Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D
KOTA ADM.
2 P36740610 13-03-2023 LUTHFI FADLAN 317405061092 06-10-1992 30 thn, 5 L Luar Kota PONDOK PINANG PONDOK JAKARTA - - TUNAI 120 80 SKD
4.027316 bln, 15 hari 8/8 PINANG
0005 SELATAN
KOTA
4 P36740610 13-03-2023 YANTO ADENG 367406260672 26-06-1972 50 thn, 9 L Dalam BAMBU APUS RT BAMBU APUS TANGERANG - 000236398543 PBI 123 80 kontrol
4.020551 0013 bln, 2 hari Wilayah 2 RW 4 SELATAN 7 kesehatan
KOTA
5 P36740610 13-03-2023 JAISAL NGOZA BUDI 367406220995 15-09-1995 27 thn, 6 L Dalam - BAMBU APUS TANGERANG - 000235988758 PBI 123 80 RUJUKAN
4.019347 PUTRA 0001 bln, 6 hari Wilayah SELATAN 1
KOTA Mengurus
8 P36740610 13-03-2023 AMINAH - 04-03-1955 68 thn, 0 P Dalam JL MUJAIR IV BAMBU APUS TANGERANG Rumah 000214483789 PBI 123 123
4.000332 bln, 26 hari Wilayah KP.CILEDUG 5/4 1
SELATAN Tangga
Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D
KOTA
10 P36740610 13-03-2023 MUHAMMAD RAKHA 367406040210 04-02-2010 13 thn, 1 L Dalam - KEDAUNG TANGERANG - - GRATIS 100 80
4.010393 PRATAMA 0004 bln, 10 hari Wilayah SELATAN
KOTA
11 P36740610
4.004023 13-03-2023 UJANG 367406091164 09-11-1964 58 thn, 4
bln, 18 hari L Dalam
Wilayah
JL. MUJAIR III
CILEDUG BAMBU APUS TANGERANG Buruh Harian 000236185110
Lepas 9 PBI 123 80
1005 SELATAN
KOTA
14 P36740610 13-03-2023 AKBAR - 24-11-2003 19 thn, 3 L Dalam - KEDAUNG TANGERANG - 000217681725 PBI 123 123
4.027323 bln, 24 hari Wilayah SELATAN 3
KOTA
17 P36740610
4.027310 13-03-2023 AGUSMAN 367407040874 04-08-1974 48 thn, 7
bln, 23 hari L Luar
Wilayah KP.SANGKOL MUNCUL TANGERANG - - GRATIS 130 80 sakit kepala
0003 SELATAN
Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D
KOTA
19 P36740610 13-03-2023 AKBAR HAFIZ PRATAMA - 26-01-2022 1 thn, 1 bln, L Dalam BAMBU APUS BAMBU APUS TANGERANG - - GRATIS 100 80
4.020097 16 hari Wilayah SELATAN
KOTA
20 P36740610
4.027313 13-03-2023 SHERA DIVA SIHBUDI 367406581189 18-11-1989 33 thn, 4
bln, 3 hari P Dalam
Wilayah - BAMBU APUS TANGERANG - 000162815912
8 NON PBI 123 123
0001 SELATAN
KOTA
23 P36740610 13-03-2023 MUHAMAD ZERRA 367406230693 23-06-1993 29 thn, 9 L Dalam JL. GURAME BAMBU APUS TANGERANG Karyawan 000116541203 NON PBI 123 80
4.001012 HAQSAH 0002 bln, 0 hari Wilayah TIMUR III SELATAN Swasta 5
KOTA
25 P36740610 13-03-2023 RONI PURBA 367406230385 23-03-1985 37 thn, 12 L Dalam BAMBU APUS BAMBU APUS TANGERANG Karyawan - GRATIS 110 80
4.013885 0018 bln, 4 hari Wilayah SELATAN Swasta
KOTA
26 P36740610
4.027336 13-03-2023 JAJANG NURDIN 320639250803 25-08-2003 19 thn, 6
bln, 25 hari L Dalam
Wilayah BAMBU APUS 6/5 BAMBU APUS TANGERANG - 000236107755
9 PBI 123 80
0006 SELATAN
Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D
KOTA
28 P36740610 13-03-2023 IMAS RUKAEDAH 367406460964 09-06-1964 58 thn, 9 P Dalam GANG H BETONG KEDAUNG TANGERANG - - GRATIS 180 100 jari kaki
4.027332 0007 bln, 21 hari Wilayah RT7/18 SELATAN kebas riw ht
KOTA
29 P36740610
4.023551 13-03-2023 IRGIE ABIMANYU - 15-12-2013 9 thn, 3 bln,
0 hari L Dalam
Wilayah
BAMBU APUS RT BAMBU APUS
1 RW 9 TANGERANG - 000251613712
1 PBI 120 80
SELATAN
KOTA
