992 29 thn, 10
bln, 5 hari P Luar Kota - CIAKAR TANGERANG - 000110666515
4 NON PBI 120 80 nyeri pundak
0003

P36740110 59 thn, 1 Luar KOTA 000236033524

873 4.016163 18-10-2022 LAMDANI BAHRUM 367401040963 04-09-1963 bln, 29 hari L Wilayah KP. CIATER BARAT CIATER TANGERANG Wiraswasta 1 PBI - -
0003 SELATAN
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA
874 P36740110 18-10-2022 NINING MARYATI 367401610576 21-05-1976 46 thn, 5 P Dalam - CILENGGANG TANGERANG - 000235933578 NON PBI 120 80 gatal
4.024848 0004 bln, 11 hari Wilayah SELATAN 9

KOTA
875 P36740110
4.024043 18-10-2022 RIZKY FEBRIANSYAH - 08-02-2000 22 thn, 8
bln, 18 hari L Luar
Wilayah - SERPONG TANGERANG - 000300329352
9 NON PBI 120 80 TB PARU
SELATAN

P36740110 33 thn, 4 Dalam LENGKONG KOTA 000165773065

876 4.026280 18-10-2022 MASKANAH 367401530689 13-06-1989 bln, 15 hari P Wilayah - GUDANG TANGERANG - 4 NON PBI 120 80 mual
0003 SELATAN

PERUM GRAHA
877 P36740110 18-10-2022 AMELIA SANTIKA 367401540505 14-05-2005 17 thn, 5 P Luar Kota PURA BLOK C CIBOGO TANGERANG Pelajar/ 000146449826 NON PBI 120 80 nyeri dada
4.016366 0004 bln, 11 hari NO.17 Mahasiswa 8

KOTA
878 P36740110 18-10-2022 ASPRIANTI LESTARI 367401450497 05-04-1997 25 thn, 6 P Dalam - LENGKONG TANGERANG - - GRATIS 120 70
4.026323 0002 bln, 22 hari Wilayah GUDANG SELATAN

P36740110 10 thn, 4 Dalam KOTA Belum/Tidak

879 4.012400 18-10-2022 KEYLA INTAN NURAENI 367401430612 03-06-2012 bln, 19 hari P Wilayah CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Bekerja - GRATIS - - gatal
0002 SELATAN

nyeri tangan
kanan,
Mengurus
880 P36740110 18-10-2022 SUHAEMI 360323550363 15-03-1963 59 thn, 7 P Luar Kota KP. CISAUK CISAUK TANGERANG Rumah 000004183521 NON PBI 120 80 sudah
4.000017 0001 bln, 22 hari GIRANG Tangga 6 minum obat
tidak ada
perubahan

KOTA Mengurus
881 P36740110
4.002013 18-10-2022 SUSI SUSANTI 320111410395 01-03-1995 27 thn, 7
bln, 28 hari P Luar
Wilayah KP. BARUASIH MUNCUL TANGERANG Rumah 000225126721
1 PBI 120 70 demam
0004 SELATAN Tangga

P36740110 ADFIANA J.P. 24 thn, 4 Dalam LENGKONG KOTA Pelajar/

882 4.017975 18-10-2022 ROMANSYAH 367401500898 10-06-1998 bln, 16 hari P Wilayah KP. BABAKAN GUDANG TANGERANG Mahasiswa - GRATIS 120 80
0002 SELATAN
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA Mengurus
883 P36740110 18-10-2022 SUHARNI 367401561269 16-12-1969 52 thn, 10 P Luar KAVLING SERPONG TANGERANG Rumah 000195935812 NON PBI 120 80 nyeri pundak
4.002448 0001 bln, 19 hari Wilayah SERPONG SELATAN Tangga 7

884 P36740110
4.026324 18-10-2022 MUHAMAD ASEP
SYAIFULLOH 360401310397 31-03-1997 25 thn, 6
bln, 27 hari L Luar Kota - KALIGANDU KOTA SERANG - - TUNAI - -
0963

P36740110 24 thn, 11 PARUNGKUJA

885 4.026322 18-10-2022 ENONG 360210421197 02-11-1997 bln, 26 hari P Luar Kota - NG LEBAK - - TUNAI - -
0002

KOTA
886 P36740110 18-10-2022 LILI NURINDAH SARI 367401601101 20-11-2001 20 thn, 11 P Dalam KP. LENGKONG LENGKONG TANGERANG Pelajar/ - GRATIS 110 80
4.010938 0001 bln, 7 hari Wilayah GUDANG GUDANG SELATAN Mahasiswa

KOTA
887 P36740110 18-10-2022 ALYA ADRIANA PUTRI 367401550720 15-07-2020 2 thn, 3 bln, P Dalam KP. LENGKONG LENGKONG TANGERANG Belum/Tidak 000294224002 NON PBI 90 60 demam 4
4.023137 0002 5 hari Wilayah GUDANG GUDANG SELATAN Bekerja 7 hari, lemas

P36740110 58 thn, 6 Dalam KOTA Buruh Harian 000235975326

888 4.012472 18-10-2022 MAAT - 08-04-1964 bln, 27 hari L Wilayah KP. CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Lepas 6 PBI 120 80 bapil
SELATAN

PONDOK BENDA KOTA Mengurus

889 P36740110 18-10-2022 IDA HARDIANI 367406630367 23-03-1967 55 thn, 7 P Luar INDAH BLOK N PONDOK TANGERANG Rumah 000003891894 NON PBI 120 80 nyeri pundak
4.003114 0003 bln, 13 hari Wilayah NO. 15 BENDA SELATAN Tangga 6

KOTA
890 P36740110
4.013975 18-10-2022 SITI RINANINGSIH 320923590990 19-09-1990 32 thn, 1
bln, 7 hari P Dalam
Wilayah
KP. LENGKONG
GUDANG
LENGKONG
GUDANG TANGERANG Karyawan
Swasta
000262585085
5 NON PBI 110 75 berlubang
besar, sakit
0007 SELATAN

P36740110 54 thn, 2 Luar KP. KADEMANGA KOTA Mengurus 000004754405

891 4.004513 18-10-2022 MARYATI 367407570868 17-08-1968 bln, 15 hari P Wilayah KADEMANGAN N TANGERANG Rumah 2 NON PBI 120 80 flue
0002 SELATAN Tangga
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA
892 P36740110 18-10-2022 CHARIS DEPIANSYAH 320120281208 18-12-2008 13 thn, 10 L Dalam PASAR LAMA CILENGGANG TANGERANG Pelajar/ 000250713347 PBI 120 80 bapil
4.013187 0001 bln, 7 hari Wilayah SERPONG NO. 20 SELATAN Mahasiswa 5

KOTA Mengurus
893 P36740110
4.003781 18-10-2022 SAIDAH FATIMAH 367401701193 11-11-1993 28 thn, 11
bln, 18 hari P Dalam
Wilayah KP. CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Rumah 000133563449
2 NON PBI 120 80 batuk
0008 SELATAN Tangga

P36740110 21 thn, 1 000163401536 benjolan

894 4.025777 18-10-2022 RIFKA HIDAYANTI 317301560901 16-09-2001 bln, 7 hari P Luar Kota - SURADITA TANGERANG - 2 NON PBI 120 60 dileher
0003

KOTA
895 P36740110 18-10-2022 MUHAMMAD ALFHAN 367401021219 02-12-2019 2 thn, 10 L Dalam - LENGKONG TANGERANG - 000290978799 NON PBI 100 60
4.026010 AR RASYID 0001 bln, 21 hari Wilayah GUDANG SELATAN 6

KOTA
896 P36740110 18-10-2022 SUCI PUJI PANGESTU 367402700892 30-08-1992 30 thn, 1 P Luar - PONDOK TANGERANG - 000127877633 NON PBI 120 80 mual
4.011205 0001 bln, 26 hari Wilayah JAGUNG SELATAN 8

P36740110 32 thn, 5
897 4.025225 18-10-2022 TUTI NASARI 360201580591 04-05-1990 bln, 25 hari P Luar Kota - BULAKAMBA BREBES - - TUNAI - -
0001

KOTA ADM.
898 P36740110 18-10-2022 FRIESKA MELINDA 327501511287 11-12-1987 34 thn, 10 P Luar Kota - MALAKA JAYA JAKARTA - - TUNAI 90 60 sakit gigi
4.026325 0005 bln, 20 hari TIMUR bawah

KOTA
899 P36740110
4.021672 18-10-2022 DEVIYANTI 367401681290 28-12-1990 31 thn, 10
bln, 2 hari P Dalam
Wilayah
LENGKONG
GUDANG
LENGKONG
GUDANG TANGERANG Karyawan
Swasta
000224997329
2 PBI 120 80 nyeri telinga
0005 SELATAN

P36740110 42 thn, 11 Luar KOTA Karyawan 000112869060

900 4.006845 18-10-2022 SOLEH SOLIHIN 367401041179 04-11-1979 bln, 29 hari L Wilayah KP. JALETRENG SERPONG TANGERANG Swasta 6 NON PBI 120 70 magh
0003 SELATAN
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

901 P36740110 18-10-2022 SINTIA NOVA PUSPITA 130304450901 05-09-2001 21 thn, 1 P Luar Kota - AIE ANGEK SIJUNJUNG - 000168788263 NON PBI 120 60
4.025944 0003 bln, 18 hari 4

JL. SEDERHANA IV KOTA ADM. Mengurus

902 P36740110
4.007051 18-10-2022 MASNAWATI MC.SH 317505540364 14-03-1964 58 thn, 7
bln, 22 hari P Luar Kota NO.5 CIJANTUNG GEDONG JAKARTA Rumah 000003897282
3 NON PBI - -
0002 II TIMUR Tangga

P36740110 2 thn, 1 bln, SAMPARWAD demam 2

903 4.023092 18-10-2022 SITI NURFADILAH - 29-08-2020 20 hari P Luar Kota - I SERANG - - TUNAI 90 60 hari, nafsu
makan turun

KOTA Mengurus
904 P36740110 18-10-2022 YATI NURHAYATI 367401461075 06-10-1975 47 thn, 0 P Dalam CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Rumah - GRATIS - - nyeri ulu hati
4.005789 0006 bln, 24 hari Wilayah SELATAN Tangga

KOTA
905 P36740110 18-10-2022 AGUS HADI ISMOYO 367407070858 07-08-1958 64 thn, 2 L Luar BATAN INDAH KADEMANGA TANGERANG Pensiunan 000003899653 NON PBI 120 80 gatal di lipat
4.017774 0001 bln, 28 hari Wilayah BLOK C NO. 8 N SELATAN 7 paha

P36740110 HAMZANI ZULFI 17 thn, 2 Dalam KOTA Pelajar/ 000208206723

906 4.014196 18-10-2022 DELAGUSMA 367401080805 08-08-2005 bln, 15 hari L Wilayah CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Mahasiswa 3 PBI 120 80 bapil
0001 SELATAN

KOTA
907 P36740110 19-10-2022 NINING KARTINI 367401600292 20-02-1992 30 thn, 8 P Dalam CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Karyawan - GRATIS 130 90 benjolan di
4.008200 0002 bln, 9 hari Wilayah PTPN VIII SELATAN Swasta leher

KOTA Pegawai
908 P36740110
4.016477 19-10-2022 RUKMANA 367407010261 01-02-1961 61 thn, 9
bln, 5 hari L Luar
Wilayah
KOMP. PUSPIPTEK
BLOK III A-16 SETU TANGERANG Negeri Sipil 000003891898
1 NON PBI 120 80 kepala
pusing
0003 SELATAN (PNS)

P36740110 25 thn, 2 KP. CISAUK Mengurus perawatan

909 4.021636 19-10-2022 SANTIKA 360323500897 10-08-1997 bln, 16 hari P Luar Kota GIRANG CISAUK TANGERANG Rumah - TUNAI 110 75 lanjutan, gigi
0004 Tangga tidak sakit
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA
910 P36740110 19-10-2022 NAUVAL AZHARI - 19-01-2007 15 thn, 9 L Luar - SERPONG TANGERANG - 000236200394 NON PBI 120 80 batuk lama
4.026333 SOPYAN bln, 7 hari Wilayah SELATAN 2

KOTA Mengurus
911 P36740110
4.005833 19-10-2022 CHRISTIANA KUSRIWATI - 05-11-1951 71 thn, 0
bln, 1 hari P Luar
Wilayah
KOMP. PUSPIPTEK
VI-C/10 SETU TANGERANG Rumah 000003897951
6 NON PBI 120 80 gatal
SELATAN Tangga

P36740110 68 thn, 8 Dalam KP. KAV. KOTA Mengurus 000019630901 pusing

912 4.001986 19-10-2022 ERMAWATI 367401450354 05-03-1954 bln, 5 hari P Wilayah SERPONG SERPONG TANGERANG Rumah 2 PBI 110 80 berputar
0001 SELATAN Tangga

KOTA
913 P36740110 19-10-2022 RESTI ULMI ANJANI 367401580200 18-02-2000 22 thn, 8 P Dalam - LENGKONG TANGERANG - 000236341326 PBI 110 70
4.025698 0002 bln, 9 hari Wilayah GUDANG SELATAN 3

demam 2
914 P36740110 19-10-2022 AISYAH RAHMADANI 332913460617 06-06-2017 5 thn, 4 bln, P Luar Kota KARANGREJA KARANGREJA BREBES Belum/Tidak 000294114309 NON PBI 120 80 hari naik
4.013227 ZILIWU 0004 16 hari Bekerja 6 turun, bapil

bangun tidur
P36740110 43 thn, 8 000079114436 kliyengan,
915 4.007540 19-10-2022 A SURYADI 332810220279 22-02-1979 bln, 10 hari L Luar Kota KAGOK KAGOK TEGAL Wiraswasta 8 NON PBI 80 60 mual, sakit
0002
pinggang

JL. SASTRA KOTA Mengurus

916 P36740110 19-10-2022 GIANITHA 367401550783 15-07-1983 39 thn, 3 P Luar KENCANA II BLOK CIATER TANGERANG Rumah 000145698977 NON PBI 110 70
4.011665 0001 bln, 16 hari Wilayah V.1/19 SEKT.12-5 SELATAN Tangga 2

KOTA Mengurus mual,

917 P36740110
4.004126 19-10-2022 ADE SUSANTI 320110580778 03-01-1978 44 thn, 10
bln, 0 hari P Luar
Wilayah KP. CIKAREO SERPONG TANGERANG Rumah 000236047324
4 PBI 120 80 muntah,
meriang 5
0002 SELATAN Tangga hari

bapil, sakit
P36740110 26 thn, 5 Dalam KOTA 000236027875 tenggorokan
918 4.024732 19-10-2022 WIDIA RATNASARI 367401520596 12-05-1996 bln, 16 hari P Wilayah - CILENGGANG TANGERANG - 4 PBI 110 80 , demam,
0001 SELATAN badan pada
sakit
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

919 P36740110 19-10-2022 VINA RIANIH 360323440312 04-03-2012 10 thn, 7 P Luar Kota - SURADITA TANGERANG - - TUNAI - -
4.024499 0001 bln, 21 hari

KOTA ADM. Mengurus panad ingin,

920 P36740110
4.019816 19-10-2022 NENI 317506500563 10-05-1963 59 thn, 5
bln, 27 hari P Luar Kota PEKAYON NO. 11 PEKAYON JAKARTA Rumah - TUNAI 120 80 mual, bapil 2
0006 TIMUR Tangga hari

batuk, bawa
P36740110 ANANDA SYABITA 6 thn, 10 Luar KOTA 000247190104 pengantar
921 4.026106 19-10-2022 QUMAYRHA 367401681115 28-11-2015 bln, 27 hari P Wilayah - SERPONG TANGERANG - 1 NON PBI 90 60 pindah
1003 SELATAN pengobatan
tbc dari RS

KOTA meriang,
922 P36740110 19-10-2022 DILLA AMARA PUTRI 367401491000 09-10-2000 22 thn, 0 P Dalam CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Karyawan 000236027876 PBI 110 80 bapil, sakit
4.023176 0003 bln, 15 hari Wilayah SELATAN Swasta 5 telan

923 P36740110 19-10-2022 SALSABILA - 27-04-2021 1 thn, 5 bln, P Luar Kota - NEGLASARI SUKABUMI - - TUNAI - -
4.023908 25 hari

P36740110 10 thn, 3 Luar KOTA 000161981794 bapil 1

924 4.008924 19-10-2022 ROZARA ANJA ZAFIRA 320405471112 11-07-2012 bln, 12 hari P Wilayah - SETU TANGERANG - 1 NON PBI 90 60 minggu
0001 SELATAN
batuk
berdarah,
bawa hasil
KOTA
925 P36740110 19-10-2022 DINI SAHILA 367401410604 01-06-2004 18 thn, 4 P Dalam - CILENGGANG TANGERANG - - GRATIS 90 60 rontgen dari
4.026332 0002 bln, 24 hari Wilayah SELATAN klinik, saat
ini batuk
jarang-
jarang
Mengurus
926 P36740110
4.003946 19-10-2022 IFAH SYARIFAH 360322600963 20-09-1963 59 thn, 1
bln, 14 hari P Luar Kota BUMI PUSPIPTEK PAGEDANGA
ASRI III/AG.02 N TANGERANG Rumah 000016816950
9 NON PBI 140 badan nyeri-
80 nyeri, pusing
0001 Tangga

P36740110 51 thn, 12 Luar KP. KADEMANGA KOTA Mengurus 000004109745

927 4.009504 19-10-2022 EEM SUHAEMAH 367407461170 06-11-1970 bln, 0 hari P Wilayah KADEMANGAN N TANGERANG Rumah 3 NON PBI 100 80 bapil
0002 SELATAN Tangga
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA
928 P36740110 19-10-2022 ABDUL RACHMAN 367407150847 15-08-1947 75 thn, 2 L Luar KOMP. PUSPIPTEK SETU TANGERANG Pensiunan 000003634985 PBI 120 80 kontrol gula
4.001701 0001 bln, 24 hari Wilayah BLOK IV-C/12 SELATAN 2 obat habis

melanjutkan
929 P36740110
4.008878 19-10-2022 ANNISA AINUSSALMA 360322410796 01-07-1996 26 thn, 3
bln, 26 hari P Luar Kota BUMI PUSPIPTEK PAGEDANGA
ASRI III/AG.02 N TANGERANG Pelajar/
Mahasiswa
000016816982
5 NON PBI 110 75 perawatan,
0004 tidak sakit

P36740110 RACHMAYANTI 21 thn, 11 Dalam KP CILENGGANG KOTA Pelajar/ 000181885892

930 4.007395 19-10-2022 ISKANDAR 367401651100 25-11-2000 bln, 3 hari P Wilayah PTPN VIII CILENGGANG TANGERANG Mahasiswa 5 NON PBI 120 80
0004 SELATAN

KOTA ADM.
931 P36740110 19-10-2022 NELY ASTUTI 317302420271 02-02-1971 51 thn, 9 P Luar Kota JL.JELAMBAR ILIR JELAMBAR JAKARTA Karyawan 000233410958 NON PBI 120 80 nyeri dada
4.021542 0014 bln, 2 hari BARU BARAT Swasta 8 kanan

KOTA Mengurus
932 P36740110 19-10-2022 OOM K. SOLEH 367401470149 31-12-1949 72 thn, 10 P Luar KP. SERPONG SERPONG TANGERANG Rumah 000129051573 NON PBI 110 70 nyeri ulu hati
4.006653 0014 bln, 10 hari Wilayah SELATAN Tangga 6

P36740110 33 thn, 7 Dalam KOTA

933 4.025454 19-10-2022 PRAYITNO 332804160389 16-03-1989 bln, 15 hari L Wilayah - CILENGGANG TANGERANG - - GRATIS 120 80
0002 SELATAN

KOTA Mengurus
934 P36740110 19-10-2022 RUSMINI MIRJA NAIM 367401410151 01-01-1951 71 thn, 10 P Dalam CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Rumah 000126164395 PBI 120 80 gatal-gatal
4.001669 0003 bln, 9 hari Wilayah SELATAN Tangga 1

KOTA
935 P36740110
4.023073 19-10-2022 BAYI NYONYA SALFAA
ALIFIA SURIZKYRA 367401030110 09-07-2021 1 thn, 3 bln,
12 hari P Dalam
Wilayah - CILENGGANG TANGERANG - 000309164963
5 PBI 90 60 bapil
8572 SELATAN

P36740110 2 thn, 9 bln, Dalam JL. CELENGGANG KOTA Belum/Tidak

936 4.023537 19-10-2022 ALVIN PRATAMA APINDI 367401160120 16-01-2020 7 hari L Wilayah 1 CILENGGANG TANGERANG Bekerja - GRATIS 90 60 demam
0001 SELATAN
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA Mengurus
937 P36740110 19-10-2022 MARYATI 367407570868 17-08-1968 54 thn, 2 P Luar KP. KADEMANGA TANGERANG Rumah 000004754405 NON PBI 120 70 pilek, suara
4.004513 0002 bln, 16 hari Wilayah KADEMANGAN N SELATAN Tangga 2 serak

KOTA
938 P36740110
4.012217 19-10-2022 SYAIYAR - 19-07-1994 28 thn, 3
bln, 9 hari L Luar
Wilayah - SERPONG TANGERANG - 000165062216
2 NON PBI 110 70
SELATAN

P36740110 24 thn, 8 Luar KP. KOTA Karyawan

939 4.012958 19-10-2022 HILMAN MAULANA 367407290198 29-01-1998 bln, 29 hari L Wilayah MOMONGGOR KERANGGAN TANGERANG Swasta - GRATIS 110 70
0002 SELATAN

KOTA
940 P36740110 19-10-2022 FARADILLA KHAIRANI 127201570899 17-08-1999 23 thn, 2 P Luar Kota - TANJUNG PEMATANG - - TUNAI - -
4.026330 0002 bln, 9 hari PINGGIR SIANTAR

telinga
KOTA kanan
941 P36740110 19-10-2022 RIVALDI SAHI 367401270412 27-04-2012 10 thn, 5 L Dalam KP NAMBO SERPONG TANGERANG Belum/Tidak 000191922671 NON PBI 90 60 gemrebeg,
4.002171 0004 bln, 27 hari Wilayah SELATAN Bekerja 2 agak kurang
dengar
haid
berkepanjan
P36740110 31 thn, 1 Dalam KOTA Mengurus 000105456145 gan, keluar
942 4.001768 19-10-2022 NURLANI 367401560991 16-09-1991 bln, 11 hari P Wilayah KP. SERPONG SERPONG TANGERANG Rumah 4 PBI 140 90 darah saat
0006 SELATAN Tangga
berhubunga
n

PONDOK KOTA
943 P36740110 19-10-2022 MUHAMMAD RAIHAN 367403301203 30-12-2003 18 thn, 9 L Luar - KACANG TANGERANG - - GRATIS 120 80
4.025759 0007 bln, 28 hari Wilayah TIMUR SELATAN

KOTA Mengurus
944 P36740110
4.016769 19-10-2022 TATI SURYATI 367401620579 22-05-1979 43 thn, 5
bln, 11 hari P Dalam
Wilayah CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Rumah 000172674641
2 PBI 110 70
0005 SELATAN Tangga

P36740110 14 thn, 9 Pelajar/ 000080491152 gatal-gatal di

945 4.011228 19-10-2022 RIZKI NURMAWAN SIDIK 360322010108 01-01-2008 bln, 25 hari L Luar Kota KP. CISAUK SITU GADUNG TANGERANG Mahasiswa 3 NON PBI 110 70 semua
0003 badan, bapil
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

telinga kiri
KOTA budeg,
946 P36740110 19-10-2022 NURHAYATI 367401640386 24-03-1986 36 thn, 7 P Dalam KP. BABAKAN LENGKONG TANGERANG Karyawan 000207648789 NON PBI 120 80 keluar cairan
4.014241 0001 bln, 8 hari Wilayah GUDANG SELATAN Swasta 6 1 minggu yll,
tidak nyeri

KOTA Mengurus
947 P36740110
4.010429 19-10-2022 SURIANI 130509450392 05-03-1992 30 thn, 7
bln, 25 hari P Luar
Wilayah KP. SERPONG SERPONG TANGERANG Rumah 000187332937
7 NON PBI 90 60 bapil 2 hari
0003 SELATAN Tangga

P36740110 5 thn, 3 bln, Luar KOTA Belum/Tidak

948 4.018126 19-10-2022 FATIMAH FADILAH SARI 367401690617 29-06-2017 23 hari P Wilayah JL TUMARITIS SERPONG TANGERANG Bekerja - GRATIS 90 60 pilek
0002 SELATAN

KOTA demam 2
949 P36740110 19-10-2022 HAIKAL KURNIAWAN 367401190215 19-02-2015 7 thn, 8 bln, L Dalam - CILENGGANG TANGERANG - 000236027877 PBI 90 60 hari, bapil,
4.025036 0002 4 hari Wilayah SELATAN 6 muntah

KOTA
950 P36740110 19-10-2022 KHADIJAH LASARI 367401620419 22-04-2019 3 thn, 6 bln, P Luar JL TUMARITIS SERPONG TANGERANG Belum/Tidak - GRATIS 90 60 pilek
4.019645 0004 1 hari Wilayah SELATAN Bekerja

P36740110 70 thn, 3 Luar KOTA Karyawan 000142487790

951 4.002148 19-10-2022 SUGENG WIYONO 367407020852 02-08-1952 bln, 5 hari L Wilayah KP. SENGKOL MUNCUL TANGERANG Swasta 6 PBI 120 80
0001 SELATAN

GRIYA MITRA ASRI

952 P36740110 19-10-2022 MOHAMMAD RAIHAN 340216261080 26-10-1980 42 thn, 0 L Luar Kota 2 BLOK J NO 07 BANGUNJIWO BANTUL Wiraswasta 000097624076 NON PBI 110 70 sakit gigi
4.004517 MAZUMDER 0006 bln, 3 hari SRIBITAN 5

KOTA
953 P36740110
4.011329 19-10-2022 SHINTHIYA YULLIYANTI 367401460294 02-07-1994 28 thn, 3
bln, 26 hari P Luar
Wilayah KP. SERPONG SERPONG TANGERANG Pelajar/
Mahasiswa
000179472715
7 NON PBI 120 80 benjolan di
payudara
0003 SELATAN

P36740110 61 thn, 7 PAGEDANGA 000003638325 nyeri

954 4.022988 19-10-2022 LOUIS 360322030461 03-04-1961 bln, 4 hari L Luar Kota - N TANGERANG - 3 NON PBI 120 80 pinggang
0002
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA ADM.
955 P36740110 19-10-2022 VIONA SEPTIANI - 02-09-2014 8 thn, 1 bln, P Luar Kota - PENGGILINGA JAKARTA - - TUNAI 110 70 gigi tumbuh
4.026331 19 hari N TIMUR

KOTA
956 P36740110
4.022744 19-10-2022 ROSSALIA AZUARINI 367401630399 23-03-1999 23 thn, 7
bln, 6 hari P Dalam
Wilayah CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Pelajar/
Mahasiswa
000196440131
2 NON PBI 100 80 kliyengan,
mual
0002 SELATAN

P36740110 Luar KOTA Karyawan 000125589103

957 4.000039 19-10-2022 ERIKHA WULAN SARI 367404410588 01-05-1988 P Wilayah JL CENDRAWASIH CIPAYUNG TANGERANG Honorer 7 NON PBI 120 80 magh
0003 SELATAN

KOTA
958 P36740110 19-10-2022 NURHAYATI 367401450356 05-03-1956 66 thn, 8 P Luar - KADEMANGA TANGERANG - 000133576003 NON PBI 120 80 pegal-pegal
4.002497 0002 bln, 4 hari Wilayah N SELATAN 1

959 P36740110 19-10-2022 IBNU HARIS - 25-07-2016 6 thn, 2 bln, L Luar Kota - MEKARJAYA PANDEGLANG - - TUNAI - -
4.018734 27 hari

kepala
P36740110 46 thn, 8 Dalam JL. CILENGGANG KOTA Mengurus 000235975341 pusing,
960 4.003698 19-10-2022 YATI NURHAYATI 367401680276 18-02-1976 bln, 15 hari P Wilayah III CILENGGANG TANGERANG Rumah 3 PBI 80 60 badan linu-
0002 SELATAN Tangga
linu, mual

KOTA Mengurus
961 P36740110 19-10-2022 YUNANI 367401710881 31-08-1981 41 thn, 1 P Luar KP. SERPONG SERPONG TANGERANG Rumah 000164639286 NON PBI 120 80 pilek terus-
4.022289 0004 bln, 29 hari Wilayah SELATAN Tangga 9 terusan

bapil 4 hari,
962 P36740110
4.021076 19-10-2022 YANUASA ZILIWU 120419160193 16-01-1993 29 thn, 9
bln, 13 hari L Luar Kota KARANGREJA KARANGREJA BREBES Karyawan
Swasta
000027054212
5 NON PBI 120 80 tenggorokan
0001 sakit

P36740110 NP.EVI ROYATI BUTAR- 55 thn, 2 JL.BUGIS NO.109 / KEBON KOTA ADM. Karyawan 000181107086 gusi
963 4.022388 19-10-2022 BUTAR 317202530867 13-08-1967 bln, 21 hari P Luar Kota 3 BAWANG JAKARTA Swasta 5 NON PBI 110 70 berdarah
0008 UTARA
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA nyeri dada,

964 P36740110 20-10-2022 SOETINI 360336430359 03-03-1959 63 thn, 8 P Luar - KADEMANGA TANGERANG - 000145222666 NON PBI 160 80 sakit kalau
4.003880 0001 bln, 7 hari Wilayah N SELATAN 7 digerakkan

KOTA benjolan di
965 P36740110
4.013554 20-10-2022 AISYAH NUR ALFIANI 367401580416 18-04-2016 6 thn, 6 bln,
6 hari P Dalam
Wilayah KP. BABAKAN LENGKONG
GUDANG TANGERANG Belum/Tidak 000236021856
Bekerja 6 NON PBI 90 60 bawah dagu,
1005 SELATAN sariawan

P36740110 37 thn, 3 Dalam KOTA 000236032996 gatal-gatal di

966 4.015473 20-10-2022 MAHDIAR 317405240470 22-07-1985 bln, 9 hari L Wilayah KP. CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Wiraswasta 4 PBI 120 70 kaki
0011 SELATAN

KOTA ADM. bapilnas,

967 P36740110 20-10-2022 MUHAMMAD HAERI 317307270407 27-04-2007 15 thn, 6 L Luar Kota JATIPULO JATIPULO JAKARTA Belum/Tidak 000117230098 NON PBI 90 60 sakit
4.006402 REZA 0001 bln, 0 hari BARAT Bekerja 4 tenggorokan

KOTA Mengurus demam,

968 P36740110 20-10-2022 SUSI SUSANTI 320111410395 01-03-1995 27 thn, 8 P Luar KP. BARUASIH MUNCUL TANGERANG Rumah 000225126721 PBI 120 80 lemas,
4.002013 0004 bln, 0 hari Wilayah SELATAN Tangga 1 pusing

P36740110 25 thn, 9 Karyawan 000224822047 berlubang

969 4.021152 20-10-2022 AHMAD ARDIANSYAH 350804170197 17-01-1997 bln, 12 hari L Luar Kota KRAPYAK BINTORO DEMAK Swasta 4 NON PBI 110 75 besar, sakit,
0002 gusi bengkak

KOTA
970 P36740110 20-10-2022 INDRA 367401010161 01-01-1961 61 thn, 10 L Dalam - LENGKONG TANGERANG - 000236028878 PBI 160 90 nyeri dada
4.024977 0011 bln, 7 hari Wilayah GUDANG SELATAN 8

KOTA sakit gigi

971 P36740110
4.026342 20-10-2022 BERNARD EFENDY
NAPITUPULU 367401170867 17-08-1967 55 thn, 2
bln, 18 hari L Luar
Wilayah - SERPONG TANGERANG - 000164719255
4 NON PBI 110 70 gerahamn
baru satu
0007 SELATAN hari

sakit
P36740110 19 thn, 4 TALAGAMUR tenggorokan
972 4.026340 20-10-2022 SELVI NURLELA 320225640603 24-06-2003 bln, 3 hari P Luar Kota - NI SUKABUMI - - TUNAI 110 80 , flu,
0001
meriang
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA
973 P36740110 20-10-2022 DEMAS ARIESYAH 320627030699 03-06-1999 23 thn, 4 L Dalam - CILENGGANG TANGERANG - - GRATIS - - gatal
4.025404 0003 bln, 25 hari Wilayah SELATAN

974 P36740110
4.026341 20-10-2022 RYSHAKA ZIAN MUZAKI - 03-06-2022 0 thn, 4 bln,
19 hari L Luar Kota - SAMPORA TANGERANG - 000327324904
7 NON PBI 90 60 bapil

KOTA Mengurus nyeri kaki

P36740110 42 thn, 7 Dalam 000301913226 kanan, tidak
975 4.010064 20-10-2022 SITI RUMSIAH - 03-04-1980 bln, 0 hari P Wilayah CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Rumah 9 PBI 120 100 bisa
SELATAN Tangga
digerakkan

KOTA Mengurus
976 P36740110 20-10-2022 RINI ROHAYANI 320716440592 04-05-1992 30 thn, 5 P Dalam CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Rumah 000043934383 NON PBI 140 90
4.004616 0001 bln, 26 hari Wilayah SELATAN Tangga 1

KOTA bapil, nyeri

977 P36740110 20-10-2022 YESI PRADANI 367401711296 31-12-1996 25 thn, 9 P Dalam CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Pelajar/ - GRATIS 120 100 ulu hati,
4.019073 0009 bln, 29 hari Wilayah SELATAN Mahasiswa muntah
pahit

P36740110 Dalam LENGKONG KOTA 000236043557

978 4.024290 20-10-2022 SISKA ALI. K 367401640694 24-06-1993 P Wilayah - GUDANG TANGERANG - 8 PBI - -
0003 SELATAN

KOTA
979 P36740110 20-10-2022 SYAHRIL 367401100774 10-07-1974 48 thn, 3 L Dalam KP. CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Wiraswasta 000249249416 PBI 120 80 nyeri dada
4.021353 0001 bln, 24 hari Wilayah SELATAN 5

980 P36740110
4.006925 20-10-2022 ABSYAR IRZALDI
KEMBARN 360323120615 12-06-2015 7 thn, 4 bln,
12 hari L Luar Kota BERMIS BLOK A-2
NO. 45 CIBOGO TANGERANG Belum/Tidak 000186024408
Bekerja 6 NON PBI 90 60 bapil 3 hari
0001

P36740110 19 thn, 4 bapilnas,

981 4.025680 20-10-2022 KASANDRA 130304520603 12-06-2003 bln, 15 hari P Luar Kota - SIJUNJUNG SIJUNJUNG - - TUNAI 90 70 tenggorokan
0001 sakit
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

ingin
982 P36740110 20-10-2022 NURLINA 360322510485 11-04-1985 37 thn, 6 P Luar Kota - SITU GADUNG TANGERANG - - TUNAI 110 75 ditambal gigi
4.026334 0001 bln, 21 hari depan

KOTA ADM. Mengurus nyeri ulu

983 P36740110
4.006403 20-10-2022 SARMILA 317307450575 05-05-1975 47 thn, 6
bln, 0 hari P Luar Kota JATIPULO JATIPULO JAKARTA Rumah 000117230095
1 NON PBI 120 80 hati, batuk
0013 BARAT Tangga kering

P36740110 47 thn, 7 Luar CITRA PRIMA KOTA Karyawan 000162455112 nyeri perut,
984 4.006286 20-10-2022 ENDANG NARYAH 367407680375 28-03-1975 bln, 8 hari P Wilayah SERPONG BLOK B- MUNCUL TANGERANG Swasta 9 NON PBI 140 80 pusing
0001 4 NO. 8 SELATAN

KOTA
985 P36740110 20-10-2022 JEFRI SAPUTRA 330307010106 01-01-2006 16 thn, 9 L Dalam JL. CILENGGANG I CILENGGANG TANGERANG Pelajar/ 000244125325 NON PBI 120 80 gatal-gatal
4.001710 0003 bln, 26 hari Wilayah SELATAN Mahasiswa 1

JL.TANJUNG RAYA KOTA

986 P36740110 20-10-2022 ERWIN WIJAYA 367401010170 01-01-1970 52 thn, 10 L Luar SEKT.1-1 BLOK RAWAMEKAR TANGERANG Karyawan 000000452113 NON PBI 120 70 nyeri dada,
4.007291 0066 bln, 5 hari Wilayah E.2/19 JAYA SELATAN Swasta 7 lemas

minta
P36740110 26 thn, 3 BUMI PUSPIPTEK PAGEDANGA Pelajar/ 000016816982 rujukan
987 4.008878 20-10-2022 ANNISA AINUSSALMA 360322410796 01-07-1996 bln, 27 hari P Luar Kota ASRI III/AG.02 N TANGERANG Mahasiswa 5 NON PBI 120 80 untuk
0004 kontrol
kacamata

KOTA gigi
988 P36740110 20-10-2022 JULYANTY 610107420793 02-07-1993 29 thn, 3 P Luar - SERPONG TANGERANG - 000236047319 PBI 110 70 berlubang
4.026335 0001 bln, 27 hari Wilayah SELATAN 8 besar

989 P36740110
4.008832 20-10-2022 KADIR YADIARJO 330306180848 18-08-1948 74 thn, 2
bln, 21 hari L Luar Kota SELABAYA SELABAYA PURBALINGGA Belum/Tidak
Bekerja - GRATIS 150 80 nyeri lutut
0001

P36740110 3 thn, 5 bln, Dalam LENGKONG KOTA 000292481476

990 4.025271 20-10-2022 DENIS FATIR ALFATH - 06-05-2019 18 hari L Wilayah - GUDANG TANGERANG - 7 PBI 90 60 demam
SELATAN
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

991 P36740110 20-10-2022 GILANG FAHREZA 360323120911 12-09-2011 11 thn, 1 L Luar Kota - CIBOGO TANGERANG - 000186024288 NON PBI 90 60 bapilnas 3
4.002741 KEMBA 0002 bln, 11 hari 3 hari

KOTA
992 P36740110
4.026309 20-10-2022 BAGUS TRI HARTANTO 367401070601 07-06-2001 21 thn, 4
bln, 20 hari L Luar
Wilayah - CIATER TANGERANG - 000236033527
4 PBI 120 80 kontrol bisul
0007 SELATAN

P36740110 ALUNA AEGISTA 0 thn, 2 bln, PASAR KOTA ADM.

993 4.026347 20-10-2022 CHRISANTY - 03-08-2022 18 hari P Luar Kota - MINGGU JAKARTA - - TUNAI - -
SELATAN

994 P36740110 20-10-2022 HERLIN - 27-10-2003 18 thn, 12 P Luar Kota - SUKASARI KOTA - - TUNAI 90 60 demam, flu,
4.025774 bln, 3 hari TANGERANG pusing, mual

KOTA
995 P36740110 20-10-2022 SUNARHADIJOSO 367407140850 14-08-1950 72 thn, 2 L Luar KOMP. PUSPIPTEK SETU TANGERANG Pensiunan 000004277225 NON PBI - -
4.004790 0001 bln, 25 hari Wilayah BLOK IV-F/ 12 SELATAN 2

P36740110 10 thn, 3 Luar KOTA 000161981794

996 4.008924 20-10-2022 ROZARA ANJA ZAFIRA 320405471112 11-07-2012 bln, 13 hari P Wilayah - SETU TANGERANG - 1 NON PBI 90 60 kontrol mata
0001 SELATAN

mata kiri
KOTA
997 P36740110 20-10-2022 ADI BRATA 367401130477 13-04-1977 45 thn, 6 L Dalam - CILENGGANG TANGERANG - 000236043756 PBI 110 70 habis kena
4.026337 0001 bln, 21 hari Wilayah SELATAN 9 pukulan 3
hari yll, nyeri

KOTA
998 P36740110
4.012527 20-10-2022 A. ISWANTO - 11-10-1969 53 thn, 0
bln, 22 hari L Dalam
Wilayah - CILENGGANG TANGERANG - 000174296598
6 NON PBI 120 80 nyeri
pinggang
SELATAN

nyeri
P36740110 53 thn, 1 Dalam KP. LENGKONG LENGKONG KOTA Mengurus 000236043556 pinggang,
999 4.011644 20-10-2022 PURWATI 367401660969 26-09-1969 bln, 7 hari P Wilayah GUDANG GUDANG TANGERANG Rumah 7 NON PBI 130 90 nyeri lutut
0005 SELATAN Tangga sulit untuk
menekuk
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA
### P36740110 20-10-2022 MARIANA 367401550603 15-06-2003 19 thn, 4 P Dalam KP. LENGKONG LENGKONG TANGERANG Pelajar/ - GRATIS 90 70 bapil, nyeri
4.007170 ANGGRENINGSI 0002 bln, 12 hari Wilayah GUDANG GUDANG SELATAN Mahasiswa perut

### P36740110
4.024620 20-10-2022 RAFARDHAN DEAZ
MUZAKI 317504250518 25-05-2018 4 thn, 4 bln,
29 hari L Luar Kota - SAMPORA TANGERANG - 000310453943
5 NON PBI 90 60 demam
0010

P36740110 SINDY NESTESYA 28 thn, 8 000150073007

### 4.025846 20-10-2022 RAHMADANI PUTRI 140804530294 13-02-1994 bln, 16 hari P Luar Kota - PERAWANG SIAK - 5 NON PBI 90 60 nyeri perut
0001

KOTA Mengurus
### P36740110 20-10-2022 ROHIMAH 367401680969 28-09-1969 53 thn, 1 P Luar KP. RAWABUNTU RAWABUNTU TANGERANG Rumah 000004797383 NON PBI 130 80 nyeri perut
4.006781 0001 bln, 5 hari Wilayah SELATAN Tangga 5 hilang timbul

KOTA
### P36740110 20-10-2022 HENNY RACHDIATI 367407501150 10-11-1950 P Luar KOMP. PUSPIPTEK SETU TANGERANG Apoteker 000005592098 NON PBI 120 80 nyeri dada
4.019368 0001 Wilayah BLOK VI-F.I SELATAN 2

P36740110 59 thn, 1 BUMI PUSPIPTEK PAGEDANGA Mengurus 000016816950 nyeri

### 4.003946 20-10-2022 IFAH SYARIFAH 360322600963 20-09-1963 bln, 15 hari P Luar Kota ASRI III/AG.02 N TANGERANG Rumah 9 NON PBI 122 90 pinggang
0001 Tangga

KOTA ADM.
### P36740110 20-10-2022 SONDANG MARIDA 217109410886 01-08-1986 36 thn, 2 P Luar Kota - RAWAMANG JAKARTA - - TUNAI - -
4.026348 GULTOM 9007 bln, 29 hari UN TIMUR

LENGKONG KOTA
### P36740110
4.026336 20-10-2022 YATI 367401530365 13-03-1965 57 thn, 7
bln, 25 hari P Luar
Wilayah - GUDANG TANGERANG - 000130930940
2 NON PBI 120 80 batuk
0004 TIMUR SELATAN

P36740110 53 thn, 4 Luar BATAN INDAH KADEMANGA KOTA Mengurus 000003897801 ingin cabut
### 4.002008 20-10-2022 DWI IRNAWATI 367407660669 26-06-1969 bln, 9 hari P Wilayah BLOK F.80 N TANGERANG Rumah 9 PBI 110 70 gigi belakang
0003 SELATAN Tangga atas
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

kontrol
KOTA
### P36740110 20-10-2022 RAFLI RAMANA PUTRA 367401081206 12-08-2006 16 thn, 2 L Dalam - CILENGGANG TANGERANG - 000137622665 NON PBI 110 80 jahitan habis
4.006239 0001 bln, 13 hari Wilayah SELATAN 2 kena kaca 3
hari yll

JL.TANJUNG RAYA KOTA kencing

### P36740110
4.005058 20-10-2022 SULTAN RAUF
HASANAH 367401251007 25-10-2007 14 thn, 12
bln, 4 hari L Luar
Wilayah SEKT.1-1 BLOK RAWAMEKAR
JAYA TANGERANG Belum/Tidak 000021056541
Bekerja 6 NON PBI 90 60 sedikit-
0007 E.2/19 SELATAN sedikit

P36740110 31 thn, 1 DEBONG 000122650263 gigi tumbuh

### 4.023893 20-10-2022 REZA SEPTIAN 337603160991 16-09-1991 bln, 12 hari L Luar Kota - KIDUL KOTA TEGAL - 9 NON PBI 110 70 miring
0001

KOTA kontrol
### P36740110 20-10-2022 NUR WAHIDAH LATING 367401410999 01-09-1999 23 thn, 1 P Luar KP. SERPONG SERPONG TANGERANG Pelajar/ 000180694762 NON PBI 100 80 tipes, masih
4.018516 0002 bln, 25 hari Wilayah SELATAN Mahasiswa 7 pusing,
lemas, bapil

### P36740110 20-10-2022 EIS RAHAYU 180720680897 28-08-1997 25 thn, 1 P Luar Kota MARGA BATIN MARGA LAMPUNG Wiraswasta 000177515908 NON PBI 120 80
4.015650 0003 bln, 29 hari BATIN TIMUR 7

P36740110 29 thn, 4 KP. MARGA PARUNG Pelajar/ 000097598311 gusi bengkak

### 4.014330 20-10-2022 DINI HAMBALI 320120470693 07-06-1993 bln, 22 hari P Luar Kota MEKAR PANJANG BOGOR Mahasiswa 7 NON PBI 110 70 dan tumbuh
0004 miring

KOTA
### P36740110 20-10-2022 LUSI RAHMAWATI 360322661009 26-10-2009 12 thn, 12 P Dalam KP.CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Pelajar/ 000251628658 NON PBI 90 60 bapil 1 hari
4.019929 0005 bln, 2 hari Wilayah SELATAN Mahasiswa 7

### P36740110
4.026346 20-10-2022 CAHAYA ISLAM GIANIRA 360113530593 13-05-1994
UTAMA
28 thn, 5
bln, 17 hari P Luar Kota - TEGALWANGI PANDEGLANG - - TUNAI - -
0002

P36740110 29 thn, 4 Dalam LENGKONG KOTA 000236043557

### 4.024290 20-10-2022 SISKA ALI. K 367401640694 24-06-1993 bln, 5 hari P Wilayah - GUDANG TANGERANG - 8 PBI 100 80
0003 SELATAN
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

### P36740110 20-10-2022 ARRAZAQUL FADILAH - 17-08-1994 28 thn, 2 P Luar Kota KRAPYAK BINTORO DEMAK Karyawan 000007442790 NON PBI 110 70 gigi tumbuh
4.020972 AL FAT-H bln, 11 hari Swasta 6 miring

### P36740110
4.006926 20-10-2022 NENI MILASARI 360323530284 13-02-1984 38 thn, 8
bln, 19 hari P Luar Kota - CISAUK TANGERANG - 000145935845
8 NON PBI 120 70 bapil
0002

P36740110 42 thn, 0 Dalam KOTA 000180341682 buang

### 4.024479 20-10-2022 ISSANTY OCTAVIANA 367401581080 18-10-1980 bln, 12 hari P Wilayah - CILENGGANG TANGERANG - 6 NON PBI 110 70 karang gigi
0003 SELATAN

KOTA Mengurus
### P36740110 20-10-2022 NY. DJOHARINI 367407551157 15-11-1957 64 thn, 11 P Luar KOMP. PUSPIPTEK SETU TANGERANG Rumah 000017251614 NON PBI 120 80 kontrol obat
4.004792 0001 bln, 25 hari Wilayah BLOK IV-F/ 12 SELATAN Tangga 9 habis

konsultasi
KOTA mata kabur,
### P36740110 20-10-2022 YURIKO ADAM 367401590264 19-02-1964 58 thn, 8 P Luar - SERPONG TANGERANG - 000220823949 PBI 110 70 sudah tidak
4.024930 0001 bln, 18 hari Wilayah SELATAN 3 enak, ingin
kontrol
kacamata

P36740110 2 thn, 12 CIBITUNGWET

### 4.026338 20-10-2022 AJENG OKTAVIANI - 22-10-2019 bln, 4 hari P Luar Kota - AN BOGOR - - TUNAI - -

KOTA ADM.
### P36740110 20-10-2022 MARGARETA 317201710302 31-03-2002 20 thn, 6 P Luar Kota JL.TANAH PASIR PENJARINGAN JAKARTA Pelajar/ - TUNAI 110 60
4.010505 ANGGREANI 0004 bln, 28 hari UTARA Mahasiswa

gatal di
paha,
### P36740110
4.026339 20-10-2022 ENENG - 01-01-1937 85 thn, 10
bln, 13 hari P Luar Kota - LENGKONG
KULON TANGERANG - - GRATIS 160 90 semakin
tebal jika
digaruk

P36740110 20 thn, 5 000220054116

### 4.013656 20-10-2022 MAYSA EKA PUTRI 317308540502 14-05-2002 bln, 14 hari P Luar Kota - CISAUK TANGERANG - 3 NON PBI 120 80 nyeri perut
0002
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA
### P36740110 20-10-2022 REZA PUTRA SYUHADA 367401020612 02-06-2012 10 thn, 4 L Dalam KP. BABAKAN LENGKONG TANGERANG Belum/Tidak 000132368898 NON PBI 90 60 bapil 2 hari
4.017017 0001 bln, 22 hari Wilayah GUDANG SELATAN Bekerja 3

### P36740110
4.025870 20-10-2022 ANNISA SAKILA - 08-03-2004 18 thn, 7
bln, 20 hari P Luar Kota - LINGKUANG
AUA
PASAMAN
BARAT - - TUNAI 90 60 bapil, sakit
tenggorokan

demam,
P36740110 13 thn, 2 Dalam LENGKONG KOTA 000236043558 bapil,
### 4.016787 20-10-2022 AULIA RAMADHANI - 23-08-2009 bln, 1 hari P Wilayah - GUDANG TANGERANG - 9 NON PBI 90 60 tenggorokan
SELATAN sakit telan 2
hari

KOTA
### P36740110 20-10-2022 NAUFALYN ALIFAH - 13-03-2021 1 thn, 7 bln, P Dalam - LENGKONG TANGERANG - 000308147071 NON PBI 90 60 demam
4.024085 ARDIANISYAH 11 hari Wilayah GUDANG SELATAN 4

### P36740110 20-10-2022 AGIS SUGIYARTI 320118690500 29-05-2000 22 thn, 4 P Luar Kota - SUKAMULYA BOGOR - - TUNAI - -
4.026345 0004 bln, 29 hari

P36740110 51 thn, 8 Dalam KOTA Mengurus 000144094955 nyeri ulu

### 4.003588 20-10-2022 NURLELAWATI 367401570171 17-02-1971 bln, 18 hari P Wilayah CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Rumah 5 NON PBI 140 100 hati, pusing,
0006 SELATAN Tangga pilek

KOTA Mengurus
### P36740110 21-10-2022 SRI MULYANI 367401680374 28-03-1974 48 thn, 7 P Dalam KP. CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Rumah 000209953511 NON PBI 120 80 Pusing
4.006390 0003 bln, 9 hari Wilayah SELATAN Tangga 8