31 P36740610 13-03-2023 CUCU SETIAWATI 367406420192 02-01-1992 31 thn, 2 P Dalam KD 6/1 KEDAUNG TANGERANG - - GRATIS 138 82
4.027326 0006 bln, 18 hari Wilayah SELATAN
KOTA
32 P36740610 13-03-2023 ALESHA SHAQUEENA M 367406451021 05-10-2021 1 thn, 5 bln, P Dalam KEDAUNG HIJAU KEDAUNG TANGERANG - - GRATIS 100 80
4.027330 0001 9 hari Wilayah RT1/5 SELATAN
KOTA
35 P36740610
4.027029 13-03-2023 ARRASYA ZAVIAN
RAMADHAN 367406151122 15-11-2022 0 thn, 3 bln,
28 hari L Dalam
Wilayah - KEDAUNG TANGERANG - - GRATIS 110 80
0003 SELATAN
Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D
KOTA
37 P36740610 13-03-2023 ABIMANYU LEONEL AL - 17-12-2011 11 thn, 2 L Dalam - KEDAUNG TANGERANG - 000236197720 PBI 123 123
4.027311 BARRA bln, 29 hari Wilayah SELATAN 1
KOTA
38 P36740610
4.022740 13-03-2023 ALIF RAJAB ALFIDIN 367406090515 09-05-2015 7 thn, 10
bln, 10 hari L Dalam
Wilayah KD 03/12 KEDAUNG TANGERANG - 000351054848
2 PBI 123 80 kontrol
rujukan
1005 SELATAN
KOTA
40 P36740610 13-03-2023 MUHAMMAD RAFKA 367406020821 02-08-2021 1 thn, 7 bln, L Dalam KP. BULAK BARAT KEDAUNG TANGERANG - - GRATIS 100 80
4.026963 ZUBAIR 0002 13 hari Wilayah RT 5/12 SELATAN
KOTA sembelit ,
41 P36740610 13-03-2023 MURSID 367406060343 06-03-1943 80 thn, 0 L Dalam GG. H. KUMING 2 KEDAUNG TANGERANG Pedagang - GRATIS 200 110 bak terus,
4.001304 0003 bln, 27 hari Wilayah SELATAN riw ht
KOTA
43 P36740610 13-03-2023 CLEO INDICA SIBARANI 367406310117 31-01-2017 6 thn, 1 bln, P Dalam - KEDAUNG TANGERANG - - GRATIS 100 80
4.023329 0010 12 hari Wilayah SELATAN
KOTA kontrol ht
44 P36740610
4.021486 13-03-2023 SULAEMAN 367406010873 01-08-1973 49 thn, 7
bln, 26 hari L Dalam
Wilayah - KEDAUNG TANGERANG - - GRATIS 120 80 mual
0005 SELATAN demam pilek
Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D
KOTA
46 P36740610 13-03-2023 SETIYO TRI CAHYO 367406210389 21-03-1989 34 thn, 0 L Dalam BULAK TIMUR KEDAUNG TANGERANG - - GRATIS 100 70 demam
4.025003 0008 bln, 0 hari Wilayah RT15/11 SELATAN pusing batuk
KOTA
49 P36740610 13-03-2023 AI ROCHYATI 367406490273 09-02-1975 48 thn, 1 P Dalam KEDAUNG TIMUR KEDAUNG TANGERANG - - GRATIS 110 70 bapil pusing
4.027334 0012 bln, 14 hari Wilayah RT6/18 SELATAN
KOTA kontrol ht
50 P36740610 13-03-2023 HJ.MASNIDARWATI 367406530772 13-07-1972 50 thn, 8 P Dalam JL.MELATI BLOK KEDAUNG TANGERANG - - GRATIS 140 90 gatal di jari
4.023929 0001 bln, 15 hari Wilayah A.3/33 RT.1/07 SELATAN tangan
KOTA Mengurus
52 P36740610 13-03-2023 LASTRI 367406471259 07-12-1959 63 thn, 3 P Dalam JL. MUJAIR KP. BAMBU APUS TANGERANG Rumah 000146331063 PBI 123 80
4.001350 0004 bln, 22 hari Wilayah CILEDUG SELATAN Tangga 9
KOTA
53 P36740610
4.006809 13-03-2023 BILLIE WIJAYA 367406160504 16-05-2004 18 thn, 10
bln, 5 hari L Dalam
Wilayah
JL. MUSHOLAH
ANNUR KEDAUNG TANGERANG Pelajar/
Mahasiswa - TUNAI 120 80
0004 SELATAN
Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D
KOTA
55 P36740610 13-03-2023 EVI GANEVIAWATI 367406580863 18-08-1963 59 thn, 7 P Dalam TAMAN KEDAUNG KEDAUNG TANGERANG - - GRATIS 130 90 kontrol ht
4.026478 0006 bln, 12 hari Wilayah RT 4/7 SELATAN
KOTA ADM.