### P36740110
4.021565 21-10-2022 INNEKE YULISTANTY
PRAVITASARI 351807620697 22-06-1997 25 thn, 4
bln, 7 hari P Luar Kota KLURAHAN KLURAHAN NGANJUK Pelajar/
Mahasiswa
000227709123
6 NON PBI 100 80 Nyeri sendi
0004

P36740110 55 thn, 8 DUSUN Karyawan 000125741198

### 4.022542 21-10-2022 AGUNG PRIYONO 351317030367 03-03-1967 bln, 6 hari L Luar Kota DARUNGAN BRANI KULON PROBOLINGGO Swasta 2 NON PBI 110 80 Nyeri badan
0002
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

### P36740110 21-10-2022 MUHAMMAD - 11-07-1993 29 thn, 3 L Luar Kota - KARANGREJA CILACAP - - TUNAI - - Bab cair
4.026362 MUWAHIDIN bln, 19 hari

KOTA
### P36740110
4.013458 21-10-2022 YAYUK RAHAYU 320304440755 04-07-1955 67 thn, 4
bln, 6 hari P Dalam
Wilayah - CILENGGANG TANGERANG - - GRATIS - - Pusing
0011 SELATAN

P36740110 45 thn, 3 Dalam KOTA Mengurus

### 4.018241 21-10-2022 RULLY ROSITA 367401470774 07-07-1977 bln, 27 hari P Wilayah CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Rumah - GRATIS - - Bapil
0008 SELATAN Tangga

KOTA
### P36740110 21-10-2022 HAMIDAH, S.AG. 367401660476 26-04-1976 46 thn, 6 P Dalam KP. BABAKAN LENGKONG TANGERANG Guru 000236023683 PBI 120 80
4.006453 0003 bln, 9 hari Wilayah GUDANG SELATAN 6

KOTA
### P36740110 21-10-2022 DERATU NABILA 367401680503 28-05-2003 19 thn, 5 P Dalam - LENGKONG TANGERANG - 000250708105 PBI 100 80
4.024997 0002 bln, 1 hari Wilayah GUDANG SELATAN 1

P36740110 64 thn, 7 Luar KAVLING KOTA 000205505793

### 4.013493 21-10-2022 SUARMAN 367401100458 10-04-1958 bln, 0 hari L Wilayah SERPONG SERPONG TANGERANG Wiraswasta 9 NON PBI - -
0001 SELATAN

KOTA
### P36740110 21-10-2022 YOSY ROMILYA 367401470291 07-02-1991 31 thn, 8 P Dalam CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Karyawan 000235975407 NON PBI - -
4.006299 0004 bln, 24 hari Wilayah SELATAN Swasta 6

KOTA Mengurus
### P36740110
4.002037 21-10-2022 RENAH 367401120459 12-04-1959 63 thn, 6
bln, 28 hari P Dalam
Wilayah KP. SERPONG SERPONG TANGERANG Rumah 000142842782
2 PBI 100 80 Nyeri perut
0001 SELATAN Tangga

P36740110 ANANDA FARADIBA 0 thn, 5 bln, Luar KOTA 000329528258

### 4.026290 21-10-2022 KIRANA 367401550522 15-05-2022 9 hari P Wilayah - SERPONG TANGERANG - 8 NON PBI - -
0001 SELATAN
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

### P36740110 21-10-2022 RESTU ALPADJRI - 15-02-2012 10 thn, 8 L Luar Kota - PABUARAN BOGOR - - TUNAI - -
4.026363 bln, 11 hari

KOTA
### P36740110
4.009905 21-10-2022 NURJAIM - 30-11-1952 69 thn, 11
bln, 12 hari P Luar
Wilayah - SERPONG TANGERANG - - GRATIS - - Nyeri sendi
SELATAN

P36740110 MUHAMAD DIKA SEPTA 0 thn, 8 bln, Dalam KOTA

### 4.026351 21-10-2022 YUNAN - 25-01-2022 29 hari L Wilayah - CILENGGANG TANGERANG - - GRATIS - -
SELATAN

KOTA
### P36740110 21-10-2022 CHIKE HOKKY JOICELEN 357822640616 24-06-2016 6 thn, 4 bln, P Luar - KADEMANGA TANGERANG - 000222480987 NON PBI 90 60 Bapil
4.003828 0002 0 hari Wilayah N SELATAN 6

KOTA
### P36740110 21-10-2022 DJUNAIDI 367407130155 13-06-1955 67 thn, 4 L Luar BATAN INDAH KADEMANGA TANGERANG Pensiunan 000003897188 NON PBI 100 80 Nyeri perut
4.019804 0002 bln, 27 hari Wilayah BLOK M-58 N SELATAN 8

P36740110 20 thn, 8 Dalam KOTA Belum/Tidak

### 4.004084 21-10-2022 M. RIZKI 367401130202 13-02-2002 bln, 15 hari L Wilayah KP CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Bekerja - GRATIS - - Bapil
0001 SELATAN

### P36740110 21-10-2022 MULYADI 360214220102 22-01-2002 20 thn, 9 L Luar Kota - PABUARAN LEBAK - - TUNAI 120 80 Demam
4.026356 0001 bln, 7 hari

KOTA ADM.
### P36740110
4.026270 21-10-2022 CLARISSA NATHANIA
BARINGBING - 20-09-2022 0 thn, 1 bln,
1 hari P Luar Kota - CIPAYUNG JAKARTA - - TUNAI 80 60 Bapil
TIMUR

P36740110 24 thn, 0 PASAR TOBA

### 4.026359 21-10-2022 JOSUA LB - 04-10-1998 bln, 23 hari L Luar Kota - PORSEA SAMOSIR - - TUNAI - - Pusing
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA Mengurus
### P36740110 21-10-2022 ENI NURAENI 367401621077 22-10-1977 45 thn, 0 P Dalam KP CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Rumah 000250709726 NON PBI 100 80 Nyeri lutut
4.002889 0003 bln, 10 hari Wilayah SELATAN Tangga 2

KOTA Mengurus
### P36740110
4.004204 21-10-2022 SITI MARYANI 367401520478 12-04-1978 44 thn, 6
bln, 23 hari P Dalam
Wilayah CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Rumah 000184577032
1 NON PBI - -
0001 SELATAN Tangga

P36740110 0 thn, 3 bln, GUNUNGSIND

### 4.026354 21-10-2022 NAYYARA - 18-07-2022 5 hari P Luar Kota - UR BOGOR - - TUNAI - -

KOTA
### P36740110 21-10-2022 RESMIATI 367401500179 10-01-1979 43 thn, 9 P Dalam KP. LENGKONG LENGKONG TANGERANG Karyawan 000236045299 PBI 110 80 Bapil
4.016881 0002 bln, 25 hari Wilayah GUDANG GUDANG SELATAN Swasta 4

Pegawai gigi
### P36740110 21-10-2022 WARYATI 360322510175 11-01-1975 47 thn, 9 P Luar Kota KP. CISAUK SITU GADUNG TANGERANG Negeri Sipil 000015926415 NON PBI 110 75 berlubang,
4.005159 0003 bln, 25 hari (PNS) 6 sakit,
bengkak

P36740110 DAHLIA LIDIA 37 thn, 9 Luar BATAN INDAH KADEMANGA KOTA Pelajar/ 000188649676
### 4.015968 21-10-2022 SILITONGA 367407670185 27-01-1985 bln, 6 hari P Wilayah BLOK F-33 N TANGERANG Mahasiswa 1 NON PBI 100 80 Nyeri sendi
0005 SELATAN

### P36740110 21-10-2022 SYAHABUDIN - 16-06-1970 52 thn, 4 L Luar Kota - SEUNEUBOK ACEH UTARA - - TUNAI - - Bapil
4.026357 bln, 20 hari

KOTA
### P36740110
4.015657 21-10-2022 WISNU SUGALI GODJALI 360323110655 11-06-1955 67 thn, 4
bln, 29 hari L Luar
Wilayah KP. CIKAREO SERPONG TANGERANG Karyawan
Swasta
000003671114
5 NON PBI 140 90 Bapil
0001 SELATAN

P36740110 WILLIATER 67 thn, 5 Luar BATAN INDAH KADEMANGA KOTA 000003894775

### 4.002109 21-10-2022 NAINGGOLAN 367112010655 01-06-1955 bln, 9 hari L Wilayah BOLK J. 9 N TANGERANG Pensiunan 7 PBI 130 90 Kontrol
0003 SELATAN
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA
### P36740110 21-10-2022 BAYI NYONYA SUDARNI - 04-10-2020 2 thn, 0 bln, L Luar - SERPONG TANGERANG - - TUNAI - -
4.024186 17 hari Wilayah SELATAN

### P36740110
4.024766 21-10-2022 AGUS ROBIYANTO 367401270891 27-08-1991 31 thn, 2
bln, 3 hari L Luar Kota - SITU GADUNG TANGERANG - 000213578661
3 NON PBI - -
0001

P36740110 35 thn, 7 JL.KEMBANG KOTA ADM. Karyawan 000203215868 Nyeri ulu

### 4.009746 21-10-2022 WIWI CASNEWI 317305540387 14-03-1987 bln, 20 hari P Luar Kota SEPATU BUNTU / KRAMAT JAKARTA Swasta 8 NON PBI 100 80 hati
0006 22.C PUSAT

KOTA
### P36740110 21-10-2022 SUSILOWATI 367401550784 15-07-1984 38 thn, 3 P Dalam CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Karyawan - GRATIS - -
4.004078 0001 bln, 17 hari Wilayah SELATAN Swasta

KOTA Mengurus
### P36740110 21-10-2022 NUNUNG NURJANAH 320701610381 21-03-1981 41 thn, 7 P Dalam KP. CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Rumah 000236038545 PBI - -
4.005473 0003 bln, 14 hari Wilayah SELATAN Tangga 9

P36740110 20 thn, 2 Luar KOTA Pelajar/ 000142842793

### 4.021575 21-10-2022 PUTRI ANGGRAENI 367401470800 07-08-2002 bln, 20 hari P Wilayah KP. SERPONG SERPONG TANGERANG Mahasiswa 4 NON PBI 100 80 Pusing
0007 SELATAN

KOTA ADM.
### P36740110 21-10-2022 GABRIEL MILAN - 08-08-2022 0 thn, 2 bln, L Luar Kota - SUNGAI JAKARTA - - TUNAI - -
4.026358 14 hari BAMBU UTARA

KOTA Mengurus
### P36740110
4.019618 21-10-2022 MAEMUNAH - 25-05-1956 66 thn, 5
bln, 15 hari P Dalam
Wilayah KP. CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Rumah 000004784245
7 NON PBI 130 90 Pusing
SELATAN Tangga

P36740110 2 thn, 4 bln, Dalam KOTA

### 4.026355 21-10-2022 ADRIYAN ADLINO 367401120620 12-06-2020 11 hari L Wilayah - CILENGGANG TANGERANG - - GRATIS 80 60 Bapil
0005 SELATAN
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

### P36740110 21-10-2022 MIQAILA AQEELA - 25-12-2019 2 thn, 10 P Luar Kota - PANDEGLANG PANDEGLANG - - TUNAI 80 69 Bapil
4.026352 bln, 1 hari

KOTA
### P36740110
4.006940 21-10-2022 ARUL SAPUTRA 367401120609 12-06-2009 13 thn, 4
bln, 14 hari L Dalam
Wilayah
KP. LENGKONG
GUDANG
LENGKONG
GUDANG TANGERANG Pelajar/
Mahasiswa - GRATIS - - Bapil
0002 SELATAN

P36740110 6 thn, 6 bln, Dalam LENGKONG KOTA

### 4.018841 21-10-2022 ZAHSY ALYSSA AZZAHRA 367401600416 20-04-2016 5 hari P Wilayah - GUDANG TANGERANG - - GRATIS - - Bapil
1004 SELATAN

KOTA Mengurus gigi

### P36740110 21-10-2022 ENTANG KURNIASIH 367401610478 21-04-1978 44 thn, 6 P Dalam KP. CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Rumah 000129700325 NON PBI 110 75 berlubang
4.002870 0001 bln, 14 hari Wilayah SELATAN Tangga 2 besar, tidak
sakit

KOTA
### P36740110 21-10-2022 IKA KARTIKA 367401410692 01-06-1992 30 thn, 4 P Dalam - LENGKONG TANGERANG - 000163696266 NON PBI 100 80 Lemes
4.018755 0007 bln, 29 hari Wilayah GUDANG SELATAN 9

P36740110 47 thn, 9 Dalam KOTA Mengurus 000165168588

### 4.002012 21-10-2022 HAENI 367401550175 15-01-1975 bln, 21 hari P Wilayah KP. SERPONG SERPONG TANGERANG Rumah 3 PBI 110 80 Pegal
0003 SELATAN Tangga

KOTA Mengurus
### P36740110 21-10-2022 YATI NURHAYATI 367401680276 18-02-1976 46 thn, 8 P Dalam JL. CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Rumah 000235975341 PBI 120 80 Pusing
4.003698 0002 bln, 17 hari Wilayah III SELATAN Tangga 3

KOTA
### P36740110
4.006132 21-10-2022 LUKMANUL HAKIM 367401040379 04-03-1979 43 thn, 8
bln, 2 hari L Dalam
Wilayah KP. CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Karyawan
Swasta - GRATIS - - Bapil
0002 SELATAN

P36740110 50 thn, 5 Dalam KOTA Mengurus 000130659353

### 4.001834 21-10-2022 SAHRIYAH 367401470572 07-05-1972 bln, 29 hari P Wilayah - SERPONG TANGERANG Rumah 8 PBI 100 80 Pusing
0005 SELATAN Tangga
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA
### P36740110 21-10-2022 ATI URYATI - 08-05-1973 49 thn, 5 P Dalam - LENGKONG TANGERANG - 000236046084 PBI - -
4.026361 bln, 28 hari Wilayah GUDANG SELATAN 6

KOTA
### P36740110
4.023349 21-10-2022 AMANDA FITRIANI 367401641102 26-11-2002 19 thn, 11
bln, 4 hari P Dalam
Wilayah KP CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Pelajar/
Mahasiswa
000236343077
8 NON PBI - -
1001 SELATAN

P36740110 18 thn, 10 Luar PONDOK KOTA

### 4.025759 21-10-2022 MUHAMMAD RAIHAN 367403301203 30-12-2003 bln, 0 hari L Wilayah - KACANG TANGERANG - - GRATIS - -
0007 TIMUR SELATAN

KOTA Mengurus
### P36740110 21-10-2022 TATI SURYATI 367401620579 22-05-1979 43 thn, 5 P Dalam CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Rumah 000172674641 PBI - -
4.016769 0005 bln, 13 hari Wilayah SELATAN Tangga 2

KOTA
### P36740110 21-10-2022 MUHAMMAD RAFI - 06-01-2007 15 thn, 9 L Dalam - CILENGGANG TANGERANG - 000020431351 NON PBI - -
4.026360 NURIL AZMI bln, 22 hari Wilayah SELATAN 1

P36740110 61 thn, 12 Dalam KOTA Mengurus 000128810200

### 4.011403 21-10-2022 IMAS SUHAMAH 367401471160 07-11-1960 bln, 3 hari P Wilayah JL. PTPN VIII CILENGGANG TANGERANG Rumah 4 NON PBI 100 80 Myeri semdi
0002 SELATAN Tangga

gigi
### P36740110 21-10-2022 RAGIL INDRYA KIRANA 367402690599 29-04-1999 23 thn, 6 P Luar Kota - GUNUNGSIND BOGOR - - TUNAI 110 75 berlubang
4.026350 0002 bln, 1 hari UR sakit, gusi
bengkak

### P36740110
4.026353 21-10-2022 KAILUFFY ARFABIAN - 21-10-2022 0 thn, 0 bln,
0 hari L Luar Kota - KALANGANYA
R LEBAK - - TUNAI 80 60 Gatal

P36740110 54 thn, 2 Dalam LENGKONG KOTA Karyawan 000236023433

### 4.006859 21-10-2022 LASMINAR 367401560868 16-08-1968 bln, 19 hari P Wilayah KP. BABAKAN GUDANG TANGERANG Swasta 8 NON PBI 120 80 Nyeri leher
0004 SELATAN
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA Mengurus
### P36740110 21-10-2022 SUTINAH 367407450448 05-04-1948 74 thn, 7 P Luar KOMP. BATAN SETU TANGERANG Rumah 000004775746 NON PBI 100 80 Bapil
4.021361 0002 bln, 7 hari Wilayah LAMA. A-14 SELATAN Tangga 4

KOTA
### P36740110
4.006568 21-10-2022 SALSABILA ZANETTI
PUTRI 367407411000 01-10-2000 22 thn, 0
bln, 25 hari P Luar
Wilayah KP. JALETRENG SERPONG TANGERANG Pelajar/
Mahasiswa
000236340938
2 NON PBI 100 70 Myeri perut
0003 SELATAN

P36740110 7 thn, 1 bln,

### 4.026215 22-10-2022 KHANZANUR SANIYYAH 367401410185 21-09-2015 3 hari P Luar Kota - CIPARAHU LEBAK - - TUNAI - -
0016

LENGKONG KOTA
### P36740110 22-10-2022 M RASDHA HAFIZH - 12-11-2002 19 thn, 11 L Luar - GUDANG TANGERANG - 000004693547 NON PBI - -
4.013605 DANIAL P bln, 19 hari Wilayah TIMUR SELATAN 2

KOTA ADM.
### P36740110 22-10-2022 SABHIRA AINAYYA - 24-01-2021 1 thn, 9 bln, P Luar Kota - RAWA BADAK JAKARTA - 000317349318 NON PBI 90 60 Bapil
4.022629 GHASSANI 1 hari UTARA UTARA 3

P36740110 52 thn, 8 Dalam JL. CILENGGANG KOTA 000235975340

### 4.003697 22-10-2022 DAHLAN 367401011074 03-03-1970 bln, 6 hari L Wilayah III CILENGGANG TANGERANG Wiraswasta 2 PBI 120 80
0004 SELATAN

KOTA
### P36740110 22-10-2022 SANTI MULYATI 367401540280 14-02-1980 42 thn, 8 P Luar - BUARAN TANGERANG - - GRATIS - - Gatal
4.026034 0007 bln, 21 hari Wilayah SELATAN

KOTA
### P36740110
4.000448 22-10-2022 MAUDY APRILIYANI 367401460498 06-04-1998 24 thn, 6
bln, 25 hari P Dalam
Wilayah KP. CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Pelajar/
Mahasiswa - GRATIS - -
0002 SELATAN

P36740110 27 thn, 4
### 4.026370 22-10-2022 RAFI ALDIRA 367207130695 13-06-1995 bln, 18 hari L Luar Kota - KOTABUMI KOTA CILEGON - - TUNAI - -
0001
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA
### P36740110 22-10-2022 NAUFAL AULIA 367109230216 23-02-2016 6 thn, 8 bln, L Dalam - CILENGGANG TANGERANG - 000177393026 NON PBI 120 80 Bapil
4.025421 0002 3 hari Wilayah SELATAN 2

KOTA
### P36740110
4.026368 22-10-2022 NAJWA HUMAHIRA - 15-04-2015 7 thn, 6 bln,
12 hari P Dalam
Wilayah - LENGKONG
GUDANG TANGERANG - - TUNAI - -
SELATAN

P36740110 1 thn, 5 bln,

### 4.026364 22-10-2022 MUHAMAD AL FATIH 327611210521 21-05-2021 4 hari L Luar Kota - LIMO KOTA DEPOK - - TUNAI - -
0007

### P36740110 22-10-2022 MAYSA EKA PUTRI 317308540502 14-05-2002 20 thn, 5 P Luar Kota - CISAUK TANGERANG - 000220054116 NON PBI 100 80 Bapil
4.013656 0002 bln, 16 hari 3

LENGKONG KOTA
### P36740110 22-10-2022 HJ FUJATY RASDHA DRA - 02-02-1967 55 thn, 9 P Luar - GUDANG TANGERANG - 000004693546 NON PBI - -
4.003802 bln, 6 hari Wilayah TIMUR SELATAN 1

P36740110 7 thn, 8 bln, Dalam KOTA Belum/Tidak 000208424056

### 4.005158 22-10-2022 ALYA ANANDA YADITIA 367401410215 01-02-2015 25 hari P Wilayah KP. CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Bekerja 4 NON PBI 100 80 Demam
0001 SELATAN

### P36740110 22-10-2022 ASMA UNISA 332702671298 27-12-1998 23 thn, 10 P Luar Kota - GAMBUHAN PEMALANG - - TUNAI - -
4.025587 0001 bln, 5 hari

JL. RAYA KOTA Mengurus

### P36740110
4.003548 22-10-2022 TARSEM 321015501163 10-11-1963 58 thn, 12
bln, 1 hari P Luar
Wilayah SERPONG GG. SERPONG TANGERANG Rumah 000187218689
5 NON PBI 100 80 Nyeri sendi
0041 RODA HIAS SELATAN Tangga

P36740110 38 thn, 10 Dalam KOTA Karyawan 000125610948

### 4.021656 22-10-2022 YADI 367401030184 03-01-1984 bln, 2 hari L Wilayah KP. CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Swasta 9 NON PBI - -
0002 SELATAN
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA ADM.
### P36740110 22-10-2022 SANDRA SURYADINATA 367401550494 15-04-1994 28 thn, 6 P Luar Kota JL.DENDROBIUM RAWA BADAK JAKARTA Karyawan 000223562156 NON PBI 100 80 Bapil
4.022628 0002 bln, 17 hari X / 12 UTARA UTARA Swasta 5

KOTA ADM.
### P36740110
4.017107 22-10-2022 DJONI SATRIANA 317305290678 29-06-1978 44 thn, 4
bln, 6 hari L Luar Kota JL.MANGGA 5
BLOK W/14 DURI KEPA JAKARTA Wiraswasta 000127191913
7 NON PBI 100 80 Bapil
1001 BARAT

P36740110 26 thn, 2 Dalam LENGKONG KOTA 000236023612

### 4.024712 22-10-2022 TIA RISTIANA - 05-08-1996 bln, 24 hari P Wilayah - GUDANG TANGERANG - 7 PBI - -
SELATAN

### P36740110 22-10-2022 AYU MASYITA 730816570797 17-07-1997 25 thn, 3 P Luar Kota - TONDON TANA TORAJA - - TUNAI - -
4.026365 0005 bln, 13 hari MAMULLU

KOTA Mengurus
### P36740110 22-10-2022 R.A. CHRISTIANY 367407430866 03-08-1966 56 thn, 3 P Luar BATAN INDAH KADEMANGA TANGERANG Rumah 000179644726 NON PBI 100 80 Nyeri kepala
4.012450 AGUSTINA 0003 bln, 4 hari Wilayah BLOK N-38 N SELATAN Tangga 1

P36740110 MYSHA ADINDA 9 thn, 0 bln, Dalam KOTA Belum/Tidak 000125611006

### 4.001872 22-10-2022 YADITIA 367401611013 21-10-2013 3 hari P Wilayah KP. CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Bekerja 4 NON PBI 100 80 Bapil
0001 SELATAN

KOTA
### P36740110 22-10-2022 RUBI ATUSSOLEHA 367401621209 22-12-2009 12 thn, 10 P Luar - SERPONG TANGERANG - 000119702255 NON PBI 100 80 Nyeri kepala
4.008420 0001 bln, 7 hari Wilayah SELATAN 5

KOTA
### P36740110
4.005128 22-10-2022 LASMINI 360321450570 05-05-1970 52 thn, 6
bln, 3 hari P Dalam
Wilayah - CILENGGANG TANGERANG - 000129955049
8 NON PBI 100 80 Bapil
0010 SELATAN

P36740110 60 thn, 2 Dalam KOTA Mengurus 000236027886

### 4.002771 22-10-2022 RONIFAH 367401660862 26-08-1962 bln, 12 hari P Wilayah CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Rumah 6 NON PBI 130 80 Magh
0002 SELATAN Tangga
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

### P36740110 22-10-2022 AHMAD FAISAL IKHSAN 321518050503 05-05-2003 19 thn, 5 L Luar Kota - PANYINGKIRA KARAWANG - - TUNAI - -
4.026349 0007 bln, 25 hari N

### P36740110
4.026369 22-10-2022 SABDA PATIHAN - 16-09-1998 24 thn, 1
bln, 12 hari L Luar Kota - BALEREJO DEMAK - - TUNAI - -

P36740110 11 thn, 9 GUNUNGSIND

### 4.011171 22-10-2022 VALENCIA - 27-01-2011 bln, 1 hari P Luar Kota - UR BOGOR - - TUNAI - -

KOTA
### P36740110 22-10-2022 AMAH 367401101111 11-01-1950 72 thn, 10 P Dalam - SERPONG TANGERANG - 000145531647 NON PBI 140 90 Kontrol tensi
4.003552 0018 bln, 2 hari Wilayah SELATAN 9

KOTA
### P36740110 22-10-2022 SARIFAH HASANAH - 30-03-1996 26 thn, 7 P Dalam CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Pelajar/ 000230849651 PBI - -
4.017305 bln, 2 hari Wilayah SELATAN Mahasiswa 2

P36740110 SELFI RETA PREVITA 17 thn, 7

### 4.026366 22-10-2022 SARI - 01-03-2005 bln, 29 hari P Luar Kota - PASIR WETAN BANYUMAS - - TUNAI - -

KOTA
### P36740110 22-10-2022 RAFLI RAMANA PUTRA 367401081206 12-08-2006 16 thn, 2 L Dalam - CILENGGANG TANGERANG - 000137622665 NON PBI 100 80 Magh
4.006239 0001 bln, 15 hari Wilayah SELATAN 2

### P36740110
4.026367 22-10-2022 YASYCA A. V - 10-07-2002 20 thn, 3
bln, 19 hari P Luar Kota - JAMBU HULU HULU SUNGAI
SELATAN - - TUNAI - -

P36740110 31 thn, 5 000144303189 Nyeri ulu

### 4.025062 22-10-2022 PUSPITA EKA SAPUTRI - 12-05-1991 bln, 21 hari P Luar Kota - CIKASUNGKA TANGERANG - 6 NON PBI 100 80 hati
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

PERUM. VILLA KOTA

### P36740110 22-10-2022 EUROLLA KANIA 367407630317 23-03-2017 5 thn, 7 bln, P Luar TEKNO SERPONG KADEMANGA TANGERANG Belum/Tidak 000223580842 NON PBI 90 60 Bapil
4.004500 ADZKIRA PRAMESWARI 0001 4 hari Wilayah BLOK L/9 N SELATAN Bekerja 7

KOTA Mengurus
### P36740110
4.003487 22-10-2022 SYAMSIDAR 367401480535 08-05-1935 87 thn, 6
bln, 9 hari P Dalam
Wilayah
KAVLING
SERPONG SERPONG TANGERANG Rumah - GRATIS - - Magh
0001 SELATAN Tangga

P36740110 52 thn, 11 Luar KOTA Karyawan 000173186667

### 4.001108 22-10-2022 RUDI SANTRI AM. 367401011269 01-12-1969 bln, 8 hari L Wilayah KP. JALETRENG SERPONG TANGERANG Swasta 9 NON PBI 100 80 Demam
0001 SELATAN

KOTA
### P36740110 22-10-2022 NADHIFA ALMAIRA 367401460719 06-07-2019 3 thn, 3 bln, P Dalam - CILENGGANG TANGERANG - - GRATIS - - Bapil
4.024161 AZZAHRA 0001 19 hari Wilayah SELATAN

KOTA
### P36740110 22-10-2022 FATIMATUS SAHROH 367401701018 30-10-2018 3 thn, 11 P Luar JLN. RAYA SERPONG TANGERANG Belum/Tidak - GRATIS 90 70 Malnutrisi
4.023712 0001 bln, 28 hari Wilayah SERPONG SELATAN Bekerja

P36740110 62 thn, 4 Luar KOTA Pegawai 000003892043

### 4.014707 22-10-2022 TATANG PRIATNA 367407220660 22-06-1960 bln, 17 hari L Wilayah KP. SETU SETU TANGERANG Negeri Sipil 2 NON PBI 100 80 Nyeri kepala
0001 SELATAN (PNS)

KOTA
### P36740110 22-10-2022 ALIKA NOVIYANTI 367407531112 13-11-2012 9 thn, 11 P Luar KP. KOCEAK KERANGGAN TANGERANG Belum/Tidak 000137180061 NON PBI 100 80 Bapil
4.006924 0001 bln, 15 hari Wilayah SELATAN Bekerja 9

KOTA
### P36740110
4.025479 22-10-2022 ERWIN YUSTIANA
ULFAH - 05-10-1977 45 thn, 0
bln, 28 hari P Luar
Wilayah - LENGKONG
KARYA TANGERANG - 000004736336
5 NON PBI - -
SELATAN

P36740110 35 thn, 3 Dalam KOTA 000137063330 Nyeri

### 4.025388 22-10-2022 ERA CHAERANI 367109601082 25-07-1987 bln, 8 hari P Wilayah - CILENGGANG TANGERANG - 8 NON PBI 100 80 pundak
0002 SELATAN
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOMP. KOTA
### P36740110 22-10-2022 ABYAN ABUDZAR 367407260516 26-05-2016 6 thn, 5 bln, L Luar AMARAPURA SETU TANGERANG Pelajar/ 000221081058 NON PBI - -
4.020070 GHIFARI 1001 0 hari Wilayah BLOK C-3/32 SELATAN Mahasiswa 9

KOTA
### P36740110
4.007003 22-10-2022 CINTA WULAN NOVITA 367401621112 22-11-2012 9 thn, 11
bln, 6 hari P Dalam
Wilayah KP. BABAKAN LENGKONG
GUDANG TANGERANG Belum/Tidak
Bekerja - GRATIS - - Pusing
0003 SELATAN

P36740110 19 thn, 0 Dalam KOTA Pelajar/ Nyeri ulu

### 4.012106 22-10-2022 DELLA OTAVIANI 367401531003 13-10-2003 bln, 14 hari P Wilayah CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Mahasiswa - GRATIS - - hati
0005 SELATAN

KOTA Mengurus
### P36740110 24-10-2022 LIA YULIATI 367401570186 17-01-1986 36 thn, 9 P Dalam KP. CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Rumah - GRATIS 120 80 PUSING
4.009563 0002 bln, 19 hari Wilayah SELATAN Tangga

### P36740110 24-10-2022 HOLIVIA AKRIM - 09-11-2015 6 thn, 11 P Luar Kota - PUTAT BOGOR - - TUNAI 90 60 BAPIL
4.026385 MAULIDA bln, 21 hari NUTUG

P36740110 36 thn, 0 Luar KOTA 000161767045

### 4.026387 24-10-2022 AM AMBARA CANIAGO - 09-10-1986 bln, 24 hari L Wilayah - SERPONG TANGERANG - 1 NON PBI 120 80 NYERI
SELATAN

KOTA
### P36740110 24-10-2022 ENDANG BUDI 367401130362 13-03-1962 60 thn, 8 L Dalam CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Wiraswasta 000236028024 PBI 120 80 FLUE
4.001750 0001 bln, 0 hari Wilayah SELATAN 9

KOTA ADM. batuk pilek 1

### P36740110
4.025273 24-10-2022 MUHAMMAD ARKANA
AMAR RIZKI - 24-02-2022 0 thn, 8 bln,
2 hari L Luar Kota - TAMBORA JAKARTA - - TUNAI 90 60 minggu,
BARAT tidak demam

P36740110 61 thn, 10 KOTA ADM.

### 4.026371 24-10-2022 YOYOH 317304500161 10-01-1961 bln, 2 hari P Luar Kota - TAMBORA JAKARTA - - GRATIS - - SARIAWAN
0005 BARAT
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

### P36740110 24-10-2022 ANGGORO KEMBARN 360323140884 14-08-1984 38 thn, 2 L Luar Kota BERMIS BLOK A-2 CIBOGO TANGERANG Karyawan 000132029434 NON PBI 120 80 FLUE
4.015316 0001 bln, 20 hari NO. 45 Swasta 1

KOTA Mengurus
### P36740110
4.001539 24-10-2022 IDA FITRIANINGSIH 367401681268 28-12-1968 53 thn, 10
bln, 13 hari P Luar
Wilayah KP. SERPONG SERPONG TANGERANG Rumah 000138971467
1 NON PBI 120 80 KUTU AIR
0002 SELATAN Tangga

P36740110 47 thn, 9 Dalam KOTA Mengurus 000165168588

### 4.002012 24-10-2022 HAENI 367401550175 15-01-1975 bln, 24 hari P Wilayah KP. SERPONG SERPONG TANGERANG Rumah 3 PBI 120 80 GATAL
0003 SELATAN Tangga

### P36740110 24-10-2022 RIDHO ADI SETYA 330409250471 25-04-2001 21 thn, 6 L Luar Kota - PAWEDEN BANJARNEGAR - - TUNAI - -
4.026389 0003 bln, 7 hari A

KOTA
### P36740110 24-10-2022 ABDUL WAHID 367401121280 12-12-1980 41 thn, 10 L Dalam KP. CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Karyawan 000164926811 NON PBI 120 80 PUSING
4.016123 0005 bln, 26 hari Wilayah SELATAN Swasta 2

P36740110 QALESYA ASY SYIFA 4 thn, 2 bln, Dalam KP. LENGKONG LENGKONG KOTA Belum/Tidak 000236342758 gusi
### 4.011118 24-10-2022 PUTRI ATMAJA 367401410818 01-08-2018 25 hari P Wilayah GUDANG GUDANG TANGERANG Bekerja 4 PBI 110 70 bengkak,
0001 SELATAN sakit

### P36740110 24-10-2022 JA'FAR MUHAMMAD 360322010895 01-08-1995 27 thn, 3 L Luar Kota - PAGEDANGA TANGERANG - 000019357251 NON PBI 120 80 TIFOID
4.026373 AZAM 0003 bln, 1 hari N 6

KOTA
### P36740110
4.025350 24-10-2022 SELESTIN ZAINUDDIN 367401700667 30-06-1967 55 thn, 4
bln, 10 hari P Dalam
Wilayah - LENGKONG
GUDANG TANGERANG - 000162926501
5 NON PBI 120 80 GATAL
0007 SELATAN

P36740110 39 thn, 2 pasien ingin

### 4.026384 24-10-2022 NURYATI 330518430983 03-09-1983 bln, 1 hari P Luar Kota - SAMPANG KEBUMEN - - TUNAI 110 70 ditambal
0001 giginya
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

GSI / PERUM
### P36740110 24-10-2022 ABDUL LATIF 360323070869 07-08-1969 53 thn, 3 L Luar Kota KORPRI BLOK O- SURADITA TANGERANG Wiraswasta 000003877299 NON PBI 120 80 BATUK
4.020917 0002 bln, 1 hari 3/5 9

KOTA
### P36740110
4.025405 24-10-2022 SUTRIYANI 367407661068 26-10-1968 54 thn, 0
bln, 11 hari P Luar
Wilayah - KADEMANGA
N TANGERANG - 000196112939
5 NON PBI 120 80 NYERI
TELINGA
0001 SELATAN

P36740110 51 thn, 11 Dalam LENGKONG KOTA Karyawan 000236023432

### 4.010110 24-10-2022 DAS DAS SAEPUDIN 367401121270 08-12-1970 bln, 3 hari L Wilayah KP. BABAKAN GUDANG TANGERANG Swasta 7 PBI 120 80 PUSING
0008 SELATAN

KOTA
### P36740110 24-10-2022 RODIAH - 10-01-1969 53 thn, 10 P Luar - SERPONG TANGERANG - 000004779302 NON PBI 120 80 PUSING
4.019328 bln, 0 hari Wilayah SELATAN 5 BERPUTRA

KOTA
### P36740110 24-10-2022 ALINGGA YASEER AL 367401200514 20-05-2014 8 thn, 5 bln, L Dalam KP. CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Belum/Tidak 000236336288 NON PBI 120 80 NYERIKAKI
4.002871 HAKIM 0005 9 hari Wilayah SELATAN Bekerja 5

P36740110 22 thn, 8 Dalam LENGKONG KOTA 000236341326

### 4.025698 24-10-2022 RESTI ULMI ANJANI 367401580200 18-02-2000 bln, 14 hari P Wilayah - GUDANG TANGERANG - 3 PBI 120 80 TB PARU
0002 SELATAN

KOTA
### P36740110 24-10-2022 SIMAN B. NIMAH 367401100552 10-05-1952 70 thn, 6 L Dalam - LENGKONG TANGERANG - 000236023988 PBI 120 80 MATA TIDAK
4.026379 0002 bln, 4 hari Wilayah GUDANG SELATAN 5 LIHAT

KOTA Mengurus
### P36740110
4.002008 24-10-2022 DWI IRNAWATI 367407660669 26-06-1969 53 thn, 4
bln, 13 hari P Luar
Wilayah
BATAN INDAH
BLOK F.80
KADEMANGA
N TANGERANG Rumah 000003897801
9 PBI 120 80 FLUE
0003 SELATAN Tangga

P36740110 74 thn, 11 Dalam KOTA

### 4.002963 24-10-2022 H. TATENG BARNAS 367401261147 26-11-1947 bln, 21 hari L Wilayah KP. SERPONG SERPONG TANGERANG Pensiunan - GRATIS - - KONTROL
0002 SELATAN
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA
### P36740110 24-10-2022 AGUS PURNAMA 367401200763 20-07-1963 59 thn, 3 L Dalam KP. BABAKAN LENGKONG TANGERANG Wiraswasta 000236030330 PBI 130 80 NYERI KULIT
4.022291 0004 bln, 21 hari Wilayah GUDANG SELATAN 2

KOTA Mengurus
### P36740110
4.004338 24-10-2022 FITRIYATI 367401440978 04-09-1978 44 thn, 2
bln, 1 hari P Luar
Wilayah KP. SERPONG SERPONG TANGERANG Rumah 000161315214
6 NON PBI 110 70 kontrol. gigi
tidak sakit
0003 SELATAN Tangga

P36740110 MUHAMMAD RIZQY 8 thn, 6 bln, Dalam KAVLING KOTA Belum/Tidak 000207442840
### 4.000999 24-10-2022 HIDAY 367401280414 28-04-2014 1 hari L Wilayah SERPONG SERPONG TANGERANG Bekerja 4 NON PBI 120 80 BAPIL
0001 SELATAN

KEBAYORAN KOTA ADM.

### P36740110 24-10-2022 AGUS NIRWONO 317405250875 25-08-1975 47 thn, 2 L Luar Kota JL DHARMA LAMA JAKARTA Karyawan 000161851047 NON PBI 120 80 FLUE
4.004904 0017 bln, 12 hari PUTRA XI SELATAN SELATAN Swasta 6

KOTA
### P36740110 24-10-2022 NUR YATI - 15-05-1965 57 thn, 5 P Luar - LENGKONG TANGERANG - 000004791838 NON PBI 130 80
4.025836 bln, 26 hari Wilayah KARYA SELATAN 4

P36740110 45 thn, 1 Dalam KOTA Mengurus 000182863413

### 4.000181 24-10-2022 SITI HALIYAH 367401580977 18-09-1977 bln, 17 hari P Wilayah KP. CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Rumah 9 NON PBI 120 80 GATAQL
0010 SELATAN Tangga

### P36740110 24-10-2022 TIA FUJI LESTARI 327701550498 15-04-1998 24 thn, 6 P Luar Kota RANCA BENTANG CIBEUREUM KOTA CIMAHI Pelajar/ - TUNAI - - NYERI
4.011355 0002 bln, 18 hari Mahasiswa KEPALA

KOTA
### P36740110
4.010041 24-10-2022 YUDA ARIO SAPUTRA 320138180990 18-09-1990 32 thn, 1
bln, 14 hari L Dalam
Wilayah KP CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Karyawan
Swasta - GRATIS 110 70 ingin cabut
gigi
0003 SELATAN

P36740110 55 thn, 7 Luar PONDOK BENDA PONDOK KOTA Mengurus 000003891894

### 4.003114 24-10-2022 IDA HARDIANI 367406630367 23-03-1967 bln, 19 hari P Wilayah INDAH BLOK N BENDA TANGERANG Rumah 6 NON PBI 120 80 OUSING
0003 NO. 15 SELATAN Tangga
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA
### P36740110 24-10-2022 AMRIZAL SUHENDIMAN 367401131272 13-12-1972 49 thn, 10 L Dalam KP. CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Wiraswasta 000236335793 PBI 120 80 SARIAWAN
4.022974 0001 bln, 27 hari Wilayah SELATAN 5

KOTA Mengurus
### P36740110
4.020145 24-10-2022 ROFIKOH 367401420972 02-09-1972 50 thn, 2
bln, 4 hari P Dalam
Wilayah
KP. LENGKONG
GUDANG
LENGKONG
GUDANG TANGERANG Rumah 000143103379
4 PBI 120 80 PUSING
0001 SELATAN Tangga

P36740110 15 thn, 9 SINDANGMUL pasien ingin

### 4.026378 24-10-2022 RIKA MERAWATI - 28-01-2007 bln, 3 hari L Luar Kota - YA LEBAK - - TUNAI 110 70 ditambal
giginya

### P36740110 24-10-2022 ACH. QORROB 357817280388 20-11-1988 33 thn, 11 L Luar Kota - TANAH KALI KOTA - - TUNAI - - DEMAM
4.026376 0005 bln, 16 hari KEDINDING SURABAYA

Mengurus
### P36740110 24-10-2022 SITI ROBI'AH 360302510356 11-03-1956 66 thn, 8 P Luar Kota KP. PASIR TANGERANG Rumah - GRATIS - - TELINGA
4.020626 0001 bln, 3 hari PASIRMUNCANG MUNCANG Tangga BERAIR

P36740110 44 thn, 7 Luar PERUM GRIYA KADEMANGA KOTA 000128158263

### 4.007228 24-10-2022 MUNAWAROH 367407500378 10-03-1978 bln, 29 hari P Wilayah SERPONG BLOK N TANGERANG Guru 9 NON PBI 130 80 TENSI
0007 C.2/ 1.2 SELATAN

KP SERPONG JL KOTA
### P36740110 24-10-2022 KEISYHA SHAFIRA 367404490806 09-08-2006 16 thn, 2 P Luar STASIUN SERPONG TANGERANG Pelajar/ 000247035277 NON PBI 120 80 DEMAM
4.002966 0002 bln, 20 hari Wilayah SERPONG NO.41 SELATAN Mahasiswa 1

KOTA
### P36740110
4.025945 24-10-2022 JOOS ABU CIPTA 367401190845 19-08-1945 77 thn, 2
bln, 25 hari L Dalam
Wilayah - CILENGGANG TANGERANG - - GRATIS - - NYERI SENDI
0002 SELATAN

P36740110 46 thn, 2 Dalam KOTA Mengurus 000236046741

### 4.006760 24-10-2022 YUTINAH 367401570876 17-08-1976 bln, 19 hari P Wilayah CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Rumah 6 PBI 120 90
0001 SELATAN Tangga
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA
### P36740110 24-10-2022 ARNEL ALDIANO 367401270211 27-02-2011 11 thn, 8 L Dalam - CILENGGANG TANGERANG - 000300715575 PBI 120 80 BAPIL
4.026382 FEBRIAN 0003 bln, 2 hari Wilayah SELATAN 6

### P36740110
4.002741 24-10-2022 GILANG FAHREZA
KEMBA 360323120911 12-09-2011 11 thn, 1
bln, 15 hari L Luar Kota - CIBOGO TANGERANG - 000186024288
3 NON PBI 120 80 DEMAM
0002

P36740110 48 thn, 4 Luar KP SERPONG JL KOTA Karyawan 000247035270

### 4.004515 24-10-2022 WINDO WASTUTI 367404490674 09-06-1974 bln, 29 hari P Wilayah STASIUN SERPONG TANGERANG Swasta 3 NON PBI 120 80 DEMAM
0001 SERPONG NO.41 SELATAN

### P36740110 24-10-2022 IRFAN RAMADHANI 357804251100 25-11-2000 21 thn, 11 L Luar Kota - DARMO KOTA - - TUNAI - - DEMAM
4.026375 0008 bln, 8 hari SURABAYA

Mengurus
### P36740110 24-10-2022 ROSYIDAH 337201450754 05-07-1954 68 thn, 4 P Luar Kota JAJAR JAJAR KOTA Rumah 000004791738 NON PBI 120 80 NYERI SENDI
4.005008 0002 bln, 8 hari SURAKARTA Tangga 3

P36740110 45 thn, 3 Dalam KP. LENGKONG LENGKONG KOTA Mengurus

### 4.016637 24-10-2022 ITA INDAH 367401560777 16-07-1977 bln, 21 hari P Wilayah GUDANG GUDANG TANGERANG Rumah - GRATIS - - NYERI PERUT
0006 SELATAN Tangga

KOTA Mengurus
### P36740110 24-10-2022 MASITOH 367401640960 24-09-1960 62 thn, 1 P Dalam JL PTPN VIII CILENGGANG TANGERANG Rumah - GRATIS - - BENJOLAN
4.006018 0004 bln, 15 hari Wilayah SELATAN Tangga VAGINA

pasien ingin
### P36740110
4.026307 24-10-2022 ITTA RAHAYU 320119540495 14-04-1995 27 thn, 6
bln, 20 hari P Luar Kota - KALONGSAW
AH BOGOR - - TUNAI 110 70 ditambal
0004 giginya

P36740110 16 thn, 10 Luar PERUM GRIYA KADEMANGA KOTA Belum/Tidak 000125631617 NYEWRI
### 4.005966 24-10-2022 WUDDY BOGA PRIADI 367407191205 19-12-2005 bln, 13 hari L Wilayah SERPONG BLOK N TANGERANG Bekerja 5 NON PBI 120 80 PERUT
0001 C.2/ 1.2 SELATAN
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

### P36740110 24-10-2022 ANISA WULANDARI 360323610699 21-06-1999 23 thn, 4 P Luar Kota - CISAUK TANGERANG - 000017365789 NON PBI 110 70 tambalan
4.024143 SISKO 0001 bln, 11 hari 1 merasa sakit

KOTA
### P36740110
4.026381 24-10-2022 MOCHAMMAD RAFKHA 367401141120 14-11-2020
ILYAS
1 thn, 11
bln, 14 hari L Dalam
Wilayah - CILENGGANG TANGERANG - 000311391506
2 PBI 90 60 bapil 3 hari
0002 SELATAN

P36740110 18 thn, 5 Luar KOTA 000119702254

### 4.026093 24-10-2022 RIZKY HERMAWAN 367401050504 05-05-2004 bln, 26 hari L Wilayah - SERPONG TANGERANG - 4 NON PBI 120 80 batuk
0001 SELATAN

### P36740110 24-10-2022 RIKO RATIUS 360323711273 31-12-1973 48 thn, 10 P Luar Kota JL. KAMPER III NO. SURADITA TANGERANG Perdagangan 000003663976 NON PBI 120 80 KONTROL
4.019497 0001 bln, 9 hari 6 BSS 4 DM

KOTA
### P36740110 24-10-2022 NANDA RIZKY PUTRA 367401210416 21-04-2016 6 thn, 6 bln, L Dalam JL. CILENGGANG II CILENGGANG TANGERANG Belum/Tidak - GRATIS - - BAPIL
4.008275 1002 7 hari Wilayah SELATAN Bekerja

P36740110 39 thn, 3 Dalam KP. LENGKONG LENGKONG KOTA Karyawan 000236037692

### 4.019863 24-10-2022 DWI KUSUMA WATI - 20-07-1983 bln, 16 hari P Wilayah GUDANG GUDANG TANGERANG Swasta 2 PBI 110 70
SELATAN

KOTA
### P36740110 24-10-2022 BAGAS RADHITYA 367401011018 01-10-2018 4 thn, 0 bln, L Dalam PASAR LAMA CILENGGANG TANGERANG Belum/Tidak 000247490708 PBI 90 60 batuk pilek 3
4.014766 PUTRANTO 0005 24 hari Wilayah SELATAN Bekerja 5 hari

KOTA
### P36740110
4.006934 24-10-2022 RAYYAN HIBATULLAH
HA 367401211012 21-10-2012 10 thn, 0
bln, 5 hari L Dalam
Wilayah KP. BABAKAN LENGKONG
GUDANG TANGERANG Belum/Tidak 000236335708
Bekerja 1 PBI 120 80 BAPIL
0002 SELATAN

P36740110 26 thn, 5 Dalam KOTA Karyawan 000172159750

### 4.002928 24-10-2022 DEVI NURHAYATI 320204530397 13-05-1996 bln, 20 hari P Wilayah KP. NAMBO SERPONG TANGERANG Swasta 1 PBI 120 70
0006 SELATAN
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

KOTA
### P36740110 24-10-2022 ABDILLAH AHSAN 367401260617 26-06-2017 5 thn, 4 bln, L Dalam CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Belum/Tidak 000226234847 NON PBI 120 80 BAPIL
4.003116 ALFARISKI 0002 1 hari Wilayah SELATAN Bekerja 2

KOTA Mengurus
### P36740110
4.002146 24-10-2022 NANI SARIYANI 367407711249 31-12-1949 72 thn, 10
bln, 15 hari P Luar
Wilayah KP. SENGKOL MUNCUL TANGERANG Rumah 000004757338
1 PBI 120 80 kontrol DM
0005 SELATAN Tangga

P36740110 37 thn, 10 Luar KOTA 000081950194

### 4.026388 24-10-2022 SAIPULLOH - 12-12-1984 bln, 25 hari L Wilayah - SERPONG TANGERANG - 1 PBI 120 80 HERPES
SELATAN

KOTA Mengurus
### P36740110 24-10-2022 SRI NILAWATI ANWAR 367407650169 25-01-1969 53 thn, 9 P Luar KOMP. PUSPIPTEK SETU TANGERANG Rumah 000003891900 NON PBI 120 80 NYERI
4.008826 0001 bln, 15 hari Wilayah BLOK III A-16 SELATAN Tangga 3 NELAN

KOTA
### P36740110 24-10-2022 ETI MULYATI 367401520370 12-03-1970 52 thn, 7 P Dalam - LENGKONG TANGERANG - 000236341323 PBI 120 80 BAPIL
4.026377 0003 bln, 29 hari Wilayah GUDANG SELATAN 9

P36740110 52 thn, 9 KENCIN

### 4.026372 24-10-2022 MUHOLIB 330702300170 30-01-1970 bln, 10 hari L Luar Kota - RANDUSARI WONOSOBO - - TUNAI - - COKLAT
0001

### P36740110 24-10-2022 VIONY AMANDA PUTRI 140309500704 10-07-2004 18 thn, 3 P Luar Kota - DURI TIMUR BENGKALIS - - TUNAI - - DIARE
4.026380 0010 bln, 20 hari

KOTA
### P36740110
4.013975 24-10-2022 SITI RINANINGSIH 320923590990 19-09-1990 32 thn, 1
bln, 13 hari P Dalam
Wilayah
KP. LENGKONG
GUDANG
LENGKONG
GUDANG TANGERANG Karyawan
Swasta
000262585085
5 NON PBI 110 70 perawatan
lanjutan
0007 SELATAN

P36740110 AISYAH KAMILA 1 thn, 1 bln, Luar KOTA 000310067813 batuk

### 4.024507 24-10-2022 NURHIDAYAT 367401040714 18-09-2021 6 hari P Wilayah - SERPONG TANGERANG - 2 NON PBI 90 70 berulang
0000 SELATAN
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D

### P36740110 24-10-2022 SARMAN 331513150566 15-05-1966 56 thn, 5 L Luar Kota - NGLOBAR GROBOGAN - - TUNAI - - KAKI KENA
4.026386 0005 bln, 26 hari PAKU

KOTA demam
### P36740110
4.026374 24-10-2022 GIANDRA DEWA
PUTRANTO 367401110122 11-01-2022 0 thn, 9 bln,
16 hari L Dalam
Wilayah - CILENGGANG TANGERANG - 000313033376
2 PBI 90 60 sejak subuh,
tidak ada
0002 SELATAN keluhan lain

P36740110 17 thn, 1 Dalam KOTA Pelajar/ 000236035771

### 4.003108 24-10-2022 ICHA SHEPTIA ANDINI 367401510905 11-09-2005 bln, 17 hari P Wilayah KP. CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Mahasiswa 7 PBI 120 80 MAGH
0004 SELATAN

KOTA Mengurus
### P36740110 24-10-2022 PARSIH 360321440353 10-11-1953 69 thn, 0 P Dalam SERPONG SERPONG TANGERANG Rumah 000081854739 NON PBI 120 80 KONTROL
4.000439 0003 bln, 0 hari Wilayah SELATAN Tangga 9 TENSI

KOTA Pegawai
### P36740110 24-10-2022 NOFRIYADI NURDAM 367407271162 27-11-1962 59 thn, 11 L Luar KOMP. PUSPIPTEK SETU TANGERANG Negeri Sipil 000003649382 NON PBI 120 80 KONTROL
4.008656 0003 bln, 16 hari Wilayah BLOK I-A/3 SELATAN (PNS) 8 PARU

P36740110 73 thn, 4 Dalam KOTA 000081873488

### 4.001812 24-10-2022 SAIN 367401050749 05-07-1949 bln, 9 hari L Wilayah KP SERPONG SERPONG TANGERANG Wiraswasta 2 NON PBI 120 80 PUSING
0001 SELATAN

KOTA
### P36740110 24-10-2022 CLARESTA YUMNA 367401701214 30-12-2014 7 thn, 10 P Dalam JL. PTPN VIII CILENGGANG TANGERANG Belum/Tidak - GRATIS 110 70 gigi kanan
4.009361 BELANGI TAWRA 0003 bln, 0 hari Wilayah SELATAN Bekerja tumbuh

KOTA
### P36740110
4.007686 24-10-2022 KAFI TAUHID 367401290911 29-09-2011 11 thn, 0
bln, 28 hari L Dalam
Wilayah KP. CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Pelajar/
Mahasiswa
000164926814
5 NON PBI 120 80 BAPIL
0001 SELATAN