56 P36740610
4.009073 13-03-2023 ANDY SOFYAN 317308081059 08-10-1959 63 thn, 5
bln, 22 hari L Luar Kota JL.RAYA
SRENGSENG SRENGSENG JAKARTA Wiraswasta 000233625860
8 NON PBI 123 123
0001 BARAT
KOTA
58 P36740610 13-03-2023 HALMAHERA NUR 367406620421 22-04-2021 1 thn, 10 P Dalam KP. BULAK TIMUR KEDAUNG TANGERANG - - GRATIS 100 80
4.022674 RAMADHANI 0007 bln, 25 hari Wilayah SELATAN
KOTA
59 P36740610 13-03-2023 MONIKA YUSTINA 327603590598 19-05-1998 24 thn, 10 P Dalam BAMBU APUS RT BAMBU APUS TANGERANG Pelajar/ 000051094284 NON PBI 123 80
4.013141 0001 bln, 4 hari Wilayah 6 RW 1 SELATAN Mahasiswa 6
KOTA
61 P36740610 13-03-2023 MUHAMMAD AL 367406231013 23-10-2013 9 thn, 4 bln, L Dalam JL.MELATI KEDAUNG TANGERANG - - GRATIS 100 80
4.023962 GIBRAN P 0005 23 hari Wilayah RT01/007 SELATAN
KOTA
62 P36740610
4.024946 13-03-2023 RABANI - 27-10-2022 0 thn, 4 bln,
17 hari L Dalam
Wilayah
GANG H BETONG
RT07/018 KEDAUNG TANGERANG - - GRATIS 100 80
SELATAN
Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D
KOTA Mengurus
64 P36740610 13-03-2023 NENI NURAINI 367406461181 06-11-1981 41 thn, 4 P Dalam SARANA INDAH KEDAUNG TANGERANG Rumah - GRATIS 110 70 bapil
4.011256 0003 bln, 17 hari Wilayah PERMAI C-6/19 SELATAN Tangga meriang
KOTA
65 P36740610
4.027320 13-03-2023 ZIVANA PUTRI DIANDRA 367406631116 23-11-2016 6 thn, 3 bln,
21 hari P Dalam
Wilayah
JL.SWADAYA
RT9/10 KEDAUNG TANGERANG - - GRATIS 90 demam 4 hr
60 bapilbab cair
0006 SELATAN
P36740610 2 thn, 11
66 4.027343 13-03-2023 HANA KHAIRUNNISA 332701490420 09-04-2020 bln, 8 hari P Luar Kota PEMALANG GOMBONG PEMALANG - - TUNAI 110 90
0002
KOTA
67 P36740610 13-03-2023 HIKMAH FITRIANI 317501650782 25-07-1982 40 thn, 8 P Dalam KAMPUNG BARU BAMBU APUS TANGERANG Karyawan 000114283246 NON PBI 123 123
4.016863 HADEN PERDANAWATI 0004 bln, 1 hari Wilayah III SELATAN Swasta 4
KOTA
68 P36740610 13-03-2023 MICIH 367406690675 10-07-1972 50 thn, 8 P Dalam BAMBU APUS RT BAMBU APUS TANGERANG - - GRATIS 120 80
4.024752 0003 bln, 18 hari Wilayah 1 RW 5 SELATAN
KOTA
70 P36740610 13-03-2023 GYBRAN RAMADHAN - 05-07-2016 6 thn, 8 bln, L Dalam JL. MASJID KEDAUNG TANGERANG Belum/Tidak - GRATIS 100 70 bapil puisng
4.000962 12 hari Wilayah DARUSSALAM SELATAN Bekerja
KOTA
71 P36740610
4.027327 13-03-2023 ALDO NOVRI TAWA
TAWA 367406261105 26-11-2005 17 thn, 3
bln, 21 hari L Dalam
Wilayah
KOMP BRIMOB
RT6/6 KEDAUNG TANGERANG - - GRATIS 120 80 surat sehat
0004 SELATAN
Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D
KOTA
73 P36740610 13-03-2023 WIDOYO 367403190789 19-07-1989 33 thn, 8 L Dalam BULAK BARAT KEDAUNG TANGERANG - - GRATIS 110 80 mual pusing