P36740110 37 thn, 1 Luar KOTA Mengurus 000081950218

### 4.009109 24-10-2022 ITI 367401440985 04-09-1985 bln, 29 hari P Wilayah KP. SERPONG SERPONG TANGERANG Rumah 7 PBI 120 80 NYERI
0003 SELATAN Tangga
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D
KOTA
### P36740110 24-10-2022 MUHAMAD IBNU SABIL 367401100910 10-09-2010 12 thn, 1 L Luar KAVLING SERPONG TANGERANG Pelajar/ 000148319713 NON PBI 120 80 NYERI PERUT
4.015661
P36740110 FITRIANTO 0003 bln, 17 hari
54 thn, 2 Wilayah
Dalam SERPONG LENGKONG KOTA
SELATAN Mahasiswa
Karyawan 1
000236023433
### 24-10-2022 LASMINAR 367401560868 16-08-1968 P KP. BABAKAN TANGERANG NON PBI 120 80 BATUK
4.006859 bln, 22 hari Wilayah GUDANG KOTA Swasta 8
### P36740110 24-10-2022 MUDI 0004
320208010391 01-03-1991 31 thn, 8 L Luar - KADEMANGA SELATAN
TANGERANG - 000132086124 NON PBI - -
4.008355 bln, 5 hari Wilayah N KOTA Mengurus 9
### P36740110 24-10-2022 JAMILATUN SRI WURINI 0002
367407520465 12-04-1965 57 thn, 6 P Luar KOMP. PUSPIPTEK SETU SELATAN
TANGERANG Rumah 000003649383 NON PBI - -
4.015468 bln, 29 hari Wilayah BLOK I-A/3 KOTA 9
### P36740110 24-10-2022 YENI NURCHAENI 0005
367401451077 05-10-1977 45 thn, 1 P Luar KAVLING SERPONG SELATAN
TANGERANG Karyawan
Tangga 000148319702 NON PBI 120 80 KEBAS
4.015662 bln, 0 hari Wilayah SERPONG KOTA Mengurus
Swasta 8 TANGAN
### P36740110 24-10-2022 JULIYANA 0002
367401490679 09-06-1979 43 thn, 4 P Dalam KP. CILENGGANG CILENGGANG SELATAN
TANGERANG Rumah 000249249429 PBI 120 80 KEBAS
4.002845 bln, 28 hari Wilayah KOTA Mengurus 9
### P36740110 24-10-2022 JUNAH NURHASANAH 0001367401650867 25-08-1967 55 thn, 2 P Dalam CILENGGANG CILENGGANG SELATAN
TANGERANG Tangga
Rumah 000020974906 NON PBI 120 80 PUSING
4.002081
P36740110 ABSYAR IRZALDI 0002 bln,
7 144hari
thn, bln, Wilayah 1
### 24-10-2022 360323120615 12-06-2015 L Luar Kota BERMIS BLOK A-2 CIBOGO SELATAN
TANGERANG Belum/Tidak
Tangga 000186024408 NON PBI 120 80 BAPIL
4.006925
P36740110 KEMBARN 0001 16
62 hari
thn, 7 Luar NO. 45 KOTA Bekerja 6
000003891700
### 24-10-2022 IDA TRIASTUTI AKIL - 31-03-1960 P - SETU TANGERANG - NON PBI 120 80 NYERI LUTUT
4.026383
P36740110 bln, 12 hari
45 thn, 6 Wilayah
Dalam KOTA
SELATAN 1
000236043756
### 4.026337 24-10-2022 ADI BRATA 367401130477 13-04-1977 bln, 25 hari L Wilayah - CILENGGANG TANGERANG
KOTA -
Mengurus 9 PBI 120 80 MATA NYERI
P36740110 0001 70 thn, 5 Luar KP. KADEMANGA SELATAN 000133611078
### 4.004326 24-10-2022 SUHARTINI 360336500652 10-06-1952 bln, 3 hari L Wilayah KADEMANGAN N TANGERANG Rumah 3 NON PBI 120 80 GATAL
### P36740110 24-10-2022 NADYA KHAILIA 0001
320111620606 22-06-2006 16 thn, 4 P Luar Kota - PENGASINAN SELATAN
BOGOR Tangga
- 000230477910 NON PBI 110 70 cabut gigi
4.025925 bln, 8 hari KOTA Mengurus 6 goyang
### P36740110 24-10-2022 MUNAWAROH 0004
360206520578 12-05-1978 44 thn, 5 P Luar KP. BABAKAN LENGKONG TANGERANG Rumah 000236023347 PBI 120 80 NYERI
4.003829 bln, 26 hari Wilayah GUDANG KOTA Pegawai 3 TULANG
### P36740110 24-10-2022 DEDE SYARIF HIDAYAT 0005
367401290762 29-07-1962 60 thn, 3 L Luar SERPONG SERPONG SELATAN
TANGERANG Tangga
Negeri Sipil 000004779301 NON PBI - -
4.009156
P36740110 0001 bln, 12 hari
37 thn, 3 Wilayah
Dalam KOTA
SELATAN (PNS) 4
000236032996 gatal-gatal di
### 25-10-2022 MAHDIAR 317405240470 22-07-1985 L KP. CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Wiraswasta PBI 100 70 kaki,
4.015473
P36740110 0011 bln,thn,
20 14 hari
10 Wilayah
Dalam LENGKONG KOTA
SELATAN 4 sariawan
### 4.026401 25-10-2022 FITRIYANI 367402430102 03-01-2002 bln, 0 hari P Wilayah - GUDANG TANGERANG - - GRATIS 100 70
P36740110 0005 36 thn, 1 SELATAN
### 4.026402 25-10-2022 EKO MUSTOFA - 20-09-1986 bln, 14 hari L Luar Kota - BANYUMAS PRINGSEWU
KOTA - - TUNAI - - gatal-gatal di
### P36740110 25-10-2022 JOAN HERDIAN 367401141202 14-12-2002 19 thn, 10 L Dalam CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Pelajar/ - GRATIS 120 80 seluruh
4.019670 PRADANA bln, 20 hari Wilayah Mahasiswa
### P36740110 25-10-2022 E. FARIDA 0008
317107581256 18-12-1956 65 thn, 10 P Luar Kota - CISAUK SELATAN
TANGERANG - 000145858372 NON PBI 120 80 sakitbadan
telinga
4.024147 bln, 27 hari KOTA Pegawai 7
### P36740110 25-10-2022 DARSONO YANA 0002
367401121170 12-11-1970 51 thn, 12 L Dalam CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Negeri Sipil 000004797686 NON PBI 120 80
4.005196
P36740110 SUKMANA 0001 bln,thn,
27 0 hari
0 Wilayah
Dalam KOTA
SELATAN (PNS) 2
000182457625 batuk, flu,
### 25-10-2022 WENI OKTAVIANI 367401641095 24-10-1995 P - CILENGGANG TANGERANG - NON PBI 110 70
4.023925
P36740110 0004 bln, 8 hari
29 thn, 8 Wilayah
Dalam KOTA
SELATAN Pelajar/ 4
000148438341 pusing 2 hari
### 4.004478 25-10-2022 ERWIN LAYUNG SARI 367401540293 14-02-1993 bln, 20 hari P Wilayah JL. PTPN VIII CILENGGANG TANGERANG
KOTA Mahasiswa 9 NON PBI 100 70 bapil, sakit
P36740110 HARDIANSYAH 0007 30 thn, 5 Dalam SELATAN Pelajar/ 000024492145
### 4.020006 25-10-2022 HARAHAP - 18-05-1992 bln, 17 hari L Wilayah CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG
KOTA Mahasiswa 4 NON PBI 110 70 tenggorokan
### P36740110 25-10-2022 LANAH - 09-07-1965 57 thn, 4 P Dalam - CILENGGANG SELATAN
TANGERANG - 000003640833 NON PBI 120 80 bapil3 hari
3 hari
4.025652 bln, 2 hari Wilayah KOTA 9
### P36740110 25-10-2022 RICKO FIRAJA 367401181115 18-11-2016 5 thn, 11 L Dalam - CILENGGANG SELATAN
TANGERANG - - GRATIS 90 60 bapil
4.025130 DARMAWAN bln, 12 hari Wilayah KOTA
### P36740110 25-10-2022 LASMINI 1006
360321450570 05-05-1970 52 thn, 6 P Dalam - CILENGGANG SELATAN
TANGERANG - 000129955049 NON PBI 160 90 kontrol nyeri
4.005128
P36740110 0010 bln, 6 hari
37 thn, 1 Wilayah
Luar CIATER PERMAI KOTA
SELATAN Karyawan 8
000113663188 kaki kanan
### 25-10-2022 LUKI HERMAWAN 367401100185 01-10-1985 L CIATER TANGERANG NON PBI 150 90 pusing
4.005727
P36740110 0006 bln, 3 hari
30 thn, 5 Wilayah BLOK F.9/10 PAGEDANGA SELATAN Swasta 1 gigi
### 25-10-2022 ELISA MEITARI 647203680592 28-05-1992 P Luar Kota - TANGERANG - - TUNAI 110 70 berlubang
4.026397
P36740110 0001 bln,thn,
31 7 hari
5 N 000144303189 telinga
besarnyeri,
### 25-10-2022 PUSPITA EKA SAPUTRI - 12-05-1991 P Luar Kota - CIKASUNGKA TANGERANG - NON PBI 120 80 pusing,
4.025062 bln, 24 hari 6 keluar cairan
tangan
### P36740110 25-10-2022 MUHAMAD SUJANI 367401240883 24-08-1983 39 thn, 2 L Luar Kota KP. CISAUK CISAUK TANGERANG Karyawan 000140718325 NON PBI 120 70 meriang,
4.009527 bln, 12 hari SINYAL KOTA Mengurus
Swasta 4 kanan
nyerinyeri,
ulu
### P36740110 25-10-2022 ITA NURAENI 0001
367401520472 04-12-1972 49 thn, 11 P Dalam CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Rumah 000003890568 NON PBI 120 80 tidak
hati
4.016263 bln, 7 hari Wilayah KOTA Mengurus 3
### P36740110 25-10-2022 SARNAH 0003
367407410156 01-01-1956 66 thn, 10 P Luar KP. KERANGGAN SELATAN
TANGERANG Tangga
Rumah - GRATIS 120 membaik
80 batuk,bapilsaat
4.000784 bln, 145hari Wilayah MOMONGGOR KOTA dengan obat
### P36740110 25-10-2022 MEISYA RIFA SYAQILA 0008
367401600516 20-05-2016 6 thn, bln, P Dalam - CILENGGANG SELATAN
TANGERANG Tangga
- 000251628659 PBI 90 60 pagi keluar
4.025738 9 hari Wilayah KOTA Pegawai 8 belek
### P36740110 25-10-2022 NOFRIYADI NURDAM 1008
367407271162 27-11-1962 59 thn, 11 L Luar KOMP. PUSPIPTEK SETU SELATAN
TANGERANG Negeri Sipil 000003649382 NON PBI 120 80 sakit telinga
4.008656 bln, 17 hari Wilayah BLOK I-A/3 8 lengket
gigi
### P36740110 25-10-2022 IKA CAHYATI 0003
330521430996 03-09-1996 26 thn, 1 P Luar Kota - LOGANDU SELATAN
KEBUMEN (PNS)
- - TUNAI 110 70 berlubang
4.026235
P36740110 0002 bln, 28 hari
72 thn, 9 GUNUNGSIND besar
### 25-10-2022 SURYANI - 01-02-1950 P Luar Kota - BOGOR - - GRATIS 170 90 bapil
4.022746 bln, 14 hari UR
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D
KOTA puisng,
### P36740110 25-10-2022 ADE ABDURAHMAN 367401090188 09-01-1988 34 thn, 9 L Luar - PAMULANG TANGERANG - - GRATIS 120 80 mual,
4.026392
P36740110 MUHAMMAD ALIF 0007 bln, 284hari
4 thn, bln, Wilayah
Luar BARAT KOTA
SELATAN 000246797256 demam 2
### 25-10-2022 367401110712 27-06-2018 L - BUARAN TANGERANG - NON PBI 100 80 Bapil
hari
4.009800 IBRAHIM 1 KOTA kepala berat,
### P36740110 25-10-2022 ADE YUSUP 0017
367407210766 21-07-1966 56hari
thn, 3 L
Wilayah
Luar GRIYA SERPONG KADEMANGA SELATAN
TANGERANG Guru
3
000016352306 NON PBI 110 70 nyeri ulu
4.012595 bln, 20 hari Wilayah BLOK F-5/12A N KOTA 8 pusing,
### P36740110 25-10-2022 ROHYATI 0001
367401571177 17-11-1977 44 thn, 11 P Dalam CILENGGANG CILENGGANG SELATAN
TANGERANG Belum/Tidak 000236034954 NON PBI 120 80 batuk, hati
badan
4.016836 bln, 23 hari Wilayah KOTA Mengurus
Bekerja 9
### P36740110 25-10-2022 SITI SUBARNI 0005
367407690558 29-05-1958 64 thn, 5 P Luar KOMP. PUSPIPTEK SETU SELATAN
TANGERANG Rumah 000003639411 PBI 130 90 pada
flu,baal,
sakit
batuk,
4.002087 bln, 15 hari Wilayah BLOK VI-B-8 KOTA 9 kesemutan
### P36740110 25-10-2022 JAENUDIN 0001
367407101262 10-12-1962 59 thn, 11 L Luar - KADEMANGA SELATAN
TANGERANG Tangga
- - GRATIS 150 90 badan
4.024401 bln, 4 hari Wilayah N KOTA meriang 3
### P36740110 25-10-2022 ARYA AGASHI 0002
367401250809 25-08-2009 13 thn, 2 L Dalam - LENGKONG SELATAN
TANGERANG - 000236040772 PBI 110 70 kontrol
KOTA harigigi
4.026399
P36740110 RAMADHAN 0004 bln,thn,
21 4 hari
11 Wilayah
Dalam GUDANG
LENGKONG SELATAN 4
000038196681
### 25-10-2022 NOVI LESTARI 320115701100 30-11-2000 P - TANGERANG - PBI 120 80
4.025874
P36740110 MUHAMMAD KAFKA 0001 bln, 4 hari
5 thn, 1 bln, Wilayah
Dalam GUDANG KOTA
SELATAN Belum/Tidak 6
000236339239 demam 5
### 25-10-2022 367401110917 11-09-2017 L CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG PBI 90 60 hari, bapil,
4.007735
P36740110 MAHERSHALA 0005 15
20 hari
thn, 4 Wilayah
Luar PONDOK KOTA
SELATAN Bekerja
Pelajar/ 4 mual
### 4.019914 25-10-2022 ATIKA TRISNAWATI 367403410702 01-07-2002 bln, 1 hari P Wilayah KP.PELADEN KARYA TANGERANG Mahasiswa - GRATIS - - kliyengan,
P36740110 0006 65 thn, 6 SELATAN
### 4.025501 25-10-2022 SOEPARTA ARYANNA 320120240457 24-04-1957 bln, 20 hari L Luar Kota - KABASIRAN BOGOR
KOTA -
Mengurus - GRATIS 90 60 susah bab 3
kliyengan
### P36740110 25-10-2022 NUNUY NURYATI 0001
367401460577 05-06-1977 45 thn, 5 P Dalam KP CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Rumah 000235975252 NON PBI 140 saathari
80 gatal-gatal
bangun
4.006752 bln, 3 hari Wilayah KOTA Mengurus 4 di
### P36740110 25-10-2022 0003
JAMILATUN SRI WURINI 367407520465 12-04-1965 57 thn, 7 P Luar KOMP. PUSPIPTEK SETU SELATAN
TANGERANG Tangga
Rumah 000003649383 NON PBI 140 80 kaki,tidur
riwayat
4.015468 bln, 0 hari Wilayah BLOK I-A/3 KOTA ADM. 9
### P36740110 25-10-2022 SABHIRA AINAYYA 0005
- 24-01-2021 1 thn, 9 bln, P Luar Kota - RAWA BADAK SELATAN
JAKARTA Tangga
- 000317349318 NON PBI 60 90 dm
Bapil
4.022629
P36740110 GHASSANI 4
50hari
thn, 12 Luar KP. JALETRENG UTARA KOTA
UTARA Mengurus 3
000164138360
### 25-10-2022 BUDI HARSIH 367401481171 08-11-1971 P SERPONG TANGERANG Rumah NON PBI 150 110 pusing, mual
4.001767
P36740110 0001 bln,thn,
24 4 hari
1 Wilayah NO. 41 SELATAN Tangga 5
### 4.026398 25-10-2022 ADILA BAHARI RAHARJO 352215050998 05-09-1998 bln, 26 hari L Luar Kota - CAMPUREJO BOJONEGORO - - TUNAI - -
P36740110 0003 20 thn, 4
### 4.026393 25-10-2022 YOGI 320807300602 30-06-2002 bln, 2 hari L Luar Kota - CIPETIR KUNINGAN
KOTA -
Mengurus - TUNAI - -
### P36740110 25-10-2022 PARIYAH 0003
367401681258 28-12-1958 63 thn, 10 P Dalam CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Rumah 000235975348 PBI 140 80 nyeri lutut
4.002906 bln, 17 hari Wilayah CITRA PRIMA KOTA 1 bapil,
### P36740110 25-10-2022 SATYA DEWA KENCANA 0003
360316060712 06-07-2012 10 thn, 3 L Luar SERPONG BLOK MUNCUL SELATAN
TANGERANG Belum/Tidak
Tangga 000222336598 NON PBI 90 60 tenggorokan
4.010567 bln, 23 hari Wilayah KOTA ADM. Bekerja 4
### P36740110 25-10-2022 ALENA JENAIRA 0002
- 30-05-2022 0 thn, 4 bln, P Luar Kota B4 NO.19
- KELAPA DUA SELATAN
JAKARTA - - TUNAI - - sakit
4.026391
P36740110 28 thn,
40 hari 11 Dalam LENGKONG KOTA
BARAT 000236023439 diare, mual,
### 25-10-2022 ISHAK 367401120081 12-11-1981 L - TANGERANG - PBI 110 80 sakit kepala
4.023179
P36740110 0002 bln, 27 hari
40 thn, 10 Wilayah
Dalam GUDANG
LENGKONG KOTA
SELATAN 5 2 hari
### 4.025199 25-10-2022 NURSYAH FITRI 121903631281 23-12-1981 bln, 16 hari P Wilayah - GUDANG TANGERANG
KOTA - - GRATIS - -
P36740110 0001 41 thn, 9 Dalam KP. LENGKONG LENGKONG SELATAN Karyawan 000163189505
### 4.015397 25-10-2022 SRI DEWI ASTUTI 367401650181 25-01-1981 bln, 13 hari P Wilayah GUDANG GUDANG TANGERANG
KOTA Mengurus
Swasta 2 PBI 120 90
### P36740110 25-10-2022 YAYAT NURHAYATI 0002
367401610752 21-07-1952 70 thn, 3 P Dalam SELATAN 000004775892
4.002079 bln, 23 hari Wilayah KP. CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG
KOTA Rumah 6 PBI 150 80 pusing, bapil
ingin cabut
### P36740110 25-10-2022 MIEKE FATYA 0001
- 23-10-1963 59 thn, 0 P Luar - KADEMANGA SELATAN
TANGERANG Tangga
- 000016566259 NON PBI 122 89 gigi, tidak
4.013580 bln, 17 hari Wilayah N 4
### P36740110 25-10-2022 ULFAH JULIANA 360208440500 02-07-2001 21 thn, 4 P Luar Kota KP. LEBAK KRAMATJAYA SELATAN
LEBAK Belum/Tidak - TUNAI - - sakit
4.023317
P36740110 BAYI NYONYA SUSAN 0003 bln, 0 hari
0 thn, 0 bln, Luar DALEUM KOTA Bekerja 000329913052
### 25-10-2022 367401240719 17-10-2022 L - BUARAN TANGERANG - NON PBI 90 60 Pemeriksaan
4.026394
P36740110 PRATIWI 0012 8 hari
49 thn, 4 Wilayah
Dalam KOTA
SELATAN Mengurus 000236339319
7 baru lahir
### 25-10-2022 MULYANI 317204450773 05-07-1973 P - CILENGGANG TANGERANG Rumah PBI 90 60 bapil, pusing
4.010108
P36740110 0021 bln,thn,
33 4 hari
9 Wilayah
Dalam LENGKONG KOTA
SELATAN Tangga 3
000236039743 gigi sakit
### 25-10-2022 FAHRUR ROZI - 23-01-1989 L - TANGERANG - PBI 110 70 sehabis
4.025696 bln, 13 hari Wilayah GUDANG KOTA 1 kepala
### P36740110 25-10-2022 PERSON KRISTOFORUS 127113210197 21-01-1997 25 thn, 9 L Luar - CIATER SELATAN
TANGERANG - - GRATIS 100 70 operasi
inginodon
kliyengan,
4.026400 PARAPAT bln, 13 hari Wilayah KOTA ADM.
### P36740110 25-10-2022 ZUR FIKRI SYAM 0002
317105060198 06-01-1998 24 thn, 9 L Luar Kota - RAWASARI SELATAN
JAKARTA - - TUNAI 110 70 membersihk
mual
4.026395 DIMASYQI bln, 28 hari KOTA Mengurus an karang
### P36740110 25-10-2022 NENENG 0003
367401690952 29-09-1952 70 thn, 1 P Dalam KP. SERPONG SERPONG PUSAT
TANGERANG Rumah 000229915979 NON PBI 150 80 badan gigisakit
4.001947
P36740110 0002 bln, 13 hari
25 thn, 3 Wilayah SELATAN Pelajar/
Tangga 8
000183658546
### 25-10-2022 NILUH NUR AINI 331413420897 02-08-1997 P Luar Kota BAKALAN PELEMAN SRAGEN NON PBI 120 80
4.011408 bln, 0 hari Mahasiswa 1 kepala sakit,
### P36740110 25-10-2022 HARRY SUTARJO 0002
- 21-08-1944 78 thn, 2 L Luar Kota KP. BANTARGADU SUKABUMI Wiraswasta - GRATIS 120 70 badan pada
4.022899 bln, 24 hari LINGGAMANIK NG KOTA
### P36740110 25-10-2022 TIRTA AULIA PUTRI 367401490909 09-09-2009 13 thn, 1 P Dalam JL. CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Belum/Tidak 000291137357 PBI 90 pegel
60 pusing, bapil
4.013016
P36740110 0009 bln, 19 hari
74 thn, 3 Wilayah
Dalam III KOTA
SELATAN Mengurus
Bekerja 2
000236034953 badan pada
### 25-10-2022 SUPIAH 367401520848 12-08-1948 P CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Rumah PBI 150 70
4.002328 0002 bln, 2 hari Wilayah SELATAN Tangga 8 sakit
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D
KOTA
### P36740110 25-10-2022 ADINDA DEWI MUTIARA 367404440698 04-06-1998 24 thn, 4 P Luar - CIPAYUNG TANGERANG - - GRATIS - -
4.026403
P36740110 SARI 0002 bln, 29 hari
65 thn, 1 Wilayah
Luar KOTA
SELATAN Buruh Harian
### 25-10-2022 ASENI 367401150957 15-09-1957 L KP. SERPONG SERPONG TANGERANG - GRATIS 120 80 batuk
4.006786 bln, 26 hari Wilayah Mengurus
Lepas
### P36740110 25-10-2022 HADIDJAH 0002
367101460357 06-03-1957 65 thn, 8 P Luar Kota BUARAN BABAKAN SELATAN
KOTA Rumah 000003658898 NON PBI 120 80 nyeri ulu hati
4.009346 bln, 9 hari MEKARSARI TANGERANG 2 pasien ingin
### P36740110 25-10-2022 SITI NURJANAH 0002
180806660401 26-04-2001 21 thn, 6 P Luar Kota - NEGARA WAY KANAN Tangga
- - TUNAI 110 70 dibersihkan
4.026396 bln, 7 hari HARJA KOTA demam,
### P36740110 25-10-2022 CHIKA DWI AGUSTIN 0004
367401430816 03-08-2016 6 thn, 2 bln, P Dalam KP SERPONG SERPONG TANGERANG Belum/Tidak 000207537491 NON PBI 90 60 karang gigi
bapil tadi
4.003029 24 KOTA Mengurus
### P36740110 25-10-2022 JUMA ' ANIH 0002
367401471174 07-11-1974 47 hari
thn, 12 P
Wilayah
Dalam KP. BABAKAN LENGKONG SELATAN
TANGERANG
Bekerja
Rumah
2
000236023786 PBI 110 70 sulit
pagi
tidur,
ingin
4.003776
P36740110 0002 bln, 4 hari
39 thn, 2 Wilayah GUDANG SELATAN Tangga 1 pusing
### 25-10-2022 NURYATI 330518430983 03-09-1983 P Luar Kota - SAMPANG KEBUMEN
KOTA ADM. - - TUNAI 110 70 menambal
4.026384
P36740110 0001 bln,thn,
65 2 hari
7 JL PONDOK PONDOK Karyawan 000208970937 gigi depan,
batuk, nyeri
### 25-10-2022 SUNARDI 317507050457 05-04-1957 L Luar Kota JAKARTA NON PBI 120 70 tidak sakit
4.014977
P36740110 0010 bln, 9 hari
36 thn, 11 Dalam KELAPA NO.9 KELAPA KOTA
TIMUR Swasta 9 pinggang
dada kiri
### 25-10-2022 HERYANTO WEH 367401291185 29-11-1985 L - CILENGGANG TANGERANG - - GRATIS 120 80
4.026294
P36740110 0002 bln, 9 hari
46 thn, 8 Wilayah
Dalam JL. CILENGGANG KOTA
SELATAN Mengurus 000235975341 sakit
### 4.003698 25-10-2022 YATI NURHAYATI 367401680276 18-02-1976 bln, 21 hari P Wilayah III CILENGGANG TANGERANG
KOTA Rumah
Mengurus 3 PBI 110 80 sakit kepala
P36740110 0002 61 thn, 7 Luar SELATAN Tangga 000004757041
### 4.004017 25-10-2022 MIRNA SIMATUPANG 367402490461 09-04-1961 bln, 4 hari P Wilayah KP. WATES PAKULONAN TANGERANG
KOTA Rumah 1 NON PBI 120 80
### P36740110 26-10-2022 MURSAH 0002
367401420479 02-04-1979 43 thn, 7 P Dalam KP. BABAKAN LENGKONG SELATAN
TANGERANG Karyawan
Tangga - GRATIS - - kaki sakit
4.005239 bln, 8 hari Wilayah GUDANG KOTA Swasta
### P36740110 26-10-2022 NABILA DWI ASMIATI 0003
367401700901 30-09-2001 21 thn, 1 P Dalam CILENGGANG CILENGGANG SELATAN
TANGERANG Pelajar/ 000035187654 PBI 120 80 pusing,dema
4.004773 bln, 1 hari Wilayah KOTA Mahasiswa 3 m
### P36740110 26-10-2022 RAFLI RAMANA PUTRA 0002
367401081206 12-08-2006 16 thn, 2 L Dalam - CILENGGANG SELATAN
TANGERANG - 000137622665 NON PBI 120 80 periksa luka
4.006239
P36740110 bln, 19 hari Wilayah KOTA 2 jahit
### 26-10-2022 NAJLA RAHADATULAISY 0001
367401580208 18-02-2008 14 thn, 8 P Dalam JL. CILENGGANG II CILENGGANG SELATAN
TANGERANG Pelajar/ 000130167491 NON PBI 120 80 batuk flu
4.009751
P36740110 0003 bln,thn,
58 14 hari
2 Wilayah
Luar KOTA
SELATAN Mahasiswa 5
000174443177 mual
### 4.025790 26-10-2022 BONIE SUBRONI 320314220864 22-08-1964 bln, 19 hari L Wilayah - RAWABUNTU TANGERANG - 2 NON PBI 120 80 muntah
P36740110 0001 28 thn, 12 SELATAN
### 4.026411 26-10-2022 SUTISNA 360318130793 03-11-1993 bln, 4 hari L Luar Kota - PASAR KEMIS TANGERANG
KOTA - - TUNAI - -
### P36740110 26-10-2022 NY. I.K. JUMAENI 0007
- 09-05-1959 63 thn, 6 P Luar - KADEMANGA TANGERANG - 000003899778 NON PBI - -
4.004254 bln, 6 hari Wilayah N 6 pasien ingin
### P36740110 26-10-2022 YATI 320111620778 22-07-1978 44 thn, 3 P Luar Kota - PABUARAN SELATAN
BOGOR - - TUNAI 110 70 ditambal
4.026405 bln, 17 hari KOTA
### P36740110 26-10-2022 SHAZIA FIORE 0001
367401630113 23-01-2013 9 thn, 9 bln, P Dalam - CILENGGANG TANGERANG - 000203733002 PBI 120 80 giginya
demam
4.026410
P36740110 JANNATUL ADNIN 0003 8 hari
43 thn, 4 Wilayah BANJARNEGAR
SELATAN Petani/ 2
### 26-10-2022 ARTIH 330405560679 16-06-1979 P Luar Kota KEBONDALEM KEBONDALEM - TUNAI - -
4.022501
P36740110 0002 bln, 23 hari
40 thn, 3 A Pekebun
### 4.024877 26-10-2022 JANURI 360322060882 06-08-1982 bln, 1 hari L Luar Kota - SITU GADUNG TANGERANG
KOTA - - GRATIS 120 80
P36740110 0005 56 thn, 6 Luar RAWAMEKAR 000236039080
### 4.024970 26-10-2022 RUSMINI - 19-04-1966 bln, 24 hari P Wilayah -
PERUM.GRIYA JAYA TANGERANG
KOTA - 4 PBI 120 80
### P36740110 26-10-2022 FAEYZA AZFAR 367407040520 04-05-2020 2 thn, 5 bln, L Luar KADEMANGA SELATAN Belum/Tidak 000293290248
4.022095 CHANIAGO 25 hari Wilayah SERPONG BLOK B- N TANGERANG
KOTA Mengurus
Bekerja 3 NON PBI 90 60 demam
### P36740110 26-10-2022 EEM SUHAEMAH 0002
367407461170 06-11-1970 52 thn, 0 P Luar 1 NO.6
KP. KADEMANGA SELATAN
TANGERANG Rumah 000004109745 NON PBI 120 80 batuk flu
4.009504 bln, 2 hari Wilayah KADEMANGAN LENGKONG
N KOTA 3 hidung
### P36740110 26-10-2022 ALFIN ANSHORALLOH 0002
360321181207 08-12-2007 14 thn, 10 L Luar - GUDANG SELATAN
TANGERANG Tangga
- 000163932357 NON PBI 120 80 sakit,kadang
4.026406
P36740110 0003 bln, 26 hari
31 thn, 10 Wilayah
Dalam LENGKONG LENGKONG
TIMUR KOTA
SELATAN Karyawan 3
000224997329 mampet
### 26-10-2022 DEVIYANTI 367401681290 28-12-1990 P TANGERANG PBI 120 80 telinga sakit
4.021672
P36740110 0005 bln, 10 hari
21 thn, 7 Wilayah
Dalam GUDANG GUDANG KOTA
SELATAN Swasta
Pelajar/ 2 demam
### 26-10-2022 SRI WAHYUNI 367401440401 04-04-2001 P CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG - GRATIS 120 80 mual
4.018269
P36740110 bln,thn,
0 hari Wilayah Mahasiswa
Mengurus sakit kaki
### 26-10-2022 NURIANNA TARIHORAN 0002
360312510760 11-07-1960 62 4 P Luar Kota KENANGA KENANGA SELATAN
KOTA
Rumah - GRATIS - muntah
- tangan,kepal
4.012557 bln, 2 hari PONDOK TANGERANG
KOTA
### P36740110 26-10-2022 ARETHA PUTRI NAYLA 0002
367401670117 27-01-2017 5 thn, 9 bln, P Luar PONDOK JAGUNG JAGUNG TANGERANG Belum/Tidak
Tangga - GRATIS - - a pusing
telinga sakit
4.014527 3 hari Wilayah TIMUR KOTA Bekerja
### P36740110 26-10-2022 MUHAMMAD RAIHAN 0003367402230505 23-05-2005 17 thn, 5 L Luar - PONDOK
TIMUR SELATAN
TANGERANG - 000003635000 NON PBI 120 80
4.009147 FIRDAUS bln, 10 hari Wilayah JAGUNG KOTA ADM. 8 ada sariawan
### P36740110 26-10-2022 JOJO.S.CORONJO 0004
317404311071 31-10-1971 51 thn, 0 L Luar Kota JL. PEKAYON I RAGUNAN SELATAN
JAKARTA Karyawan - TUNAI - - di
4.020111 bln, 8 hari KOTA Swasta
### P36740110 26-10-2022 SATRIA IBRAHIM 0006
367401160109 16-01-2009 13 thn, 9 L Dalam CILENGGANG CILENGGANG SELATAN
TANGERANG Pelajar/ 000189833945 NON PBI 90 lidah,pusing
60 mual,pusing
4.008528 AZZUHRA bln, 16 hari Wilayah JL. SAMOSIR II KOTA Mahasiswa 5
### P36740110 26-10-2022 MARTIN REYNO 0002
367401231090 23-10-1990 32 thn, 0 L Luar BLOK H. 5 / 7 RAWAMEKAR SELATAN
TANGERANG Pelajar/ 000196671766 NON PBI 120 80 batuk flu
4.002837 LUMBAN bln, 11 hari Wilayah JAYA KOTA Mahasiswa 4
### P36740110 26-10-2022 SEPTORIJANTO DWI 0009
351514120969 12-09-1969 53 thn, 1 L Luar SEKT. XIV
- BSD KADEMANGA SELATAN
TANGERANG - 000115215944 NON PBI 140 90 sakit
4.026414
P36740110 RAHARDJO 0006 bln, 27 hari
66 thn, 2 Wilayah
Dalam N KOTA
SELATAN Mengurus 5 pinggang
nyeri ulu
### 26-10-2022 SIS SULARSIH 367401460956 06-09-1956 P CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Rumah - GRATIS 180 100
4.011351 0003 bln, 6 hari Wilayah SELATAN Tangga hati,pusing
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D
KOTA
### P36740110 26-10-2022 AGUSTIN RAHMAWATI 367401570805 17-08-2005 17 thn, 2 P Luar KAVLING SERPONG TANGERANG Pelajar/ 000195935962 PBI 120 80 batuk flu
4.010421
P36740110 0005 bln, 14 hari
36 thn, 0 Wilayah
Dalam SERPONG KOTA
SELATAN Mahasiswa 4
000125935693 tengkuk
### 26-10-2022 ELIZA PURNAMA 317201581086 18-10-1986 P KP. CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Guru NON PBI 90 60
4.002924 bln, 17 hari Wilayah KOTA 7 sakit,pusing
ingin cabut
### P36740110 26-10-2022 ASHYVA ZIVAHAYRA PU 0007
367401621211 22-12-2011 10 thn, 10 P Luar KP. SERPONG SERPONG SELATAN
TANGERANG Belum/Tidak 000133564249 NON PBI 90 60 muntah
4.006990 bln, 11 hari Wilayah Bekerja 1 gigi bawah
### P36740110 26-10-2022 RUSMAN HADI 0003
320120140775 14-07-1975 47 thn, 3 L Luar Kota - KABASIRAN SELATAN
BOGOR - - TUNAI 110 70 kiri, sakit,
4.026404 bln, 26 hari KOTA
### P36740110 26-10-2022 ADE YUSUP 0005
367407210766 21-07-1966 56 thn, 3 L Luar GRIYA SERPONG KADEMANGA TANGERANG Guru 000016352306 NON PBI 90 60 berlubang
demam
4.012595 bln, 21 hari Wilayah BLOK KP.
F-5/12A N KOTA Mengurus 8 besar
### P36740110 26-10-2022 ADUR SITUMORANG 0001
367407450566 05-05-1966 56 thn, 6 P Luar KADEMANGA TANGERANG
SELATAN Rumah 000179889232 NON PBI 157 94
4.006909 bln, 8 hari Wilayah KADEMANGAN N KOTA 4
### P36740110 26-10-2022 ARIFIN ARIF 0001
367407190448 19-04-1948 74 thn, 6 L Luar KOMP. PUSPIPTEK SETU SELATAN
TANGERANG Tangga
Pensiunan 000003892622 NON PBI 120 80
4.022513
P36740110 0002 bln,thn,
56 28 hari
3 Wilayah BLOK VI-A/14 SELATAN 5
000186322942
### 26-10-2022 SUKIMAN 320215020866 02-08-1966 L Luar Kota - SAMPORA TANGERANG Wiraswasta PBI 120 80
4.002071
P36740110 MARIA PUTRI INARA 0003 bln, 9 hari
5 thn, 9 bln, Dalam KOTA Belum/Tidak 1
000236338976 batuk flu
### 26-10-2022 367401440117 04-01-2017 P CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG PBI 120 80
4.008757
P36740110 RUTU 0001 26
22 hari
thn, 8 Wilayah
Luar KOTA
SELATAN Bekerja 2
000300329352 demam
### 4.024043 26-10-2022 RIZKY FEBRIANSYAH - 08-02-2000 bln, 26 hari L Wilayah - SERPONG TANGERANG - 9 NON PBI 120 80
P36740110 27 thn, 0 SELATAN Pelajar/ batuk flu
### 4.019420 26-10-2022 AHMAD ROFIKIN 332401061095 22-10-1995 bln, 11 hari L Luar Kota DLUWAK JATI KENDAL
KOTA Mahasiswa - TUNAI - - adademam
benjolan
### P36740110 26-10-2022 ASMAN 0002
367401081069 08-10-1969 53 thn, 1 L Luar SERPONG SERPONG TANGERANG Karyawan 000123904290 NON PBI 120 di
80 selangkanga
4.007952 bln, 1 hari Wilayah KOTA Swasta 3
### P36740110 26-10-2022 RIZAL RAMDHAN 0001
367407230878 23-08-1978 44 thn, 2 L Luar KOMP. PUSPIPTEK MUNCUL SELATAN
TANGERANG Karyawan 000177549259 NON PBI 130 90 perpanjang
n
4.023420 bln, 15 hari Wilayah BLOK IV-F/11 KOTA Swasta 4 rujukan
### P36740110 26-10-2022 RIFA KUSMIATI 0003
367405641280 24-12-1980 41 thn, 10 P Luar - SELATAN
CIREUNDEU TANGERANG - - GRATIS - -
4.026416
P36740110 0007 bln, 16 hari
28 thn, 3 Wilayah SELATAN
### 26-10-2022 TETEN M RIZKI 320331110794 11-07-1994 L Luar Kota - SUKATANI CIANJUR - - TUNAI - -
4.026408
P36740110 0002 bln,thn,
33 24 hari
7 Dalam KOTA
### 4.025454 26-10-2022 PRAYITNO 332804160389 16-03-1989 bln, 22 hari L Wilayah - CILENGGANG TANGERANG
KOTA - - GRATIS 120 80
P36740110 ZAKIAH RIZKI 0002 21 thn, 3 Luar SELATAN 000145466009
### 4.026407 26-10-2022 NURZAHRA 367401590701 19-07-2001 bln, 14 hari P Wilayah - SETU TANGERANG
KOTA - 8 PBI 120 80 badan
kaki sakit
pada
### P36740110 26-10-2022 YENNY AGUSTINA. W 0001
367402490866 09-08-1966 56 thn, 3 P Luar KP. WATES SELATAN
PAKULONAN TANGERANG Karyawan - GRATIS - - sakit,ada
4.000924 bln, 2 hari Wilayah KOTA Swasta
### P36740110 26-10-2022 M. KHAIRIL AZZAM 0003
367401300308 30-03-2008 14 thn, 7 L Dalam - SELATAN
CILENGGANG TANGERANG - - GRATIS - - riwayat
jari kaki
gula
4.026413 WAHYUDI bln, 3 hari Wilayah KOTA Mengurus sakit,jatoh
mual
### P36740110 26-10-2022 VIVI ANGGORA KADI 0003
367401560669 16-06-1969 53 thn, 4 P Dalam KP. SERPONG SERPONG SELATAN
TANGERANG Rumah 000133564240 PBI 120 80 muntah
ingin
4.002030
P36740110 0003 bln,thn,
40 25 hari
2 Wilayah
Dalam KOTA
SELATAN Karyawan
Tangga 1
000236199634
### 26-10-2022 NENG AGUSTINE 367401570882 17-08-1982 P JL. PTPN VIII CILENGGANG TANGERANG PBI 145 98 ditambal
perut sakit
gigi
4.009139
P36740110 0011 bln, 209hari
0 thn, bln, Wilayah SELATAN Swasta 7 bawah
### 4.026409 26-10-2022 QUINZA ARIELLA - 16-01-2022 13 hari7 bln, P Luar Kota - CIBENTANG BOGOR
KOTA - - TUNAI - - kanan
gigi depan
P36740110 7 thn, Dalam KP. JL. Belum/Tidak 000208314925
### 4.013950 27-10-2022 AHMAD HAIKAL YUSUP 320122070315 07-03-2015 26 hari L Wilayah CILENGGANG 01 CILENGGANG TANGERANG Bekerja 7 NON PBI 110 70 demam
atas susu4
### P36740110 27-10-2022 SITI MARWAH 0001
360323430416 03-04-2016 6 thn, 6 bln, P Luar Kota KP. CISAUK CISAUK SELATAN
TANGERANG Belum/Tidak 000207424450 NON PBI 90 60 hari,
msh bapil,
ada
4.021001 28 hari GIRANG KOTA Mengurus
Bekerja 1 nyeri ulu
### P36740110 27-10-2022 AMNAH 0001
- 19-02-1987 35 thn, 8 P Dalam KP. JL. CILENGGANG TANGERANG Rumah 000208314815 NON PBI 110 70 gatal-gatal,
hati
4.019513 bln, 19 hari Wilayah CILENGGANG 01 KOTA 5
### P36740110 27-10-2022 SULARYANTO 367407200959 20-09-1959 63 thn, 1 L Luar KP. KADEMANGA TANGERANG
SELATAN Tangga
Wiraswasta 000004803858 NON PBI 120 80 mata ikan di
4.005039
P36740110 bln, 23 hari Wilayah KADEMANGAN N 9
### 27-10-2022 ROSTIANA AMBAR SARI 0001
332217670891 27-08-1991 31 thn, 2 P Luar Kota - PAPRINGAN SELATAN
SEMARANG - - TUNAI - - kaki
4.026415
P36740110 ASHEEQA SHIZA 0002 bln, 9 hari
2 thn, 3 bln, Dalam KOTA Belum/Tidak 000310532207
### 27-10-2022 367401480720 08-07-2020 P JL. PTPN VIII CILENGGANG TANGERANG NON PBI 90 60 Bapil
4.023775
P36740110 DERMAWAN 0002 21 thn,
40 hari 2 Wilayah
Dalam KOTA
SELATAN Bekerja
Karyawan 5
000236199634 gigi ingin
### 27-10-2022 NENG AGUSTINE 367401570882 17-08-1982 P JL. PTPN VIII CILENGGANG TANGERANG PBI 110 70
4.009139 bln, 21 hari Wilayah KOTA Swasta 7 dicabut
### P36740110 27-10-2022 KURNIAWAN 0011
217103020786 02-07-1986 36 thn, 4 L Dalam - LENGKONG SELATAN
TANGERANG - - GRATIS 120 80 kontrol obat
4.026098 bln, 6 hari Wilayah GUDANG KOTA habis
### P36740110 27-10-2022 SUDIN 0002
367401120456 12-04-1956 66 thn, 7 L Dalam - LENGKONG SELATAN
TANGERANG - 000236023235 PBI 130 80 nyeri dada
4.026417 bln, 4 hari Wilayah GUDANG KOTA Mengurus 8
### P36740110 27-10-2022 IIN SULISTYORINI 0004
367401680973 28-09-1973 49 thn, 1 P Luar KP. GARDU BUARAN SELATAN
TANGERANG Rumah 000261411107 NON PBI 120 80 gigi sisa akar
4.021666 bln, 11 hari Wilayah KOTA 5
### P36740110 27-10-2022 SUSILOWATI 0002
367401550784 15-07-1984 38 thn, 3 P Dalam CILENGGANG SELATAN
CILENGGANG TANGERANG Karyawan
Tangga - GRATIS 120 80 gigi sisa akar
4.004078 bln, 23 hari Wilayah KOTA Swasta
### P36740110 27-10-2022 MAIRING MATUTU 0001
367407110556 11-05-1956 66 thn, 6 L Luar BATAN INDAH KADEMANGA TANGERANG
SELATAN Pensiunan 000003897800 PBI 110 70 ggi goyang
4.001818 PONGT bln, 5 hari Wilayah BLOK F.80 N KOTA ADM. Mengurus 8 minta
### P36740110 27-10-2022 NATALIA AGUSTINA 0002
- 17-08-1987 35 thn, 2 P Luar Kota PETAMB.JL.PERIK PETAMBURA SELATAN
JAKARTA Rumah - TUNAI 120 80 gigi
4.022918
P36740110 bln, 20 hari
84 thn, 7 ANAN NO.25
JL.MATRAMAN N KOTA ADM.
PUSAT Tangga 000004311555 rujukan
berlubang
### 27-10-2022 MARTIN BASIANG.SH 317106270338 27-03-1938 L Luar Kota PEGANGSAAN JAKARTA Pensiunan NON PBI 130 70 untuk
4.020309 0001 bln, 25 hari DALAM II NO.2 PUSAT 6 kontrol
tulang
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D
KOTA Mengurus
### P36740110 27-10-2022 MUGIYANTI 367407450370 05-03-1970 52 thn, 8 P Luar KP. SARIMULYA SETU TANGERANG Rumah 000003872607 NON PBI 100 70 konsultasi
4.022705
P36740110 0005 bln, 9 hari
25 thn, 6 Wilayah NGARGOTIRT SELATAN Pelajar/
Tangga 6
000186289591 nyeri
kesehatan
perut
### 27-10-2022 MOHAMAD RIZKI - 27-04-1997 L Luar Kota SIGIT SRAGEN NON PBI 110 70 kanan
4.022142 bln, 9 hari O KOTA Mahasiswa 4
### P36740110 27-10-2022 GIANDRA DEWA 367401110122 11-01-2022 0 thn, 9 bln, L Dalam - CILENGGANG TANGERANG - 000313033376 PBI 90 60 Demam
bawah 1
4.026374 PUTRANTO 19 KOTA ADM. cotton
minggubud
### P36740110 27-10-2022 RADEN MOCHAMAD 0002
317301190503 19-05-2003 19 hari
thn, 5 L
Wilayah
Luar Kota - DURI SELATAN
JAKARTA -
2
000290202495 NON PBI 120 70
ini
tertinggal di
4.026419
P36740110 RAFLY DININGRAT 0003 bln, 16 hari
33 thn, 7 KOSAMBI
CIPONDOH BARAT
KOTA 6 telinga
### 27-10-2022 SRI JUMIATUN 367105570389 17-03-1989 P Luar Kota - - - TUNAI - - nyeriu ulu
4.026424
P36740110 0002 bln, 22 hari
24 thn, 11 INDAH TANGERANG 000042899451
### 27-10-2022 TOMI ANDRIANA 320540110396 01-12-1997 L Luar Kota - CIBIUK KIDUL GARUT
KOTA - NON PBI 140 80 hati, pusing,
meriang,
4.026422
P36740110 0001 bln, 6 hari
14 thn, 9 Dalam ASRAMA POLISI CILENGGANG Belum/Tidak 6
000130916934 mual
### 27-10-2022 KARINA SUGMAWATI 367401470108 07-01-2008 P TANGERANG
KOTA NON PBI 100 70 nyeri
bapil 3 ulu
hari,
4.007405
P36740110 0003 bln,thn,
35 27 hari
3 Wilayah
Dalam SERPONG SELATAN Bekerja 9
000137063330 hati, pusing
### 27-10-2022 ERA CHAERANI 367109601082 25-07-1987 P - CILENGGANG TANGERANG - NON PBI 110 70 nyeri ulu
4.025388
P36740110 0002 bln, 13 hari
54 thn, 2 Wilayah
Luar RAWAMEKAR KOTA
SELATAN 8
000125837332 gatal-gatal
hati 4di
### 27-10-2022 AGUSETIAWATI 367401640868 24-08-1968 P - TANGERANG - NON PBI 90 60 demam
seluruh
4.024283
P36740110 0003 bln, 17 hari
33 thn, 6 Wilayah KP. CISAUK JAYA SELATAN Mengurus 7
000181101791 hari,
badan
nyeri
### 4.021143 27-10-2022 RUMAENI 360323420589 02-05-1989 bln, 6 hari P Luar Kota CISAUK
GIRANGAL- KADEMANGA TANGERANG
KOTA Rumah 2 NON PBI 110 70 gigiulu
geraham
hati,
P36740110 ENTA SAADATUS 0003 66 thn, 1 Luar JL. MASJID Tangga 000004940908 berlubang
### 4.002675 27-10-2022 SALAMAH 367407570956 17-09-1956 bln, 26 hari P Wilayah LATIF N TANGERANG
KOTA Pensiunan 7 NON PBI 110 70 bapil
ingin
### P36740110 27-10-2022 DAVIAN BARTIN 0002
367401160712 16-07-2012 10 thn, 3 L Dalam CILENGGANG CILENGGANG SELATAN
TANGERANG Belum/Tidak 000314455857 NON PBI 110 70 ditambal
4.021332 bln, 15 hari Wilayah Bekerja 6
### P36740110 27-10-2022 NUR FAJRI ILAIKA 0004
- 31-10-2005 17 thn, 0 P Luar Kota DK WEDIDESA PRASUTAN SELATAN
KEBUMEN Pelajar/ - TUNAI - -
4.023684 bln, 0 hari KOTA Mahasiswa
### P36740110 27-10-2022 LASMINAR 367401560868 16-08-1968 54 thn, 2 P Dalam KP. BABAKAN LENGKONG TANGERANG Karyawan 000236023433 NON PBI 110 90 badan pada
4.006859
P36740110 FAEYZA AZFAR 0004 bln, 255hari
2 thn, bln, Wilayah
Luar PERUM.GRIYA GUDANG KOTA Swasta 8 pegal-pegal
### 27-10-2022 367407040520 04-05-2020 L SERPONG BLOK B- KADEMANGA SELATAN
TANGERANG Belum/Tidak 000293290248 NON PBI 90 60 bapil
4.022095
P36740110 CHANIAGO 0002 26 thn,
44 hari 6 Wilayah
Dalam 1 NO.6 N KOTA
SELATAN Mengurus
Bekerja 3
000129700325
### 4.002870 27-10-2022 ENTANG KURNIASIH 367401610478 21-04-1978 bln, 20 hari P Wilayah KP. CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Rumah 2 NON PBI 110 70 gigi sisa akar
P36740110 0001 44 thn, 6 MARUYUNGS PANGANDARA
SELATAN Tangga buang
### 4.026420 27-10-2022 LASTINI 320720500578 10-05-1978 bln, 1 hari P Luar Kota - ARI N - - TUNAI 110 70 karang gigi gigi
### P36740110 27-10-2022 RIKA MERAWATI 0004
- 28-01-2007 15 thn, 9 L Luar Kota - SINDANGMUL LEBAK - - TUNAI 120 80 berlubang
4.026378 bln, 6 hari YA KOTA
### P36740110 27-10-2022 YENI NURCHAENI 367401451077 05-10-1977 45 thn, 1 P Luar KAVLING SERPONG TANGERANG Karyawan 000148319702 NON PBI 140 100 terasakaki
jari
besar
4.015662 bln, 3 hari Wilayah SERPONG Swasta 8 sakit
### P36740110 27-10-2022 ITTA RAHAYU 0002
320119540495 14-04-1995 27 thn, 6 P Luar Kota - KALONGSAW SELATAN
BOGOR - - TUNAI 110 70 pasien ingin
4.026307
P36740110 0004 bln,thn,
36 23 hari
0 Dalam AH KOTA 000125935693 bab
ditambal
hitam,
### 27-10-2022 ELIZA PURNAMA 317201581086 18-10-1986 P KP. CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Guru NON PBI 90 70 pusing,
4.002924
P36740110 0007 bln, 18 hari
43 thn, 2 Wilayah
Dalam KOTA
SELATAN Mengurus 7
000236031266 lemas
gigi
### 4.005870 27-10-2022 NJI MASWATI 367111410979 01-09-1979 bln, 7 hari P Wilayah CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG
KOTA Rumah 2 PBI 110 70 berlubang
P36740110 0007 9 thn, 5 bln, Dalam SELATAN Belum/Tidak
Tangga 000235975346 sakit dada
### 4.017098 27-10-2022 DZAKIYYA AZALYA - 09-05-2013 23 hari P Wilayah KP. CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG
KOTA Bekerja 8 PBI 90 60 sebelah kiri
### P36740110 27-10-2022 MELLISA NUR KHALIFAH 367401520506 12-05-2006 16 thn, 5 P Dalam CILENGGANG CILENGGANG SELATAN
TANGERANG Pelajar/ - GRATIS - -
4.021713 bln, 22 hari Wilayah KOTA Mahasiswa
### P36740110 27-10-2022 HERI GUNAWAN 0001
367401030485 03-04-1985 37 thn, 7 L Dalam - LENGKONG SELATAN
TANGERANG - - GRATIS 120 80 bapil
4.026423 bln, 6 hari Wilayah GUDANG KOTA
### P36740110 27-10-2022 KAFI TAUHID 0001
367401290911 29-09-2011 11 thn, 1 L Dalam KP. CILENGGANG CILENGGANG SELATAN
TANGERANG Pelajar/ 000164926814 NON PBI 90 60 demam 5
4.007686
P36740110 bln, 1 hari Wilayah KOTA Mahasiswa 5 hari
### 27-10-2022 FAKHRUL KURNIAWAN 0001- 14-06-2001 21 thn, 4 L Dalam - CILENGGANG SELATAN
TANGERANG - 000003891398 NON PBI 120 80 kontrol obat
4.019147
P36740110 JA'FAR MUHAMMAD bln, 20 hari
27 thn, 3 Wilayah PAGEDANGA SELATAN 5
000019357251 habis
batuk 1
### 27-10-2022 360322010895 01-08-1995 L Luar Kota - TANGERANG - NON PBI 110 70
4.026373
P36740110 AZAM 0003 bln,thn,
34 4 hari
6 N
KARAWACI KOTA 6 bulan
### 27-10-2022 NURRUL QODARIYAH 360323670488 27-04-1988 P Luar Kota - - - TUNAI - -
4.026421 bln, 11 hari BARU TANGERANG
KOTA
### P36740110 27-10-2022 NAUFAL AULIA 0001
367109230216 23-02-2016 6 thn, 8 bln, L Dalam - CILENGGANG TANGERANG - 000177393026 NON PBI 90 60 bapil
4.025421 8 hari Wilayah 2
### P36740110 27-10-2022 SUMARNI 0002
360323430470 03-04-1970 52 thn, 7 P Luar Kota - CIBOGO SELATAN
TANGERANG - - TUNAI - -
4.026418 bln, 10 hari KOTA
### P36740110 27-10-2022 SEPTORIJANTO DWI 0002
351514120969 12-09-1969 53 thn, 1 L Luar - KADEMANGA TANGERANG - 000115215944 NON PBI 140 80 nyeri
4.026414 RAHARDJO bln, 28 hari Wilayah N KOTA Mengurus 5 pinggang
### P36740110 27-10-2022 DWI IRNAWATI 0006
367407660669 26-06-1969 53 thn, 4 P Luar BATAN INDAH KADEMANGA SELATAN
TANGERANG Rumah 000003897801 PBI 90 70 bapil 3 hari
4.002008 bln, 16 hari Wilayah BLOK F.80 N KOTA Pegawai 9 kontrol
### P36740110 27-10-2022 SULAEMAN 0003
367407270260 27-02-1960 62 thn, 8 L Luar KOMP. PUSPIPTEK SETU SELATAN
TANGERANG Tangga
Negeri Sipil 000003657401 NON PBI 120 80 badan pegal-
4.022504 bln, 18 hari Wilayah BLOK V-A/7 KOTA 8
### P36740110 27-10-2022 BIDARI SETIATI AISYAH 0003
- 09-12-1962 59 thn, 11 P Luar - KADEMANGA SELATAN
TANGERANG (PNS)
- 000004779785 NON PBI 130 80 badan
pegal
pegal-
4.021098
P36740110 bln, 7 hari
33 thn, 7 Wilayah
Dalam N KOTA
SELATAN Karyawan 2
000236337729 pegal
### 27-10-2022 SITI NUROHMI 367401610389 21-03-1989 P CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG PBI 110 80
4.014249 0002 bln, 18 hari Wilayah SELATAN Swasta 6
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D
Mengurus
### P36740110 27-10-2022 TATI 360423601085 20-10-1985 37 thn, 0 P Luar Kota KP. KATUPANG SUKAMAJU SERANG Rumah 000328264238 NON PBI 90 60
4.019872
P36740110 0003 bln, 161hari
1 thn, bln, Dalam JATI KOTA Tangga 2
000309962701
### 27-10-2022 WILDAN PIRDAUS - 10-09-2021 L - CILENGGANG TANGERANG - NON PBI 90 60 Bapil
ingin
4.023519 17 KOTA
### P36740110 27-10-2022 DWI KUSUMA WATI - 20-07-1983 39 hari
thn, 3 P
Wilayah
Dalam KP. LENGKONG LENGKONG SELATAN
TANGERANG Karyawan 1
000236037692 PBI 110 70 perawatan
4.019863
P36740110 DANISH AISY bln, 192hari
4 thn, bln, Wilayah GUDANGIV
JL.DELIMA GUDANG SELATAN Swasta
Belum/Tidak 2
000236073250 lanjutan, gigi
### 27-10-2022 321606180818 18-08-2018 L Luar Kota JATIMULYA BEKASI
KOTA NON PBI 90 60 Bapil
tidak sakit
4.019712
P36740110 ALFARIZQIE 0003 11 hari
5 thn, 3 bln, Luar BLOK D NO.241 Bekerja 1
000236211504 gatal-gatal
### 27-10-2022 DARREN JUNOV CHAN 367401120717 12-07-2017 L - SERPONG TANGERANG
KOTA - NON PBI 90 60 pilek
biduran,
4.025603
P36740110 0002 18
62 hari
thn, 2 Wilayah
Luar SELATAN 6
000113420222
### 27-10-2022 HERLAN IRIAWAN 367401090860 08-09-1960 L - SERPONG TANGERANG
KOTA -
Mengurus PBI 150 90 kontrol
4.026285
P36740110 0004 bln, 4 hari
64 thn, 8 Wilayah
Luar KAVLING SELATAN 8
000132057127 darah tinggi
### 27-10-2022 ELMAWATI 367401430663 06-03-1958 P SERPONG TANGERANG Rumah NON PBI 100 80 Pegel
4.005267
P36740110 0004 bln,thn,
65 11 hari
6 Wilayah SERPONG SELATAN Tangga 1 obat habis
### 28-10-2022 SOEPARTA ARYANNA 320120240457 24-04-1957 L Luar Kota - KABASIRAN BOGOR - - GRATIS 137 70 gigi goyang
4.025501
P36740110 RUMAISA SOPHIA 0001 bln, 236hari
5 thn, bln, PAGEDANGA ingin
### 28-10-2022 647203640417 24-04-2017 P Luar Kota - TANGERANG - - TUNAI 110 70 konsultasi
4.026432
P36740110 NAYERANISA 0003 8
36hari
thn, 10 Dalam JL. CILENGGANG N KOTA Mengurus 000235975279 gigi
### 4.004232 28-10-2022 ARYATI 367401450186 05-01-1986 bln, 5 hari P Wilayah III CILENGGANG TANGERANG
KOTA Rumah 4 PBI 120 80 pusing
P36740110 FATHULLAH GHIFAR 0005 25 thn, 0 Luar BATAN INDAH KADEMANGA SELATAN Pelajar/
Tangga 000004894949
### 4.019324 28-10-2022 RABBANI 367407081097 08-10-1997 bln, 26 hari L Wilayah BLOK D-36 N TANGERANG
KOTA Mahasiswa 2 NON PBI 120 80 nyeri kepala
### P36740110 28-10-2022 SURYANTI 0005
- 07-01-1967 55 thn, 10 P Luar - KADEMANGA SELATAN
TANGERANG - 000004765981 NON PBI 120 80 konsul
4.007469 bln, 8 hari Wilayah N KOTA 4
### P36740110 28-10-2022 NUR FAIZAH 317403640988 21-09-1988 34 thn, 1 P Dalam JL. PTPN VIII CILENGGANG SELATAN
TANGERANG Karyawan - GRATIS - -
4.002951 bln, 15 hari Wilayah Swasta
### P36740110 28-10-2022 ABSYAR IRZALDI 0003
360323120615 12-06-2015 7 thn, 4 bln, L Luar Kota BERMIS BLOK A-2 CIBOGO SELATAN
TANGERANG Belum/Tidak 000186024408 NON PBI 100 70 demam
4.006925
P36740110 KEMBARN 0001 20
10 hari
thn, 10 Luar NO. 45 KOTA Bekerja
Belum/Tidak 6
000133564249
### 28-10-2022 ASHYVA ZIVAHAYRA PU 367401621211 22-12-2011 P KP. SERPONG SERPONG TANGERANG NON PBI 100 70 bspil
4.006990
P36740110 0003 bln,thn,
23 13 hari
7 Wilayah
Luar PONDOK KOTA
SELATAN Bekerja 1
### 4.026103 28-10-2022 ANGGA NURADIANSYAH 327603200399 20-03-1999 bln, 18 hari L Wilayah - AREN TANGERANG
KOTA -
Mengurus - GRATIS - - b20
P36740110 0004 56 thn, 6 Luar KP. KADEMANGA SELATAN 000179889232
### 4.006909 28-10-2022 ADUR SITUMORANG 367407450566 05-05-1966 bln, 10 hari P Wilayah KADEMANGAN N TANGERANG
KOTA Rumah 4 NON PBI - - gigi atas
### P36740110 28-10-2022 AHDIYAT KEMAL PASHA. 0001
367401171288 17-12-1988 33 thn, 10 L Dalam JL. CILENGGANG I CILENGGANG SELATAN
TANGERANG Karyawan
Tangga 000004748589 PBI 110 70 kanan
4.017933 SE. bln, 23 hari Wilayah NO. 16 KOTA Honorer 9 berlubang
### P36740110 28-10-2022 SETIAWAN GILANG 0002
367407130198 13-01-1998 24 thn, 9 L Luar - KADEMANGA SELATAN
TANGERANG - - GRATIS - - besar
b20
4.025343 PRAYOGA bln, 24 hari Wilayah N KOTA
### P36740110 28-10-2022 SUDIYONO 0006
367407170556 17-05-1956 66 thn, 6 L Luar KOMP. PUSPIPTEK SETU SELATAN
TANGERANG Pensiunan 000003897461 NON PBI 90 60 bab nyeri
4.021502
P36740110 0003 bln,thn,
11 0 hari
11 Wilayah
Dalam BLOK III H-6 LENGKONG KOTA
SELATAN Pelajar/ 2
000236023544
### 28-10-2022 RISMA 367401641110 24-11-2010 P KP. BABAKAN TANGERANG PBI 120 80 bapil
4.005936
P36740110 AYUNDA NURAENI 0004 bln, 117hari
6 thn, bln, Wilayah
Dalam KP. SERPONG JLN. GUDANG KOTA
SELATAN Mahasiswa
Belum/Tidak 2
000220702473
### 4.000192 28-10-2022 SALSA 367401630316 23-03-2016 10 P SERPONG TANGERANG PBI 120 80 gatal
P36740110 ANGGI SINTIA 1001 29 hari
thn, 2 Wilayah WARGA KEDUNGMAL SELATAN Bekerja 9
000220396881
### 4.026183 28-10-2022 KUSTIASARI 350614490893 09-08-1993 bln, 27 hari P Luar Kota - ANG KEDIRI
KOTA - 3 NON PBI - -
### P36740110 28-10-2022 HIMATUL HASANAH 0002
367401670791 27-07-1991 31 thn, 3 P Dalam CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Pelajar/ 000236339571 PBI 120 70
4.003718 bln, 11 hari Wilayah KOTA Mahasiswa 3
### P36740110 28-10-2022 BAYI NYONYA VICKA 0004
367401020110 25-09-2022 0 thn, 1 bln, L Dalam - LENGKONG SELATAN
TANGERANG - 000329463249 PBI 90 60
4.026427 FITRIANI 3 hari Wilayah GUDANG KOTA 6
### P36740110 28-10-2022 YENI NURCHAENI 7568
367401451077 05-10-1977 45 thn, 1 P Luar KAVLING SERPONG SELATAN
TANGERANG Karyawan 000148319702 NON PBI 120 80 nyeri tangan
4.015662
P36740110 0002 bln, 4 hari
50 thn, 9 Wilayah
Dalam SERPONG KOTA
SELATAN Swasta 8
000236035777
### 28-10-2022 M. NURUL ANWAR 367401050272 05-02-1972 L - CILENGGANG TANGERANG - PBI 120 80 bapil
4.022055
P36740110 MEUTYA ZENNI 0007 bln, 8 hari
0 thn, 3 bln, Wilayah SELATAN 4
### 28-10-2022 - 18-07-2022 P Luar Kota - GEMAHARJO PACITAN - - TUNAI - -
4.025718
P36740110 MAHARANI 12thn,
8 hari5 bln, Dalam KOTA Belum/Tidak 000226216038 gigi sakit,
### 28-10-2022 NURIFA BALQIS 367401680514 28-05-2014 P JL. PTPN VIII CILENGGANG TANGERANG NON PBI 110 70 ingin dicabut
4.010544 5 hari Wilayah Bekerja 3
### P36740110 28-10-2022 RAGIL INDRYA KIRANA 0003
367402690599 29-04-1999 23 thn, 6 P Luar Kota - GUNUNGSIND SELATAN
BOGOR - - TUNAI 97 67 ingingigi
cabut
4.026350 bln, 8 hari UR gigi
inginsisa
tambal
akar
### P36740110 28-10-2022 ELISA MEITARI 0002
647203680592 28-05-1992 30 thn, 5 P Luar Kota - PAGEDANGA TANGERANG - - TUNAI 110 70 gigi belakang
4.026397 bln, 10 hari N KOTA
### P36740110 28-10-2022 DEVANO GARDAPATI 0001
- 19-01-2021 1 thn, 9 bln, L Dalam - CILENGGANG TANGERANG - - TUNAI - - bawah
4.026425
P36740110 ORLANDO EIJIMARTUA 320133080822 12 hari2 bln,
0 thn, Wilayah CIBEUTEUNG SELATAN
### 28-10-2022 08-08-2022 L Luar Kota - BOGOR - - TUNAI - -
4.026428 PANGKUS 21 KOTA Mengurus
### P36740110 28-10-2022 SRI MULYATI 0003
367401550164 15-01-1964 58 hari
thn, 10 P Dalam KP. CILENGGANG
MUARA
CILENGGANG TANGERANG Rumah 000165144686 NON PBI 120 80 nyeri sendi
4.000972 bln, 1 hari Wilayah KOTA Mengurus 5
### P36740110 28-10-2022 JULIYANA 0001
367401490679 09-06-1979 43 thn, 5 P Dalam KP. CILENGGANG CILENGGANG SELATAN
TANGERANG Tangga
Rumah 000249249429 PBI 120 80 pusing
4.002845
P36740110 CLARISSA NATHANIA 0001 bln, 2 hari
0 thn, 1 bln, Wilayah KOTA ADM.
SELATAN Tangga 9
### 28-10-2022 - 20-09-2022 P Luar Kota - CIPAYUNG JAKARTA - - TUNAI - -
4.026270 BARINGBING 8 hari TIMUR
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D
### P36740110 28-10-2022 NURLELAH 360323540277 14-02-1977 45 thn, 8 P Luar Kota - CIBOGO TANGERANG - 000165571976 NON PBI 120 80 bapil
4.007977
P36740110 0005 bln, 27 hari
67 thn, 0 Dalam KOTA Mengurus 2
000171774383
### 28-10-2022 DARMININGSIH 367401601055 20-10-1955 P CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Rumah NON PBI 140 70 kontrol tensi
4.004653 bln, 25 hari Wilayah KOTA Mengurus 5
### P36740110 28-10-2022 AMINAH 0004
367401520393 12-03-1993 29 thn, 7 P Dalam KP. BABAKAN LENGKONG SELATAN
TANGERANG Tangga
Rumah 000236335163 NON PBI 100 70
4.009100 bln, 27 hari Wilayah GUDANG KOTA Mengurus 5
### P36740110 28-10-2022 ASINAH 0003
367401450759 01-07-1959 63 thn, 4 P Dalam SERPONG SERPONG SELATAN
TANGERANG Tangga
Rumah 000081821771 PBI 120 80 nyeri
4.003277 bln, 152hari Wilayah KOTA 8 pinggang
### P36740110 28-10-2022 BAYI NYONYA JENI 0006
367411130212 24-08-2022 0 thn, bln, L Luar - SERPONG SELATAN
TANGERANG Tangga
- 000328853134 PBI 80 60
4.026203 ARDIANTI 5 KOTA Mengurus
### P36740110 28-10-2022 JAMILAH 0024
367401600878 20-08-1978 44hari
thn, 2 P
Wilayah
Luar KP. SERPONG SERPONG SELATAN
TANGERANG Rumah
1
000242166771 NON PBI 120 80 DEMAM
4.005077 bln, 20 hari Wilayah KOTA Mengurus 9
### P36740110 28-10-2022 TUTI FARIDA 0002
367401631268 23-12-1968 53 thn, 10 P Dalam KP. CILENGGANG CILENGGANG SELATAN
TANGERANG Tangga
Rumah 000235975403 PBI 120 80 pusing
4.006034
P36740110 RADO ANUGRAH 0003 bln,thn,
14 22 hari
2 Wilayah PAGEDANGA SELATAN Tangga 2
000220330827
### 28-10-2022 321605060808 06-08-2008 L Luar Kota - TANGERANG - NON PBI 120 80 bapil
4.006586
P36740110 PRATAMA 0008 bln, 26 hari
27 thn, 7 N 9
### 28-10-2022 ABDUL ROHMAN 320222110395 11-03-1995 L Luar Kota - GIRIMUKTI SUKABUMI - - GRATIS - - b20
4.025629
P36740110 0005 bln, 28 hari
50 thn, 6 Dalam KOTA Mengurus 000165053201
### 4.011949 28-10-2022 HERNAWATI 367401530572 13-05-1972 bln, 0 hari P Wilayah KP. CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG
KOTA Rumah 5 NON PBI 120 80 mual
P36740110 0001 0 thn, 1 bln, Dalam LENGKONG SELATAN Tangga
### 4.026433 28-10-2022 ALLURA GISKA S 367401450292 12-09-2022 16 hari P Wilayah - GUDANG TANGERANG
KOTA -
Mengurus - GRATIS - -
### P36740110 28-10-2022 WIWIN 0002
367401680676 28-06-1976 46 thn, 4 P Dalam KP. BABAKAN LENGKONG SELATAN
TANGERANG Rumah 000164716416 NON PBI 120 80
4.005311 bln, 13 hari Wilayah GUDANG 9
### P36740110 28-10-2022 MARYANTI 0004
320202431080 03-10-1980 42 thn, 1 P Luar Kota - GUNUNG LAMPUNG
SELATAN Tangga
- - TUNAI - -
4.026434 bln, 5 hari MAS TIMUR
### P36740110 28-10-2022 PRIHATINI 0002
320120680402 28-04-2002 20 thn, 6 P Luar Kota - LUMPANG BOGOR - - GRATIS 110 70
4.025776
P36740110 0003 bln, 8 hari
41 thn, 9 Dalam KP. LENGKONG LENGKONG KOTA Karyawan 000163189505 ingin cabut
### 28-10-2022 SRI DEWI ASTUTI 367401650181 25-01-1981 P TANGERANG PBI 164 104
4.015397
P36740110 SITI SARAH AMENA 0002 bln,thn,
20 16 hari
3 Wilayah GUDANG GUDANG
USOR MANDAILING
SELATAN Swasta 2 sisa akar gigi
### 4.026430 28-10-2022 GINTING 121308530702 13-07-2002 bln, 22 hari P Luar Kota - TOLANG NATAL
KOTA -
Mengurus - TUNAI 120 80 nyeri kepala
P36740110 0001 44 thn, 7 Dalam 000184577032
### 4.004204 28-10-2022 SITI MARYANI 367401520478 12-04-1978 bln, 0 hari P Wilayah CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG
KOTA Rumah
Mengurus 1 NON PBI 120 90 DEMAM
### P36740110 28-10-2022 NURHAYATI 0001
367404601159 20-11-1959 62 thn, 11 P Luar KP GUNUNG JOMBANG SELATAN
TANGERANG Tangga
Rumah 000230364319 NON PBI 120 80 batuk
4.008726 NAINGGOLAN bln, 28 hari Wilayah KOTA 4
### P36740110 28-10-2022 KIRANA LUNGIT 0001
367401501101 10-08-2022 0 thn, 2 bln, P Dalam - CILENGGANG SELATAN
TANGERANG Tangga
- - GRATIS - -
4.026429 19 hari Wilayah
### P36740110 28-10-2022 ADI KISWORO 0005
367113250856 25-08-1956 66 thn, 2 L Luar Kota - KREO SELATAN
KOTA - - GRATIS - - bapil
4.026426
P36740110 0003 bln,thn,
73 20 hari
8 Dalam TANGERANG
KOTA Buruh Harian 000081898976
### 28-10-2022 KARTA 367401110349 11-03-1949 L CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG PBI 120 80 nyeri BAK
4.015529
P36740110 0001 bln, 9 hari
4 thn, 4 bln, Wilayah
Dalam JL. CILENGGANG KOTA
SELATAN Lepas
Belum/Tidak 2
000291137362
### 4.010799 28-10-2022 USWATUN HASANAH 367401470618 07-06-2018 24 P CILENGGANG TANGERANG PBI 90 60 bapil 2 hari
P36740110 0002 14 hari
thn, 5 Wilayah
Luar PERUMIIIPALEM KOTA
SELATAN Bekerja
Pelajar/ 7
000173731773
### 4.018232 28-10-2022 SULTHAN M.G. ALFATIH 320111200508 20-05-2008 bln, 14 hari L Wilayah SERPONG INDAH SETU TANGERANG
KOTA Mahasiswa 3 NON PBI 120 80 bapil
### P36740110 28-10-2022 BAYI NYONYA SERLI 0001
367401300322 13-09-2022 0 thn, 1 bln, L Dalam BLOK- D-6 CILENGGANG SELATAN
TANGERANG - 000329197206 PBI 80 60
4.026262 SOLIHAH 15 hari Wilayah KOTA 3
### P36740110 28-10-2022 NATASA RAMADANI 0013
330616680906 28-09-2006 16 thn, 1 P Dalam - LENGKONG SELATAN
TANGERANG - 000236028585 PBI 100 70
4.025701 bln, 4 hari Wilayah GUDANG 3
### P36740110 28-10-2022 SEPTYA INARA NURYADI 0003
- 28-09-2021 1 thn, 1 bln, P Luar Kota - SUNGAPAN SELATAN
PEMALANG - - TUNAI 90 60 bapilnas 2
4.024074
P36740110 RASHAD AHZAID 0
6 hari
thn, 8 bln, PAGEDANGA ingin
hari
### 28-10-2022 647203010316 01-03-2016 L Luar Kota - TANGERANG - - TUNAI 110 70 konsultasi
4.026431
P36740110 SHAQUILLE 0001 2
70hari
thn, 8 Luar KOMP. PUSPIPTEK N KOTA 000003900967
### 28-10-2022 ARDANI 367407070352 07-03-1952 L SETU TANGERANG Pensiunan NON PBI 120 80 bakgigi
sering
4.007031
P36740110 bln, 127hari Wilayah BLOK IV-I-5 KOTA 7
### 28-10-2022 REFA CAHAYA RIZKIYAH 0001
367401410419 01-04-2019 3 thn, bln, P Dalam JL. PTPN VIII CILENGGANG SELATAN
TANGERANG
Belum/Tidak 000275680405 PBI 120 80 gigi
4.015353 1 hari Wilayah KOTA Bekerja 1 berlubang
### P36740110 29-10-2022 SUDARMADJI 0006
360328030957 03-09-1957 65 thn, 2 L Dalam - LENGKONG SELATAN
TANGERANG - 000132480044 PBI 120 70 DEMAM
4.026438 bln, 12 hari Wilayah GUDANG KOTA 8
### P36740110 29-10-2022 MARISA 0001
367103540791 14-07-1992 30 thn, 3 P Dalam KP. LENGKONG LENGKONG SELATAN
TANGERANG Karyawan 000229538781 NON PBI 120 80 BAPIL
4.015742 bln, 24 hari Wilayah GUDANG GUDANG
KELAPA KOTA ADM. Swasta 9
### P36740110 29-10-2022 PUTRI RATNA DEWI 0005
120401511093 11-10-1993 29 thn, 0 P Luar Kota - GADING SELATAN
JAKARTA - - TUNAI 120 80 demam
4.026448 LASE bln, 25 hari KOTA
### P36740110 29-10-2022 ANIDA ZAHRULTUSITA 0003
367401611107 21-11-2007 14 thn, 11 P Luar KP. SERPONG BARAT
SERPONG UTARA
TANGERANG Pelajar/ 000105456146 NON PBI 120 80 pusing
4.006661 bln, 161hari Wilayah KOTA Mahasiswa 5
### P36740110 29-10-2022 AULIA 0002
- 27-09-2014 8 thn, bln, P Dalam KP. LENGKONG LENGKONG SELATAN
TANGERANG Belum/Tidak 000236343159 PBI 110 70 gigi
4.013521 4 KOTA Mengurus
### P36740110 29-10-2022 HJ. ENIH 367401430238 03-02-1938 84hari
thn, 9 P
Wilayah
Dalam GUDANG
KP. SERPONG
GUDANG
SERPONG SELATAN
TANGERANG
Bekerja
Rumah
9
000131382346 NON PBI 120 80
berlubang
MAGH
4.003869
P36740110 0001 bln, 19 hari
61 thn, 0 Wilayah
Luar KOTA
SELATAN Tangga 4
000004277096
### 29-10-2022 WAGIYAH 340209451161 05-11-1961 P - SETU TANGERANG - NON PBI 120 80 pusing
4.005888 0002 bln, 8 hari Wilayah SELATAN 8
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D
KOTA Mengurus
### P36740110 29-10-2022 HJ. MUDIAWATI 367401581163 18-11-1963 58 thn, 12 P Dalam KP. SERPONG SERPONG TANGERANG Rumah 000137223562 NON PBI 120 80 nyeri lutut
4.003425
P36740110 NAZMI ABDILLAH 0003 bln, 0 hari
6 thn, 11 Wilayah SELATAN Tangga 4
### 29-10-2022 360219520683 12-11-2015 L Luar Kota - CIKOTOK LEBAK - - TUNAI - -
4.026445 ALGHIFARI bln, 239hari KOTA
### P36740110 29-10-2022 ARFAN 0004
367407111013 12-01-2019 3 thn, bln, L Luar - MUNCUL TANGERANG - 000273963508 NON PBI 90 60 bapil
4.019676
P36740110 0000 21
22 hari
thn, 9 Wilayah GEDUNG SELATAN 7
000035319183
### 29-10-2022 AHMAD SYARIP 180801310100 31-01-2000 L Luar Kota - WAY KANAN - PBI - -
4.026455
P36740110 0005 bln, 7 hari
26 thn, 4 BUMI PUSPIPTEK RIANG
PAGEDANGA Pelajar/ 6
000016816982
### 29-10-2022 ANNISA
HASANAH AINUSSALMA 360322410796 01-07-1996 P Luar Kota LENGKONG TANGERANG
KOTA NON PBI 110 70 ingin tambal
4.008878
P36740110 bln, 6 hari ASRI III/AG.02 N Mahasiswa 000019604677
5 gigi depan
### 29-10-2022 PRAJABATWATI DANIAL 0004
- 03-05-2004 18 thn, 6 P Luar - GUDANG TANGERANG - NON PBI 120 80 pusing
4.015312
P36740110 PUTRI bln, 3 hari
50 thn, 5 Wilayah TIMUR SELATAN 4
### 29-10-2022 ATIAH 360211550572 15-05-1972 P Luar Kota - SUDAMANIK LEBAK - - TUNAI 120 80 NYERI
4.026446
P36740110 0001 bln,thn,
51 29 hari
10 NUANSA TRADISI KONDANGJAY 000129025824
### 29-10-2022 DESRIL AFNY K 321513171270 17-12-1970 L Luar Kota KARAWANG Wiraswasta NON PBI 120 80 nyeri perut
4.010774
P36740110 DRS. KADARISMAN. 0004 bln, 29 hari
66 thn, 4 Luar RESIDENCE
BATAN INDAH A.5/11
J- A
KADEMANGA KOTA Pegawai 6 sekitar pusat
### 29-10-2022 367407130756 13-07-1956 L TANGERANG Negeri Sipil 000004277095 NON PBI 120 80 magh
4.007452
P36740110 M.SC 0002 bln, 4 hari
44 thn, 9 Wilayah
Dalam 18 N KOTA
SELATAN Karyawan
(PNS) 7
000236034290
### 4.023244 29-10-2022 SUBADRIAH 367401500278 10-02-1978 bln, 2 hari P Wilayah KP. CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG
KOTA Swasta 2 PBI 120 80
P36740110 0005 0 thn, 9 bln, Dalam LENGKONG SELATAN 000312950637
### 4.024239 29-10-2022 AKBAR FAIZ 367401040122 04-01-2022 28 hari L Wilayah - GUDANG TANGERANG
KOTA ADM. - 9 PBI 120 80 demam
### P36740110 29-10-2022 MADALINTAR ZAYYA 0006
317406020316 02-03-2016 6 thn, 8 bln, L Luar Kota KARANG TENGAH LEBAK BULUS SELATAN
JAKARTA Belum/Tidak 000231871978 NON PBI 110 70 gigi
4.011017 PUTRA 2 hari Bekerja 1 berlubang
### P36740110 29-10-2022 TATI SUARTIKA 0003
- 12-04-1969 53 thn, 7 P Luar Kota - PTPN SURADITA SELATAN
TANGERANG - 000003877300 NON PBI 120 80 magh
4.026440 bln, 3 hari KOMPLEK KOTA 1
### P36740110 29-10-2022 ERMAWATI SURATNA 367401450590 05-05-1990 32 thn, 6 P Dalam VIII JL. CILENGGANG TANGERANG Pelajar/ - GRATIS 120 80 PUSING
4.002569
P36740110 0004 bln, 5 hari
44 thn, 9 Wilayah CILENGGANG SELATAN Mahasiswa 000131829431 gigi sakit,
### 29-10-2022 SAPARI HADIPUTRA 360323160178 16-01-1978 L Luar Kota - SURADITA TANGERANG - NON PBI 130 80 tumbuh
4.025069
P36740110 0003 bln,thn,
43 27 hari
5 Dalam KOTA Mengurus 000249249429
5 miring
### 4.002845 29-10-2022 JULIYANA 367401490679 09-06-1979 bln, 3 hari P Wilayah KP. CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG
KOTA Rumah 9 PBI 120 80 DEMAM
P36740110 0001 9 thn, 1 bln, Dalam LENGKONG SELATAN Tangga
### 4.025465 29-10-2022 SEAN KINAWA SAKURA 367401460913 06-09-2013 25 hari P Wilayah - GUDANG TANGERANG
KOTA - - GRATIS 90 60 gatal-gatal
### P36740110 29-10-2022 SALMANIA AISYI 0003
367401680705 28-07-2005 17 thn, 3 P Dalam CILENGGANG CILENGGANG SELATAN
TANGERANG Pelajar/ 000016766385 NON PBI 120 80 PUSING
4.020832 bln, 7 hari Wilayah KOTA Mahasiswa
Mengurus 6
### P36740110 29-10-2022 MILIANI, SE 0002
367401571170 17-11-1970 51 thn, 11 P Luar BSD BLOK G2/30 RAWAMEKAR SELATAN
TANGERANG Rumah 000142503998 NON PBI 120 80 benjolan di
4.011018 bln, 29 hari Wilayah SEKTOR XIV JAYA KOTA 5 payudara
### P36740110 29-10-2022 ARLLIA AGUSTIN 0005
367401640806 24-08-2006 16 thn, 2 P Dalam - CILENGGANG SELATAN
TANGERANG Tangga
- 000236039749 PBI 120 70 bersin-bersin
4.025601
P36740110 SUSANTO GILANG
SETIAWAN 0001 bln,thn,
24 10 hari
9 Wilayah
Luar KADEMANGA KOTA
SELATAN 7 berulang
### 29-10-2022 367407130198 13-01-1998 L - TANGERANG - - GRATIS - - B20
4.025343
P36740110 PRAYOGA 0006 bln, 25 hari
27 thn, 1 Wilayah
Dalam N
LENGKONG KOTA
SELATAN 000236342218
### 4.025007 29-10-2022 DEVI PUSPITA AULIANI 367401600995 20-09-1995 bln, 16 hari P Wilayah - GUDANG TANGERANG - 4 PBI 120 80
P36740110 RISKA RADITHA 0001 27 thn, 8 SELATAN
### 4.026452 29-10-2022 RAMANTARI 327103520295 12-02-1995 bln, 26 hari P Luar Kota - BABAKAN KOTA BOGOR
KOTA - - TUNAI - -
### P36740110 29-10-2022 BILAL AL GHOZALI 0002
330114080517 08-05-2017 5 thn, 5 bln, L Luar - SERPONG TANGERANG - 000248768697 NON PBI 120 80 BAPIL
4.026066 25 hari Wilayah KOTA 3
### P36740110 29-10-2022 CHALISTA RAINA 0002
367401640206 24-02-2006 16 thn, 8 P Luar KP. SERPONG SERPONG SELATAN
TANGERANG Pelajar/ 000165242662 NON PBI 110 70 gigi susu
4.014932 KINANTI bln, 11 hari Wilayah PERUM LEGUTY LENGKONG KOTA Mahasiswa 7 masih ada
### P36740110 29-10-2022 HIFSON, SH 0006
317409090465 09-04-1965 57 thn, 7 L Luar MINIMALIS BLOK GUDANG SELATAN
TANGERANG Karyawan 000146130809 NON PBI 120 80 hernia
4.011166
P36740110 0007 bln, 7 hari
27 thn, 5 Wilayah
Luar C NO.1 TIMUR KOTA
SELATAN Swasta 5
000164117875
### 29-10-2022 MUHAMAD IKBAL - 10-05-1995 L - SERPONG TANGERANG - NON PBI 110 70 gigi sisa akar
4.026439
P36740110 bln, 29 hari
26 thn, 1 Wilayah PAGEDANGA SELATAN 4 gigi
### 29-10-2022 EZA PUTRI UTAMI - 06-09-1996 P Luar Kota - TANGERANG - - TUNAI 110 70
4.026442
P36740110 bln,thn,
61 29 hari
4 N Mengurus 000003889209 berlubang
### 29-10-2022 SUNARTI 360323460761 06-07-1961 P Luar Kota KP. CIBELUT CIBOGO TANGERANG Rumah NON PBI 120 80 magh
4.008004 bln, 10 hari KOTA Mengurus 3
### P36740110 29-10-2022 SUKAESIH 0001
367401440187 04-01-1987 35 thn, 10 P Dalam KP. CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Tangga
Rumah 000213591840 NON PBI 130 80
4.016596 bln, 7 hari Wilayah KOTA 6
### P36740110 29-10-2022 ZAKIAH AMALIA 0004
367402440297 04-02-1997 25 thn, 9 P Dalam - CILENGGANG SELATAN
TANGERANG Tangga
- - GRATIS - -
4.026451 bln, 3 hari Wilayah KOTA
### P36740110 29-10-2022 MURSAH 0005
367401420479 02-04-1979 43 thn, 7 P Dalam KP. BABAKAN LENGKONG SELATAN
TANGERANG Karyawan - GRATIS - - deman
4.005239 bln, 11 hari Wilayah GRIYA MITRA ASRI GUDANG Swasta
### P36740110 29-10-2022 MOHAMMAD RAIHAN 0003
340216261080 26-10-1980 42 thn, 0 L Luar Kota 2 BLOK J NO 07 BANGUNJIWO SELATAN
BANTUL Wiraswasta 000097624076 NON PBI 120 80 batuk
4.004517 MAZUMDER bln, 13 hari KOTA 5
### P36740110 29-10-2022 AGUS PURNAMA 0006
367401200763 20-07-1963 59 thn, 3 L Dalam KP.SRIBITAN
BABAKAN LENGKONG TANGERANG Wiraswasta 000236030330 PBI 120 80 nyeri herpes
4.022291 bln, 261hari Wilayah GUDANG KOTA 2
### P36740110 29-10-2022 KHALIFA RAFIFAH 0004
367401610915 21-09-2015 7 thn, bln, P Dalam - LENGKONG SELATAN
TANGERANG - 000236342783 PBI 120 80 bapil
4.026443
P36740110 1005 10
53 hari
thn, 3 Wilayah GSI / PERUM GUDANG SELATAN 2
000003877299
### 29-10-2022 ABDUL LATIF 360323070869 07-08-1969 L Luar Kota KORPRI BLOK O- SURADITA TANGERANG Wiraswasta NON PBI 120 80 pusing
4.020917 0002 bln, 6 hari 3/5 9
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D
KOTA
### P36740110 29-10-2022 AFNAN AL AYUBBI 367401650489 02-07-2020 2 thn, 3 bln, L Dalam - CILENGGANG TANGERANG - - GRATIS - - bapil
4.020936
P36740110 0007 29
63 hari
thn, 1 Wilayah
Luar KOTA
SELATAN Pegawai 000004797527
### 29-10-2022 FATMAWATI 367401481059 08-10-1959 P CIATER CIATER TANGERANG Negeri Sipil NON PBI 120 80 bapil
4.003570 bln, 7 hari Wilayah KOTA 5
### P36740110 29-10-2022 HARVIANTI PRATIWI 0003
367401560296 16-02-1996 26 thn, 8 P Dalam CILENGGANGCILENGGANG SELATAN
TANGERANG Pelajar/
(PNS) - GRATIS - -
4.022896 bln, 22 hari Wilayah KOTA Mahasiswa
### P36740110 29-10-2022 RENITA 0007
360319650793 25-07-1993 29 thn, 3 P Dalam - LENGKONG SELATAN
TANGERANG - 000080380675 NON PBI 110 80
4.026454 bln, 13 hari Wilayah GUDANG KOTA 1
### P36740110 29-10-2022 MUSTAQIM 0001
367401010300 01-03-2000 22 thn, 8 L Dalam KP.CILENGGANG CILENGGANG SELATAN
TANGERANG Pelajar/ 000214491738 PBI 120 70 bapil, radang
4.011211 bln, 7 hari Wilayah KOTA Mahasiswa 3 tenggorokan
### P36740110 29-10-2022 DJOHADI 0004
367401270855 27-08-1955 67 thn, 2 L Luar - SERPONG SELATAN
TANGERANG - 000130506696 NON PBI 120 80 BAPUL
4.026436
P36740110 INNEKE YULISTANTY 0004 bln, 20 hari
25 thn, 4 Wilayah SELATAN Pelajar/ 9
000227709123
### 29-10-2022 351807620697 22-06-1997 P Luar Kota KLURAHAN KLURAHAN NGANJUK NON PBI 120 80 PUSING
4.021565
P36740110 PRAVITASARI
DEBORA MARIEL 0004 bln,thn,
16 15 hari
6 PAGEDANGA Mahasiswa 6
000003899302
### 29-10-2022 - 20-04-2006 P Luar Kota - TANGERANG - NON PBI 120 80 mata kabur
4.026450
P36740110 EDENIYAR
MUHAMAD RAFA bln, 166hari
5 thn, bln, Luar N KOTA 7
000290577183
### 29-10-2022 360119280417 28-04-2017 L - SERPONG TANGERANG - NON PBI 120 80 bapil
4.026437
P36740110 AL'ULYA 0001 5
2 hari
thn, 7 bln, Wilayah
Dalam KOTA
SELATAN Belum/Tidak 6
000292812967
### 4.020527 29-10-2022 HERZYA CITRA SANJAYA 367401630320 23-03-2020 10 P KP. PASAR LAMA CILENGGANG TANGERANG PBI 90 60 bapil
P36740110 0001 74 hari
thn, 7 Wilayah
Dalam KOTA
SELATAN Bekerja 1
000004775258
### 4.005556 29-10-2022 HJ. AMAH 367401680348 28-03-1948 bln, 23 hari P Wilayah KP. CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG
KOTA Pensiunan 2 NON PBI 120 80 kontrol gula
### P36740110 29-10-2022 ALIN NAHDA SAFIRA 0003
367401650211 25-02-2011 11 thn, 8 P Dalam KP. LENGKONG LENGKONG SELATAN
TANGERANG Belum/Tidak 000236023233 PBI 90 60 bapil 1
4.014480 bln, 9 hari Wilayah GUDANG GUDANG KOTA Bekerja 6 minggu
### P36740110 29-10-2022 ASHYVA ZIVAHAYRA PU 0006
367401621211 22-12-2011 10 thn, 10 P Luar KP. SERPONG SERPONG SELATAN
TANGERANG Belum/Tidak 000133564249 NON PBI 120 80 bapil
4.006990 bln, 14 hari Wilayah KOTA Bekerja 1
### P36740110 29-10-2022 HIMATUL HASANAH 0003
367401670791 27-07-1991 31 thn, 3 P Dalam CILENGGANG CILENGGANG SELATAN
TANGERANG Pelajar/ 000236339571 PBI 110 70 tambal gigi
4.003718
P36740110 0004 bln, 12 hari
66 thn, 7 Wilayah ASPOL LOLONG PLAMBOYAN SELATAN Mahasiswa 3 depan
### 29-10-2022 MARTUNUS 137103200356 20-03-1956 L Luar Kota KOTA PADANG Kepolisian RI 000109460162 NON PBI 120 80 MAGH
4.020979
P36740110 0001 bln,thn,
30 29 hari
6 Dalam PA I NO. 20 BARU KOTA (POLRI)
Karyawan 2
000236028027
### 4.007986 29-10-2022 RIO RAKASIWI 367401280492 28-04-1992 bln, 11 hari L Wilayah CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Swasta 3 PBI 120 80 nyeri ulu hati
P36740110 0003 10 thn, 1 SELATAN
### 4.026444 29-10-2022 YONA LISA MAULLIDYA 320111570912 17-09-2012 bln, 14 hari P Luar Kota - CIBINONG BOGOR
KOTA - - TUNAI - -
### P36740110 29-10-2022 DILA KURNIA DIHARJA 0004
367401451284 12-05-1984 38 thn, 5 P Luar KP. SERPONG SERPONG TANGERANG Karyawan 000165558536 PBI 120 80 bapil
4.023473 bln, 29 hari Wilayah KOTA Swasta 8
### P36740110 29-10-2022 ABDUL ROSID 0004
367407050553 05-05-1953 69 thn, 6 L Luar KP. KADEMANGA SELATAN
TANGERANG Wiraswasta 000250358568 NON PBI 120 80 NYERI
4.003578 bln, 14 hari Wilayah KADEMANGAN N 6 NELAN
### P36740110 29-10-2022 JUNAIDI RAFEL BUTAR 0004
121816250697 25-07-1997 25 thn, 3 L Luar Kota - KUTAJAYA SELATAN
TANGERANG - - TUNAI 110 70 gigi
4.026449
P36740110 BUTAR 0004 bln,thn,
38 12 hari
9 Dalam KOTA berlubang
### 29-10-2022 MERRY SULASTRIE 367401650184 25-01-1984 P - CILENGGANG TANGERANG - - GRATIS - - MAGH
4.026447
P36740110 0002 bln, 17 hari
28 thn, 4 Wilayah
Dalam LENGKONG KOTA
SELATAN Mengurus 000247938363
### 4.009434 29-10-2022 SRI HANANI 360328420794 02-07-1994 bln, 6 hari P Wilayah KP. BABAKAN GUDANG TANGERANG Rumah 9 NON PBI 110 80
P36740110 DESI MONIKA 0004 24 thn, 4 SELATAN Pelajar/
Tangga
### 4.023464 29-10-2022 SIHOMBING 121902670698 27-06-1998 bln, 10 hari P Luar Kota DUSUN VI SIMODONG BATU BARA Mahasiswa - TUNAI - -
### P36740110 29-10-2022 ADI HERYAWAN 0002
- 26-02-1994 28 thn, 8 L Luar Kota - CIHERANG CIAMIS - - TUNAI - -
4.026453 bln, 12 hari KOTA
### P36740110 29-10-2022 ADI KURNIAWAN, SE 367401231170 23-11-1970 51 thn, 11 L Luar - RAWAMEKAR TANGERANG - 000126025663 NON PBI 120 80 gigi tumbuh
4.026441 bln, 23 hari Wilayah JAYA KOTA Mengurus 4 miring, sakit
### P36740110 29-10-2022 MANISEM 0003
330110450371 05-03-1971 51 thn, 8 P Dalam LENGKONG LENGKONG SELATAN
TANGERANG Rumah 000210161606 NON PBI 120 80 kista
4.016176
P36740110 0007 bln, 11 hari
84 thn, 9 Wilayah
Luar GUDANG GUDANG KOTA
SELATAN Tangga 5
### 29-10-2022 ZAENABU - 02-02-1938 L - SERPONG TANGERANG - - GRATIS - - pujisng
4.005491
P36740110 bln, 20 hari
11 thn, 4 Wilayah
Luar JL. DR. SETIABUDI PONDOK KOTA
SELATAN Belum/Tidak 000221657230
### 29-10-2022 DHEA ASTRID BERLIANA 367403560611 16-06-2011 P KACANG TANGERANG NON PBI 110 70 gigi tumbuh
4.009165
P36740110 0004 bln,thn,
55 18 hari
9 Wilayah
Luar KB.MANGGIS LENGKONG
TIMUR KOTA
SELATAN Bekerja 1
000004693546 ingin
gigi
### 29-10-2022 HJ FUJATY RASDHA DRA - 02-02-1967 P - GUDANG TANGERANG - NON PBI 110 70
4.003802 bln, 13 hari Wilayah 1 berlubang
konsultasi
### P36740110 29-10-2022 VALENCIA - 27-01-2011 11 thn, 9 P Luar Kota - GUNUNGSIND
TIMUR SELATAN
BOGOR - - TUNAI 110 70 gigi depan
4.011171 bln, 8 hari UR
### P36740110 29-10-2022 ZAINA ULYA ALMAHIRA - 08-04-2021 1 thn, 6 bln, P Luar Kota - MANDALASA PANDEGLANG - 000307780856 NON PBI 90 60 yang
gigi tidak
bapil
dan gusi
4.022703 24 hari RI KOTA 8 tumbuh
### P36740110 31-10-2022 MAHKUDI 360202120674 12-06-1974 48 thn, 5 L Dalam KP. BABAKAN LENGKONG TANGERANG Buruh Harian 000236032830 PBI 110 70 atas sakit
4.022841 bln, 3 hari Wilayah GUDANG KOTA Lepas 9 hingga ke
### P36740110 31-10-2022 IZZATUL ULYA 0002
- 05-06-2006 16 thn, 5 P Luar - CIATER SELATAN
TANGERANG - 000004894925 NON PBI 110 70 gigi sakit
kepala
4.012469 NURHUDA bln, 2 hari Wilayah KOTA 5 berlubang
### P36740110 31-10-2022 ERIKHA WULAN SARI 367404410588 01-05-1988 P Luar JL CENDRAWASIH CIPAYUNG SELATAN
TANGERANG Karyawan 000125589103 NON PBI - -
4.000039 Wilayah KOTA Honorer 7
### P36740110 31-10-2022 ISWADI 0003
367401020171 02-01-1971 51 thn, 10 L Luar - SERPONG SELATAN
TANGERANG - 000196337396 NON PBI 110 70 gigi goyang
4.008450
P36740110 0011 bln, 15 hari
25 thn, 6 Wilayah PARUNG SELATAN 2
000186017132 bapil, nyeri
### 31-10-2022 FITRIANI SITANGGANG 121002470597 07-05-1997 P Luar Kota - BOGOR - NON PBI 100 70
4.025515 0001 bln, 3 hari PANJANG 2 badan
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D
KOTA
### P36740110 31-10-2022 AMER MAUZA 367407220512 25-08-2017 5 thn, 2 bln, L Luar - MUNCUL TANGERANG - 000228004908 NON PBI 100 60
4.003224
P36740110 0033 8
70hari
thn, 6 Wilayah
Dalam KOTA
SELATAN 6
Karyawan 000247524499
### 31-10-2022 ENANG SUNARDI 367401180552 18-05-1952 L CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG NON PBI 120 80 bapil
4.019678
P36740110 0001 bln, 3 hari
29 thn, 5 Wilayah MARGA LAMPUNG
SELATAN Swasta 1
000137180435
### 31-10-2022 WAROHMANI KUAT 332609290593 29-05-1993 L Luar Kota MARGA BATIN Wiraswasta NON PBI 110 80 bapil
4.003291 bln, 12 hari BATIN KOTA
TIMUR Mengurus 5
### P36740110 31-10-2022 SRI MULYANI 0004
36740168037428-03-1974 48 thn, 7 P Dalam KP. CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Rumah 000209953511 NON PBI 110 70 nyeri tumit
4.006390 bln, 19 hari Wilayah KOTA 8
### P36740110 31-10-2022 SRI SUARSIH 0003
36740160029620-02-1996 26 thn, 8 P Dalam KP. LENGKONG LENGKONG SELATAN
TANGERANG Pelajar/
Tangga 000236041571 NON PBI 110 70
4.021380
P36740110 0009 bln, 20 hari
63 thn, 3 Wilayah GUDANG GUDANG
TANJUNG SELATAN Mahasiswa 000001115083
2
### 31-10-2022 HEDDY PASARIBU 12081945085905-08-1959 P Luar Kota -
JL. BARU SIMALUNGUN
KOTA - NON PBI 110 70 gigi sisa akar
4.026463
P36740110 0001 bln, 135hari
6 thn, bln, Dalam MARAJA
LENGKONG Belum/Tidak 1
### 31-10-2022 VICKY DEVA TARIGAN 12760321051621-05-2016 L LENGKONG TANGERANG
KOTA - GRATIS 90 60 bapil
4.023380
P36740110 0001 14 thn,
39 hari 3 Wilayah
Dalam KP.GUDANG
LENGKONG GUDANG
LENGKONG SELATAN Bekerja
Karyawan 000236037692
### 31-10-2022 DWI KUSUMA WATI - 20-07-1983 P TANGERANG PBI 110 70
4.019863
P36740110 bln, 23 hari
65 thn, 2 Wilayah
Dalam GUDANG GUDANG
LENGKONG KOTA
SELATAN Swasta 2
000132480044
### 31-10-2022 SUDARMADJI 360328030957 03-09-1957 L - TANGERANG - PBI 120 80 badan pegal-
4.026438
P36740110 JUNAIDI RAFEL BUTAR 0001 bln, 14 hari
25 thn, 3 Wilayah GUDANG SELATAN 8 pegal
### 4.026449 31-10-2022 BUTAR 121816250697 25-07-1997 bln, 14 hari L Luar Kota - KUTAJAYA TANGERANG
KOTA - - TUNAI - -
P36740110 0004 12 thn, 0 Dalam Pelajar/ gatal-gatal di
### 4.022424 31-10-2022 MEYSA OKTORA 367401461010 06-10-2010 bln, 28 hari P Wilayah CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG
KOTA Mahasiswa - GRATIS 90 60 kaki
### P36740110 31-10-2022 NOMIN 0004
367401070354 07-03-1954 68 thn, 8 L Dalam SERPONG SERPONG SELATAN
TANGERANG Buruh Harian - GRATIS 120 80 bapil
4.003278 bln, 15 hari Wilayah KOTA Lepas
### P36740110 31-10-2022 KARTA RESNA WIJAYA 0003
367402180856 14-08-1956 66 thn, 3 L Luar KP. KADEMANGA TANGERANG
SELATAN Pensiunan 000004757179 NON PBI 130 79 ingingigicabut
4.009847 bln, 4 hari Wilayah KADEMANGAN N KOTA 4
### P36740110 31-10-2022 BAHTIAR EFENDI 0002
367407100259 10-02-1959 L Luar KP. KADEMANGA TANGERANG
SELATAN Wiraswasta 000139036059 NON PBI 120 80
4.015666
P36740110 0003 71 thn, 8 Wilayah GRIYA
KADEMANGAN
SERPONG N SELATAN Mengurus 000228874048
9 kontrol
### 31-10-2022 MUSLIANA 360323540351 14-03-1951 P Luar Kota ASRI ANGGREK SURADITA TANGERANG Rumah NON PBI 140 80 tensi, obat
4.002798
P36740110 0001 bln,thn,
68 9 hari
3 Dalam BLOK L/5 KOTA Mengurus
Tangga 7 habis
nyeri
### 4.019693 31-10-2022 HAMIDAH 367401510854 11-08-1954 bln, 8 hari P Wilayah CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG
KOTA Rumah - GRATIS 90 80 minta
pinggang
P36740110 0002 63 thn, 9 Luar KP. KADEMANGA SELATAN Tangga 000139036059 rujukan
### 4.015666 31-10-2022 BAHTIAR EFENDI 367407100259 10-02-1959 bln, 9 hari L Wilayah KADEMANGAN N TANGERANG Wiraswasta 9 GRATIS 100 60 untuk
### P36740110 31-10-2022 KHAILA SYAFIRA 0003
360323571203 17-12-2003 18 thn, 10 P Luar Kota - SURADITA SELATAN
TANGERANG - - TUNAI - - periksa
4.026462 bln, 23 hari KOTA Mengurus gigimata
### P36740110 31-10-2022 HJ. EMPI SUPRIATI 0001
367401500653 10-06-1953 69 thn, 5 P Luar KP. SERPONG SERPONG TANGERANG Rumah - GRATIS 110 70 berlubang
4.003987 bln, 10 hari Wilayah
### P36740110 31-10-2022 DANI HAMDANI 0001
320124270985 27-09-1985 37 thn, 1 L Luar Kota - CIAWI SELATAN
BOGOR Tangga
- - TUNAI - - atas
nyeri
4.026467
P36740110 0002 bln,thn,
59 13 hari
0 Luar BATAN INDAH KOTA
KADEMANGA TANGERANG Pegawai
### 31-10-2022 RUKIATY 367407551163 15-11-1963 P Negeri Sipil 000003900787 NON PBI 120 80 pinggang
meriang,
4.015144
P36740110 0002 bln, 0 hari
25 thn, 0 Wilayah
Dalam BLOK F- 03 N KOTA
SELATAN Pelajar/
(PNS) 7 menjalar
kaki habis ke
### 4.003977 31-10-2022 FIRMAN WAHYUDI 367401181097 18-10-1997 bln, 19 hari L Wilayah JL. PTPN VIII CILENGGANG TANGERANG Mahasiswa - GRATIS 120 80 terinjak
kaki
P36740110 0003 18 thn, 8 INDRAGIRI
SELATAN sepatu
### 4.026466 31-10-2022 RINTAN PUTRI SALINA 140206410304 01-03-2004 bln, 8 hari P Luar Kota - SERESAM HULU
KOTA -
Mengurus - TUNAI - - sampai biru
### P36740110 31-10-2022 NY. SATIYAH 0003
367401551164 15-11-1964 57 thn, 12 P Luar KP. SERPONG SERPONG TANGERANG Rumah 000148071284 NON PBI 140 80 nyeri dada
4.011661 bln, 4 hari Wilayah PERUM PALEM KOTA 8
### P36740110 31-10-2022 SULTHAN M.G. ALFATIH 0003
320111200508 20-05-2008 14 thn, 5 L Luar SELATAN Pelajar/
Tangga 000173731773 60 gatal-gatal
konsul nyeri di
4.018232 bln, 17 hari Wilayah SERPONG INDAH SETU TANGERANG Mahasiswa 3 NON PBI 90 badan,dada,bapil
### P36740110 31-10-2022 PRIHATINI 0001
320120680402 28-04-2002 20 thn, 6 P Luar Kota BLOK- D-6 LUMPANG SELATAN
BOGOR - - GRATIS 120 80 pengobatan
4.025776
P36740110 0003 bln, 11 hari
28 thn, 10 Dalam KP. LENGKONG LENGKONG KOTA Mengurus tb
pusing,
dalam
### 31-10-2022 DESSY PRATIWI 360320631293 23-12-1993 P TANGERANG Rumah - GRATIS 90 60
4.023056
P36740110 0002 bln, 19 hari
54 thn, 2 Wilayah
Luar GUDANG
KP. GUDANG
KADEMANGA KOTA
SELATAN Mengurus
Tangga 000004754405 pengobatan
kliyengan
### 31-10-2022 MARYATI 367407570868 17-08-1968 P TANGERANG Rumah NON PBI 110 70
4.004513
P36740110 0002 bln,thn,
60 28 hari
10 Wilayah
Dalam KADEMANGAN N KOTA
SELATAN Mengurus
Tangga 2
000125846761
### 31-10-2022 ANI JUARNI 367401410162 01-01-1962 P JL. PTPN VIII CILENGGANG TANGERANG Rumah NON PBI 120 80 nyeri badan
4.004675 bln, 18 hari Wilayah Mengurus 4
### P36740110 31-10-2022 ROSTINI 0046
320438540475 14-04-1975 47 thn, 7 P Luar Kota KP. SUKARASA PASIRJAMBU SELATAN
BANDUNG Tangga
Rumah - TUNAI - -
4.017025 bln, 2 hari KOTA Mengurus
### P36740110 31-10-2022 ASINAH 0004
367401450759 01-07-1959 63 thn, 4 P Dalam SERPONG SERPONG TANGERANG Tangga
Rumah 000081821771 PBI 90 60 nyeri kaki
4.003277 bln, 18 hari Wilayah KOTA 8
### P36740110 31-10-2022 JULEHA 0006
367401680182 28-01-1982 40 thn, 9 P Luar KP. SERPONG SERPONG SELATAN
TANGERANG Karyawan
Tangga 000125668832 NON PBI 110 70 berlubang
4.005244 bln, 16 hari Wilayah KOTA Swasta 5 bawah kiri
### P36740110 31-10-2022 SITI RINANINGSIH 0002
320923590990 19-09-1990 32 thn, 1 P Dalam KP. LENGKONG LENGKONG SELATAN
TANGERANG Karyawan 000262585085 NON PBI 110 70 perawatan
4.013975
P36740110 MUFTIA MAULIDA 0007 bln, 2011
6 thn, hari Wilayah GUDANG GUDANG SELATAN Swasta 5 lanjutan
### 31-10-2022 - 17-11-2015 P Luar Kota - CIMANUK PANDEGLANG
KOTA ADM. - - TUNAI - -
4.026464
P36740110 PUTRI bln, 20 hari
53 thn, 7 WIJAYA sakit gigi
### 31-10-2022 ANAH 317302440469 04-04-1969 P Luar Kota - JAKARTA
KOTA - - TUNAI 110 70
4.026461
P36740110 0008 bln, 131hari
8 thn, bln, Dalam KUSUMA BARAT 000236039337 geraham di
gatal-gatal
### 31-10-2022 KEENAR AR SYFA ZAHRA 367401470914 07-09-2014 P - CILENGGANG TANGERANG - PBI 90 60
4.026089 1001 26 hari Wilayah SELATAN 9 kaki
 REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas SERPONG 1 SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 01/10/2022 sd 31/10/2022 -

Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D
KOTA
### P36740110 31-10-2022 EVANDER RADIKA 367401050615 05-06-2015 7 thn, 5 bln, L Dalam PASAR LAMA CILENGGANG TANGERANG Belum/Tidak - GRATIS 90 60 bapil
4.015308
P36740110 EXSAN HARAPAN 1002 0
41hari
thn, 10 Wilayah
Luar KOTA
SELATAN Bekerja 000165362030
### 31-10-2022 367401281280 28-12-1980 L - SERPONG TANGERANG - NON PBI 110 80 bapil
4.026456 SIMANJUNTAK bln, 17 hari Wilayah KOTA 8
### P36740110 31-10-2022 SARMAN 0002
367401010679 01-06-1979 43 thn, 5 L Dalam JL. CILENGGANG II CILENGGANG SELATAN
TANGERANG Wiraswasta 000236211879 PBI 120 80 bapil
4.022296 bln, 13 hari Wilayah KOTA 3 nyeri bagian
### P36740110 31-10-2022 KIKI BAIHAQI 0001
367403220688 22-06-1988 34 thn, 4 L Luar - PERIGI BARU SELATAN
TANGERANG - 000225320460 PBI 150 100 telinga
4.026460
P36740110 0002 bln, 19 hari
27 thn, 10 Wilayah LAMPUNG
SELATAN 6 kanan
### 31-10-2022 ROHAISAH - 01-01-1995 P Luar Kota - KALI REJO - - TUNAI - -
4.026435
P36740110 bln, 10 hari
43 thn, 1 JL SAWO XI NO TENGAH
KOTA Karyawan 000119806352
### 31-10-2022 IRFAN NAZARUDDIN 367109230979 23-09-1979 L Luar Kota CIBODASARI KOTA PBI 120 80 ingin bapil
cabut
4.017680
P36740110 0006 bln, 19 hari
65 thn, 5 Dalam 260 TANGERANG Swasta 8
000003594494
### 31-10-2022 SUKANTO - 05-06-1957 L - CILENGGANG TANGERANG - NON PBI 120 80 gigi depan
4.005520
P36740110 bln,thn,
52 14 hari
11 Wilayah SELATAN 2 atas
### 31-10-2022 DARMINI 330302581269 18-12-1969 P Luar Kota - CIPAWON PURBALINGGA - - TUNAI - -
4.026465
P36740110 0001 bln, 0 hari
62 thn, 2 Luar KOTA Pegawai 000004782495 gigi
### 31-10-2022 SAOMAH, S.PD 367401640860 24-08-1960 P KP. SERPONG SERPONG TANGERANG Negeri Sipil NON PBI 110 70
4.018446
P36740110 0001 bln, 237hari
8 thn, bln, Wilayah
Dalam KOTA
SELATAN (PNS) 3 berlubang
### 4.026236 31-10-2022 JIBRIL KENZO ALMAIR 367108300314 30-03-2014 7 L - CILENGGANG TANGERANG - - GRATIS 90 60 nyeri bapil
dada
P36740110 0005 74hari
thn, 5 Wilayah
Dalam LENGKONG KOTA
SELATAN 000214492065 habis
### 4.026459 31-10-2022 AHIM B.ENDI 367401060748 02-06-1948 bln, 19 hari L Wilayah -
KP. GUDANG TANGERANG
KOTA - 6 PBI 120 80 kebentur
### P36740110 31-10-2022 ABU BAKAR 0003
360323140756 14-06-1956 66 thn, 5 L Luar KADEMANGAN KADEMANGA SELATAN
TANGERANG Karyawan - GRATIS 120 80 bapil
kursi
4.000532 bln, 5 hari Wilayah N KOTA Mengurus
Swasta
### P36740110 31-10-2022 HASTAYANI 0001
367401410876 01-08-1976 46 thn, 3 P Dalam NO.68
CILENGGANGCILENGGANG SELATAN
TANGERANG Rumah - GRATIS 110 meriang,
70 gatal-gatal
4.020361 bln, 12 hari Wilayah KOTA Pegawai bapil di
### P36740110 31-10-2022 AMIR 0004
367401251266 25-12-1966 55 thn, 10 L Dalam KP. CILENGGANG CILENGGANG SELATAN
TANGERANG Tangga
Negeri Sipil 000004781358 NON PBI 140 90 seluruh
4.011759
P36740110 0005 bln, 24 hari
53 thn, 10 Wilayah
Luar KOTA
SELATAN Mengurus
(PNS) 9
000138971467
### 31-10-2022 IDA FITRIANINGSIH 367401681268 28-12-1968 P KP. SERPONG SERPONG TANGERANG Rumah NON PBI 120 70 tangan
badannyeri,
4.001539
P36740110 0002 bln,thn,
53 20 hari
5 Wilayah
Dalam KOTA
SELATAN Mengurus
Tangga 1
000081903810 kesemutan
lemas,
### 4.003903 31-10-2022 USNIAWATI 367401660569 26-05-1969 bln, 21 hari P Wilayah KP. CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Rumah 3 PBI 120 80 pusing, kaki
P36740110 0003 54 thn, 4 SELATAN Tangga terasa pegal
### 4.026457 31-10-2022 ARMALI 360214170668 17-06-1968 bln, 29 hari P Luar Kota - CIJORO PASIR LEBAK
KOTA - - TUNAI - -
### P36740110 31-10-2022 MUHAMMAD ZAYN 0006
- 31-07-2021 1 thn, 3 bln, L Luar - SERPONG TANGERANG - 000309353019 NON PBI 100 60
4.026458 BAIHAQI 2 hari Wilayah GRIYA SERPONG 6
### P36740110 31-10-2022 CHAIRUL RIZAL 360323070870 07-08-1970 52 thn, 3 L Luar Kota ASRI ANGGREK SURADITA SELATAN
TANGERANG Karyawan 000228874070 NON PBI 120 80 bapil
4.003757 bln, 8 hari KOTA Mengurus
Swasta 2 gigi
### P36740110 31-10-2022 ROFIKOH 0005
367401420972 02-09-1972 50 thn, 2 P Dalam KP.BLOK
LENGKONG
L/5 LENGKONG TANGERANG Rumah 000143103379 PBI 110 70 berlubang
4.020145
P36740110 0001 bln,thn,
75 11 hari
4 Wilayah
Dalam GUDANG GUDANG KOTA
SELATAN Tangga 4
000004776031 gatal-gatal
besar di
### 31-10-2022 ROHADJAT 367401040747 04-07-1947 L KP. CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG Guru NON PBI 170 80 badan, tidak
4.000199
P36740110 0001 bln, 18 hari
74 thn, 11 Wilayah
Dalam KOTA
SELATAN 1 kontrol
berasa
### 4.002963 31-10-2022 H. TATENG BARNAS 367401261147 26-11-1947 bln, 28 hari L Wilayah KP. SERPONG SERPONG TANGERANG
KOTA Pensiunan - GRATIS 120 80 tensi, obat
P36740110 0002 67 thn, 2 Luar SELATAN 000130506696 habis
### 4.026436 31-10-2022 DJOHADI 367401270855 27-08-1955 bln, 22 hari L Wilayah - SERPONG TANGERANG
KOTA - 9 NON PBI 140 90 batuk
### P36740110 31-10-2022 NENG AGUSTINE 0004
367401570882 17-08-1982 40 thn, 2 P Dalam JL. PTPN VIII CILENGGANG SELATAN
TANGERANG Karyawan 000236199634 PBI 157 94
4.009139 bln, 25 hari Wilayah KOTA Swasta 7
### P36740110 31-10-2022 BILLAH SUBARNA 0011
327605171094 17-10-1994 28 thn, 0 L Dalam KP. LENGKONG LENGKONG SELATAN
TANGERANG Wiraswasta 000291165215 NON PBI 120 80 pusing, mual
4.022912 bln, 21 hari Wilayah GUDANG GUDANG KOTA ADM. 5
### P36740110 31-10-2022 NOFRIZAL 0010
317307281173 28-11-1973 48 thn, 11 L Luar Kota - PALMERAH SELATAN
JAKARTA - - TUNAI - -
4.025573
P36740110 0011 bln, 19 hari
53 thn, 11 Dalam KOTA
BARAT Buruh Harian 000236032941 pusing
### 31-10-2022 EMAN SUHERMAN 367401161167 26-11-1968 L KP. CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG PBI 110 70
4.010974
P36740110 0001 bln, 22 hari
49 thn, 0 Wilayah
Luar BSD BLOK A. 3 / RAWAMEKAR KOTA
SELATAN Lepas 3 kliyengan
### 31-10-2022 TOMI KURNIAWAN 367401221073 22-10-1973 L 46 SEKTOR XIV N. TANGERANG Wiraswasta 000182047232 NON PBI 110 70 gigi
4.004844
P36740110 0003 bln,
4 213hari
thn, bln, Wilayah
Dalam LOKA JAYA KOTA
SELATAN Belum/Tidak 2 berlubang
### 31-10-2022 SULTAN AL FATIH 367401060718 06-07-2018 L KP. CILENGGANG CILENGGANG TANGERANG - GRATIS 120 70 demam
4.017677 28 hari Wilayah KOTA Mengurus
Bekerja
### P36740110 31-10-2022 JAMILAH 0002
367401600878 20-08-1978 44 thn, 2 P Luar KP. SERPONG SERPONG SELATAN
TANGERANG Rumah 000242166771 NON PBI 100 70 nyeri perut
4.005077 bln, 23 hari Wilayah 9
0002 SELATAN Tangga
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Tuberculosis of lung, FIERA Konsultasi

bacteriologically and A16.0 LAMA - () () Rujuk Lanjut Pasien Lama
histologically negative SALSABILA Gizi

Fever, unspecified R50.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Penyakit Pasien Lama
Umum

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Umum Pasien Lama
unspecified

Allergic contact
dermatitis, unspecified L23.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Penyakit Pasien Baru
cause Umum

Pemeriksaan/
Acute conjunctivitis, H10.3 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. Chitra Penyakit Pasien Baru
unspecified kesehatan di Poliklinik Umum

Chronic ischaemic Penyakit

heart disease, I25.9 - - () () Rujuk Lanjut dr. mardiyani Umum Pasien Lama
unspecified

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra Pasien Lama
unspecified Anak

Bd. Ratih KIA /

Supervision of other Z35.8 BARU - () () Rujuk Lanjut Kiswari Kesehatan Pasien Lama
high-risk pregnancies Ibu dan
Angraeni Anak

Non-insulin-dependent
diabetes mellitus with Penyakit
unspecified E11.8 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra lansia Pasien Lama
complications
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Non-insulin-dependent
diabetes mellitus with E11.8 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra Penyakit Pasien Lama
unspecified lansia
complications

Pemeriksaan/
Fever, unspecified R50.9 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. Chitra Penyakit Pasien Lama
Umum
kesehatan di Poliklinik

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra Umum Pasien Lama
unspecified

Mucopurulent H10.0 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Penyakit Pasien Baru

conjunctivitis Umum

Tinea pedis B35.3 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Penyakit Pasien Lama
Umum

Dislocation, sprain and Penyakit

strain of unspecified T14.30 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra Anak Pasien Lama
body region, closed

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra Pasien Lama
unspecified lansia

Dyspepsia K30 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Penyakit Pasien Lama

Umum

Penyakit
Myalgia M79.1 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Umum Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Non-insulin-dependent
diabetes mellitus with E11.8 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Penyakit Pasien Lama
unspecified Umum
complications

Bd. Ratih KIA /

Supervision of very Z35.6 BARU - () () Berobat Jalan Kiswari Kesehatan Pasien Lama
young primigravida Ibu dan
Angraeni Anak

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Umum
unspecified
Pasien Lama

Acute upper
respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Penyakit
unspecified Umum
Pasien Lama

Pemeriksaan/ KIA /
Supervision of very Z35.6 BARU Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan Bd. Mimi Kesehatan
young primigravida kesehatan di Poliklinik Sumiati Ibu dan
Anak
Pasien Lama

drg. Nadilla Gigi dan

- - - () () Berobat Jalan Aulia Mulut
Pasien Lama

Non-insulin-dependent
diabetes mellitus with E11.8 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Penyakit
unspecified Umum
complications
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan drg. Nadilla Gigi dan

Aulia Mulut
Pasien Lama

drg. hj Renni Gigi dan

- - - () () Berobat Jalan Susanti MM Mulut
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

- - - () () Berobat Jalan drg. Nadilla Gigi dan

Aulia Mulut
Pasien Lama

Acute upper
respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Penyakit
Umum
unspecified
Pasien Lama

Penyakit
Persistent fever R50.1 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra Anak
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan drg. hj Renni Gigi dan

Susanti MM Mulut
Pasien Lama

Acute upper
respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Penyakit
unspecified Umum
Pasien Lama

drg. hj Renni Gigi dan

- - - () () Berobat Jalan Susanti MM Mulut
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
unspecified Umum
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan drg. Nadilla Gigi dan

Aulia Mulut
Pasien Baru

Penyakit
Allergic urticaria L50.0 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra Anak
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

- - - () () Berobat Jalan drg. hj Renni Gigi dan

Susanti MM Mulut
Pasien Lama
Gastric ulcer,
unspecified as acute or
chronic, without K25.9 - - () () Rujuk Lanjut dr. mardiyani Penyakit
Umum
haemorrhage or
perforation Pasien Lama

Penyakit
Dyspepsia K30 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Umum
Pasien Lama

Myalgia M79.1 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra Penyakit

lansia
Pasien Lama

Acute upper
respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra Penyakit
unspecified Anak
Pasien Lama

KIA /
Supervision of very Bd. Ratih Kesehatan
young primigravida Z35.6 BARU - () () Rujuk Lanjut Kiswari Ibu dan
Angraeni
Anak
Pasien Baru

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
unspecified Umum
Pasien Lama

Acute upper
respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Penyakit
Umum
unspecified
Pasien Baru
Haemoglobin Fetus KIA /
Supervision of very (Hb F); Bd. Mimi Kesehatan
young primigravida Z35.6 BARU Pemeriksaan/Konsulta () () Berobat Jalan Sumiati Ibu dan
si tenaga kesehatan di
Poliklinik Anak
Pasien Baru
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
unspecified Umum
Pasien Lama

Dorsalgia, unspecified M54.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Penyakit

Umum
Pasien Lama

drg. Nadilla Gigi dan

- - - () () Berobat Jalan Aulia Mulut
Pasien Baru

Bd. Ratih KIA /

Other antenatal Z36.8 BARU - () () Berobat Jalan Kiswari Kesehatan
screening Angraeni Ibu dan
Anak
Pasien Lama

Injury, unspecified T14.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Penyakit

Umum
Pasien Lama

KIA /
Supervision of very Bd. Ratih Kesehatan
young primigravida Z35.6 BARU - () () Berobat Jalan Kiswari Ibu dan
Angraeni
Anak
Pasien Baru

Arthrosis, unspecified M19.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra Penyakit

lansia
Pasien Lama

Chest pain, unspecified R07.4 - - () () Rujuk Lanjut dr. mardiyani Penyakit

Umum
Pasien Baru

KIA /
Supervision of high-risk Bd. Ratih Kesehatan
pregnancy, unspecified Z35.9 BARU - () () Rujuk Lanjut Kiswari Ibu dan
Angraeni
Anak
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

- - - () () - - Penyakit
Umum
Pasien Lama

Acute upper
respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra Penyakit
Anak
unspecified
Pasien Lama

Arthrosis, unspecified, Pemeriksaan/ Penyakit

ankle and foot M19.97 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. Chitra Umum
kesehatan di Poliklinik
Pasien Baru

Acute upper
respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Penyakit
unspecified Umum
Pasien Lama

Acute upper
respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Penyakit
unspecified Umum
Pasien Lama

Penyakit
Dyspepsia K30 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Umum
Pasien Lama

Osteonecrosis due to M87.2 - - () () Rujuk Lanjut dr. mardiyani Penyakit

previous trauma Umum
Pasien Lama

Acute upper
respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Penyakit
Umum
unspecified
Pasien Lama

drg. Nadilla Gigi dan

- - - () () Berobat Jalan Aulia Mulut
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Dyspepsia K30 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra Penyakit

Umum
Pasien Lama

Acute upper
respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra Penyakit
lansia
unspecified
Pasien Baru

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra Umum
unspecified
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan drg. Nadilla Gigi dan

Aulia Mulut
Pasien Lama

Fever, unspecified R50.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Penyakit

Umum
Pasien Lama

drg. hj Renni Gigi dan

- - - () () Berobat Jalan Susanti MM Mulut
Pasien Baru

Darah Rutin;
Fever, unspecified R50.9 - Pemeriksaan/Konsulta () () Berobat Jalan dr.Chitra Penyakit
si tenaga kesehatan di Anak
Poliklinik
Pasien Baru

Acute upper
respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra Penyakit
Anak
unspecified
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Umum
unspecified
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Pemeriksaan/ Penyakit
Cough R05 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr.Chitra
kesehatan di Poliklinik Anak
Pasien Lama

- - - () () - - Penyakit
Anak
Pasien Lama

Penyakit
- - - () () - - Umum
Pasien Lama

Essential (primary) I10 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra Penyakit

hypertension lansia
Pasien Lama

- - - () () - - Penyakit
Umum
Pasien Lama

drg. hj Renni Gigi dan

- - - () () Berobat Jalan Susanti MM Mulut
Pasien Baru

- - - () () - - Penyakit
lansia
Pasien Lama

- - - () () - - Penyakit
Umum
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 BARU - () () Berobat Jalan dr.Chitra Anak
unspecified
Pasien Baru
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

- - - () () Berobat Jalan drg. Putri Gigi dan

Mulut
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan drg. Putri Gigi dan

Mulut
Pasien Baru

drg. hj Renni Gigi dan

- - - () () Berobat Jalan Susanti MM Mulut
Pasien Lama

Acute upper
respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Penyakit
unspecified Umum
Pasien Lama
Haemoglobin Fetus
(Hb F); Kolesterol
Pure E78.0 - Total; () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit
hypercholesterolaemia Pemeriksaan/Konsulta Abdilah Umum
si tenaga kesehatan di
Poliklinik Pasien Baru

Penyakit
Impacted cerumen H61.2 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Umum
Pasien Lama
Golongan Darah (ABO
+ Rhesus); dr. Evi Silmi Penyakit
Blood donor Z52.0 - Pemeriksaan/Konsulta () () Berobat Jalan
si tenaga kesehatan di Abdilah Umum
Poliklinik Pasien Baru

- - - () () - - Penyakit
Umum
Pasien Baru

Pemeriksaan/ dr. Evi Silmi Penyakit

Allergic urticaria L50.0 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan Abdilah Umum
kesehatan di Poliklinik
Pasien Baru
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Pemeriksaan/ dr. Evi Silmi Penyakit

Tinea pedis B35.3 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan
kesehatan di Poliklinik Abdilah Umum
Pasien Lama

Acute upper
respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Penyakit
Umum
unspecified; Dyspepsia
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra Anak
unspecified
Pasien Lama

Pure E78.0 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra Penyakit

hypercholesterolaemia lansia
Pasien Lama

Bd. Ratih KIA /

Supervision of very Z35.6 BARU - () () Berobat Jalan Kiswari Kesehatan
young primigravida Angraeni Ibu dan
Anak
Pasien Baru

Supervision of very Penyakit

young primigravida Z35.6 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Umum
Pasien Baru

- - - () () Berobat Jalan drg. hj Renni Gigi dan

Susanti MM Mulut
Pasien Baru

Hyperlipidaemia, E78.5 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit

unspecified Abdilah Umum
Pasien Lama

dr. Evi Silmi Penyakit

Headache R51 BARU - () () Berobat Jalan Abdilah Umum
Pasien Baru
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

KIA /
Supervision of other Z35.8 BARU - () () Rujuk Lanjut Bd. Mimi Kesehatan
high-risk pregnancies Sumiati Ibu dan
Anak
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan drg. hj Renni

Susanti MM
Gigi dan
Mulut
Pasien Baru

drg. hj Renni Gigi dan

- - - () () Berobat Jalan Susanti MM Mulut
Pasien Baru

Myalgia M79.1 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra Penyakit

lansia
Pasien Lama

Acute upper
respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra Penyakit
unspecified Anak
Pasien Lama

Penyakit
Arthrosis, unspecified M19.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra lansia
Pasien Lama

Benign lipomatous dr. Evi Silmi Penyakit

neoplasm of other D17.7 BARU - () () Berobat Jalan
sites Abdilah Umum
Pasien Lama

Pemeriksaan/
Dyspepsia K30 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. mardiyani Penyakit
Umum
kesehatan di Poliklinik
Pasien Lama

Gigi dan
- - - () () Berobat Jalan drg. Putri Mulut
Pasien Baru
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Dyspepsia K30 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit

Abdilah Umum
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan drg. Putri Gigi dan

Mulut
Pasien Baru

dr. Evi Silmi Penyakit

Fever, unspecified R50.9 BARU - () () Berobat Jalan Abdilah Umum
Pasien Lama

Pemeriksaan/
Fever, unspecified R50.9 BARU Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit
kesehatan di Poliklinik Abdilah Umum
Pasien Lama

Moderate protein- E44.0 LAMA - () () Berobat Jalan FIERA Konsultasi

energy malnutrition SALSABILA Gizi
Pasien Lama

drg. hj Renni Gigi dan

- - - () () Berobat Jalan Susanti MM Mulut
Pasien Baru

Myalgia M79.1 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit

Abdilah Umum
Pasien Lama

Headache R51 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra Penyakit

lansia
Pasien Lama

drg. hj Renni Gigi dan

- - - () () Berobat Jalan Susanti MM Mulut
Pasien Baru
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra
unspecified lansia
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan drg. hj Renni

Susanti MM
Gigi dan
Mulut
Pasien Lama

Gigi dan
- - - () () Berobat Jalan drg. Putri Mulut
Pasien Baru

Bd. Ratih KIA /

Supervision of very Z35.6 BARU - () () Berobat Jalan Kiswari Kesehatan
young primigravida Angraeni Ibu dan
Anak
Pasien Baru

Headache R51 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit

Abdilah Umum
Pasien Lama

KIA /
Supervision of very Bd. Ratih Kesehatan
young primigravida Z35.6 BARU - () () Berobat Jalan Kiswari Ibu dan
Angraeni
Anak
Pasien Lama

Benign paroxysmal H81.1 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Penyakit

vertigo Umum
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan drg. Putri Gigi dan

Mulut
Pasien Lama

drg. hj Renni Gigi dan

- - - () () Berobat Jalan Susanti MM Mulut
Pasien Baru
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Allergic contact Penyakit

dermatitis due to other L23.8 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra
agents Anak
Pasien Lama

- - - () () Rujuk Lanjut drg. hj Renni Gigi dan

Susanti MM Mulut
Pasien Lama

Diarrhoea and
gastroenteritis of Penyakit
presumed infectious A09 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Umum
origin
Pasien Lama

Acute upper
respiratory infection, J06.9 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit
unspecified Abdilah Umum
Pasien Lama

Pure E78.0 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra Penyakit

hypercholesterolaemia lansia
Pasien Lama

Essential (primary) Penyakit

hypertension I10 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra lansia
Pasien Lama

- - - () () - - Penyakit
Umum
Pasien Lama

Acute upper
respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Penyakit
unspecified; Anaemia, Umum
unspecified
Pasien Lama

dr. Evi Silmi Penyakit

Cough R05 - - () () Rujuk Lanjut Abdilah Umum
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra
unspecified Anak
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan drg. hj Renni

Susanti MM
Gigi dan
Mulut
Pasien Baru

drg. hj Renni Gigi dan

- - - () () Berobat Jalan Susanti MM Mulut
Pasien Lama

Non-insulin-dependent
diabetes mellitus E11.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra Penyakit
without complications lansia
Pasien Lama

Tinnitus H93.1 - - () () Rujuk Lanjut dr.Chitra Penyakit

lansia
Pasien Lama

Non-insulin-dependent
diabetes mellitus with Penyakit
other specified E11.6 - - () () Rujuk Lanjut dr. mardiyani Umum
complications
Pasien Lama

Tuberculosis of lung,
bacteriological and A16.1 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Penyakit
histological Umum
examination not done
Pasien Baru

Non-insulin-dependent
diabetes mellitus E11.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Penyakit
Umum
without complications
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra Anak
unspecified
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

KIA /
Supervision of very Bd. Ratih Kesehatan
Z35.6 BARU - () () Berobat Jalan Kiswari
young primigravida Angraeni Ibu dan
Anak
Pasien Baru

Bd. Ratih KIA /

Supervision of very Z35.6 BARU - () () Berobat Jalan Kiswari Kesehatan
young primigravida Ibu dan
Angraeni Anak
Pasien Lama

Examination for dr. Evi Silmi Penyakit

administrative Z02.9 - - () () Berobat Jalan Abdilah Umum
purposes, unspecified
Pasien Baru

- - - () () Berobat Jalan drg. hj Renni Gigi dan

Susanti MM Mulut
Pasien Lama

KIA /
Supervision of other Z35.8 BARU - () () Rujuk Lanjut Bd. Mimi Kesehatan
high-risk pregnancies Sumiati Ibu dan
Anak
Pasien Baru

Penyakit
Dyspepsia K30 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra lansia
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan drg. Putri Gigi dan

Mulut
Pasien Lama

Disorder of thyroid, E07.9 BARU - () () Rujuk Lanjut dr. Evi Silmi Penyakit
unspecified Abdilah Umum
Pasien Baru

Acute upper Pemeriksaan/ Penyakit

respiratory infection, J06.9 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. mardiyani Umum
unspecified kesehatan di Poliklinik
Pasien Baru
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Chest pain, unspecified R07.4 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra Penyakit

lansia
Pasien Baru

Myalgia M79.1 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit

Abdilah Umum
Pasien Lama

Other and unspecified dr. Evi Silmi Penyakit

abdominal pain R10.4 BARU - () () Rujuk Lanjut Abdilah Umum
Pasien Lama

Bd. Ratih KIA /

Supervision of very Z35.6 BARU - () () Berobat Jalan Kiswari Kesehatan
young primigravida Angraeni Ibu dan
Anak
Pasien Lama

Myalgia M79.1 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit

Abdilah Umum
Pasien Lama

Penyakit
Myalgia M79.1 BARU - () () Berobat Jalan dr.Chitra lansia
Pasien Lama

Acute nasopharyngitis J00 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra Penyakit

[common cold] Anak
Pasien Lama

Pemeriksaan/
Impacted cerumen H61.2 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. Chitra Penyakit
Umum
kesehatan di Poliklinik
Pasien Baru

Diarrhoea and
gastroenteritis of Penyakit
presumed infectious A09 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra Anak
origin
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Acute upper Pemeriksaan/ Penyakit

respiratory infection, J06.9 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. Chitra
unspecified kesehatan di Poliklinik Umum
Pasien Lama

Acute upper Pemeriksaan/

respiratory infection, J06.9 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr.Chitra Penyakit
Anak
unspecified kesehatan di Poliklinik
Pasien Baru

Allergic contact dr. Evi Silmi Penyakit

dermatitis due to food L23.6 - - () () Rujuk Lanjut Abdilah Umum
in contact with skin
Pasien Baru

Diarrhoea and
gastroenteritis of A09 - - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit
presumed infectious Abdilah Umum
origin
Pasien Lama

Tuberculosis of lung,
bacteriologically and A16.0 - - () () Rujuk Lanjut Ajat Sudrajat Poli Ispa
histologically negative
Pasien Lama

Acute upper dr. Evi Silmi Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan Abdilah Umum
unspecified
Pasien Lama

Benign lipomatous D17.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Penyakit

neoplasm, unspecified Umum
Pasien Lama

Tuberculosis of lung,
bacteriologically and A16.0 - - () () Berobat Jalan Ajat Sudrajat Poli Ispa
histologically negative
Pasien Lama

Diarrhoea and
gastroenteritis of dr. Evi Silmi Penyakit
presumed infectious A09 - - () () Berobat Jalan Abdilah Umum
origin
Pasien Baru
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Fever with chills R50.0 - - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit
Abdilah Umum
Pasien Lama

Acute upper
respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit
Abdilah Umum
unspecified
Pasien Lama

Hyperlipidaemia, Penyakit
unspecified E78.5 BARU - () () Berobat Jalan dr.Chitra lansia
Pasien Lama

Tuberculosis of lung,
confirmed by sputum A15.0 LAMA - () () Berobat Jalan Ajat Sudrajat Poli Ispa
microscopy with or
without culture
Pasien Lama

Non-insulin-dependent
diabetes mellitus with E11.8 BARU - () () Rujuk Lanjut dr.Chitra Penyakit
unspecified lansia
complications
Pasien Baru

dr. Evi Silmi Penyakit

Fever, unspecified R50.9 - - () () Berobat Jalan Abdilah Umum
Pasien Lama

Chronic renal failure, N18.9 BARU - () () Rujuk Lanjut dr.Chitra Penyakit

unspecified lansia
Pasien Lama

Tuberculosis of lung,
confirmed by sputum A15.0 BARU - () () Berobat Jalan Ajat Sudrajat Poli Ispa
microscopy with or
without culture
Pasien Lama

Chest pain on dr. Evi Silmi Penyakit

breathing R07.1 - - () () Rujuk Lanjut Abdilah Umum
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
unspecified Umum
Pasien Baru

Tuberculosis of lung,
confirmed by sputum A15.0 LAMA - () () Berobat Jalan Ajat Sudrajat Poli Ispa
microscopy with or
without culture
Pasien Lama

Gastric ulcer, acute dr. Evi Silmi Penyakit

without haemorrhage K25.3 - - () () Rujuk Lanjut Abdilah Umum
or perforation
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan drg. Nadilla Gigi dan

Aulia Mulut
Pasien Lama

Acute upper Pemeriksaan/

respiratory infection, J06.9 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. Chitra Penyakit
unspecified kesehatan di Poliklinik Umum
Pasien Baru

Chronic ischaemic Penyakit

heart disease, I25.9 BARU - () () Rujuk Lanjut dr.Chitra lansia
unspecified
Pasien Baru

- - - () () Rujuk Lanjut drg. hj Renni Gigi dan

Susanti MM Mulut
Pasien Lama

Tuberculosis of lung,
bacteriologically and A16.0 - - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit
Abdilah Umum
histologically negative
Pasien Lama

Allergic contact dr. Evi Silmi Penyakit

dermatitis, unspecified L23.9 - - () () Berobat Jalan Abdilah Umum
cause
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Myalgia M79.1 BARU - () () Berobat Jalan dr.Chitra Penyakit

lansia
Pasien Lama

Acute upper
respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit
Abdilah Umum
unspecified
Pasien Lama

Non-insulin-dependent Penyakit
diabetes mellitus E11.9 BARU - () () Berobat Jalan dr.Chitra lansia
without complications
Pasien Lama

Injury, unspecified T14.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra Penyakit

Anak
Pasien Lama

Tuberculosis of lung,
confirmed by sputum A15.0 BARU - () () Berobat Jalan Ajat Sudrajat Poli Ispa
microscopy with or
without culture
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra Anak
unspecified
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan drg. Putri Gigi dan

Mulut
Pasien Lama

Tuberculosis of lung,
confirmed by sputum A15.0 LAMA - () () Berobat Jalan Ajat Sudrajat Poli Ispa
microscopy with or
without culture
Pasien Lama

dr. Evi Silmi Penyakit

Fever, unspecified R50.9 - - () () Berobat Jalan Abdilah Umum
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Tuberculosis of lung,
confirmed by sputum A15.0 LAMA - () () Berobat Jalan Ajat Sudrajat Poli Ispa
microscopy with or
without culture
Pasien Lama

Acute upper
respiratory infection, J06.9 BARU - () () Berobat Jalan dr.Chitra Penyakit
lansia
unspecified
Pasien Lama

Benign paroxysmal dr. Evi Silmi Penyakit

vertigo H81.1 - - () () Berobat Jalan Abdilah Umum
Pasien Lama

Arthrosis, unspecified M19.9 - - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit

Abdilah Umum
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan drg. Putri Gigi dan

Mulut
Pasien Lama

drg. Nadilla Gigi dan

- - - () () Berobat Jalan Aulia Mulut
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan drg. Nadilla Gigi dan

Aulia Mulut
Pasien Lama

Examination for Pemeriksaan untuk

administrative Z02.9 - Surat Keterangan () () Berobat Jalan dr. Chitra Penyakit
Umum
purposes, unspecified Sehat
Pasien Baru

Acute upper dr. Evi Silmi Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan Abdilah Umum
unspecified
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Essential (primary) I10 BARU - () () Berobat Jalan dr.Chitra Penyakit

hypertension lansia
Pasien Lama

Acute upper Darah Rutin;

respiratory infection, J06.9 - Pemeriksaan/Konsulta () () Berobat Jalan dr.Chitra Penyakit
si tenaga kesehatan di Anak
unspecified Poliklinik
Pasien Baru

Tuberculosis of lung,
confirmed by sputum
microscopy with or A15.0 LAMA - () () Berobat Jalan Ajat Sudrajat Poli Ispa
without culture
Pasien Lama

Fever with chills R50.0 - - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit
Abdilah Umum
Pasien Lama

Non-insulin-dependent
diabetes mellitus with E11.8 BARU - () () Rujuk Lanjut dr.Chitra Penyakit
unspecified lansia
complications
Pasien Lama

Allergic contact dr. Evi Silmi Penyakit

dermatitis due to other L23.8 - - () () Berobat Jalan Abdilah Umum
agents
Pasien Lama

KIA /
Supervision of high-risk Bd. Ratih Kesehatan
Z35.9 BARU - () () Rujuk Lanjut Kiswari
pregnancy, unspecified Angraeni Ibu dan
Anak
Pasien Lama

Injury, unspecified, T14.90 - - () () Rujuk Lanjut dr. Evi Silmi Penyakit

closed Abdilah Umum
Pasien Lama

Non-insulin-dependent
diabetes mellitus with dr. Evi Silmi Penyakit
unspecified E11.8 BARU - () () Berobat Jalan Abdilah Umum
complications
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra
unspecified Anak
Pasien Lama

Acute pharyngitis, J02.9 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit
unspecified Abdilah Umum
Pasien Lama

Acute upper dr. Evi Silmi Penyakit

respiratory infection, J06.9 BARU - () () Berobat Jalan Abdilah Umum
unspecified
Pasien Baru

Acute upper
respiratory infection, J06.9 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit
unspecified Abdilah Umum
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan drg. Nadilla Gigi dan

Aulia Mulut
Pasien Lama

Acute upper dr. Evi Silmi Penyakit

respiratory infection, J06.9 BARU - () () Berobat Jalan Abdilah Umum
unspecified
Pasien Baru

Darah Rutin;
Acute upper Pemeriksaan/Konsulta Penyakit
respiratory infection, J06.9 - () () Berobat Jalan dr.Chitra
unspecified si tenaga kesehatan di Anak
Poliklinik
Pasien Lama

Acute cystitis N30.0 BARU - () () Berobat Jalan dr.Chitra Penyakit

lansia
Pasien Lama

HIV disease resulting in dr. Evi Silmi Penyakit

other viral infections B20.3 - - () () Berobat Jalan Abdilah Umum
Pasien Baru
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

- - - () () Berobat Jalan drg. Putri Gigi dan

Mulut
Pasien Lama

Acute upper Darah Rutin;

respiratory infection, J06.9 - Pemeriksaan/Konsulta () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit
si tenaga kesehatan di Abdilah Umum
unspecified Poliklinik ; Widal
Pasien Baru

Delirium not Bd. Ratih KIA /

Kesehatan
superimposed on F05.0 BARU - () () Berobat Jalan Kiswari Ibu dan
dementia, so described Angraeni
Anak
Pasien Baru

- - - () () Berobat Jalan drg. Putri Gigi dan

Mulut
Pasien Lama

Primary generalized M15.0 BARU - () () Berobat Jalan dr.Chitra Penyakit

(osteo)arthrosis lansia
Pasien Lama

dr. Evi Silmi Penyakit

Dyspepsia K30 - - () () Berobat Jalan Abdilah Umum
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra
unspecified Anak
Pasien Lama

Myalgia M79.1 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit

Abdilah Umum
Pasien Lama

Penyakit
- - - () () - - Anak
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Chronic mucoid otitis Pemeriksaan/ dr. Evi Silmi Penyakit

H65.3 BARU Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan
media kesehatan di Poliklinik Abdilah Umum
Pasien Baru

Non-insulin-dependent
diabetes mellitus E11.9 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit
Abdilah Umum
without complications
Pasien Lama

Chronic ischaemic dr. Evi Silmi Penyakit

heart disease, I25.9 BARU - () () Rujuk Lanjut Abdilah Umum
unspecified
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan drg. hj Renni Gigi dan

Susanti MM Mulut
Pasien Lama

Acute upper
respiratory infection, J06.9 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit
unspecified Abdilah Umum
Pasien Lama

drg. hj Renni Gigi dan

- - - () () Berobat Jalan Susanti MM Mulut
Pasien Baru

HIV disease resulting in dr. Evi Silmi Penyakit

mycobacterial B20.0 - - () () Berobat Jalan
infection Abdilah Umum
Pasien Lama

Bd. Ratih KIA /

Supervision of very Z35.6 BARU - () () Berobat Jalan Kiswari Kesehatan
young primigravida Ibu dan
Angraeni Anak
Pasien Lama

Atopic dermatitis, dr. Evi Silmi Penyakit

unspecified L20.9 BARU - () () Berobat Jalan Abdilah Umum
Pasien Baru
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

KIA /
Delirium not Bd. Ratih Kesehatan
superimposed on F05.0 BARU - () () Berobat Jalan Kiswari
dementia, so described Angraeni Ibu dan
Anak
Pasien Baru

- - - () () Berobat Jalan drg. hj Renni

Susanti MM
Gigi dan
Mulut
Pasien Lama

Bd. Ratih KIA /

Supervision of high-risk Kesehatan
pregnancy, unspecified Z35.9 BARU - () () Rujuk Lanjut Kiswari Ibu dan
Angraeni
Anak
Pasien Lama

Acute upper
respiratory infection, J06.9 BARU - () () Berobat Jalan dr.Chitra Penyakit
unspecified lansia
Pasien Lama
Gastric ulcer,
unspecified as acute or
chronic, without K25.9 - - () () Rujuk Lanjut dr.Chitra Penyakit
haemorrhage or lansia
perforation Pasien Baru

dr. Evi Silmi Penyakit

Dyspepsia K30 BARU - () () Berobat Jalan Abdilah Umum
Pasien Lama

Acute upper dr. Evi Silmi Penyakit

respiratory infection, J06.9 BARU - () () Berobat Jalan
unspecified Abdilah Umum
Pasien Lama

Bd. Ratih KIA /

Supervision of very Z35.6 BARU - () () Berobat Jalan Kiswari Kesehatan
young primigravida Ibu dan
Angraeni Anak
Pasien Lama

Acute upper dr. Evi Silmi Penyakit

respiratory infection, J06.9 BARU - () () Berobat Jalan Abdilah Umum
unspecified
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Diarrhoea and
gastroenteritis of A09 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit
presumed infectious Abdilah Umum
origin
Pasien Lama

Acute upper
respiratory infection, J06.9 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit
Abdilah Umum
unspecified
Pasien Lama

dr. Evi Silmi Penyakit

Fever with chills R50.0 BARU - () () Berobat Jalan Abdilah Umum
Pasien Lama

Essential (primary) I10 BARU - () () Berobat Jalan dr.Chitra Penyakit

hypertension lansia
Pasien Lama

Benign neoplasm of D24 BARU - () () Rujuk Lanjut dr. Evi Silmi Penyakit
breast Abdilah Umum
Pasien Lama

dr. Evi Silmi Penyakit

Dyspepsia K30 BARU - () () Berobat Jalan Abdilah Umum
Pasien Lama

Acute upper Pemeriksaan/ dr. Evi Silmi Penyakit

respiratory infection, J06.9 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan
unspecified kesehatan di Poliklinik Abdilah Umum
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan drg. Putri Gigi dan

Mulut
Pasien Lama

KIA /
Supervision of very Bd. Ratih Kesehatan
young primigravida Z35.6 BARU - () () Berobat Jalan Kiswari Ibu dan
Angraeni
Anak
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

KIA /
Routine postpartum Bd. Ratih Kesehatan
Z39.2 BARU - () () Berobat Jalan Kiswari
follow-up Angraeni Ibu dan
Anak
Pasien Lama

Myalgia M79.1 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit

Abdilah Umum
Pasien Lama

Acute upper dr. Evi Silmi Penyakit

respiratory infection, J06.9 BARU - () () Berobat Jalan Abdilah Umum
unspecified
Pasien Lama

Acute upper
respiratory infection, J06.9 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit
unspecified Abdilah Umum
Pasien Lama

Acute upper
respiratory infection, J06.9 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit
unspecified Abdilah Umum
Pasien Lama

Non-insulin-dependent Penyakit
diabetes mellitus E11.9 BARU - () () Berobat Jalan dr.Chitra lansia
without complications
Pasien Lama

KIA /
Supervision of very Bd. Ratih Kesehatan
Z35.6 BARU - () () Berobat Jalan Kiswari
young primigravida Angraeni Ibu dan
Anak
Pasien Lama

Acute upper
respiratory infection, J06.9 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit
Abdilah Umum
unspecified
Pasien Lama

KIA /
Supervision of very Bd. Ratih Kesehatan
young primigravida Z35.6 BARU - () () Berobat Jalan Kiswari Ibu dan
Angraeni
Anak
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

- - - () () Berobat Jalan drg. Putri Gigi dan

Mulut
Pasien Lama

Acute upper
respiratory infection, J06.9 BARU - () () Berobat Jalan dr.Chitra Penyakit
lansia
unspecified
Pasien Baru

dr. Evi Silmi Penyakit

Acute cystitis N30.0 BARU - () () Berobat Jalan Abdilah Umum
Pasien Lama

Acute upper
respiratory infection, J06.9 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit
unspecified Abdilah Umum
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan drg. Putri Gigi dan

Mulut
Pasien Baru

drg. Nadilla Gigi dan

- - - () () Berobat Jalan Aulia Mulut
Pasien Lama

Myalgia M79.1 BARU - () () Berobat Jalan dr.Chitra Penyakit

lansia
Pasien Lama

Non-insulin-dependent
diabetes mellitus with E11.8 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit
unspecified Abdilah Umum
complications
Pasien Lama

Allergic contact dr. Evi Silmi Penyakit

dermatitis, unspecified L23.9 BARU - () () Rujuk Lanjut Abdilah Umum
cause
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 BARU - () () Berobat Jalan dr.Chitra
unspecified lansia
Pasien Lama

Acute upper
respiratory infection, J06.9 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit
Abdilah Umum
unspecified
Pasien Lama

Acute upper dr. Evi Silmi Penyakit

respiratory infection, J06.9 BARU - () () Berobat Jalan Abdilah Umum
unspecified
Pasien Lama

Acute upper
respiratory infection, J06.9 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit
unspecified Abdilah Umum
Pasien Lama

Acute upper
respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra Penyakit
unspecified Anak
Pasien Lama

Other and unspecified Penyakit

abdominal pain R10.4 - - () () Rujuk Lanjut dr.Chitra lansia
Pasien Baru

KIA /
General counselling Bd. Dede Kesehatan
and advice on Z30.0 BARU - () () Berobat Jalan
contraception Sunaeti Ibu dan
Anak
Pasien Lama

KIA /
Other contraceptive Z30.8 LAMA - () () Berobat Jalan Bd. Erwin Y Kesehatan
management Ulfah Ibu dan
Anak
Pasien Lama

KIA /
Kesehatan
- - - () () - - Ibu dan
Anak
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra
unspecified Anak
Pasien Lama

Acute upper Pemeriksaan/

respiratory infection, J06.9 BARU Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. Chitra Penyakit
Umum
unspecified kesehatan di Poliklinik
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 BARU - () () Berobat Jalan dr.Chitra lansia
unspecified
Pasien Lama

Acute upper
respiratory infection, J06.9 BARU - () () Berobat Jalan dr.Chitra Penyakit
unspecified lansia
Pasien Lama

Myalgia M79.1 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit

Abdilah Umum
Pasien Lama

drg. Nadilla Gigi dan

- - - () () Berobat Jalan Aulia Mulut
Pasien Lama

Chronic mucoid otitis Pemeriksaan/ Penyakit

H65.3 BARU Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. Chitra
media kesehatan di Poliklinik Umum
Pasien Baru

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra
unspecified Anak
Pasien Lama

Headache R51 BARU - () () Berobat Jalan

dr. Evi Silmi Penyakit
Abdilah Umum
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Acute upper Pemeriksaan/ Penyakit

respiratory infection, J06.9 BARU Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. Chitra
unspecified kesehatan di Poliklinik Umum
Pasien Baru

Other and unspecified R10.4 BARU - () () Rujuk Lanjut dr. Evi Silmi Penyakit
abdominal pain Abdilah Umum
Pasien Lama

Polyarthrosis,
M15.9 BARU - () () Berobat Jalan
dr. Evi Silmi Penyakit
unspecified Abdilah Umum
Pasien Lama

Pemeriksaan/ Penyakit
Acute serous otitis H65.0 BARU Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. Chitra
media kesehatan di Poliklinik Umum
Pasien Baru

Essential (primary) I10 BARU - () () Berobat Jalan dr.Chitra

Penyakit
hypertension lansia
Pasien Lama

Malaise and fatigue R53 BARU - () () Berobat Jalan dr.Chitra

Penyakit
lansia
Pasien Lama

Acute upper dr. Evi Silmi Penyakit

respiratory infection, J06.9 BARU - () () Berobat Jalan
unspecified Abdilah Umum
Pasien Lama

Erosive M15.4 BARU - () () Rujuk Lanjut dr.Chitra

Penyakit
(osteo)arthrosis lansia
Pasien Lama

Acute upper dr. Evi Silmi Penyakit

respiratory infection, J06.9 BARU - () () Berobat Jalan
unspecified Abdilah Umum
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Leprosy, unspecified A30.9 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit
Abdilah Umum
Pasien Baru

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi
unspecified
Abdilah Umum
Pasien Lama

Pemeriksaan/ Penyakit
Headache R51 BARU Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. Chitra
kesehatan di Poliklinik Umum
Pasien Baru

- - - () () Berobat Jalan drg. hj Renni

Gigi dan
Susanti MM Mulut
Pasien Lama

Myalgia M79.1 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit

Abdilah Umum
Pasien Lama

Acute upper Pemeriksaan/ Penyakit

respiratory infection, J06.9 BARU Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. Chitra
unspecified kesehatan di Poliklinik Umum
Pasien Baru
KIA /
General counselling Bd. Dede Kesehatan
and advice on Z30.0 BARU - () () Berobat Jalan
contraception Sunaeti Ibu dan
Anak
Pasien Baru

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi
unspecified
Abdilah Umum
Pasien Lama

Acute upper dr. Evi Silmi Penyakit

respiratory infection, J06.9 BARU - () () Berobat Jalan
unspecified Abdilah Umum
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Myalgia M79.1 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani

Penyakit
Umum
Pasien Lama

Dyspepsia K30 BARU - () () Berobat Jalan dr.Chitra

Penyakit
lansia
Pasien Lama
KIA /
Need for immunization
Z23.0 BARU - () () Berobat Jalan
Bd. Dede Kesehatan
against cholera alone Sunaeti Ibu dan
Anak
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan drg. Nadilla Gigi dan

Aulia Mulut
Pasien Lama

Myalgia M79.1 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit

Abdilah Umum
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan
drg. Nadilla Gigi dan
Aulia Mulut
Pasien Lama

Essential (primary) I10 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit
hypertension Abdilah Umum
Pasien Lama
KIA /
General counselling Kesehatan
and advice on Z30.0 BARU - () () Berobat Jalan Bd. Dede
contraception
Sunaeti Ibu dan
Anak
Pasien Lama

Acute upper dr. Evi Silmi Penyakit

respiratory infection, J06.9 BARU - () () Berobat Jalan
unspecified Abdilah Umum
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

- - - () () Berobat Jalan drg. Nadilla Gigi dan

Aulia Mulut
Pasien Lama

Tuberculosis of lung,
confirmed by sputum
microscopy with or A15.0 - - () () Berobat Jalan Ajat Sudrajat Poli Ispa
without culture
Pasien Lama

Acute miliary Penyakit

tuberculosis of a single A19.0 BARU - () () Rujuk Lanjut dr.Chitra
specified site lansia
Pasien Lama
KIA /
Surveillance of Pemeriksaan/ Kesehatan
(intrauterine) Z30.5 BARU Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan Bd. Dede
contraceptive device kesehatan di Poliklinik Sunaeti Ibu dan
Anak
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan drg. Nadilla Gigi dan

Aulia Mulut
Pasien Lama

Chronic sinusitis,
J32.9 BARU - () () Rujuk Lanjut dr.Chitra
Penyakit
unspecified lansia
Pasien Lama

Acute nasopharyngitis J00 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra

Penyakit
[common cold] Anak
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi
unspecified
Abdilah Umum
Pasien Lama

Myalgia M79.1 BARU - () () Berobat Jalan

dr. Evi Silmi Penyakit
Abdilah Umum
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Acute serous otitis H65.0 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit
media Abdilah Umum
Pasien Lama

- - - () () - -
Penyakit
Umum
Pasien Lama
Lepas Intra Uterine
Devices (IUD); Pasang KIA /
Presence of Intra Uterine Devices Bd. Dede Kesehatan
(intrauterine) Z97.5 BARU (IUD); () () Berobat Jalan
contraceptive device Pemeriksaan/Konsulta Sunaeti Ibu dan
si tenaga kesehatan di Anak
Pasien Baru
Poliklinik
KIA /
General counselling Kesehatan
and advice on Z30.0 BARU - () () Berobat Jalan Bd. Dede
contraception Sunaeti Ibu dan
Anak
Pasien Lama

Examination of eyes Z01.0 BARU - () () Rujuk Lanjut dr. Evi Silmi Penyakit
and vision Abdilah Umum
Pasien Lama

Pemeriksaan/ Penyakit
Fever, unspecified R50.9 BARU Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. Chitra
kesehatan di Poliklinik Umum
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan drg. Putri

Gigi dan
Mulut
Pasien Lama

Pemeriksaan/ Penyakit
Acute pharyngitis, J02.9 BARU Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. Chitra
unspecified
kesehatan di Poliklinik Umum
Pasien Baru

Non-insulin-dependent Penyakit
diabetes mellitus E11.9 BARU - () () Berobat Jalan dr.Chitra
without complications lansia
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

- - - () () - -
Penyakit
lansia
Pasien Baru

Myalgia M79.1 BARU - () () Berobat Jalan dr.Chitra

Penyakit
lansia
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
unspecified Umum
Pasien Lama

Fever, unspecified R50.9 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit
Abdilah Umum
Pasien Lama
KIA /
Need for immunization Z23.0 BARU - () () Berobat Jalan Bd. Dede Kesehatan
against cholera alone Sunaeti Ibu dan
Anak
Pasien Baru

- - - () () Berobat Jalan
drg. Nadilla Gigi dan
Aulia Mulut
Pasien Lama

Acute miliary dr. Evi Silmi Penyakit

tuberculosis, A19.2 BARU - () () Berobat Jalan
unspecified Abdilah Umum
Pasien Lama

Acute upper Pemeriksaan/ Penyakit

respiratory infection, J06.9 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr.Chitra
unspecified kesehatan di Poliklinik Anak
Pasien Baru

Dyspepsia K30 BARU - () () Berobat Jalan

dr. Evi Silmi Penyakit
Abdilah Umum
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Nail disorder, L60.9 - - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit

unspecified Abdilah Umum
Pasien Baru

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi
unspecified
Abdilah Umum
Pasien Lama

Pemeriksaan/ dr. Evi Silmi Penyakit

Dyspepsia K30 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan
kesehatan di Poliklinik Abdilah Umum
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra
unspecified Anak
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan drg. Putri

Gigi dan
Mulut
Pasien Baru

Examination for Pemeriksaan untuk dr. Evi Silmi Penyakit

administrative Z02.9 - Surat Keterangan () () Berobat Jalan
purposes, unspecified Sehat Abdilah Umum
Pasien Lama

Cerebral infarction, I63.9 BARU - () () Rujuk Lanjut dr. Evi Silmi Penyakit
unspecified Abdilah Umum
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan drg. Nadilla Gigi dan

Aulia Mulut
Pasien Baru

Senile cataract,
H25.9 BARU - () () Rujuk Lanjut dr.Chitra
Penyakit
unspecified lansia
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Dyspepsia K30 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit

Abdilah Umum
Pasien Lama

Dyspepsia K30 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit

Abdilah Umum
Pasien Lama

Acute upper Pemeriksaan/ dr. Evi Silmi Penyakit

respiratory infection, J06.9 BARU Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan
unspecified kesehatan di Poliklinik Abdilah Umum
Pasien Lama

Candidal stomatitis B37.0 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit
Abdilah Umum
Pasien Lama

Dyspepsia K30 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit

Abdilah Umum
Pasien Lama

Headache R51 BARU - () () Berobat Jalan

dr. Evi Silmi Penyakit
Abdilah Umum
Pasien Baru

Other and unspecified R10.4 BARU - () () Rujuk Lanjut dr. Evi Silmi Penyakit
abdominal pain Abdilah Umum
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 BARU - () () Berobat Jalan dr.Chitra
unspecified lansia
Pasien Lama

Acute upper dr. Evi Silmi Penyakit

respiratory infection, J06.9 BARU - () () Berobat Jalan
unspecified Abdilah Umum
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

- - - () () - -
Penyakit
Umum
Pasien Baru

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi
unspecified
Abdilah Umum
Pasien Lama

Acute pharyngitis,
J02.9 BARU - () () Berobat Jalan
dr. Evi Silmi Penyakit
unspecified Abdilah Umum
Pasien Lama

Constipation K59.0 BARU - () () Berobat Jalan dr.Chitra

Penyakit
lansia
Pasien Lama

Examination for Pemeriksaan untuk Penyakit

administrative Z02.9 - Surat Keterangan () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi
purposes, unspecified Sehat Abdilah Umum
Pasien Baru

- - - () () Berobat Jalan drg. Putri

Gigi dan
Mulut
Pasien Baru

Senile cataract, H25.9 BARU - () () Rujuk Lanjut dr.Chitra

Penyakit
unspecified lansia
Pasien Lama

- - - () () - -
Gigi dan
Mulut
Pasien Baru

Acute upper dr. Evi Silmi Penyakit

respiratory infection, J06.9 BARU - () () Berobat Jalan
unspecified Abdilah Umum
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Myalgia M79.1 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit

Abdilah Umum
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi
unspecified
Abdilah Umum
Pasien Lama

Acute sinusitis, Pemeriksaan/ dr. Evi Silmi Penyakit

J01.9 BARU Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan
unspecified kesehatan di Poliklinik Abdilah Umum
Pasien Baru

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 BARU - () () Berobat Jalan dr.Chitra
unspecified lansia
Pasien Lama

Examination of eyes Z01.0 BARU - () () Rujuk Lanjut dr. Evi Silmi Penyakit
and vision Abdilah Umum
Pasien Lama

Myalgia M79.1 BARU - () () Berobat Jalan

dr. Evi Silmi Penyakit
Abdilah Umum
Pasien Lama

Hyperlipidaemia, E78.5 BARU - () () Berobat Jalan dr.Chitra

Penyakit
unspecified lansia
Pasien Lama

Essential (primary) I10 BARU - () () Berobat Jalan dr.Chitra

Penyakit
hypertension lansia
Pasien Lama

Myalgia M79.1 BARU - () () Berobat Jalan dr.Chitra

Penyakit
lansia
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Dyspepsia K30 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit

Abdilah Umum
Pasien Lama

Myalgia M79.1 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit

Abdilah Umum
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 BARU - () () Berobat Jalan dr.Chitra
unspecified lansia
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi
unspecified Abdilah Umum
Pasien Lama

Fever, unspecified R50.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra

Penyakit
Anak
Pasien Lama

Hyperlipidaemia,
E78.5 BARU - () () Berobat Jalan dr.Chitra
Penyakit
unspecified lansia
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan drg. Nadilla Gigi dan

Aulia Mulut
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan drg. Nadilla Gigi dan

Aulia Mulut
Pasien Baru

Cluster headache
G44.0 BARU - () () Rujuk Lanjut
dr. Evi Silmi Penyakit
syndrome Abdilah Umum
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Dyspepsia K30 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit

Abdilah Umum
Pasien Lama

Fever, unspecified R50.9 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit
Abdilah Umum
Pasien Lama

- - - () () Rujuk Lanjut
drg. Nadilla Gigi dan
Aulia Mulut
Pasien Lama

Dyspepsia K30 - - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit

Abdilah Umum
Pasien Lama

Examination for Pemeriksaan untuk Penyakit

administrative Z02.9 - Surat Keterangan () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi
purposes, unspecified Sehat Abdilah Umum
Pasien Baru

Conjunctivitis,
H10.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra
Penyakit
unspecified Anak
Pasien Lama

Acute pharyngitis, J02.9 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit
unspecified Abdilah Umum
Pasien Lama

Acute upper Pemeriksaan/ Penyakit

respiratory infection, J06.9 BARU Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi
unspecified kesehatan di Poliklinik
Abdilah Umum
Pasien Lama

Myalgia M79.1 BARU - () () Berobat Jalan

dr. Evi Silmi Penyakit
Abdilah Umum
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

- - - () () Berobat Jalan drg. Nadilla Gigi dan

Aulia Mulut
Pasien Lama

Other prurigo L28.2 BARU - () () Rujuk Lanjut dr.Chitra

Penyakit
lansia
Pasien Lama

Non-insulin-dependent Penyakit
diabetes mellitus E11.9 BARU - () () Berobat Jalan dr.Chitra
without complications lansia
Pasien Lama

Fever, unspecified R50.9 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit
Abdilah Umum
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan drg. Nadilla Gigi dan

Aulia Mulut
Pasien Lama

Dyspepsia K30 BARU - () () Berobat Jalan

dr. Evi Silmi Penyakit
Abdilah Umum
Pasien Lama

Senile cataract, H25.9 BARU - () () Rujuk Lanjut dr.Chitra

Penyakit
unspecified lansia
Pasien Lama

Cutaneous abscess, Penyakit

furuncle and carbuncle L02.3 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi
of buttock
Abdilah Umum
Pasien Lama

Myalgia M79.1 BARU - () () Berobat Jalan

dr. Evi Silmi Penyakit
Abdilah Umum
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Myalgia M79.1 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit

Abdilah Umum
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi
unspecified
Abdilah Umum
Pasien Lama

- - - () () - -
Penyakit
Umum
Pasien Lama

Myalgia M79.1 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit

Abdilah Umum
Pasien Lama

Chest pain, unspecified R07.4 BARU - () () Rujuk Lanjut dr.Chitra

Penyakit
lansia
Pasien Lama

Essential (primary)
I10 BARU - () () Berobat Jalan
dr. Evi Silmi Penyakit
hypertension Abdilah Umum
Pasien Lama

Acute upper dr. Evi Silmi Penyakit

respiratory infection, J06.9 BARU - () () Berobat Jalan
unspecified Abdilah Umum
Pasien Lama

- - - () () - -
Penyakit
Umum
Pasien Lama

Acute upper dr. Evi Silmi Penyakit

respiratory infection, J06.9 BARU - () () Berobat Jalan
unspecified Abdilah Umum
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

- - - () () Berobat Jalan drg. Nadilla Gigi dan

Aulia Mulut
Pasien Lama

Cutaneous abscess, Penyakit

furuncle and carbuncle L02.3 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi
of buttock
Abdilah Umum
Pasien Lama

Acute upper Pemeriksaan/ dr. Evi Silmi Penyakit

respiratory infection, J06.9 BARU Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan
unspecified kesehatan di Poliklinik Abdilah Umum
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi
unspecified Abdilah Umum
Pasien Lama

Atopic dermatitis, L20.9 BARU - () () Berobat Jalan dr.Chitra

Penyakit
unspecified lansia
Pasien Lama

Pemeriksaan/ dr. Evi Silmi Penyakit

Dyspepsia K30 BARU Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan
kesehatan di Poliklinik Abdilah Umum
Pasien Lama

Vitiligo L80 BARU - () () Rujuk Lanjut dr.Chitra

Penyakit
Anak
Pasien Lama
Acute upper
respiratory infection,
unspecified; Non- E11.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
Penyakit
insulin-dependent Umum
diabetes mellitus
without complications Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan drg. Putri

Gigi dan
Mulut
Pasien Baru
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Essential (primary) I10 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra

Penyakit
hypertension lansia
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan drg. Putri

Gigi dan
Mulut
Pasien Lama

Headache R51 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani

Penyakit
Umum
Pasien Lama
KIA /
Supervision of very Z35.6 LAMA - () () Berobat Jalan Bd. Erwin Y Kesehatan
young primigravida Ulfah Ibu dan
Anak
Pasien Lama

Essential (primary) Penyakit

hypertension; Miliaria, L74.3 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
unspecified Umum
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan
drg. Nadilla Gigi dan
Aulia Mulut
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
unspecified Umum
Pasien Lama

Dysphagia; Non-
insulin-dependent R13 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
Penyakit
diabetes mellitus Umum
without complications
Pasien Lama

Gastro-oesophageal Penyakit
reflux disease with K21.0 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
oesophagitis Umum
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

KIA /
Supervision of very Pemeriksaan/ Bd. Dede Kesehatan
Z35.6 LAMA Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan
young primigravida kesehatan di Poliklinik Sunaeti Ibu dan
Anak
Pasien Lama

Acute upper Pemeriksaan/ Penyakit

respiratory infection, J06.9 BARU Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr.Chitra
unspecified kesehatan di Poliklinik Anak
Pasien Baru

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
unspecified Umum
Pasien Lama

HIV disease resulting in B20.4 - - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit
candidiasis Abdilah Umum
Pasien Lama

Tinea corporis B35.4 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani

Penyakit
Umum
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan drg. Putri

Gigi dan
Mulut
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan drg. Putri

Gigi dan
Mulut
Pasien Lama

Pemeriksaan/ Penyakit
Cough R05 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. mardiyani
kesehatan di Poliklinik Umum
Pasien Baru

Dyspepsia K30 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani

Penyakit
Umum
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
unspecified Umum
Pasien Lama

Pemeriksaan/ Penyakit
Cough R05 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. mardiyani
kesehatan di Poliklinik Umum
Pasien Baru

Non-insulin-dependent
diabetes mellitus with
E11.6 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra
Penyakit
other specified lansia
complications
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra
unspecified lansia
Pasien Lama

Dermatitis, unspecified L30.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani

Penyakit
Umum
Pasien Baru

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
unspecified Umum
Pasien Lama
KIA /
Need for immunization Z23.3 BARU - () () Berobat Jalan Bd. Dede Kesehatan
against plague Sunaeti Ibu dan
Anak
Pasien Baru

Headache R51 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani

Penyakit
Umum
Pasien Lama

Visual disturbance,
H53.9 - - () () Rujuk Lanjut dr. mardiyani
Penyakit
unspecified Umum
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
unspecified Umum
Pasien Lama

Arthrosis, unspecified m19.9 - - () () Rujuk Lanjut dr. mardiyani

Penyakit
Umum
Pasien Lama

Other nonspecific
I88.8 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
Penyakit
lymphadenitis Umum
Pasien Lama

Tinea barbae and tinea B35.0 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra

Penyakit
capitis lansia
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan drg. Putri

Gigi dan
Mulut
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan drg. Putri

Gigi dan
Mulut
Pasien Lama

Myalgia M79.1 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra

Penyakit
lansia
Pasien Lama

- - - () () Rujuk Lanjut drg. Nadilla Gigi dan

Aulia Mulut
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
unspecified Umum
Pasien Baru
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Other and unspecified R10.4 - - () () Rujuk Lanjut dr. mardiyani

Penyakit
abdominal pain Umum
Pasien Lama
KIA /
Pemeriksaan/ Kesehatan
Supervision of very Z35.6 LAMA Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan Bd. Dede
young primigravida
kesehatan di Poliklinik
Sunaeti Ibu dan
Anak
Pasien Baru

Injury, unspecified T14.9 BARU - () () Berobat Jalan

dr. Evi Silmi Penyakit
Abdilah Umum
Pasien Lama

Other injuries of eye S05.8 - - () () Rujuk Lanjut dr. mardiyani

Penyakit
and orbit Umum
Pasien Lama

Non-insulin-dependent Penyakit
diabetes mellitus E11.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra
without complications lansia
Pasien Lama
KIA /
Supervision of very
Z35.6 LAMA - () () Berobat Jalan
Bd. Erwin Y Kesehatan
young primigravida Ulfah Ibu dan
Anak
Pasien Lama
Glukosa Darah;
Haemoglobin Fetus KIA /
Need for immunization Z24.0 BARU (Hb F); () () Berobat Jalan Bd. Dede Kesehatan
against poliomyelitis Pemeriksaan/Konsulta Sunaeti Ibu dan
si tenaga kesehatan di Anak
Poliklinik Pasien Baru

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
unspecified Umum
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
unspecified Umum
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 BARU - () () Berobat Jalan dr.Chitra
unspecified Anak
Pasien Lama

Acute upper Pemeriksaan/ Penyakit

respiratory infection, J06.9 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. mardiyani
unspecified kesehatan di Poliklinik Umum
Pasien Baru

Diabetic retinopathy H36.0 - - () () Rujuk Lanjut dr. mardiyani

Penyakit
Umum
Pasien Lama

Non-insulin-dependent
diabetes mellitus with E11.6 - - () () Rujuk Lanjut dr. mardiyani
Penyakit
other specified Umum
complications
Pasien Lama

- - - () () Rujuk Lanjut drg. Nadilla Gigi dan

Aulia Mulut
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan
drg. Nadilla Gigi dan
Aulia Mulut
Pasien Lama

Pemeriksaan/ dr. Evi Silmi Penyakit

Other chest pain R07.3 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan
kesehatan di Poliklinik Abdilah Umum
Pasien Lama

Acute lymphadenitis of L04.8 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani

Penyakit
other sites Umum
Pasien Baru

Fever, unspecified R50.9 BARU - () () Berobat Jalan dr.Chitra

Penyakit
Anak
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Pemeriksaan/ Penyakit
Myalgia M79.1 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. mardiyani
kesehatan di Poliklinik Umum
Pasien Lama

Dermatitis, unspecified L30.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani

Penyakit
Umum
Pasien Baru

Gastric ulcer, acute Penyakit

without haemorrhage K25.3 - - () () Rujuk Lanjut dr. mardiyani
or perforation Umum
Pasien Lama

Acute upper
respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
Penyakit
unspecified; Essential Umum
(primary) hypertension
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
unspecified Umum
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
unspecified Umum
Pasien Baru

Allergic contact Penyakit

dermatitis due to other L23.8 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
agents Umum
Pasien Lama

Diarrhoea and
gastroenteritis of A09 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
Penyakit
presumed infectious Umum
origin
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan
drg. Nadilla Gigi dan
Aulia Mulut
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Injury, unspecified T14.9 BARU - () () Berobat Jalan dr.Chitra

Penyakit
Anak
Pasien Lama

Dyspepsia K30 - - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit

Abdilah Umum
Pasien Baru

Adhesive capsulitis of
M75.0 - - () () Rujuk Lanjut
dr. Evi Silmi Penyakit
shoulder Abdilah Umum
Pasien Baru

- - - () () Berobat Jalan drg. Putri

Gigi dan
Mulut
Pasien Lama

Pemeriksaan/ Penyakit
Cough R05 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. mardiyani
kesehatan di Poliklinik Umum
Pasien Baru
KIA /
Supervision of very
Z35.6 LAMA - () () Berobat Jalan
Bd. Erwin Y Kesehatan
young primigravida Ulfah Ibu dan
Anak
Pasien Baru

Dyspepsia K30 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani

Penyakit
Umum
Pasien Lama

External haemorrhoids I84.5 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra

Penyakit
without complication lansia
Pasien Lama

Dyspepsia K30 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani

Penyakit
Umum
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Typhoid fever A01.0 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani

Penyakit
Umum
Pasien Lama
KIA /
Person consulting for Kesehatan
explanation of Z71.2 LAMA - () () Berobat Jalan Bd. Erwin Y
investigation findings
Ulfah Ibu dan
Anak
Pasien Lama

Dyspepsia K30 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani

Penyakit
Umum
Pasien Lama

Localized oedema R60.0 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani

Penyakit
Umum
Pasien Lama

Visual disturbance, H53.9 - - () () Rujuk Lanjut dr. mardiyani

Penyakit
unspecified Umum
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 BARU - () () Berobat Jalan dr.Chitra
unspecified Anak
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan drg. Nadilla Gigi dan

Aulia Mulut
Pasien Baru

Benign mammary N60.9 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit
dysplasia, unspecified Abdilah Umum
Pasien Baru

Acute upper dr. Evi Silmi Penyakit

respiratory infection, J06.9 BARU - () () Berobat Jalan
unspecified Abdilah Umum
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Tuberculosis of lung,
confirmed by sputum
microscopy with or
A15.0 LAMA - () () Berobat Jalan Ajat Sudrajat Poli Ispa
without culture
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi
unspecified
Abdilah Umum
Pasien Lama

Tuberculosis of lung,
confirmed by sputum
microscopy with or A15.0 LAMA - () () Berobat Jalan Ajat Sudrajat Poli Ispa
without culture
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 BARU - () () Berobat Jalan dr.Chitra
unspecified lansia
Pasien Baru

Hyperlipidaemia, E78.5 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit

unspecified Abdilah Umum
Pasien Lama

Disease of oesophagus,
K22.9 BARU - () () Rujuk Lanjut dr.Chitra
Penyakit
unspecified lansia
Pasien Baru

Acute serous otitis H65.0 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit
media Abdilah Umum
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 BARU - () () Berobat Jalan dr.Chitra
unspecified Anak
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan
drg. hj Renni Gigi dan
Susanti MM Mulut
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Acute miliary dr. Evi Silmi Penyakit

tuberculosis of A19.1 BARU - () () Berobat Jalan
multiple sites Abdilah Umum
Pasien Baru

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi
unspecified
Abdilah Umum
Pasien Lama

Acute upper dr. Evi Silmi Penyakit

respiratory infection, J06.9 BARU - () () Berobat Jalan
unspecified Abdilah Umum
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi
unspecified Abdilah Umum
Pasien Lama

Tinnitus H93.1 BARU - () () Rujuk Lanjut dr. Evi Silmi Penyakit

Abdilah Umum
Pasien Lama

Myalgia M79.1 BARU - () () Berobat Jalan

dr. Evi Silmi Penyakit
Abdilah Umum
Pasien Lama

Atopic dermatitis, Pemeriksaan/ dr. Evi Silmi Penyakit

L20.9 BARU Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan
unspecified kesehatan di Poliklinik Abdilah Umum
Pasien Baru

- - - () () Berobat Jalan drg. Nadilla Gigi dan

Aulia Mulut
Pasien Lama

Myalgia M79.1 BARU - () () Berobat Jalan

dr. Evi Silmi Penyakit
Abdilah Umum
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Fever, unspecified R50.9 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit
Abdilah Umum
Pasien Lama

Benign neoplasm of D27 BARU - () () Rujuk Lanjut dr. Evi Silmi Penyakit
ovary Abdilah Umum
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan
drg. Nadilla Gigi dan
Aulia Mulut
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi
unspecified Abdilah Umum
Pasien Lama

Fever, unspecified R50.9 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit
Abdilah Umum
Pasien Lama

Acute upper dr. Evi Silmi Penyakit

respiratory infection, J06.9 BARU - () () Berobat Jalan
unspecified Abdilah Umum
Pasien Baru

Acute upper Pemeriksaan/ dr. Evi Silmi Penyakit

respiratory infection, J06.9 BARU Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan
unspecified kesehatan di Poliklinik Abdilah Umum
Pasien Baru

Chronic obstructive Penyakit

pulmonary disease, J44.9 BARU - () () Rujuk Lanjut dr. Evi Silmi
unspecified
Abdilah Umum
Pasien Lama

Acute suppurative Pemeriksaan/ dr. Evi Silmi Penyakit

H66.0 BARU Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan
otitis media kesehatan di Poliklinik Abdilah Umum
Pasien Baru
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Essential (primary) I10 BARU - () () Berobat Jalan dr.Chitra

Penyakit
hypertension lansia
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan drg. Putri

Gigi dan
Mulut
Pasien Baru

Myalgia M79.1 BARU - () () Berobat Jalan

dr. Evi Silmi Penyakit
Abdilah Umum
Pasien Lama

Dyspepsia K30 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit

Abdilah Umum
Pasien Lama

Essential Penyakit
(haemorrhagic) D47.3 BARU - () () Rujuk Lanjut dr.Chitra
thrombocythaemia lansia
Pasien Lama

Headache R51 BARU - () () Berobat Jalan dr.Chitra

Penyakit
lansia
Pasien Lama

Tuberculosis of lung,
confirmed by sputum
microscopy with or
A15.0 BARU - () () Berobat Jalan Ajat Sudrajat Poli Ispa
without culture
Pasien Lama

Tuberculosis of lung,
confirmed by sputum
microscopy with or A15.0 BARU - () () Berobat Jalan Ajat Sudrajat Poli Ispa
without culture
Pasien Lama

Hordeolum and other dr. Evi Silmi Penyakit

deep inflammation of H00.0 BARU - () () Berobat Jalan
eyelid Abdilah Umum
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Chronic obstructive
pulmonary disease Penyakit
with acute J44.1 BARU - () () Rujuk Lanjut dr.Chitra
exacerbation, lansia
unspecified Pasien Lama

Examination for Pemeriksaan untuk Penyakit

administrative Z02.9 - Surat Keterangan () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi
purposes, unspecified Sehat
Abdilah Umum
Pasien Baru

Acute miliary dr. Evi Silmi Penyakit

tuberculosis of a single A19.0 BARU - () () Rujuk Lanjut
specified site Abdilah Umum
Pasien Lama

Blood transfusion Penyakit

without reported Z51.3 - Golongan Darah (ABO () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi
diagnosis + Rhesus) Abdilah Umum
Pasien Baru

Asthma, unspecified J45.9 BARU - () () Berobat Jalan dr.Chitra

Penyakit
lansia
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan
drg. Nadilla Gigi dan
Aulia Mulut
Pasien Lama

Acute upper Pemeriksaan/ dr. Evi Silmi Penyakit

respiratory infection, J06.9 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan
unspecified kesehatan di Poliklinik Abdilah Umum
Pasien Lama

Acute lymphadenitis of L04.2 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit
upper limb Abdilah Umum
Pasien Lama
Other respiratory
tuberculosis,
confirmed A15.8 LAMA - () () Berobat Jalan Ajat Sudrajat Poli Ispa
bacteriologically and
histologically Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

- - - () () Berobat Jalan drg. Putri

Gigi dan
Mulut
Pasien Lama

Acute upper Pemeriksaan/ Penyakit

respiratory infection, J06.9 BARU Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi
unspecified kesehatan di Poliklinik
Abdilah Umum
Pasien Baru

Pemeriksaan/ dr. Evi Silmi Penyakit

Myalgia M79.1 BARU Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan
kesehatan di Poliklinik Abdilah Umum
Pasien Baru
Other and unspecified
abdominal pain; Penyakit
Secondary R10.4 - - () () Rujuk Lanjut dr.Chitra
sideroblastic anaemia lansia
due to disease Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan drg. Nadilla Gigi dan

Aulia Mulut
Pasien Baru

Malignant neoplasm of
C50.9 BARU - () () Berobat Jalan
dr. Evi Silmi Penyakit
breast, unspecified Abdilah Umum
Pasien Lama

Fever, unspecified R50.9 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit
Abdilah Umum
Pasien Lama

Headache R51 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit

Abdilah Umum
Pasien Baru

Pemeriksaan/ dr. Evi Silmi Penyakit

Headache R51 BARU Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan
kesehatan di Poliklinik Abdilah Umum
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Essential (primary) I10 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit
hypertension Abdilah Umum
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan drg. Nadilla Gigi dan

Aulia Mulut
Pasien Lama

Tuberculosis of lung,
confirmed by sputum
microscopy with or A15.0 LAMA - () () Berobat Jalan Ajat Sudrajat Poli Ispa
without culture
Pasien Lama

Acute upper Pemeriksaan/ Penyakit

respiratory infection, J06.9 BARU Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi
unspecified kesehatan di Poliklinik Abdilah Umum
Pasien Lama

Myalgia M79.1 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit

Abdilah Umum
Pasien Lama

Myalgia M79.1 BARU - () () Berobat Jalan

dr. Evi Silmi Penyakit
Abdilah Umum
Pasien Lama

Fever, unspecified R50.9 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit
Abdilah Umum
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi
unspecified
Abdilah Umum
Pasien Baru

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 BARU - () () Berobat Jalan dr.Chitra
unspecified Anak
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Acute upper Pemeriksaan/ dr. Evi Silmi Penyakit

respiratory infection, J06.9 BARU Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan
unspecified kesehatan di Poliklinik Abdilah Umum
Pasien Baru

Other and unspecified R10.4 BARU - () () Rujuk Lanjut dr. Evi Silmi Penyakit
abdominal pain Abdilah Umum
Pasien Lama

Disseminated
B00.7 BARU - () () Berobat Jalan dr.Chitra
Penyakit
herpesviral disease lansia
Pasien Lama

Pemeriksaan/ Penyakit
Acute nasopharyngitis J00 BARU Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi
[common cold] kesehatan di Poliklinik Abdilah Umum
Pasien Lama

Pemeriksaan/ Penyakit
Atopic dermatitis, L20.9 BARU Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi
unspecified kesehatan di Poliklinik Abdilah Umum
Pasien Baru

Acute pharyngitis,
J02.9 BARU - () () Berobat Jalan
dr. Evi Silmi Penyakit
unspecified Abdilah Umum
Pasien Lama

Acute upper dr. Evi Silmi Penyakit

respiratory infection, J06.9 BARU - () () Berobat Jalan
unspecified Abdilah Umum
Pasien Lama

Pemeriksaan Dokter
Injury, unspecified T14.9 - Umum Instalasi Gawat () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit
Darurat (IGD) Abdilah Umum
(pengecualian)
Pasien Baru

- - - () () - -
Penyakit
Umum
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

- - - () () - -
Penyakit
Umum
Pasien Lama

HIV disease resulting in B20.3 - - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit
other viral infections Abdilah Umum
Pasien Lama

Benign lipomatous
D17.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
Penyakit
neoplasm, unspecified Umum
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan drg. Putri

Gigi dan
Mulut
Pasien Baru

Benign mammary N60.9 - - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit

dysplasia, unspecified Abdilah Umum
Pasien Lama

Chest pain on
R07.1 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra
Penyakit
breathing Umum
Pasien Lama

- - - () () - -
Penyakit
Anak
Pasien Baru

- - - () () Berobat Jalan drg. Putri

Gigi dan
Mulut
Pasien Lama

HIV disease resulting in

B20.3 - - () () Berobat Jalan
dr. Evi Silmi Penyakit
other viral infections Abdilah Umum
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Fever, unspecified R50.9 - - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit

Abdilah Umum
Pasien Lama

Other visual H53.8 - - () () Rujuk Lanjut dr. Evi Silmi Penyakit

disturbances Abdilah Umum
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan drg. Putri

Gigi dan
Mulut
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan drg. Putri

Gigi dan
Mulut
Pasien Lama

Fever with chills R50.0 - - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit
Abdilah Umum
Pasien Lama

HIV disease resulting in

B20.3 - - () () Berobat Jalan
dr. Evi Silmi Penyakit
other viral infections Abdilah Umum
Pasien Lama

Other acute upper Penyakit

respiratory infections J06.8 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra
of multiple sites lansia
Pasien Baru

Other secondary M19.2 - - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit

arthrosis Abdilah Umum
Pasien Lama

Dyspepsia K30 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra

Penyakit
lansia
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

- - - () () Rujuk Lanjut drg. hj Renni Gigi dan

Susanti MM Mulut
Pasien Lama

Lumbar and other

intervertebral disc M51.1 - - () () Rujuk Lanjut dr. Evi Silmi Penyakit
disorders with Abdilah Umum
radiculopathy
Pasien Lama

Injury, unspecified T14.9 - - () () Berobat Jalan

dr. Evi Silmi Penyakit
Abdilah Umum
Pasien Lama

Acute conjunctivitis,
unspecified; Acute H10.3 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra
Penyakit
upper respiratory Anak
infection, unspecified
Pasien Lama

Chest pain on R07.1 - - () () Rujuk Lanjut dr. Evi Silmi Penyakit

breathing Abdilah Umum
Pasien Lama

Acute upper Pemeriksaan/ dr. Evi Silmi Penyakit

respiratory infection, J06.9 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan
unspecified kesehatan di Poliklinik Abdilah Umum
Pasien Baru

Pemeriksaan/ Penyakit
Dyspepsia K30 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. Chitra
kesehatan di Poliklinik Umum
Pasien Lama

Acute vaginitis N76.0 - - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit

Abdilah Umum
Pasien Lama

Pemeriksaan/ Penyakit
Arthrosis, unspecified M19.9 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. Chitra
kesehatan di Poliklinik Umum
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Disorder of urinary Pemeriksaan/ dr. Evi Silmi Penyakit

N39.9 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan
system, unspecified kesehatan di Poliklinik Abdilah Umum
Pasien Baru

Fever, unspecified R50.9 - - () () Rujuk Lanjut dr.Chitra

Penyakit
Anak
Pasien Lama

Diarrhoea and Pemeriksaan/

gastroenteritis of
A09 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. Chitra
Penyakit
presumed infectious kesehatan di Poliklinik Umum
origin
Pasien Lama
KIA /
Bd. Ratih Kesehatan
Supervision of very Z35.6 BARU - () () Berobat Jalan Kiswari
young primigravida Angraeni Ibu dan
Anak
Pasien Lama

Headache R51 - - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit

Abdilah Umum
Pasien Lama

Acute upper dr. Evi Silmi Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan
unspecified Abdilah Umum
Pasien Lama

Other secondary M19.2 - - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit

arthrosis Abdilah Umum
Pasien Lama

Other and unspecified R10.4 - - () () Rujuk Lanjut dr. mardiyani

Penyakit
abdominal pain Umum
Pasien Lama

Injury, unspecified T14.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra

Penyakit
Anak
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Fever, unspecified R50.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra

Penyakit
Anak
Pasien Lama

Dorsalgia, unspecified M54.9 - - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit

Abdilah Umum
Pasien Lama

Allergic contact dr. Evi Silmi Penyakit

dermatitis, unspecified L23.9 - - () () Berobat Jalan
cause Abdilah Umum
Pasien Baru

Dyspepsia K30 - - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit

Abdilah Umum
Pasien Lama

Typhoid fever A01.0 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani

Penyakit
Umum
Pasien Baru

Dyspepsia K30 - - () () Berobat Jalan

dr. Evi Silmi Penyakit
Abdilah Umum
Pasien Lama

Darah Rutin;
Acute upper Pemeriksaan/Konsulta Penyakit
respiratory infection, J06.9 - () () Berobat Jalan dr.Chitra
unspecified si tenaga kesehatan di Anak
Poliklinik
Pasien Baru

Examination for Pemeriksaan untuk Penyakit

administrative Z02.9 - Surat Keterangan () () Berobat Jalan dr. Chitra
purposes, unspecified Sehat Umum
Pasien Lama

Dyspepsia K30 - - () () Berobat Jalan

dr. Evi Silmi Penyakit
Abdilah Umum
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra
unspecified lansia
Pasien Baru
Glukosa Darah;
Haemoglobin Fetus KIA /
Supervision of very Z35.6 BARU (Hb F); () () Berobat Jalan Bd. Dede Kesehatan
young primigravida Pemeriksaan/Konsulta Sunaeti Ibu dan
si tenaga kesehatan di Anak
Poliklinik Pasien Baru

Acute upper dr. Evi Silmi Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan
unspecified Abdilah Umum
Pasien Lama

Allergic urticaria L50.0 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani

Penyakit
Umum
Pasien Lama
KIA /
Supervision of very Z35.6 BARU - () () Berobat Jalan Bd. Erwin Y Kesehatan
young primigravida Ulfah Ibu dan
Anak
Pasien Lama

- - - () () Rujuk Lanjut drg. Putri

Gigi dan
Mulut
Pasien Baru

HIV disease resulting in B20.3 - - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit
other viral infections Abdilah Umum
Pasien Lama

Essential (primary) I10 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra

Penyakit
hypertension lansia
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra
unspecified lansia
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

- - - () () Berobat Jalan drg. Putri

Gigi dan
Mulut
Pasien Lama
KIA /
Person consulting for Pemeriksaan/ Kesehatan
explanation of Z71.2 BARU Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan Bd. Dede
investigation findings kesehatan di Poliklinik
Sunaeti Ibu dan
Anak
Pasien Baru

HIV disease resulting in

B20.3 - - () () Berobat Jalan
dr. Evi Silmi Penyakit
other viral infections Abdilah Umum
Pasien Lama

Non-insulin-dependent
diabetes mellitus with E11.8 - - () () Rujuk Lanjut dr. Evi Silmi Penyakit
unspecified Abdilah Umum
complications
Pasien Lama

- - - () () - -
Penyakit
Umum
Pasien Lama

Chest pain on
R07.1 - - () () Rujuk Lanjut
dr. Evi Silmi Penyakit
breathing Abdilah Umum
Pasien Lama

Fever, unspecified R50.9 - - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit

Abdilah Umum
Pasien Baru

Headache R51 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra

Penyakit
lansia
Pasien Lama
KIA /
Supervision of very Pemeriksaan/ Bd. Dede Kesehatan
Z35.6 BARU Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan
young primigravida kesehatan di Poliklinik Sunaeti Ibu dan
Anak
Pasien Baru
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

HIV disease resulting in B20.3 - - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit
other viral infections Abdilah Umum
Pasien Lama
KIA /
Supervision of very Z35.6 BARU - () () Rujuk Lanjut Bd. Erwin Y Kesehatan
young primigravida Ulfah Ibu dan
Anak
Pasien Lama

Allergic contact Penyakit

dermatitis, unspecified L23.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra
cause lansia
Pasien Lama

Dyspepsia K30 - - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit

Abdilah Umum
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra
unspecified Anak
Pasien Lama

Acute upper Pemeriksaan/ Penyakit

respiratory infection, J06.9 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. Chitra
unspecified kesehatan di Poliklinik Umum
Pasien Baru

Injury, unspecified T14.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani

Penyakit
Umum
Pasien Baru

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi
unspecified
Abdilah Umum
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan drg. Putri

Gigi dan
Mulut
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

- - - () () Berobat Jalan drg. Putri

Gigi dan
Mulut
Pasien Baru

- - - () () Berobat Jalan drg. Putri

Gigi dan
Mulut
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan
drg. hj Renni Gigi dan
Susanti MM Mulut
Pasien Baru

Essential (primary) I10 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani

Penyakit
hypertension Umum
Pasien Lama
KIA /
Bd. Ratih Kesehatan
Other contraceptive Z30.8 LAMA - () () Berobat Jalan Kiswari
management Angraeni Ibu dan
Anak
Pasien Lama

Tuberculosis of lung,
confirmed by sputum
microscopy with or A15.0 LAMA - () () Berobat Jalan Ajat Sudrajat Poli Ispa
without culture
Pasien Lama

Disorder of breast, N64.9 - - () () Rujuk Lanjut dr. mardiyani

Penyakit
unspecified Umum
Pasien Lama

Arthrosis, unspecified M19.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani

Penyakit
Umum
Pasien Lama
KIA /
Other contraceptive Bd. Ratih Kesehatan
Z30.8 LAMA - () () Berobat Jalan Kiswari
management Angraeni Ibu dan
Anak
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

- - - () () Rujuk Lanjut drg. Putri

Gigi dan
Mulut
Pasien Lama

Myalgia M79.1 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani

Penyakit
Umum
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
unspecified Umum
Pasien Lama
KIA /
- - - () () - -
Kesehatan
Ibu dan
Anak
Pasien Lama

Gastro-oesophageal Pemeriksaan/ Penyakit

reflux disease without K21.9 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. mardiyani
oesophagitis kesehatan di Poliklinik Umum
Pasien Lama

- - - () () - -
Penyakit
Anak
Pasien Lama

Parkinson's disease G20 - - () () Rujuk Lanjut dr. mardiyani

Penyakit
Umum
Pasien Lama

Other otitis externa H60.8 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani

Penyakit
Umum
Pasien Lama

- - - () () Rujuk Lanjut
drg. Nadilla Gigi dan
Aulia Mulut
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Non-insulin-dependent
diabetes mellitus with E11.6 - - () () Rujuk Lanjut dr. mardiyani
Penyakit
other specified Umum
complications
Pasien Lama

Acute upper Pemeriksaan/ Penyakit

respiratory infection, J06.9 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. mardiyani
unspecified kesehatan di Poliklinik Umum
Pasien Baru

Need for immunization Pemeriksaan/ Penyakit

against tuberculosis Z23.2 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr.Chitra
[BCG] kesehatan di Poliklinik Anak
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan drg. Nadilla Gigi dan

Aulia Mulut
Pasien Baru

Non-insulin-dependent
diabetes mellitus with E11.6 - - () () Rujuk Lanjut dr.Chitra
Penyakit
other specified lansia
complications
Pasien Baru

Tuberculosis of lung,
confirmed by sputum
microscopy with or A15.0 LAMA - () () Berobat Jalan Ajat Sudrajat Poli Ispa
without culture
Pasien Lama

Tinnitus H93.1 BARU - () () Rujuk Lanjut dr. Evi Silmi Penyakit

Abdilah Umum
Pasien Lama
Other respiratory
tuberculosis, without
mention of A16.8 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
Penyakit
bacteriological or Umum
histological
confirmation Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
unspecified Umum
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Acute upper dr. Evi Silmi Penyakit

respiratory infection, J06.9 BARU - () () Berobat Jalan
unspecified Abdilah Umum
Pasien Baru

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
unspecified Umum
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, j06.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
unspecified Umum
Pasien Lama

Gastro-oesophageal Penyakit
reflux disease with K21.0 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
oesophagitis Umum
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
unspecified Umum
Pasien Baru

Myalgia M79.1 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani

Penyakit
Umum
Pasien Lama

Benign paroxysmal H81.1 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani

Penyakit
vertigo Umum
Pasien Lama
Other respiratory
tuberculosis,
confirmed A15.8 LAMA - () () Berobat Jalan Ajat Sudrajat Poli Ispa
bacteriologically and
histologically Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra
unspecified lansia
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