4.027331 0004 bln, 5 hari Wilayah RT5/12 SELATAN
KOTA
74 P36740610
4.001943 13-03-2023 REVAN ADIPUTRA - 30-11-2012 10 thn, 3
bln, 15 hari L Dalam
Wilayah - KEDAUNG TANGERANG - - GRATIS 110 70 bapil pusing
SELATAN
KOTA
76 P36740610 13-03-2023 ENCUP ANGGA 367406141079 14-10-1979 43 thn, 5 L Dalam JL. GURAME III BAMBU APUS TANGERANG - 000246242375 PBI 123 80 gigi bawah
4.026931 0003 bln, 11 hari Wilayah 002/001 SELATAN 8 goyang
KOTA
77 P36740610 13-03-2023 RIZKIA FEBBY ALIZHA 367406680214 28-02-2014 9 thn, 0 bln, P Dalam - BAMBU APUS TANGERANG - 000308727236 NON PBI 123 123
4.011545 0007 15 hari Wilayah SELATAN 2
KOTA Mengurus
79 P36740610 13-03-2023 ONIH 367406430761 03-07-1961 61 thn, 8 P Dalam KP. CILEDUG BAMBU APUS TANGERANG Rumah 000105461697 PBI 123 80
4.004221 0003 bln, 28 hari Wilayah RT001/RW005 SELATAN Tangga 3
KOTA
80 P36740610
4.021918 13-03-2023 IJEN 360325450660 01-05-1960 62 thn, 11
bln, 1 hari P Luar
Wilayah BENDA BARU 3/2 BENDA BARU TANGERANG - 000081985890
3 PBI 123 80
0008 SELATAN
Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D
KOTA
82 P36740610 13-03-2023 SARTINI 317410420677 02-06-1977 45 thn, 9 P Dalam - BAMBU APUS TANGERANG - 000235989105 PBI 123 80
4.010006 0009 bln, 25 hari Wilayah SELATAN 6
KOTA
85 P36740610 13-03-2023 FITRIANI 327603450688 05-06-1988 34 thn, 9 P Dalam BA 4/4 BAMBU APUS TANGERANG - - GRATIS 128 82
4.027324 0011 bln, 19 hari Wilayah SELATAN
86 P36740610 13-03-2023 MAALI 332909311236 31-12-1936 86 thn, 3 L Luar Kota BREBES 4/4 BAROS BREBES - - GRATIS - -
4.027337 0013 bln, 3 hari
MASJID KOTA
89 P36740610
4.023417 13-03-2023 ASIYAH 367406550487 15-04-1987 35 thn, 11
bln, 11 hari P Dalam
Wilayah DARUSALLAM KEDAUNG TANGERANG - - GRATIS - -
0011 RT05/014 SELATAN
Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D
KOTA Mengurus
91 P36740610 13-03-2023 SITI NURYATI 367406510757 11-07-1957 65 thn, 8 P Dalam KP. CILEDUG BAMBU APUS TANGERANG Rumah 000236144906 PBI 123 80
4.003204 0004 bln, 21 hari Wilayah UTARA SELATAN Tangga 8
KOTA Mengurus
92 P36740610
4.008061 13-03-2023 SITI MURNIATI 367406450562 05-05-1962 60 thn, 10
bln, 27 hari P Dalam
Wilayah
JL. ARIA PUTRA
KEDAUNG NO. 2 KEDAUNG TANGERANG Rumah - GRATIS 120 80 punggung
sakit lemas
0002 SELATAN Tangga
gigi bawah
KOTA ingin
95 P36740610 13-03-2023 DESIANA PRATIWI 317307681293 28-12-1993 29 thn, 2 P Dalam - BAMBU APUS TANGERANG - - GRATIS 120 80 dibersihkan
4.011350 0001 bln, 22 hari Wilayah SELATAN karang gigi
nya