- - - () () Berobat Jalan drg. Nadilla Gigi dan

Aulia Mulut
Pasien Lama

Allergic rhinitis, J30.4 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani

Penyakit
unspecified Umum
Pasien Lama

Essential (primary) Penyakit

hypertension; Fever, R50.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
unspecified Umum
Pasien Lama

Arthrosis, unspecified M19.9 - - () () Rujuk Lanjut dr. mardiyani

Penyakit
Umum
Pasien Lama

Essential (primary) I10 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani

Penyakit
hypertension Umum
Pasien Lama

- - - () () - -
Penyakit
lansia
Pasien Lama

Allergic rhinitis, J30.4 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani

Penyakit
unspecified Umum
Pasien Lama
Essential (primary)
hypertension; Non-
insulin-dependent Penyakit
diabetes mellitus E11.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
without complications; Umum
Pure Pasien Lama
hypercholesterolaemia

Other visual
H53.8 - - () () Rujuk Lanjut dr. mardiyani
Penyakit
disturbances Umum
Pasien Baru
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Myalgia M79.1 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani

Penyakit
Umum
Pasien Lama
KIA /
Pemeriksaan/ Kesehatan
Other contraceptive Z30.8 LAMA Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan Bd. Dede
management
kesehatan di Poliklinik
Sunaeti Ibu dan
Anak
Pasien Lama

- - - () () - -
Penyakit
Umum
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
unspecified; Myalgia Umum
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan drg. Putri

Gigi dan
Mulut
Pasien Lama

Arthrosis, unspecified M19.9 - - () () Rujuk Lanjut dr.Chitra

Penyakit
lansia
Pasien Lama
KIA /
Supervision of other Pemeriksaan/ Bd. Mimi Kesehatan
Z35.8 LAMA Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan
high-risk pregnancies kesehatan di Poliklinik Sumiati Ibu dan
Anak
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan drg. hj Renni Gigi dan

Susanti MM Mulut
Pasien Lama

Acute upper dr. Evi Silmi Penyakit

respiratory infection, J06.9 BARU - () () Berobat Jalan
unspecified Abdilah Umum
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Myalgia M79.1 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit

Abdilah Umum
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi
unspecified
Abdilah Umum
Pasien Lama
KIA /
Supervision of very Bd. Ratih Kesehatan
Z35.6 LAMA - () () Berobat Jalan Kiswari
young primigravida Angraeni Ibu dan
Anak
Pasien Lama

Acute upper Pemeriksaan/ Penyakit

respiratory infection, J06.9 BARU Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi
unspecified kesehatan di Poliklinik Abdilah Umum
Pasien Baru
KIA /
Pemeriksaan/ Kesehatan
Supervision of very Z35.6 LAMA Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan Bd. Mimi
young primigravida kesehatan di Poliklinik Sumiati Ibu dan
Anak
Pasien Lama

Myalgia M79.1 BARU - () () Berobat Jalan

dr. Evi Silmi Penyakit
Abdilah Umum
Pasien Lama
KIA /
Supervision of very Bd. Ratih Kesehatan
Z35.6 LAMA - () () Berobat Jalan Kiswari
young primigravida Angraeni Ibu dan
Anak
Pasien Lama
KIA /
Bd. Ratih Kesehatan
Supervision of very Z35.6 LAMA - () () Berobat Jalan Kiswari
young primigravida
Angraeni Ibu dan
Anak
Pasien Lama

Cutaneous abscess, dr. Evi Silmi Penyakit

furuncle and carbuncle L02.3 BARU - () () Berobat Jalan
of buttock Abdilah Umum
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Acute upper dr. Evi Silmi Penyakit

respiratory infection, J06.9 BARU - () () Berobat Jalan
unspecified Abdilah Umum
Pasien Lama
KIA /
Pemeriksaan/ Kesehatan
Supervision of high-risk Z35.9 LAMA Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan Bd. Mimi
pregnancy, unspecified
kesehatan di Poliklinik
Sumiati Ibu dan
Anak
Pasien Lama
KIA /
Supervision of very Bd. Ratih Kesehatan
Z35.6 LAMA - () () Berobat Jalan Kiswari
young primigravida Angraeni Ibu dan
Anak
Pasien Baru

Atopic dermatitis, L20.9 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit
unspecified Abdilah Umum
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi
unspecified Abdilah Umum
Pasien Lama

Acute upper dr. Evi Silmi Penyakit

respiratory infection, J06.9 BARU - () () Berobat Jalan
unspecified Abdilah Umum
Pasien Lama

Acute upper dr. Evi Silmi Penyakit

respiratory infection, J06.9 BARU - () () Berobat Jalan
unspecified Abdilah Umum
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra
unspecified Anak
Pasien Baru

- - - () () Berobat Jalan drg. Putri

Gigi dan
Mulut
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

KIA /
Supervision of very Bd. Ratih Kesehatan
Z35.6 LAMA - () () Berobat Jalan Kiswari
young primigravida Angraeni Ibu dan
Anak
Pasien Lama

Acute upper Pemeriksaan/ Penyakit

respiratory infection, J06.9 BARU Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi
unspecified kesehatan di Poliklinik
Abdilah Umum
Pasien Baru

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra
unspecified Anak
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan drg. Putri

Gigi dan
Mulut
Pasien Lama
KIA /
Bd. Ratih Kesehatan
Supervision of very Z35.6 LAMA - () () Berobat Jalan Kiswari
young primigravida Angraeni Ibu dan
Anak
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan
drg. Nadilla Gigi dan
Aulia Mulut
Pasien Lama

Acute upper dr. Evi Silmi Penyakit

respiratory infection, J06.9 BARU - () () Berobat Jalan
unspecified Abdilah Umum
Pasien Lama

Dyspepsia K30 BARU - () () Berobat Jalan dr.Chitra

Penyakit
lansia
Pasien Lama

Examination of eyes
Z01.0 BARU - () () Rujuk Lanjut
dr. Evi Silmi Penyakit
and vision Abdilah Umum
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Acute upper dr. Evi Silmi Penyakit

respiratory infection, J06.9 BARU - () () Berobat Jalan
unspecified Abdilah Umum
Pasien Lama
KIA /
Pemeriksaan/ Kesehatan
Supervision of very Z35.6 BARU Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan Bd. Mimi
young primigravida
kesehatan di Poliklinik
Sumiati Ibu dan
Anak
Pasien Baru

Dyspepsia K30 BARU - () () Berobat Jalan

dr. Evi Silmi Penyakit
Abdilah Umum
Pasien Lama

Myalgia M79.1 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit

Abdilah Umum
Pasien Lama

Hyperlipidaemia, E78.5 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit

unspecified Abdilah Umum
Pasien Lama

Acute upper dr. Evi Silmi Penyakit

respiratory infection, J06.9 BARU - () () Berobat Jalan
unspecified Abdilah Umum
Pasien Lama

HIV disease resulting in B20.3 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra

Penyakit
other viral infections Umum
Pasien Lama

Essential (primary) I10 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit
hypertension Abdilah Umum
Pasien Lama

Essential (primary)
I10 BARU - () () Berobat Jalan dr.Chitra
Penyakit
hypertension lansia
Pasien Baru
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Myalgia M79.1 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit

Abdilah Umum
Pasien Lama

Myalgia M79.1 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit

Abdilah Umum
Pasien Lama

Myalgia M79.1 BARU - () () Berobat Jalan

dr. Evi Silmi Penyakit
Abdilah Umum
Pasien Lama

Essential (primary) I10 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit
hypertension Abdilah Umum
Pasien Lama

Chronic renal failure, N18.9 BARU - () () Rujuk Lanjut dr.Chitra

Penyakit
unspecified lansia
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan
drg. Nadilla Gigi dan
Aulia Mulut
Pasien Lama

Pemeriksaan/ dr. Evi Silmi Penyakit

Dyspepsia K30 BARU Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan
kesehatan di Poliklinik Abdilah Umum
Pasien Lama

Pemeriksaan/ Penyakit
Acute nasopharyngitis J00 BARU Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi
[common cold]
kesehatan di Poliklinik
Abdilah Umum
Pasien Baru

Dyspepsia K30 BARU - () () Berobat Jalan

dr. Evi Silmi Penyakit
Abdilah Umum
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Pterygium H11.0 BARU - () () Rujuk Lanjut dr. Evi Silmi Penyakit

Abdilah Umum
Pasien Lama

Scabies B86 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit

Abdilah Umum
Pasien Lama

Acute miliary dr. Evi Silmi Penyakit

tuberculosis, A19.2 BARU - () () Berobat Jalan
unspecified Abdilah Umum
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi
unspecified Abdilah Umum
Pasien Lama

Other and unspecified R10.4 BARU - () () Rujuk Lanjut dr. Evi Silmi Penyakit
abdominal pain Abdilah Umum
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra
unspecified Anak
Pasien Baru

Acute upper dr. Evi Silmi Penyakit

respiratory infection, J06.9 BARU - () () Berobat Jalan
unspecified Abdilah Umum
Pasien Lama

Senile cataract, H25.9 BARU - () () Rujuk Lanjut dr. Evi Silmi Penyakit
unspecified Abdilah Umum
Pasien Baru

Low back pain M54.5 BARU - () () Berobat Jalan

dr. Evi Silmi Penyakit
Abdilah Umum
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Darah Rutin;
Acute upper Pemeriksaan/Konsulta dr. Evi Silmi Penyakit
respiratory infection, J06.9 BARU () () Berobat Jalan
unspecified si tenaga kesehatan di Abdilah Umum
Poliklinik
Pasien Baru
KIA /
Bd. Ratih Kesehatan
Supervision of very Z35.6 LAMA - () () Berobat Jalan Kiswari
young primigravida
Angraeni Ibu dan
Anak
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 BARU - () () Berobat Jalan dr.Chitra
unspecified lansia
Pasien Lama

Injury, unspecified T14.9 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit
Abdilah Umum
Pasien Baru

Myalgia M79.1 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit

Abdilah Umum
Pasien Lama

Acute upper dr. Evi Silmi Penyakit

respiratory infection, J06.9 BARU - () () Berobat Jalan
unspecified Abdilah Umum
Pasien Lama

Examination of eyes Z01.0 BARU - () () Rujuk Lanjut dr. Evi Silmi Penyakit
and vision Abdilah Umum
Pasien Lama

Diarrhoea and
gastroenteritis of A09 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit
presumed infectious Abdilah Umum
origin
Pasien Lama

Diarrhoea and
gastroenteritis of
A09 BARU - () () Berobat Jalan
dr. Evi Silmi Penyakit
presumed infectious Abdilah Umum
origin
Pasien Baru
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Undescended testicle, Q53.9 - - () () Rujuk Lanjut dr. Chitra

Penyakit
unspecified Umum
Pasien Lama

Acute upper Darah Rutin;

respiratory infection, J06.9 - Pemeriksaan/Konsulta () () Berobat Jalan dr.Chitra
Penyakit
unspecified
si tenaga kesehatan di Anak
Poliklinik
Pasien Baru

Fever, unspecified R50.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra

Penyakit
lansia
Pasien Lama

Arthrosis, unspecified M19.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani

Penyakit
Umum
Pasien Lama

Other acute upper Penyakit

respiratory infections J06.8 BARU - () () Berobat Jalan dr.Chitra
of multiple sites Anak
Pasien Lama

Arthrosis, unspecified; Penyakit

Essential (primary) M19.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra
hypertension lansia
Pasien Baru

Acute upper Pemeriksaan/ Penyakit

respiratory infection, J06.9 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. mardiyani
unspecified kesehatan di Poliklinik Umum
Pasien Baru

Acute upper Pemeriksaan/ Penyakit

respiratory infection, J06.9 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. mardiyani
unspecified kesehatan di Poliklinik Umum
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan
drg. Nadilla Gigi dan
Aulia Mulut
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
unspecified Umum
Pasien Lama
Unilateral or
unspecified inguinal Penyakit
hernia, with K40.3 - - () () Rujuk Lanjut dr.Chitra
obstruction, without lansia
gangrene Pasien Lama

Congestive heart
I50.0 - - () () Rujuk Lanjut dr. mardiyani
Penyakit
failure Umum
Pasien Lama

Pemeriksaan/ Penyakit
Cough R05 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. mardiyani
kesehatan di Poliklinik Umum
Pasien Baru

Other and unspecified R10.4 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani

Penyakit
abdominal pain Umum
Pasien Lama

Dyspepsia; Essential
(primary)
R51 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra
Penyakit
hypertension; lansia
Headache
Pasien Baru

Essential (primary) Penyakit

hypertension; R51 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
Headache Umum
Pasien Lama

Typhoid fever A01.0 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani

Penyakit
Umum
Pasien Baru

- - - () () Berobat Jalan
drg. hj Renni Gigi dan
Susanti MM Mulut
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

- - - () () Rujuk Lanjut drg. Nadilla Gigi dan

Aulia Mulut
Pasien Lama

Gastro-oesophageal Penyakit
reflux disease without K21.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
oesophagitis Umum
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan
drg. hj Renni Gigi dan
Susanti MM Mulut
Pasien Lama

Typhoid fever A01.0 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani

Penyakit
Umum
Pasien Lama

Dyspepsia k30 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra

Penyakit
lansia
Pasien Baru

- - - () () Berobat Jalan
drg. Nadilla Gigi dan
Aulia Mulut
Pasien Baru

- - - () () Berobat Jalan drg. Nadilla Gigi dan

Aulia Mulut
Pasien Baru

Cutaneous abscess, Penyakit

furuncle and carbuncle L02.8 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
of other sites Umum
Pasien Baru

- - - () () - -
Penyakit
Umum
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

- - - () () Berobat Jalan drg. Nadilla Gigi dan

Aulia Mulut
Pasien Lama

Disorder of breast, N64.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani

Penyakit
unspecified Umum
Pasien Lama

- - - () () - -
Penyakit
Umum
Pasien Baru

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
unspecified Umum
Pasien Lama

Dyspepsia K30 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani

Penyakit
Umum
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan
drg. Nadilla Gigi dan
Aulia Mulut
Pasien Baru

Diarrhoea and
gastroenteritis of Pemeriksaan/ Penyakit
A09 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. mardiyani
presumed infectious kesehatan di Poliklinik Umum
origin
Pasien Lama

Gastro-oesophageal
reflux disease without K21.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
Penyakit
oesophagitis; Other Umum
otitis externa
Pasien Lama

External haemorrhoids
I84.5 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
Penyakit
without complication Umum
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Acute upper
respiratory infection, Pemeriksaan/ dr. Evi Silmi Penyakit
unspecified; Urinary J06.9 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan
tract infection, site not kesehatan di Poliklinik Abdilah Umum
specified Pasien Baru

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
unspecified Umum
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 BARU - () () Berobat Jalan dr.Chitra
unspecified Anak
Pasien Lama

Acute upper
respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
Penyakit
unspecified; Essential Umum
(primary) hypertension
Pasien Lama

Acute nasopharyngitis J00 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani

Penyakit
[common cold] Umum
Pasien Lama

Dyspepsia K30 BARU - () () Berobat Jalan dr.Chitra

Penyakit
Anak
Pasien Lama

Other acute upper Penyakit

respiratory infections J06.8 BARU - () () Berobat Jalan dr.Chitra
of multiple sites Anak
Pasien Baru

- - - () () Berobat Jalan drg. Nadilla Gigi dan

Aulia Mulut
Pasien Lama

Myalgia M79.1 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani

Penyakit
Umum
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra
unspecified lansia
Pasien Lama
Glukosa Darah;
Acute upper Haemoglobin Fetus Penyakit
respiratory infection, J06.9 - (Hb F); Reduksi () () Berobat Jalan dr. mardiyani
unspecified Urin/Protein Urin (3 Umum
Parameter) Pasien Lama

Localized oedema R60.0 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani

Penyakit
Umum
Pasien Lama

Mononeuropathy, G58.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani

Penyakit
unspecified Umum
Pasien Lama

Acute upper Pemeriksaan/ Penyakit

respiratory infection, J06.9 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi
unspecified kesehatan di Poliklinik Abdilah Umum
Pasien Baru

Cough; Dyspepsia;
R05 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
Penyakit
Myalgia Umum
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
unspecified Umum
Pasien Lama

Pure E78.0 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani

Penyakit
hypercholesterolaemia Umum
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan
drg. Nadilla Gigi dan
Aulia Mulut
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Essential (primary) I10 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra

Penyakit
hypertension lansia
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
unspecified Umum
Pasien Lama

Atherosclerotic Penyakit
cardiovascular disease, I25.0 - - () () Rujuk Lanjut dr.Chitra
so described lansia
Pasien Lama

Acute upper Pemeriksaan/ Penyakit

respiratory infection, J06.9 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. mardiyani
unspecified kesehatan di Poliklinik Umum
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra
unspecified lansia
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan
drg. Nadilla Gigi dan
Aulia Mulut
Pasien Baru

- - - () () Berobat Jalan drg. hj Renni

Gigi dan
Susanti MM Mulut
Pasien Baru

Other forms of chronic Penyakit

ischaemic heart I25.8 - - () () Rujuk Lanjut dr.Chitra
disease lansia
Pasien Lama

Other acute upper Penyakit

respiratory infections J06.8 BARU - () () Berobat Jalan dr.Chitra
of multiple sites Anak
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Cutaneous abscess, Penyakit

furuncle and carbuncle L02.3 BARU - () () Berobat Jalan dr.Chitra
of buttock Anak
Pasien Lama

Dyspepsia K30 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra

Penyakit
lansia
Pasien Lama
KIA /
Supervision of very Bd. Ratih Kesehatan
Z35.6 LAMA - () () Berobat Jalan Kiswari
young primigravida Angraeni Ibu dan
Anak
Pasien Lama

Dyspepsia K30 - - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit

Abdilah Umum
Pasien Lama

Pemeriksaan/ Penyakit
Injury, unspecified T14.9 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. Chitra
kesehatan di Poliklinik Umum
Pasien Baru

- - - () () - -
Gigi dan
Mulut
Pasien Lama

- - - () () Rujuk Lanjut drg. Nadilla Gigi dan

Aulia Mulut
Pasien Lama
KIA /
Bd. Ratih Kesehatan
Supervision of very Z35.6 LAMA - () () Berobat Jalan Kiswari
young primigravida
Angraeni Ibu dan
Anak
Pasien Baru

Headache R51 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani

Penyakit
Umum
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Myalgia M79.1 - - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit

Abdilah Umum
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi
unspecified
Abdilah Umum
Pasien Lama

Fever, unspecified R50.9 - - () () Berobat Jalan

dr. Evi Silmi Penyakit
Abdilah Umum
Pasien Baru

- - - () () - -
Penyakit
Umum
Pasien Baru

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi
unspecified Abdilah Umum
Pasien Lama

Headache R51 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani

Penyakit
Umum
Pasien Baru

- - - () () Berobat Jalan drg. Putri

Gigi dan
Mulut
Pasien Lama

Myalgia M79.1 - - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit

Abdilah Umum
Pasien Lama

Moderate protein-
E44.0 BARU - () () Berobat Jalan
FIERA Konsultasi
energy malnutrition SALSABILA Gizi
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Arthrosis, unspecified m19.9 - - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit

Abdilah Umum
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan drg. Putri

Gigi dan
Mulut
Pasien Lama

Dyspepsia K30 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra

Penyakit
lansia
Pasien Baru

Heart failure, I50.9 - - () () Rujuk Lanjut dr. Evi Silmi Penyakit

unspecified Abdilah Umum
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi
unspecified Abdilah Umum
Pasien Baru

Acute
J06.0 - - () () Berobat Jalan
dr. Evi Silmi Penyakit
laryngopharyngitis Abdilah Umum
Pasien Baru

Umbilical hernia with dr. Evi Silmi Penyakit

obstruction, without K42.0 - - () () Berobat Jalan
gangrene Abdilah Umum
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan drg. Nadilla Gigi dan

Aulia Mulut
Pasien Baru

Papilloedema,
H47.1 - - () () Berobat Jalan
dr. Evi Silmi Penyakit
unspecified Abdilah Umum
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Low back pain, lumbar M54.56 - - () () Rujuk Lanjut dr. Evi Silmi Penyakit
region Abdilah Umum
Pasien Lama

Dyspepsia K30 - - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit

Abdilah Umum
Pasien Lama
KIA /
Supervision of very Bd. Ratih Kesehatan
Z35.6 LAMA - () () Berobat Jalan Kiswari
young primigravida Angraeni Ibu dan
Anak
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan drg. Nadilla Gigi dan

Aulia Mulut
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
unspecified Umum
Pasien Baru

Essential (primary)
I10 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra
Penyakit
hypertension lansia
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan drg. Putri

Gigi dan
Mulut
Pasien Lama

Myalgia M79.1 - - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit

Abdilah Umum
Pasien Baru

- - - () () - -
Gigi dan
Mulut
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Allergic contact dr. Evi Silmi Penyakit

dermatitis, unspecified L23.9 - - () () Rujuk Lanjut
cause Abdilah Umum
Pasien Lama
Tuberculosis of larynx,
trachea and bronchus, Penyakit
without mention of A16.4 - - () () Rujuk Lanjut dr. Evi Silmi
bacteriological or
Abdilah Umum
histological con Pasien Lama

Dyspepsia K30 - - () () Berobat Jalan

dr. Evi Silmi Penyakit
Abdilah Umum
Pasien Lama

Chest pain, unspecified R07.4 - - () () Rujuk Lanjut dr. Evi Silmi Penyakit
Abdilah Umum
Pasien Lama
KIA /
Bd. Ratih Kesehatan
Supervision of very Z35.6 LAMA - () () Berobat Jalan Kiswari
young primigravida Angraeni Ibu dan
Anak
Pasien Baru

Allergic contact dr. Evi Silmi Penyakit

dermatitis, unspecified L23.9 - - () () Berobat Jalan
cause Abdilah Umum
Pasien Lama

Pure E78.0 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra

Penyakit
hypercholesterolaemia lansia
Pasien Lama

Fever, unspecified R50.9 - - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit

Abdilah Umum
Pasien Lama
KIA /
Supervision of very Bd. Ratih Kesehatan
Z35.6 LAMA - () () Berobat Jalan Kiswari
young primigravida Angraeni Ibu dan
Anak
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Myalgia M79.1 - - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit

Abdilah Umum
Pasien Lama

Darah Rutin;
Myalgia M79.1 - Pemeriksaan/Konsulta () () Berobat Jalan dr. Chitra
Penyakit
si tenaga kesehatan di Umum
Poliklinik ; Widal
Glukosa Darah; Pasien Baru
Golongan Darah (ABO
+ Rhesus); KIA /
Supervision of very
Z35.6 BARU
Haemoglobin Fetus
() () Berobat Jalan
Bd. Dede Kesehatan
young primigravida (Hb F); Sunaeti Ibu dan
Pemeriksaan/Konsulta Anak
si tenaga kesehatan di Pasien Baru
Poliklinik
KIA /
Bd. Ratih Kesehatan
Supervision of very Z35.6 LAMA - () () Berobat Jalan Kiswari
young primigravida Angraeni Ibu dan
Anak
Pasien Lama

Thalassaemia, D56.9 - - () () Rujuk Lanjut dr.Chitra

Penyakit
unspecified Anak
Pasien Lama

Acute upper dr. Evi Silmi Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan
unspecified Abdilah Umum
Pasien Lama

Myalgia M79.1 - - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit

Abdilah Umum
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan drg. Nadilla Gigi dan

Aulia Mulut
Pasien Lama

Allergic contact dr. Evi Silmi Penyakit

dermatitis, unspecified L23.9 - - () () Berobat Jalan
cause Abdilah Umum
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Acute upper dr. Evi Silmi Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan
unspecified Abdilah Umum
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi
unspecified
Abdilah Umum
Pasien Lama
Other benign
neoplasm of dr. Evi Silmi Penyakit
connective and other D21.6 - - () () Rujuk Lanjut
soft tissue of trunk, Abdilah Umum
unspecified Pasien Lama

Other and unspecified R10.4 - - () () Rujuk Lanjut dr.Chitra

Penyakit
abdominal pain Anak
Pasien Lama

Dyspepsia K30 - - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit

Abdilah Umum
Pasien Lama
KIA /
Supervision of very Pemeriksaan/ Bd. Dede Kesehatan
Z35.6 LAMA Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan
young primigravida kesehatan di Poliklinik Sunaeti Ibu dan
Anak
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan drg. Putri

Gigi dan
Mulut
Pasien Baru

Other otitis externa H60.8 - - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit
Abdilah Umum
Pasien Lama

Dyspepsia K30 - - () () Berobat Jalan

dr. Evi Silmi Penyakit
Abdilah Umum
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

KIA /
Supervision of very Bd. Ratih Kesehatan
Z35.6 LAMA - () () Berobat Jalan Kiswari
young primigravida Angraeni Ibu dan
Anak
Pasien Lama

- - - () () - -
Gigi dan
Mulut
Pasien Lama

Darah Rutin;
Fever, unspecified R50.9 -
Pemeriksaan/Konsulta
() () Berobat Jalan dr.Chitra
Penyakit
si tenaga kesehatan di Anak
Poliklinik
Pasien Lama

Dyspepsia K30 - - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Penyakit

Abdilah Umum
Pasien Lama

Tinea corporis B35.4 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra

Penyakit
lansia
Pasien Lama

Acute upper dr. Evi Silmi Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan
unspecified Abdilah Umum
Pasien Lama

Acute lymphadenitis, L04.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani

Penyakit
unspecified Umum
Pasien Lama

Headache R51 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra

Penyakit
lansia
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan
drg. Nadilla Gigi dan
Aulia Mulut
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Cough R05 - - () () Rujuk Lanjut dr. mardiyani

Penyakit
Umum
Pasien Baru

Allergic contact Penyakit

dermatitis, unspecified L23.9 - - () () Rujuk Lanjut dr.Chitra
cause lansia
Pasien Lama

Benign paroxysmal
H81.1 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra
Penyakit
vertigo lansia
Pasien Lama

Tuberculosis of lung,
confirmed by sputum
microscopy with or
A15.0 BARU - () () Berobat Jalan Ajat Sudrajat Poli Ispa
without culture
Pasien Lama

Fever, unspecified R50.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani

Penyakit
Umum
Pasien Lama

Dyspepsia; Penyakit
Hypotension, K30 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
unspecified Umum
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan drg. Putri

Gigi dan
Mulut
Pasien Lama

Dyspepsia k30 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani

Penyakit
Umum
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
unspecified Umum
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Pemeriksaan/ Penyakit
Cough R05 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. Chitra
kesehatan di Poliklinik Umum
Pasien Lama

Acute upper Pemeriksaan/ Penyakit

respiratory infection, J06.9 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. Chitra
unspecified kesehatan di Poliklinik Umum
Pasien Lama
Other respiratory
tuberculosis, without
mention of
A16.8 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
Penyakit
bacteriological or Umum
histological
confirmation Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
unspecified Umum
Pasien Lama

Pemeriksaan/ Penyakit
Cough R05 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr.Chitra
kesehatan di Poliklinik Anak
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
unspecified Umum
Pasien Lama
Other respiratory
tuberculosis, without
mention of A16.8 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
Penyakit
bacteriological or Umum
histological
confirmation Pasien Baru

Myalgia M79.1 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani

Penyakit
Umum
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
unspecified Umum
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Non-insulin-dependent Penyakit
diabetes mellitus E11.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
without complications Umum
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan drg. Nadilla Gigi dan

Aulia Mulut
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan
drg. hj Renni Gigi dan
Susanti MM Mulut
Pasien Lama

Other chest pain R07.3 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani

Penyakit
Umum
Pasien Lama

Dyspepsia K30 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra

Penyakit
lansia
Pasien Lama

Tuberculosis of lung,
confirmed by sputum
microscopy with or A15.0 LAMA - () () Berobat Jalan Ajat Sudrajat Poli Ispa
without culture
Pasien Lama

Dermatitis, unspecified L30.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra

Penyakit
lansia
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra
unspecified Anak
Pasien Lama

Fever, unspecified R50.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra

Penyakit
Anak
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Acute nasopharyngitis J00 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani

Penyakit
[common cold] Umum
Pasien Lama

Tuberculosis of lung,
confirmed by sputum
microscopy with or A15.0 LAMA - () () Berobat Jalan Ajat Sudrajat Poli Ispa
without culture
Pasien Lama

Tuberculosis of lung,
confirmed by sputum
microscopy with or A15.0 LAMA - () () Berobat Jalan Ajat Sudrajat Poli Ispa
without culture
Pasien Lama

Acute upper Pemeriksaan/ Penyakit

respiratory infection, J06.9 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. Chitra
unspecified kesehatan di Poliklinik Umum
Pasien Lama

Otitis media, H66.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani

Penyakit
unspecified Umum
Pasien Lama

Female pelvic Penyakit

inflammatory disease, N73.9 - - () () Rujuk Lanjut dr. mardiyani
unspecified Umum
Pasien Lama

Tuberculosis of lung,
confirmed by sputum
microscopy with or
A15.0 LAMA - () () Berobat Jalan Ajat Sudrajat Poli Ispa
without culture
Pasien Lama

Tuberculosis of lung,
confirmed by sputum
microscopy with or A15.0 LAMA - () () Berobat Jalan Ajat Sudrajat Poli Ispa
without culture
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
unspecified Umum
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Acute suppurative H66.0 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani

Penyakit
otitis media Umum
Pasien Lama

Acute nasopharyngitis J00 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani

Penyakit
[common cold] Umum
Pasien Lama

Acute nasopharyngitis
J00 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
Penyakit
[common cold] Umum
Pasien Lama

Fever, unspecified R50.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani

Penyakit
Umum
Pasien Lama

Acute nasopharyngitis J00 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra

Penyakit
[common cold] Anak
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan
drg. hj Renni Gigi dan
Susanti MM Mulut
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan drg. Putri

Gigi dan
Mulut
Pasien Lama

Fibroadenosis of breast N60.2 - - () () Rujuk Lanjut dr. mardiyani

Penyakit
Umum
Pasien Lama

Low back pain, lumbar

M54.56 - - () () Rujuk Lanjut dr.Chitra
Penyakit
region lansia
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

- - - () () Berobat Jalan drg. Putri

Gigi dan
Mulut
Pasien Baru

Dyspepsia K30 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani

Penyakit
Umum
Pasien Lama

Dyspepsia K30 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra

Penyakit
Umum
Pasien Lama

Myalgia M79.1 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra

Penyakit
lansia
Pasien Lama

Acute upper Pemeriksaan/ Penyakit

respiratory infection, J06.9 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. Chitra
unspecified kesehatan di Poliklinik Umum
Pasien Lama

Dyspepsia K30 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani

Penyakit
Umum
Pasien Lama

Acute sinusitis, J01.9 - - () () Rujuk Lanjut dr. mardiyani

Penyakit
unspecified Umum
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
unspecified Umum
Pasien Lama

- - - () () Rujuk Lanjut drg. Putri

Gigi dan
Mulut
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Essential (primary) M79.1 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra

Penyakit
hypertension; Myalgia lansia
Pasien Lama

Nonspecific Penyakit
lymphadenitis, I88.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
unspecified Umum
Pasien Lama

Tinea pedis B35.3 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani

Penyakit
Umum
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
unspecified Umum
Pasien Lama

Typhoid fever A01.0 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani

Penyakit
Umum
Pasien Lama

- - - () () Rujuk Lanjut
drg. Nadilla Gigi dan
Aulia Mulut
Pasien Lama

Atherosclerotic Penyakit
cardiovascular disease, I25.0 - - () () Rujuk Lanjut dr.Chitra
so described lansia
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan drg. Putri

Gigi dan
Mulut
Pasien Baru

Acute upper Pemeriksaan/ Penyakit

respiratory infection, J06.9 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. mardiyani
unspecified kesehatan di Poliklinik Umum
Pasien Baru
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Allergic contact Penyakit

dermatitis, unspecified L23.9 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra
cause Umum
Pasien Lama

Acute nasopharyngitis J00 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra

Penyakit
[common cold] Anak
Pasien Baru

Myalgia M79.1 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani

Penyakit
Umum
Pasien Lama
KIA /
Supervision of very Z35.6 LAMA - () () Berobat Jalan Bd. Erwin Y Kesehatan
young primigravida Ulfah Ibu dan
Anak
Pasien Lama

Acute nasopharyngitis Penyakit

[common cold]; J00 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
Dyspepsia Umum
Pasien Lama

- - - () () - -
Laboratoriu
m (LAB)
Pasien Lama

Chest pain, unspecified R07.4 - - () () Rujuk Lanjut dr. mardiyani

Penyakit
Umum
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
unspecified Umum
Pasien Lama
Acute pharyngitis,
unspecified;
Hyperuricaemia Pemeriksaan/ Penyakit
without signs of J02.9 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. Chitra
inflammatory arthritis kesehatan di Poliklinik Umum
and tophaceous Pasien Lama
disease
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

- - - () () Berobat Jalan drg. Nadilla Gigi dan

Aulia Mulut
Pasien Baru

Gastro-oesophageal Penyakit
reflux disease with K21.0 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
oesophagitis Umum
Pasien Lama

Other and unspecified

R10.4 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
Penyakit
abdominal pain Umum
Pasien Lama

Tinea cruris B35.6 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani

Penyakit
Umum
Pasien Lama

Other chest pain R07.3 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani

Penyakit
Umum
Pasien Lama

Visual disturbance,
H53.9 - - () () Rujuk Lanjut dr. mardiyani
Penyakit
unspecified Umum
Pasien Lama

- - - () () Rujuk Lanjut drg. Putri

Gigi dan
Mulut
Pasien Baru

Arthrosis, unspecified; Penyakit

Essential (primary) M19.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra
hypertension lansia
Pasien Lama

Fever, unspecified R50.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra

Penyakit
Anak
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
unspecified Umum
Pasien Lama

Cutaneous abscess, Penyakit

furuncle and carbuncle L02.8 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
of other sites Umum
Pasien Lama
KIA /
Routine child health Pemeriksaan/ Bd. Dede Kesehatan
Z00.1 LAMA Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan
examination kesehatan di Poliklinik Sunaeti Ibu dan
Anak
Pasien Baru

Pemeriksaan/ Penyakit
Acute nasopharyngitis J00 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. Chitra
[common cold] kesehatan di Poliklinik Umum
Pasien Lama

- - - () () - -
Penyakit
lansia
Pasien Lama

Other visual
H53.8 - - () () Rujuk Lanjut dr. mardiyani
Penyakit
disturbances Umum
Pasien Lama

Injury of eye and orbit, S05.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani

Penyakit
part unspecified Umum
Pasien Baru

Injury of kidney S37.0 - - () () Rujuk Lanjut dr. mardiyani

Penyakit
Umum
Pasien Lama

Arthrosis, unspecified; Penyakit

Essential (primary) M19.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
hypertension Umum
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
unspecified; Dyspepsia Umum
Pasien Lama

Fever, unspecified R50.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra

Penyakit
Anak
Pasien Lama

Other and unspecified

R10.4 - - () () Rujuk Lanjut dr. mardiyani
Penyakit
abdominal pain Umum
Pasien Lama

Pain localized to other Penyakit

parts of lower R10.3 - - () () Rujuk Lanjut dr. mardiyani
abdomen Umum
Pasien Lama

Other chest pain R07.3 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani

Penyakit
Umum
Pasien Lama

Low back pain M54.5 - - () () Rujuk Lanjut dr. Chitra

Penyakit
Umum
Pasien Lama

Examination for Pemeriksaan untuk Penyakit

administrative Z02.9 - Surat Keterangan () () Berobat Jalan dr. mardiyani
purposes, unspecified Sehat Umum
Pasien Baru

Dyspnoea R06.0 BARU - () () Rujuk Lanjut dr. mardiyani

Penyakit
Umum
Pasien Baru

- - - () () Berobat Jalan
drg. Nadilla Gigi dan
Aulia Mulut
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Injury, unspecified T14.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani

Penyakit
Umum
Pasien Lama

Other and unspecified R10.4 - - () () Rujuk Lanjut dr. mardiyani

Penyakit
abdominal pain Umum
Pasien Lama

- - - () () Rujuk Lanjut drg. Putri

Gigi dan
Mulut
Pasien Lama

Acute upper
respiratory infection, A01.0 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
Penyakit
unspecified; Typhoid Umum
fever
Pasien Lama
KIA /
Supervision of very Z35.6 LAMA - () () Berobat Jalan Bd. Erwin Y Kesehatan
young primigravida Ulfah Ibu dan
Anak
Pasien Lama

- - - () () Rujuk Lanjut drg. Putri

Gigi dan
Mulut
Pasien Lama

Acute nasopharyngitis J00 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani

Penyakit
[common cold] Umum
Pasien Lama

Examination for Pemeriksaan untuk Penyakit

administrative Z02.9 - Surat Keterangan () () Berobat Jalan dr. mardiyani
purposes, unspecified Sehat Umum
Pasien Baru
KIA /
Supervision of very
Z35.6 LAMA - () () Berobat Jalan
Bd. Erwin Y Kesehatan
young primigravida Ulfah Ibu dan
Anak
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

- - - () () Rujuk Lanjut drg. Putri

Gigi dan
Mulut
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
unspecified Umum
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan drg. Putri

Gigi dan
Mulut
Pasien Lama

Non-insulin-dependent Penyakit
diabetes mellitus E11.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra
without complications lansia
Pasien Lama

Other general Z00.8 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani

Penyakit
examinations Umum
Pasien Lama

Pemeriksaan/ Penyakit
Cough R05 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr.Chitra
kesehatan di Poliklinik Anak
Pasien Baru
Haemoglobin Fetus KIA /
Supervision of very (Hb F); Bd. Dede Kesehatan
Z35.6 LAMA Pemeriksaan/Konsulta () () Berobat Jalan
young primigravida si tenaga kesehatan di Sunaeti Ibu dan
Poliklinik Anak
Pasien Lama

Lichen simplex L28.0 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra

Penyakit
chronicus lansia
Pasien Baru

Dyspepsia K30 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani

Penyakit
Umum
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Acute nasopharyngitis J00 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani

Penyakit
[common cold] Umum
Pasien Lama

Acute upper Pemeriksaan/ Penyakit

respiratory infection, J06.9 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. mardiyani
unspecified kesehatan di Poliklinik Umum
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
unspecified Umum
Pasien Lama

Fever, unspecified R50.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra

Penyakit
Anak
Pasien Lama

Examination for Pemeriksaan untuk Penyakit

administrative Z02.9 - Surat Keterangan () () Berobat Jalan dr. mardiyani
purposes, unspecified Sehat Umum
Pasien Baru

Dyspepsia; Essential
K30 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
Penyakit
(primary) hypertension Umum
Pasien Lama

Headache R51 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra

Penyakit
Umum
Pasien Lama

Arthrosis, unspecified M19.9 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra

Penyakit
Umum
Pasien Lama

Myalgia M79.1 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra

Penyakit
Umum
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Diarrhoea and
gastroenteritis of Pemeriksaan/ Penyakit
A09 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. Chitra
presumed infectious kesehatan di Poliklinik Umum
origin
Pasien Baru

Headache R51 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra

Penyakit
lansia
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra
unspecified Umum
Pasien Lama
KIA /
Abnormal uterine and Kesehatan
vaginal bleeding, N93.9 LAMA - () () Rujuk Lanjut Bd. Dede
unspecified Sunaeti Ibu dan
Anak
Pasien Lama

Mild depressive F32.0 - - () () Rujuk Lanjut dr. Chitra

Penyakit
episode Umum
Pasien Lama

- - - () () - -
Penyakit
lansia
Pasien Lama
KIA /
- - - () () - -
Kesehatan
Ibu dan
Anak
Pasien Lama

Dyspepsia K30 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra

Penyakit
lansia
Pasien Lama
KIA /
- - - () () - -
Kesehatan
Ibu dan
Anak
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Acute upper Pemeriksaan/ Penyakit

respiratory infection, J06.9 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. Chitra
unspecified kesehatan di Poliklinik Umum
Pasien Baru

Arthrosis, unspecified M19.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra

Penyakit
lansia
Pasien Lama
KIA /
- - - () () - -
Kesehatan
Ibu dan
Anak
Pasien Baru

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra
unspecified Umum
Pasien Lama

Dyspepsia K30 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra

Penyakit
lansia
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra
unspecified Umum
Pasien Lama

Pemeriksaan/ Penyakit
Fever, unspecified R50.9 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. Chitra
kesehatan di Poliklinik Umum
Pasien Baru

Acute upper Pemeriksaan/ Penyakit

respiratory infection, J06.9 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr.Chitra
unspecified kesehatan di Poliklinik Anak
Pasien Lama

Pemeriksaan/ Penyakit
Headache R51 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. Chitra
kesehatan di Poliklinik Umum
Pasien Baru
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Arthrosis, unspecified M19.9 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra

Penyakit
Umum
Pasien Lama
KIA /
- - - () () - -
Kesehatan
Ibu dan
Anak
Pasien Lama

Pemeriksaan/ Penyakit
Cough R05 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr.Chitra
kesehatan di Poliklinik Anak
Pasien Baru

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra
unspecified Umum
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan drg. Nadilla Gigi dan

Aulia Mulut
Pasien Lama

Arthrosis, unspecified M19.9 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra

Penyakit
Umum
Pasien Lama

Acute upper Pemeriksaan/ Penyakit

respiratory infection, J06.9 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. Chitra
unspecified kesehatan di Poliklinik Umum
Pasien Baru

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra
unspecified lansia
Pasien Lama

Essential (primary)
I10 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra
Penyakit
hypertension lansia
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Darah Rutin;
Acute upper Pemeriksaan/Konsulta Penyakit
respiratory infection, J06.9 - () () Berobat Jalan dr.Chitra
unspecified si tenaga kesehatan di Anak
Poliklinik
Pasien Lama

- - - () () - - Poli Ispa

Pasien Lama

Dyspepsia K30 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra

Penyakit
Umum
Pasien Lama

- - - () () - -
Gigi dan
Mulut
Pasien Lama
KIA /
- - - () () - -
Kesehatan
Ibu dan
Anak
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra
unspecified Umum
Pasien Lama

Pemeriksaan/ Penyakit
Cough R05 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr.Chitra
kesehatan di Poliklinik Anak
Pasien Baru

Headache R51 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra

Penyakit
lansia
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra
unspecified Anak
Pasien Baru
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Acute upper Pemeriksaan/ Penyakit

respiratory infection, J06.9 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr.Chitra
unspecified kesehatan di Poliklinik Anak
Pasien Baru

Other acute upper Penyakit

respiratory infections J06.8 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra
of multiple sites Umum
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra
unspecified Umum
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan drg. Nadilla Gigi dan

Aulia Mulut
Pasien Lama

Myalgia M79.1 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra

Penyakit
Umum
Pasien Lama

Myalgia M79.1 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra

Penyakit
Umum
Pasien Lama

Headache R51 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra

Penyakit
Umum
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra
unspecified Umum
Pasien Lama

Headache R51 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra

Penyakit
Umum
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

- - - () () - -
Gigi dan
Mulut
Pasien Baru
KIA /
- - - () () - -
Kesehatan
Ibu dan
Anak
Pasien Lama

- - - () () - - Poli Ispa

Pasien Lama

- - - () () - - Poli Ispa

Pasien Lama

- - - () () - -
Gigi dan
Mulut
Pasien Baru

Arthrosis, unspecified M19.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra

Penyakit
lansia
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan drg. hj Renni

Gigi dan
Susanti MM Mulut
Pasien Baru

Allergic contact Pemeriksaan/ Penyakit

dermatitis, unspecified L23.9 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr.Chitra
cause kesehatan di Poliklinik Anak
Pasien Baru

Headache R51 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra

Penyakit
Umum
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra
unspecified lansia
Pasien Lama

Dyspepsia K30 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra

Penyakit
Umum
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan
drg. Nadilla Gigi dan
Aulia Mulut
Pasien Lama

- - - () () - -
Gigi dan
Mulut
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra
unspecified Anak
Pasien Lama

Arthrosis, unspecified M19.9 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra

Penyakit
Umum
Pasien Lama

Allergic contact Penyakit

dermatitis due to other L23.8 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra
agents Umum
Pasien Lama
KIA /
- - - () () - -
Kesehatan
Ibu dan
Anak
Pasien Lama

Acute upper Pemeriksaan/ Penyakit

respiratory infection, J06.9 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. Chitra
unspecified kesehatan di Poliklinik Umum
Pasien Baru
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra
unspecified Umum
Pasien Lama

Acute upper Pemeriksaan/ Penyakit

respiratory infection, J06.9 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. Chitra
unspecified kesehatan di Poliklinik Umum
Pasien Baru

Acute upper Pemeriksaan/ Penyakit

respiratory infection, J06.9 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr.Chitra
unspecified kesehatan di Poliklinik Anak
Pasien Baru

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra
unspecified Umum
Pasien Lama

- - - () () - -
Gigi dan
Mulut
Pasien Lama

Fever, unspecified R50.9 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra

Penyakit
Umum
Pasien Lama
KIA /
Supervision of very Pemeriksaan/ Bd. Dede Kesehatan
Z35.6 LAMA Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan
young primigravida kesehatan di Poliklinik Sunaeti Ibu dan
Anak
Pasien Lama

Arthrosis, unspecified M19.9 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra

Penyakit
Umum
Pasien Lama

- - - () () - -
Gigi dan
Mulut
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra
unspecified Umum
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra
unspecified Umum
Pasien Lama
KIA /
- - - () () - -
Kesehatan
Ibu dan
Anak
Pasien Lama
Haemoglobin Fetus KIA /
(Hb F); Kesehatan
Need for immunization Z23.3 BARU Pemeriksaan/Konsulta () () Berobat Jalan Bd. Dede
against plague si tenaga kesehatan di Sunaeti Ibu dan
Poliklinik Anak
Pasien Baru

Headache R51 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra

Penyakit
Umum
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra
unspecified Umum
Pasien Lama

Headache R51 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra

Penyakit
Umum
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra
unspecified Umum
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra
unspecified lansia
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Acute upper Pemeriksaan/ Penyakit

respiratory infection, J06.9 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. Chitra
unspecified kesehatan di Poliklinik Umum
Pasien Lama

Acute upper Pemeriksaan/ Penyakit

respiratory infection, J06.9 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. Chitra
unspecified kesehatan di Poliklinik Umum
Pasien Baru

- - - () () Berobat Jalan
drg. Nadilla Gigi dan
Aulia Mulut
Pasien Lama

Essential (primary) I10 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra

Penyakit
hypertension lansia
Pasien Lama
KIA /
- - - () () - -
Kesehatan
Ibu dan
Anak
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan
drg. Nadilla Gigi dan
Aulia Mulut
Pasien Baru

Dyspepsia K30 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra

Penyakit
Umum
Pasien Lama

Pemeriksaan/ Penyakit
Dyspepsia K30 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. Chitra
kesehatan di Poliklinik Umum
Pasien Baru

Dyspepsia K30 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra

Penyakit
Umum
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra
unspecified Umum
Pasien Lama

Dyspepsia K30 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra

Penyakit
lansia
Pasien Lama

Fever, unspecified R50.9 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra

Penyakit
Umum
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra
unspecified Anak
Pasien Lama

Counselling, Z71.9 LAMA - () () Berobat Jalan FIERA Konsultasi

unspecified SALSABILA Gizi
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra
unspecified lansia
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra
unspecified Umum
Pasien Lama

- - - () () - -
Gigi dan
Mulut
Pasien Lama

Arthrosis, unspecified M19.9 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra

Penyakit
Umum
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

- - - () () - -
Gigi dan
Mulut
Pasien Lama

Headache R51 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra

Penyakit
Umum
Pasien Lama

Dyspepsia K30 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra

Penyakit
Umum
Pasien Lama

Dyspepsia K30 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra

Penyakit
Umum
Pasien Lama

Other acute upper Pemeriksaan/ Penyakit

respiratory infections J06.8 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. Chitra
of multiple sites kesehatan di Poliklinik Umum
Pasien Baru

Dyspepsia K30 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra

Penyakit
Umum
Pasien Baru

Acute nasopharyngitis J00 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra

Penyakit
[common cold] lansia
Pasien Lama

Acute upper Pemeriksaan/ Penyakit

respiratory infection, J06.9 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr.Chitra
unspecified kesehatan di Poliklinik Anak
Pasien Lama

Other forms of
K12.1 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra
Penyakit
stomatitis Umum
Pasien Baru
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Acute nasopharyngitis J00 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra

Penyakit
[common cold] Umum
Pasien Lama

Tinea pedis B35.3 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra

Penyakit
Umum
Pasien Lama

Allergic contact Penyakit

dermatitis, unspecified L23.9 - - () () Rujuk Lanjut dr. Chitra
cause Umum
Pasien Lama

Pemeriksaan/ Penyakit
Dyspepsia K30 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. Chitra
kesehatan di Poliklinik Umum
Pasien Baru

Headache R51 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra

Penyakit
Umum
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan
drg. hj Renni Gigi dan
Susanti MM Mulut
Pasien Lama

Typhoid fever A01.0 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra

Penyakit
Umum
Pasien Baru

Allergic contact Penyakit

dermatitis, unspecified L23.9 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra
cause Umum
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan
drg. hj Renni Gigi dan
Susanti MM Mulut
Pasien Baru
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Other acute upper Penyakit

respiratory infections J06.8 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra
of multiple sites Umum
Pasien Lama

Acute otitis externa, H60.5 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra

Penyakit
noninfective Umum
Pasien Lama

Headache R51 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra

Penyakit
Umum
Pasien Lama

Vertigo of central H81.4 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra

Penyakit
origin Umum
Pasien Lama

Injury, unspecified T14.9 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra

Penyakit
Umum
Pasien Lama
Tuberculous pleurisy,
without mention of Penyakit
bacteriological or A16.5 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra
histological Umum
confirmation Pasien Lama

Visual disturbance, H53.9 - - () () Rujuk Lanjut dr.Chitra

Penyakit
unspecified lansia
Pasien Baru

Acute nasopharyngitis J00 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra

Penyakit
[common cold] Umum
Pasien Lama

Essential (primary)
I10 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra
Penyakit
hypertension lansia
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Other forms of B00.8 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra

Penyakit
herpesviral infection Umum
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan drg. hj Renni Gigi dan

Susanti MM Mulut
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra
unspecified Umum
Pasien Lama

Acute nasopharyngitis J00 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra

Penyakit
[common cold] Umum
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan drg. hj Renni

Gigi dan
Susanti MM Mulut
Pasien Lama

Allergic contact Penyakit

dermatitis, unspecified L23.9 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra
cause Umum
Pasien Lama

Pemeriksaan/ Penyakit
Headache R51 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. Chitra
kesehatan di Poliklinik Umum
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan drg. hj Renni Gigi dan

Susanti MM Mulut
Pasien Lama

Headache R51 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra

Penyakit
Umum
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Other forms of K12.1 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra

Penyakit
stomatitis Umum
Pasien Lama

Headache R51 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra

Penyakit
Umum
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan
drg. hj Renni Gigi dan
Susanti MM Mulut
Pasien Baru

Pemeriksaan/ Penyakit
Fever, unspecified R50.9 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. Chitra
kesehatan di Poliklinik Umum
Pasien Baru

Acute otitis externa, H60.5 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra

Penyakit
noninfective lansia
Pasien Lama

Essential (primary)
I10 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra
Penyakit
hypertension Umum
Pasien Lama

Fever, unspecified R50.9 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra

Penyakit
Umum
Pasien Lama

Arthrosis, unspecified M19.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra

Penyakit
lansia
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan
drg. hj Renni Gigi dan
Susanti MM Mulut
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra
unspecified Umum
Pasien Baru

Paratyphoid fever, A01.4 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra

Penyakit
unspecified Umum
Pasien Lama

Fever, unspecified R50.9 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra

Penyakit
Umum
Pasien Lama

Darah Rutin;
Fever, unspecified R50.9 - Pemeriksaan/Konsulta () () Berobat Jalan dr. Chitra
Penyakit
si tenaga kesehatan di Umum
Poliklinik
Pasien Baru

Arthrosis, unspecified M19.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra

Penyakit
lansia
Pasien Lama

Dyspepsia K30 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra

Penyakit
Umum
Pasien Lama

Cyst of Bartholin's N75.0 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra

Penyakit
gland lansia
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan drg. hj Renni Gigi dan

Susanti MM Mulut
Pasien Lama

Dyspepsia K30 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra

Penyakit
Umum
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

- - - () () Berobat Jalan drg. hj Renni

Gigi dan
Susanti MM Mulut
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra
unspecified Anak
Pasien Baru

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra
unspecified Umum
Pasien Lama

Non-insulin-dependent
diabetes mellitus with E11.8 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra
Penyakit
unspecified Umum
complications
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra
unspecified Umum
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan
drg. hj Renni Gigi dan
Susanti MM Mulut
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra
unspecified Anak
Pasien Lama

Acute J06.0 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra

Penyakit
laryngopharyngitis Umum
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan
drg. hj Renni Gigi dan
Susanti MM Mulut
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra
unspecified Umum
Pasien Lama

Non-insulin-dependent Penyakit
diabetes mellitus E11.9 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra
without complications Umum
Pasien Lama

Other forms of
B00.8 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra
Penyakit
herpesviral infection Umum
Pasien Baru

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra
unspecified Umum
Pasien Lama

Acute nasopharyngitis J00 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra

Penyakit
[common cold] Umum
Pasien Baru

Urinary tract infection, Pemeriksaan/ Penyakit

N39.0 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. Chitra
site not specified kesehatan di Poliklinik Umum
Pasien Baru

Diarrhoea and
gastroenteritis of Pemeriksaan/ Penyakit
A09 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. Chitra
presumed infectious kesehatan di Poliklinik Umum
origin
Pasien Baru

- - - () () Berobat Jalan drg. hj Renni Gigi dan

Susanti MM Mulut
Pasien Lama

Cough R05 - - () () Rujuk Lanjut dr.Chitra

Penyakit
Anak
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Pemeriksaan/ Penyakit
Injury, unspecified T14.9 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. Chitra
kesehatan di Poliklinik Umum
Pasien Baru

Fever, unspecified R50.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra

Penyakit
Anak
Pasien Baru

Dyspepsia K30 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra

Penyakit
Umum
Pasien Lama

Essential (primary) I10 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra

Penyakit
hypertension lansia
Pasien Lama

Asthma, unspecified J45.9 - - () () Rujuk Lanjut dr. Chitra

Penyakit
Umum
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra
unspecified lansia
Pasien Lama

- - - () () Berobat Jalan drg. hj Renni

Gigi dan
Susanti MM Mulut
Pasien Lama

Acute upper Penyakit

respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra
unspecified Umum
Pasien Lama

Headache R51 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra

Penyakit
Umum
Pasien Lama
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan
Gastric ulcer, acute Penyakit
without haemorrhage
Acute upper
K25.3 - - () () Rujuk Lanjut dr. Chitra
Umum Pasien Lama
or perforation Penyakit
respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra
Umum Pasien Lama
unspecified Penyakit
- - - () () - - Pasien Lama
Umum
Penyakit
- - - () () - - Pasien Lama
Carpal tunnel Umum
Penyakit
G56.0 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra Pasien Lama
syndrome Umum
Penyakit
Myalgia M79.1 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra Pasien Lama
Umum
Penyakit
Fever, acute
unspecified R50.9 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra Pasien Lama
Other upper Umum
Penyakit
respiratory infections J06.8 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra Pasien Lama
Arthrosis,
of multiple
unspecified,
sites Umum
Penyakit
M19.99 - - () () Rujuk Lanjut dr.Chitra Pasien Baru
unspecified
Visual site
disturbance, lansia
Penyakit
H53.9 - - () () Rujuk Lanjut dr. Chitra Pasien Lama
Allergic
unspecified
contact Umum
Penyakit
dermatitis, unspecified L23.9 - - () () Rujuk Lanjut dr.Chitra Pasien Lama
cause lansia
Gigi dan
- - - () () Berobat Jalan drg. hj Renni
Pasien Lama
Susanti MM Mulut
Penyakit
Arthrosis, unspecified M19.9 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra Pasien Lama
Umum
Penyakit
- - - () () - - Pasien Lama
Other forms of lansia
Penyakit
B35.3 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani KIA / Pasien Lama
stomatitis;
Supervision Tinea pedis
of very Bd. Erwin Y Umum
Kesehatan
Z35.6 BARU - () () Berobat Jalan Pasien Baru
young Acute
primigravida
upper Pemeriksaan/ Ulfah Ibu dan
Penyakit
respiratory infection, J06.9 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. mardiyani Anak Pasien Baru
Allergic contact
unspecified kesehatan di Umum
Penyakit
dermatitis due to other L23.8 - - Poliklinik () () Berobat Jalan dr. mardiyani Pasien Lama
Otitis
agents
media, Umum
Penyakit
H66.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra Pasien Lama
Otherunspecified
forms of chronic lansia
Penyakit
ischaemic heart I25.8 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Pasien Lama
Acute nasopharyngitis
disease Umum
Penyakit
J00 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani KIA / Pasien Lama
[common of
Supervision cold]
very Bd. Erwin Y Umum
Kesehatan
Z35.6 LAMA - () () Berobat Jalan Pasien Lama
young Acute
primigravida
upper Ulfah Ibu dan
Penyakit
respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Anak Pasien Lama
Acute upper
unspecified Umum
Penyakit
respiratory infection,
Acute upper J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
Umum Pasien Lama
unspecified Penyakit
respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
Umum Pasien Lama
Essential
unspecified
(primary) Penyakit
hypertension; Myalgia
M79.1 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
Umum Pasien Lama
Essential (primary) Penyakit
hypertension
I10 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
Umum Pasien Lama
Gigi dan
- - - () () Berobat Jalan drg. Putri
Mulut Pasien Baru
Penyakit
Tinnitus H93.1 - - () () Rujuk Lanjut dr. mardiyani
Umum Pasien Lama
Penyakit
Dyspepsia K30 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
Umum Pasien Lama
Penyakit
Arthrosis, unspecified
Acute upper
M19.9 - - () () Rujuk Lanjut dr. mardiyani
Umum Pasien Lama
Penyakit
respiratory
Acute atopic
infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra
lansia Pasien Lama
conjunctivitis;
unspecified Acute Penyakit
upper
J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
Umum Pasien Lama
Otitisrespiratory
media, Penyakit
infection, unspecified H66.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra Pasien Lama
unspecified lansia
Gigi dan
Acute-upper - - () () Berobat Jalan drg. Putri Pasien Lama
respiratory infection, Mulut
Penyakit
J06.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra Pasien Lama
unspecified; Essential lansia
(primary) hypertension
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Penyakit
Dyspepsia
Acute upper
K30 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
Umum Pasien Baru
Penyakit
respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra
Anak Pasien Lama
unspecified Penyakit
Dyspepsia K30 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Pasien Lama
Umum
Penyakit
Myalgia M79.1 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Pasien Lama
Umum
Penyakit
Arthrosis,
Acuteunspecified
upper M19.9 - - () () Rujuk Lanjut dr.Chitra Pasien Lama
respiratory infection, lansia
Penyakit
J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Pasien Lama
unspecified; Essential Umum
Gigi
-
(primary) hypertension - - () () Rujuk Lanjut drg. Putri KIAdan
/ Pasien Baru
Supervision of very
Bd. Ratih Mulut
Kesehatan
Z35.6 LAMA - () () Berobat Jalan Kiswari Pasien Lama
young primigravida Ibu dan
Penyakit
Fever, unspecified R50.9 - - () () Berobat Jalan dr.Angraeni
mardiyani Anak Pasien Lama
Examination for Umum
Penyakit
administrative Z02.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Pasien Lama
purposes, unspecified Umum
Penyakit
Constipation K59.0 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra Pasien Lama
Essential (primary) lansia
Penyakit
Non-insulin-dependent I10 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Pasien Lama
hypertension
diabetes mellitus with Umum
Penyakit
E11.6 - - () () Rujuk Lanjut dr. mardiyani Pasien Lama
other
Acutespecified
upper Umum
Penyakit
respiratory
complications
infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra Pasien Lama
unspecified Anak
Penyakit
Dyspepsia K30 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Pasien Lama
Pemeriksaan/ Umum
Penyakit
Dyspepsia K30 - Konsultasi
Darah Rutin;
tenaga () () Berobat Jalan dr. mardiyani Pasien Baru
Acute upper kesehatan
Pemeriksaan/Konsulta
di Poliklinik Umum
Penyakit
respiratory infection, J06.9 - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Pasien Baru
unspecified
si tenaga kesehatan di Umum
Penyakit
Arthrosis,
Acuteunspecified M19.9 - Poliklinik
- () () Berobat Jalan dr.Chitra Pasien Lama
upper lansia
Penyakit
respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Pasien Lama
unspecified
Pemeriksaan/ Umum
Penyakit
Diarrhoea
Cough and R05 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr.Chitra Pasien Lama
gastroenteritis of kesehatan di Anak
Penyakit
A09 - - Poliklinik () () Berobat Jalan dr. mardiyani KIA / Pasien Lama
presumed
Supervision infectious
of very Bd. Ratih Umum
Kesehatan
origin Z35.6 BARU - () () Berobat Jalan Kiswari Pasien Lama
young primigravida drg.
Angraeni
hj Renni Ibu dan
Gigi dan
Acute-upper - - () () Berobat Jalan Anak Pasien Lama
Susanti MM Mulut
Penyakit
respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra
lansia Pasien Lama
unspecified Gigi
KIAdan
/
- - -
Pemeriksaan/ () () Berobat Jalan drg. Putri
Mulut Pasien Lama
Antenatal
Supervision
screening
of veryfor Bd. Dede Kesehatan
young
Acute
fetal
primigravida
growth
upper
Z35.6 BARU Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan
Sunaeti Ibu dan Pasien Lama
kesehatan di
- Poliklinik
Penyakit
respiratory
retardation infection,
using Z36.4 - () () Berobat Jalan dr.Chitra Anak
Anak Pasien Baru
ultrasound
unspecified; andNon-
other Penyakit
insulin-dependent
physical methods
J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
Umum Pasien Lama
Gigi dan
diabetes- mellitus - - () () Berobat Jalan drg. Putri
Mulut Pasien Lama
without complications Penyakit
Dyspepsia K30 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
Umum Pasien Baru
Gigi dan
- - - () () Berobat Jalan drg. Putri
Mulut Pasien Baru
Essential (primary) Penyakit
KIA /
hypertension;
M79.1 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra
lansia Pasien Lama
Supervision ofMyalgia
other Bd. Dede Kesehatan
high-risk pregnancies
Z35.8 BARU - () () Rujuk Lanjut
Sunaeti Ibu dan Pasien Lama
Penyakit
Myalgia M79.1 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra Anak Pasien Lama
Acute nasopharyngitis lansia
Penyakit
j00 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Pasien Lama
Arthrosis,
[common unspecified;
cold] Umum
Penyakit
Essential (primary) I10 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra Pasien Lama
hypertension lansia
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan
Examination for Penyakit
administrative Z02.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
Umum Pasien Baru
purposes, unspecified Penyakit
Cough R05 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra
lansia Pasien Lama
Penyakit
Dyspepsia K30 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra Pasien Lama
lansia
Gigi dan
Acute-upper - - () () Berobat Jalan drg. hj Renni Pasien Baru
Susanti MM Mulut
Penyakit
respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Pasien Lama
unspecified Umum
Penyakit
Headache R51 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Pasien Lama
Umum
Gigi dan
- - - () () Berobat Jalan drg. hj Renni Pasien Lama
Susanti MM Mulut
Penyakit
Low back pain M54.5 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra Pasien Lama
lansia
Penyakit
Other chest pain R07.3 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Pasien Lama
Umum
Penyakit
Myalgia M79.1 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Pasien Lama
drg. Nadilla Umum
Gigi dan
- - - () () Berobat Jalan Pasien Lama
dr.
Aulia
Evi Silmi Mulut
Penyakit
Myalgia M79.1 BARU - () () Berobat Jalan Pasien Lama
Abdilah Umum
Penyakit
Fever, unspecified R50.9 BARU - () () Berobat Jalan dr.Abdilah
Evi Silmi
Pasien Lama
Umum
Penyakit
Injury, unspecified T14.9 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Pasien Lama
Acute upper Abdilah Umum
Penyakit
respiratory infection, J06.9 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Pasien Lama
unspecified dr.Abdilah
Evi Silmi Umum
Penyakit
Dyspepsia K30 BARU Darah-Rutin; () () Berobat Jalan Pasien Lama
Acute upper Pemeriksaan/Konsulta dr.Abdilah
Evi Silmi Umum
Penyakit
respiratory infection, J06.9 - () () Berobat Jalan Pasien Baru
unspecified
si tenaga kesehatan di Abdilah Umum
Penyakit
- - Poliklinik- ; Widal () () - - Pasien Lama
lansia
Gigi dan
- - - () () Berobat Jalan drg.Aulia
Nadilla
Pasien Baru
Mulut
Penyakit
Fever, unspecified R50.9 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Pasien Baru
Pemeriksaan/ Abdilah Umum
Penyakit
Tuberculosis
Myalgiaof lung, M79.1 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Pasien Lama
confirmed by sputum kesehatan di Poliklinik Abdilah Umum
Tuberculosis
microscopy of lung, A15.0 LAMA - () () Berobat Jalan Ajat Sudrajat Poli Ispa Pasien Lama
confirmed bywith
sputumor
without culture
microscopy with or A15.0 LAMA - () () Berobat Jalan Ajat Sudrajat Poli Ispa Pasien Lama
Penyakit
Fever,
without
unspecified
Acute culture
upper R50.9 BARU - () () Berobat Jalan dr.Chitra
Anak Pasien Lama
Berobat Jalan dr.Abdilah
Evi Silmi Penyakit
respiratory infection, J06.9 BARU - () ()
Umum Pasien Lama
Cyst and
unspecified
mucocele of Rujuk Lanjut dr. Evi Silmi
Penyakit
nose
J34.1 BARU - () ()
Umum Pasien Baru
Acuteand nasal
otitis sinus
externa, Abdilah
Berobat Jalan dr. Evi Silmi
Penyakit
noninfective
H60.5 BARU - () ()
Abdilah Umum Pasien Lama
Berobat Jalan dr. Evi Silmi
Penyakit
Fever, unspecified R50.9 BARU - () ()
Abdilah Umum Pasien Lama
Penyakit
Myalgia M79.1 BARU - () () Berobat Jalan dr.Chitra
lansia Pasien Lama
dr. Evi Silmi Penyakit
Impacted cerumen
Examination for
H61.2 BARU - () () Berobat Jalan
Abdilah Umum Pasien Lama
Penyakit
administrative Z02.9 - -
Pemeriksaan/
() () Berobat Jalan dr. mardiyani
Umum Pasien Lama
purposes,
Candidal unspecified
Penyakit
stomatitis B37.0 BARU Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. mardiyani
Umum Pasien Lama
kesehatan di - Poliklinik Berobat Jalan dr. Evi Silmi
Penyakit
Dyspepsia
Acute upper
K30 BARU () ()
Abdilah Umum Pasien Lama
Berobat Jalan dr. Evi Silmi
Penyakit
respiratory infection, J06.9 BARU - () () Pasien Lama
unspecified Abdilah
dr. Evi Silmi Umum
Penyakit
Myalgia M79.1 BARU - () () Berobat Jalan Pasien Baru
Essential (primary) Abdilah Umum
Penyakit
I10 BARU - () () Berobat Jalan dr.Chitra Pasien Lama
hypertension lansia
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan
Acute upper Penyakit
dr. Evi Silmi
respiratory infection, J06.9 BARU - () () Berobat Jalan
Umum Pasien Lama
unspecified dr.Abdilah
Evi Silmi Penyakit
Headache R51 BARU - () () Berobat Jalan
Umum Pasien Lama
dr.Abdilah
Evi Silmi Penyakit
Nausea and vomiting R11 BARU - () () Berobat Jalan Pasien Lama
Abdilah
drg. Nadilla Umum
Gigi dan
- - - () () Berobat Jalan Pasien Baru
dr. Aulia
Evi Silmi Mulut
Penyakit
Fever, unspecified R50.9 BARU - () () Berobat Jalan Pasien Lama
Unilateral or Abdilah
drg. Nadilla Umum
Gigi dan
- inguinal - - () () Berobat Jalan Pasien Lama
unspecified Aulia Mulut
Penyakit
Tuberculosis
hernia, without
of lung, K40.9 - - () () Rujuk Lanjut dr.Chitra Pasien Lama
confirmed
obstruction
by sputum
or lansia
microscopy
Acute
gangrene
upper
with or
A15.0 LAMA - () () Berobat Jalan Ajat Sudrajat Poli Ispa Pasien Lama
Tuberculosis of larynx, dr. Evi Silmi Penyakit
respiratory
without infection,
culture J06.9 BARU - () () Berobat Jalan Pasien Lama
trachea and bronchus,
unspecified Abdilah Umum
confirmed
Acute upper and A15.5 LAMA -
Pemeriksaan/ () () Berobat Jalan Ajat Sudrajat Poli Ispa Pasien Lama
bacteriologically dr. Evi Silmi Penyakit
respiratory infection, J06.9 BARU Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan Pasien Lama
histologically
Acuteunspecified
lymphadenitis of kesehatan di
Abdilah Umum
Penyakit
L04.2 BARU - Poliklinik () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi
Pasien Lama
upper limb
Fracture of shaft of
Abdilah
dr. Evi Silmi Umum
Penyakit
S82.20 BARU - () () Rujuk Lanjut Pasien Lama
Examination
tibia, closedfor Abdilah
dr. Evi Silmi Umum
Penyakit
administrative Z02.9 - - () () Berobat Jalan Pasien Baru
purposes, unspecified Pemeriksaan/ dr.Abdilah
Evi Silmi Umum
Penyakit
Tuberculosis
Dyspepsia of lung, K30 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan Pasien Baru
confirmed by sputum kesehatan di Poliklinik Abdilah Umum
microscopy with or A15.0 LAMA - () () Berobat Jalan Ajat Sudrajat Poli Ispa Pasien Lama
dr. Evi Silmi Penyakit
without
Myalgia
culture M79.1 BARU - () () Berobat Jalan Pasien Baru
Non-insulin-dependent Abdilah
dr. Evi Silmi Umum
Penyakit
diabetes mellitus E11.9 BARU - () () Berobat Jalan Pasien Lama
without
Abdilah Umum
Penyakit
Injury, complications
unspecified T14.9 BARU - () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi
Pasien Baru
Abdilah
dr. Evi Silmi Umum
Penyakit
Dyspepsia K30 BARU - () () Berobat Jalan Pasien Lama
Abdilah
drg. Nadilla Umum
Gigi dan
- - - () () Berobat Jalan Pasien Lama
Pemeriksaan/ Aulia Mulut
Penyakit
Cough R05 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr.Chitra Pasien Baru
kesehatan di Poliklinik Anak
Gigi dan
Acute-upper - - () () Berobat Jalan drg. Putri Pasien Lama
respiratory infection, Mulut
Penyakit
unspecified; Typhoid J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
Umum Pasien Lama
drg. hj Renni Gigi dan
Allergic
fever
-contact - - () () Berobat Jalan Susanti MM Mulut Pasien Lama
dermatitis due to other Penyakit
agents;
Examination
Corns for
and
L23.8 - -
Pemeriksaan untuk
() () Berobat Jalan dr.Chitra
lansia Pasien Lama
dr. Evi Silmi Penyakit
administrative
callosities
Acute upper
Z02.9 - Surat Keterangan () () Berobat Jalan
Abdilah Umum Pasien Lama
purposes, unspecified Sehat Penyakit
respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra
Anak Pasien Lama
unspecified Gigi dan
-
HIV disease resulting in
- - () () Berobat Jalan drg. Putri
Mulut Pasien Lama
Penyakit
other infectious and B20.8 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
Umum Pasien Lama
parasitic diseases Penyakit
Chest pain, unspecified R07.4 - - () () Rujuk Lanjut dr.Chitra
lansia Pasien Baru
Gigi dan
- - - () () Berobat Jalan drg. Putri
Mulut Pasien Lama
Gigi dan
- - - () () Berobat Jalan drg. Putri
Mulut Pasien Lama
Gigi dan
- - - () () Berobat Jalan drg. Putri Pasien Lama
drg. Nadilla Mulut
Gigi dan
- - - () () Berobat Jalan Pasien Lama
Aulia Mulut
Penyakit
Arthrosis, unspecified M19.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra Pasien Lama
lansia
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

General medical Penyakit

examination
Z00.0 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
Umum Pasien Lama
Acute appendicitis, Penyakit
unspecified
K35.9 - - () () Rujuk Lanjut dr. mardiyani
Umum Pasien Lama
Penyakit
Persistent fever R50.1 - - () () Rujuk Lanjut dr.Chitra Pasien Lama
Anak
Penyakit
Foreign body infor
ear T16 - - untuk () () Rujuk Lanjut dr. mardiyani Pasien Baru
Examination Pemeriksaan Umum
Penyakit
administrative Z02.9 - Surat Keterangan () () Berobat Jalan dr. mardiyani Pasien Baru
purposes, unspecified Sehat Umum
Penyakit
Dyspepsia K30 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Pasien Baru
Umum
Penyakit
Dyspepsia K30 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Pasien Lama
Allergic contact
Acute nasopharyngitis Umum
Penyakit
dermatitis due to other J00 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Pasien Lama
[common
agents; cold]
Non-insulin- Umum
Penyakit
Acute upper L23.8 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Pasien Lama
dependent diabetes
respiratory infection, Umum
Penyakit
mellitus without J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Pasien Lama
unspecified; Typhoid
complications Umum
Gigi dan
fever
- - - () () Berobat Jalan drg. Putri Pasien Lama
Mulut
Gigi dan
- - - () () Berobat Jalan drg. hj Renni
Pasien Lama
Pemeriksaan/ Susanti MM Mulut
Penyakit
Dyspepsia K30 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr.Abdilah
Evi Silmi
Pasien Lama
Pure kesehatan di Umum
Penyakit
E78.0 - - Poliklinik () () Berobat Jalan dr. mardiyani Pasien Lama
hypercholesterolaemia Umum
Penyakit
Typhoid fever A01.0 - - () () Rujuk Lanjut dr.Chitra Pasien Lama
Anak
Gigi dan
- - - () () Berobat Jalan drg. Putri Pasien Lama
drg. Nadilla Mulut
Gigi dan
- - - () () Berobat Jalan Pasien Baru
Aulia Mulut
Gigi dan
Essential -(primary) - - () () Berobat Jalan drg.Aulia
Nadilla
Pasien Lama
hypertension; Mulut
Penyakit
G58.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Pasien Lama
Mononeuropathy, Umum
Gigi dan
unspecified
- - - () () Berobat Jalan drg. hj Renni Pasien Lama
Aplastic anaemia, Susanti MM Mulut
Penyakit
D61.9 - - () () Rujuk Lanjut dr. mardiyani Pasien Lama
unspecified Umum
Gigi dan
- - - () () Berobat Jalan drg. Putri Pasien Lama
Gastro-oesophageal Mulut
Penyakit
reflux disease without K21.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Pasien Lama
oesophagitis Umum
Gigi dan
Acute-upper - - () () - -
Mulut Pasien Lama
Penyakit
respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
Umum Pasien Baru
unspecified Penyakit
Typhoid fever
HIV disease resulting in
A01.0 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
Umum Pasien Lama
Penyakit
other infectious and B20.8 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
Umum Pasien Lama
parasitic diseases Penyakit
Cough
Examination for
R05 - -
Pemeriksaan untuk
() () Rujuk Lanjut dr. mardiyani
Umum Pasien Lama
Penyakit
administrative
Acute upper
Z02.9 - Surat Keterangan () () Berobat Jalan dr. mardiyani
Umum Pasien Baru
purposes,
respiratoryunspecified Sehat Penyakit
infection, J06.9 - Glukosa - Darah; () () Berobat Jalan dr. mardiyani
Umum Pasien Lama
unspecified Pemeriksaan/Konsulta Penyakit
Myalgia M79.1 -
si tenaga kesehatan di
() () Berobat Jalan dr. mardiyani
Umum Pasien Baru
Penyakit
Calculus of kidney
Acute upper
N20.0 - -
Poliklinik () () Rujuk Lanjut dr. mardiyani
Umum Pasien Lama
Penyakit
respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
Umum Pasien Lama
unspecified; Dyspepsia Penyakit
Myalgia M79.1 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra Pasien Lama
lansia
Penyakit
Myalgia M79.1 - - () () Berobat Jalan dr.Bd.
mardiyani KIA / Pasien Lama
Supervision of very Ratih Umum
Kesehatan
Z35.6 LAMA - () () Berobat Jalan Kiswari Pasien Lama
young primigravida Angraeni Ibu dan
Anak
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan
KIA /
Bd. Ratih Kesehatan
Supervision of very
young
Acute
primigravida
upper
Z35.6 LAMA - () () Berobat Jalan Kiswari
Ibu dan Pasien Lama
Angraeni Penyakit
respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra Anak
Anak Pasien Lama
unspecified drg. hj Renni Gigi dan
- - - () () Berobat Jalan Pasien Lama
Acute upper Mulut
Susanti MM Penyakit
respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra Pasien Lama
Acuteunspecified
nasopharyngitis Anak
Penyakit
J00 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Pasien Lama
Allergic
[common urticaria;
cold] Umum
Penyakit
Essential (primary) L50.0 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra Pasien Lama
hypertension lansia
Penyakit
Myalgia M79.1 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra Pasien Lama
lansia
Gigi dan
- - - () () Berobat Jalan drg. Putri Pasien Lama
Mulut
drg. hj Renni Gigi dan
- - - () () Berobat Jalan Pasien Baru
Mulut
Susanti MM Penyakit
Headache R51 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Pasien Lama
Umum
Penyakit
Headache R51 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Pasien Lama
Umum
Penyakit
Dyspepsia K30 - - () () Berobat Jalan dr.Bd.
mardiyani KIA / Pasien Lama
Other contraceptive
Ratih Umum
Kesehatan
Z30.8 LAMA - () () Berobat Jalan Kiswari Pasien Lama
management Ibu dan
Penyakit
Persistent fever R50.1 - - () () Rujuk Lanjut dr.Angraeni
mardiyani Anak Pasien Lama
Acute upper Umum
Penyakit
respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra Pasien Lama
HIV disease
unspecified
resulting in Umum
Penyakit
B20.3 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Pasien Lama
other viral infections Umum
Gigi dan
- - - () () - - Pasien Lama
Mulut
drg. hj Renni Gigi dan
HIV disease- resulting in - - () () Berobat Jalan Pasien Lama
Mulut
Susanti MM Penyakit
unspecified infectious B20.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Pasien Lama
Internal
or parasitic
thrombosed
disease Umum
Penyakit
I84.0 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra Pasien Lama
haemorrhoids
Acute upper lansia
Penyakit
respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Pasien Lama
Allergic contact
unspecified Umum
Penyakit
dermatitis, unspecified L23.9 - - () () Rujuk Lanjut dr. mardiyani Pasien Lama
Umum
Gigi
cause
- - - () () - - KIAdan
/ Pasien Lama
Other contraceptive
Bd. Ratih Mulut
Kesehatan
Z30.8 BARU - () () Berobat Jalan Kiswari KIA / Pasien Lama
Needmanagement
for immunization Bd. Ratih
Angraeni Ibu dan
Kesehatan
against tuberculosis Z23.2 BARU - () () Berobat Jalan Kiswari Anak
Ibu dan Pasien Baru
Carpal
[BCG]
tunnel dr.Angraeni
Penyakit
Acute
syndrome
upper
G56.0 - - () () Berobat Jalan mardiyani Anak
Umum Pasien Lama
Penyakit
respiratory infection, J06.9 - -
Pemeriksaan/
() () Berobat Jalan dr. mardiyani
Umum Pasien Lama
unspecified Penyakit
Cough R05 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr.Chitra
Anak Pasien Lama
kesehatan di
- Poliklinik drg. hj Renni Gigi dan
- - () () Berobat Jalan
Susanti MM Mulut Pasien Lama
drg. hj Renni Gigi dan
- - - () () Berobat Jalan
Susanti MM Mulut Pasien Lama
drg. Nadilla Gigi dan
- - -
Pemeriksaan/
() () Berobat Jalan
Aulia Mulut Pasien Lama
Penyakit
Cough
Acute upper
R05 - Konsultasi tenaga
Pemeriksaan/
() () Berobat Jalan dr.Chitra
Anak Pasien Lama
kesehatan di Poliklinik Penyakit
respiratory infection, J06.9 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr.Chitra
Anak Pasien Baru
Other
unspecified
secondary kesehatan di
- Poliklinik
Penyakit
M19.2 - () () Berobat Jalan dr.Chitra Pasien Lama
arthrosis lansia
Penyakit
Headache R51 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra Pasien Lama
Acute upper Pemeriksaan/ Umum
Penyakit
respiratory infection, J06.9 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr.Chitra Pasien Lama
unspecified kesehatan di Poliklinik Anak
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan
Acute upper Penyakit
Umum Pasien Lama
respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
Essential
unspecified
(primary) Penyakit
KIA /
Umum Pasien Lama
I10 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
hypertension Bd. Ratih Kesehatan
Other contraceptive Z30.8 LAMA - () () Berobat Jalan Kiswari Pasien Lama
management
Other specified Angraeni Ibu dan
Penyakit
M19.8 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra KIA /
Anak Pasien Lama
Need for immunization
arthrosis Bd. Ratih lansia
Kesehatan
against tuberculosis Z23.2 BARU - () () Berobat Jalan Kiswari Pasien Lama
Ibu dan
Penyakit
Fever, [BCG]
unspecified R50.9 - - () () Berobat Jalan dr.Angraeni
mardiyani Anak Pasien Lama
Umum
Penyakit
Headache R51 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra Pasien Lama
Acute upper Umum
Penyakit
respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Pasien Lama
HIV disease resulting in
unspecified Umum
Penyakit
unspecified infectious B20.9 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra Pasien Lama
or parasitic disease Umum
Penyakit
Dyspepsia K30 - - () () Berobat Jalan dr.Bd.
mardiyani KIA / Pasien Lama
Need for immunization Ratih Umum
Kesehatan
against tuberculosis Z23.2 BARU - () () Berobat Jalan Kiswari KIA / Pasien Baru
Secondary
[BCG] Lepas Intra Uterine Bd.
Angraeni
Dede Ibu dan
Kesehatan
N91.1 LAMA KIA / Pasien Lama
Surveillance
amenorrhoea of Devices- (IUD); () () Rujuk Lanjut Sunaeti Anak
Ibu dan
Kesehatan
Bd. Dede
Tuberculosis
(intrauterine)
of lung, Z30.5 BARU Pemeriksaan/Konsulta () () Berobat Jalan Anak Pasien Baru
confirmed
contraceptiveby sputum
device si tenaga kesehatan di
Sunaeti Ibu dan
microscopy with or
A15.0 LAMA -
Poliklinik
() () Berobat Jalan Ajat Sudrajat Poli Ispa
Anak Pasien Lama
Berobat Jalan drg. hj Renni
Gigi dan
without- culture - - () () Pasien Lama
Pemeriksaan/ Susanti MM Mulut
Penyakit
Headache R51 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. Chitra Pasien Baru
kesehatan di Poliklinik Umum
Penyakit
Fever, unspecified R50.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Pasien Lama
Need
Acute upper
for immunization Umum
Penyakit
respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra KIA / Pasien Lama
against diphtheria-
unspecified
Bd. Ratih lansia
Kesehatan
tetanus-pertussis
Acute upper with Z27.3 LAMA - () () Berobat Jalan Kiswari Pasien Baru
poliomyelitis [DTP + Angraeni Ibu dan
Penyakit
Other
respiratory
and unspecified
infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra Anak Pasien Baru
symptomspolio]
unspecified
and signs lansia
Penyakit
R39.8 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra Pasien Lama
involving
Acute the urinary
nasopharyngitis lansia
Penyakit
system J00 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra Pasien Lama
[common
Acute upper
cold] Anak
Penyakit
respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. KIA / Pasien Lama
Need for immunization Bd.Chitra
Ratih Umum
Kesehatan
unspecified
Tuberculosis
against tuberculosis
of lung, Z23.2 BARU - () () Berobat Jalan Kiswari
Ibu dan Pasien Lama
confirmed[BCG]
by sputum Angraeni
microscopy with or A15.0 BARU -
Pemeriksaan/ () () Berobat Jalan Ajat Sudrajat Poli Ispa
Anak Pasien Lama
Acute nasopharyngitis Penyakit
without culture
[common cold]
J00 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr.Chitra
Anak Pasien Lama
kesehatan di- Poliklinik Berobat Jalan drg. hj Renni
Gigi dan
-
Other specified
- () ()
Susanti MM Mulut Pasien Baru
Penyakit
disorders of urinary N39.8 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra
lansia Pasien Lama
system drg. hj Renni Gigi dan
-
Acute upper
- - () () Berobat Jalan
Susanti MM Mulut Pasien Lama
Penyakit
respiratory infection,
Acute upper
J06.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra
lansia Pasien Baru
unspecified Penyakit
respiratory infection, J06.9 - Darah-Rutin; () () Berobat Jalan dr. Chitra
Umum Pasien Lama
unspecified Pemeriksaan/Konsulta Berobat Jalan dr. Evi Silmi
Penyakit
Fever, unspecified R50.9 -
si tenaga kesehatan di
() ()
Abdilah Umum Pasien Baru
Penyakit
Headache R51 - -
Poliklinik () () Berobat Jalan dr. Chitra
Umum Pasien Lama
Gigi dan
- - - () () Berobat Jalan drg. Putri Pasien Lama
Mulut
Penyakit
Dyspepsia K30 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra Pasien Lama
lansia
Penyakit
Headache R51 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra Pasien Lama
lansia
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Other specified Penyakit

arthrosis
M19.8 - -
Pemeriksaan/
() () Berobat Jalan dr. mardiyani
Umum Pasien Lama
Berobat Jalan dr. Evi Silmi
Penyakit
Cough
Acute upper
R05 - Konsultasi tenaga () ()
Abdilah Umum Pasien Baru
kesehatan di
- Poliklinik
Penyakit
respiratory infection, J06.9 - () () Berobat Jalan dr.Chitra Pasien Lama
unspecified Anak
Penyakit
- - - () () - - Pasien Baru
Umum
Gigi dan
- - - () () Berobat Jalan drg. Putri Pasien Lama
Mulut
Penyakit
Headache R51 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra Pasien Lama
Arthrosis, unspecified,
Pemeriksaan/ Umum
Penyakit
M19.92 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. Evi Silmi Pasien Baru
upper arm kesehatan di Abdilah Umum
Penyakit
Dyspepsia K30 - - Poliklinik () () Berobat Jalan dr. mardiyani Pasien Lama
Umum
Penyakit
Dyspepsia K30 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra KIA / Pasien Lama
Haemorrhagic Bd. Dede lansia
Kesehatan
D69.9 BARU - () () Rujuk Lanjut Pasien Lama
condition, unspecified Sunaeti Ibu dan
Penyakit
Persistent fever R50.1 - - () () Rujuk Lanjut dr.Chitra Anak Pasien Lama
Anak
Gigi dan
- - - () () Berobat Jalan drg. Putri Pasien Lama
Mulut
Penyakit
Dyspepsia K30 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra Pasien Baru
Acute upper Umum
Penyakit
respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra Pasien Lama
unspecified Umum
Gigi dan
- - - () () Rujuk Lanjut drg. Putri Pasien Lama
Mulut
Penyakit
Fever, unspecified R50.9 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra Pasien Lama
Allergic contact Umum
Penyakit
dermatitis due to other L23.8 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Pasien Lama
agents Umum
Penyakit
Headache R51 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra Pasien Lama
Disorder of breast, Umum
Penyakit
N64.9 - - () () Rujuk Lanjut dr. mardiyani Pasien Lama
unspecified
Allergic rhinitis, Umum
Penyakit
J30.4 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra Pasien Lama
HIV disease
unspecified
resulting in Umum
Penyakit
unspecified infectious B20.9 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra KIA / Pasien Lama
or
Supervision
parasitic disease
of very Bd. Dede Umum
Kesehatan
Z35.6 BARU - () () Rujuk Lanjut KIA / Pasien Lama
young
Need forprimigravida
immunization Pemeriksaan/ Sunaeti
Bd. Dede Ibu dan
Kesehatan
Z23.3 BARU Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan Anak Pasien Baru
against plague
Acute kesehatan di
Sunaeti Ibu dan
Penyakit
J06.0 - - Poliklinik () () Berobat Jalan dr. Chitra Anak Pasien Lama
laryngopharyngitis
Unilateral or Umum
Gigi dan
unspecified- femoral - - () () Berobat Jalan drg. Putri
Mulut Pasien Lama
Penyakit
hernia, without K41.9 - - () () Rujuk Lanjut dr. Chitra
Umum Pasien Lama
obstruction or Gigi dan
-
gangrene
- - () () Berobat Jalan drg. Putri
Mulut Pasien Baru
Gigi dan
- - - () () Berobat Jalan drg. Putri
Mulut Pasien Baru
Penyakit
KIA /
Dyspepsia K30 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra
Bd. Ratih lansia Pasien Lama
Supervision of very Kesehatan
KIA /
young primigravida
Z35.6 LAMA - () () Berobat Jalan Kiswari
Bd. Ratih Ibu dan Pasien Lama
Supervision of very Angraeni Kesehatan
young primigravida
Z35.6 BARU - () () Berobat Jalan Kiswari Anak
Ibu dan Pasien Baru
Angraeni Penyakit
Fever, unspecified
Acute upper
R50.9 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra Anak
Umum Pasien Lama
Penyakit
respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra
Umum Pasien Lama
Other
unspecified
forms of Penyakit
B00.8 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Pasien Lama
Acute upper
herpesviral infection Umum
Penyakit
respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Pasien Baru
unspecified Umum
Penyakit
Headache R51 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra Pasien Lama
Umum
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan
Acute upper Penyakit
respiratory infection,
Acute upper
J06.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra
Anak Pasien Lama
unspecified Penyakit
KIA /
respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra
Umum Pasien Lama
Need unspecified
for immunization Bd. Dede Kesehatan
KIA /
Z23.3 BARU - () () Berobat Jalan Pasien Lama
against plague
Supervision of very
Bd. Ratih
Sunaeti Ibu dan
Kesehatan
Z35.6 LAMA - () () Berobat Jalan Kiswari Anak Pasien Baru
Acute
young upper
primigravida Angraeni Ibu dan
Penyakit
respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra Anak Pasien Lama
Acute upper
unspecified Umum
Penyakit
respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra Pasien Baru
unspecified lansia
Penyakit
Fever, unspecified R50.9 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra Pasien Lama
Visual disturbance, Umum
Penyakit
H53.9 - - () () Rujuk Lanjut dr. Chitra Pasien Baru
Acute
unspecified
upper Umum
Penyakit
respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra Pasien Baru
Acute upper
unspecified Umum
Penyakit
Non-insulin-dependent
respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra Pasien Lama
diabetes
unspecified
mellitus with Anak
Penyakit
E11.8 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra Pasien Lama
Acute
unspecified
upper lansia
Penyakit
respiratory
complications
infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra Pasien Lama
Acute upper
unspecified Umum
Penyakit
respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra Pasien Lama
unspecified Umum
Gigi dan
- - - () () Berobat Jalan drg. Putri Pasien Lama
Mulut
Penyakit
Dyspepsia K30 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra Pasien Lama
lansia
Penyakit
Dyspepsia K30 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra Pasien Lama
Acute upper Pemeriksaan/ dr. Evi Silmi Umum
Penyakit
respiratory infection, J06.9 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan Pasien Baru
Acute upper
unspecified kesehatan di
Abdilah Umum
Penyakit
respiratory infection, J06.9 - - Poliklinik () () Berobat Jalan dr. Chitra Pasien Lama
unspecified Umum
Penyakit
Arthrosis, unspecified M19.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra Pasien Lama
lansia
Gigi dan
- - - () () Berobat Jalan drg. Putri Pasien Baru
Mulut
Penyakit
Dyspepsia K30 - - () () Berobat Jalan dr. Chitra KIA / Pasien Baru
Supervision of very Bd. Ratih Umum
Kesehatan
Z35.6 BARU Darah-Rutin; () () Berobat Jalan Kiswari Pasien Lama
young
Acute
primigravida
upper Pemeriksaan/Konsulta dr.
Angraeni
Evi Silmi Ibu dan
Penyakit
respiratory infection, J06.9 - () () Berobat Jalan Anak Pasien Lama
Need unspecified
for immunization
si tenaga
Pemeriksaan/
kesehatan di Abdilah
dr. Evi Silmi Umum
Penyakit
against plague Z23.3 - Konsultasi
Poliklinik
tenaga () () Berobat Jalan Abdilah Umum Pasien Baru
kesehatan di- Poliklinik
Gigi dan
- - () () Rujuk Lanjut drg. Putri
Mulut Pasien Baru
Other and unspecified Penyakit
ovarian cysts
N83.2 - - () () Rujuk Lanjut dr. Chitra
Umum Pasien Lama
Penyakit
Headache R51 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra
lansia Pasien Lama
Gigi dan
- - - () () Berobat Jalan drg. Putri
Mulut Pasien Lama
Gigi dan
- - - () () Berobat Jalan drg. Putri
Mulut Pasien Lama
Gigi dan
-
Acute upper
- - () () Berobat Jalan drg. Putri
Mulut Pasien Lama
Penyakit
respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra
Anak Pasien Lama
unspecified Gigi dan
- - - () () Berobat Jalan drg. Putri
Mulut Pasien Lama
drg. hj Renni Gigi dan
- - - () () Berobat Jalan
Susanti MM Mulut Pasien Lama
Penyakit
- - - () () - - Pasien Lama
drg. hj Renni Umum
Gigi dan
Acute-upper - - () () Berobat Jalan Pasien Lama
Susanti MM Mulut
Penyakit
respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Pasien Lama
unspecified Umum
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Abscess, furuncle and Penyakit

carbuncle
Acute upper
of nose
J34.0 - - () () Rujuk Lanjut dr. mardiyani
Umum Pasien Lama
Penyakit
respiratory infection,
Acute upper
J06.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra
lansia Pasien Lama
unspecified Penyakit
respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Pasien Lama
unspecified Umum
Penyakit
Myalgia M79.1 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Pasien Lama
drg. hj Renni Umum
Gigi dan
- - - () () Berobat Jalan Pasien Lama
Susanti
drg. MM
hj Renni Mulut
Gigi dan
- - - () () Berobat Jalan Pasien Baru
Acute nasopharyngitis Susanti MM Mulut
Penyakit
J00 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Pasien Lama
[common cold] drg. hj Renni Umum
Gigi dan
- - - () () Berobat Jalan Pasien Lama
Pure Susanti MM Mulut
Penyakit
E78.0 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra Pasien Lama
hypercholesterolaemia drg. Nadilla lansia
Gigi dan
Allergic-contact - - () () Berobat Jalan Pasien Lama
Aulia Mulut
Penyakit
dermatitis due to food L23.6 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Pasien Lama
Acute
in contact
nasopharyngitis
with skin Umum
Penyakit
J00 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra Pasien Lama
[common cold]
drg. hj Renni lansia
Gigi dan
- - - () () Berobat Jalan Pasien Lama
Visual disturbance,
Susanti MM Mulut
Penyakit
H53.9 - - () () Rujuk Lanjut dr. mardiyani Pasien Lama
unspecified
Essential (primary) Umum
Penyakit
I10 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra Pasien Lama
hypertension lansia
Penyakit
Myalgia M79.1 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra Pasien Lama
Visual disturbance, lansia
Penyakit
H53.9 - - () () Rujuk Lanjut dr.Chitra Pasien Lama
unspecified Pemeriksaan/ lansia
Penyakit
Dyspepsia K30 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. mardiyani Pasien Baru
kesehatan di Umum
Gigi dan
- - - Poliklinik () () Berobat Jalan drg. hj Renni
Pasien Lama
Pemeriksaan/ Susanti MM Mulut
Penyakit
Dyspepsia K30 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. mardiyani Pasien Baru
kesehatan di Umum
Penyakit
Low back pain M54.5 - - Poliklinik () () Berobat Jalan dr. mardiyani Pasien Lama
Umum
Penyakit
Injury, unspecified T14.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Pasien Lama
Acute upper Pemeriksaan/ Umum
Penyakit
respiratory infection, J06.9 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. mardiyani Pasien Baru
unspecified kesehatan di Umum
Penyakit
ChestAcute
pain, unspecified R07.4 - - Poliklinik () () Rujuk Lanjut dr. mardiyani Pasien Lama
upper Umum
Penyakit
respiratory
Tuberculosisinfection,
of lung, B86 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
Umum Pasien Lama
unspecified; Scabies Penyakit
bacteriologically and A16.0 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
Umum Pasien Lama
histologically negative Penyakit
Dyspepsia K30 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
Umum Pasien Lama
drg. hj Renni Gigi dan
- - - () () Berobat Jalan
Susanti MM Mulut Pasien Lama
Pure Penyakit
hypercholesterolaemia
E78.0 - -
Pemeriksaan/
() () Berobat Jalan dr.Chitra
lansia Pasien Lama
Penyakit
Headache R51 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. mardiyani
Umum Pasien Lama
kesehatan di
- Poliklinik
Penyakit
Arthrosis, unspecified M19.9 - () () Berobat Jalan dr.Chitra
lansia Pasien Lama
drg. hj Renni Gigi dan
- - - () () Berobat Jalan
Susanti MM Mulut Pasien Lama
drg. hj Renni Gigi dan
-
Acute upper
- -
Pemeriksaan/
() () Berobat Jalan
Susanti MM Mulut Pasien Lama
Penyakit
respiratory infection, J06.9 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. mardiyani Pasien Baru
unspecified kesehatan di Umum
Gigi dan
Allergic-contact - - Poliklinik () () Berobat Jalan drg. Nadilla Pasien Baru
Aulia Mulut
Penyakit
dermatitis due to food L23.6 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Pasien Lama
in contact with skin Umum
 Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan

Acute nasopharyngitis Penyakit

[common
Acute upper
cold]
J00 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
Umum Pasien Lama
Penyakit
respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
Umum Pasien Baru
Acuteunspecified
nasopharyngitis Penyakit
J00 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Pasien Lama
Disorder
[commonof skin and
cold] Umum
Penyakit
subcutaneous
Examinationtissue, L98.9 - - untuk () () Rujuk Lanjut dr. mardiyani Pasien Baru
unspecified
for Pemeriksaan Umum
Penyakit
administrative Z02.9 - Surat Keterangan () () Berobat Jalan dr. Chitra Pasien Lama
Acute upper
purposes, Umum
Penyakit
respiratoryunspecified
infection, J06.9 - Sehat
- () () Berobat Jalan dr. mardiyani Pasien Lama
unspecified drg. hj Renni Umum
Gigi dan
- - - () () Berobat Jalan Pasien Lama
Pemeriksaan/ Susanti MM Mulut
Penyakit
Myalgia M79.1 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. mardiyani Pasien Baru
kesehatan di Umum
Gigi dan
- - - Poliklinik () () Berobat Jalan drg. hj Renni
Pasien Lama
Acute nasopharyngitis Susanti MM Mulut
Penyakit
J00 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Pasien Lama
[common cold] Umum
Penyakit
Myalgia M79.1 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra Pasien Baru
Acute upper lansia
Penyakit
respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra Pasien Lama
Essential
Acute (primary)
upper
unspecified lansia
Penyakit
respiratory
hypertension;infection,
Non- J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Pasien Lama
insulin-dependent
unspecified Umum
Penyakit
E11.8 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Pasien Lama
diabetes mellitus with Umum
Penyakit
unspecified
Myalgia M79.1 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Pasien Lama
Non-insulin-dependent
complications Umum
Penyakit
diabetes mellitus E11.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Pasien Lama
without complications Pemeriksaan/ Umum
Penyakit
Headache R51 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. mardiyani Pasien Baru
kesehatan di Umum
Penyakit
Fever, unspecified R50.9 - - Poliklinik () () Rujuk Lanjut dr.Chitra Pasien Baru
Acute upper Anak
Penyakit
respiratory infection, J06.9 - - () () Berobat Jalan dr. mardiyani Pasien Lama
unspecified Umum
Gigi dan
- - - () () Berobat Jalan drg. Putri Pasien Lama
Disorder of skin and Mulut
Penyakit
subcutaneous tissue, L98.9 - - () () Rujuk Lanjut dr.Chitra Pasien Lama
Essential
unspecified
(primary) lansia
Penyakit
I10 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra Pasien Lama
hypertension lansia
Penyakit
Cough R05 - - () () Rujuk Lanjut dr.Chitra Pasien Lama
drg. hj Renni lansia
Gigi dan
- - - () () Rujuk Lanjut Susanti MM Mulut Pasien Lama
Penyakit
Dyspepsia K30 - -
Pemeriksaan/ () () Berobat Jalan dr. mardiyani
Umum Pasien Lama
Penyakit
Myalgia M79.1 - Konsultasi tenaga () () Berobat Jalan dr. mardiyani
Umum Pasien Lama
kesehatan di
- Poliklinik
Penyakit
Headache R51 - () () Berobat Jalan dr. mardiyani
Umum Pasien Lama
Gigi dan
- - - () () Berobat Jalan drg. Putri
Mulut Pasien Lama
Penyakit
Fever, unspecified R50.9 - - () () Berobat Jalan dr.Chitra
Anak Pasien Lama
Other and unspecified Penyakit
abdominal pain
R10.4 - - () () Rujuk Lanjut dr. mardiyani
Umum Pasien Lama