97 P36740610 13-03-2023 DITA RAHMAWATI 320114510492 11-04-1992 30 thn, 11 P Dalam JL.ARIA PUTRA GG
H BETONG KEDAUNG
KOTA
TANGERANG - - GRATIS - -
4.022148 0002 bln, 13 hari Wilayah RT07/018 SELATAN
KOTA
98 P36740610
4.027325 13-03-2023 VIONA FARIS MAULANA 367406590819 19-08-2019 3 thn, 6 bln,
27 hari P Dalam
Wilayah
JL.SWADAYA
RT5/15 KEDAUNG TANGERANG - - GRATIS 100 80
0007 SELATAN
Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D
KOTA
101 P36740610
4.015818 13-03-2023 JULIAH 367406500702 10-07-2002 20 thn, 8
bln, 11 hari P Dalam
Wilayah JL ARIA PUTRA KEDAUNG TANGERANG Pelajar/
Mahasiswa
000217681726
4 PBI 123 80
0009 SELATAN
KOTA
103 P36740610 13-03-2023 RESNA WATI 367406540389 14-03-1989 34 thn, 0 P Dalam KEDAUNG KEDAUNG TANGERANG - - GRATIS 120 80 puisng mual
4.023033 0001 bln, 7 hari Wilayah SELATAN muntah
KOTA
104 P36740610 13-03-2023 NUR ENI - 01-06-1999 23 thn, 9 L Dalam KEDAUNG 12/10 KEDAUNG TANGERANG - - GRATIS 90 60 sakit kepala
4.025625 bln, 21 hari Wilayah SELATAN gusi bengkak
KOTA
107 P36740610
4.024214 13-03-2023 EVA AR 367406610572 21-05-1972 50 thn, 10
bln, 8 hari P Dalam
Wilayah
KEDAUNG RT 1
RW 1 KEDAUNG TANGERANG - 000236411719
7 PBI 123 80 RUJUKAN
0004 SELATAN
Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D
KOTA
109 P36740610 13-03-2023 MURSAN SARDI - 28-02-1956 67 thn, 1 L Dalam JL.LELE CILEDUG BAMBU APUS TANGERANG - 000236255670 PBI 120 80 lanjut
4.002535 bln, 0 hari Wilayah RT003/RW005 SELATAN 9 rujukan
KOTA kepala
110 P36740610
4.027335 13-03-2023 SANIH 367406311267 11-12-1967 55 thn, 3
bln, 16 hari P Dalam
Wilayah
BULAK TIMUR
RT1/3 KEDAUNG TANGERANG - - GRATIS 120 80 pusing bada
0004 SELATAN pegal2
P36740610 78 thn, 0 Dalam JL. OSCAR III GG. KOTA Mengurus 000235985852
111 4.002757 13-03-2023 SUINAH 367406540345 14-03-1945 bln, 18 hari P Wilayah PANSER BAMBU APUS TANGERANG Rumah 2 PBI 123 80
0003 SELATAN Tangga
KOTA
112 P36740610 13-03-2023 HJ.TATIN JUMIATI .SE 367406640563 24-05-1963 59 thn, 10 P Dalam TAMAN KEDAUNG KEDAUNG TANGERANG - - GRATIS 120 80 batuk asam
4.027341 0001 bln, 8 hari Wilayah RT2/7 SELATAN urat 12
113 P36740610 13-03-2023 ANIZA KURNIA - 03-05-1993 29 thn, 10 P Luar Kota - DUREN KOTA DEPOK - 000251245072 NON PBI 123 80
4.026882 HANDAYANI bln, 21 hari SERIBU 1
KOTA Mengurus
115 P36740610 13-03-2023 DWI ULFAH FITRIANI 367406560488 16-04-1988 34 thn, 11 P Dalam DESA KEL. BAMBU BAMBU APUS TANGERANG Rumah - GRATIS 120 80
4.001927 0003 bln, 9 hari Wilayah APUS SELATAN Tangga
KOTA ADM.
116 P36740610
4.027322 13-03-2023 CHALISA RAFEYFA
ASYLA 317406671206 27-12-2006 16 thn, 2
bln, 20 hari P Luar Kota DKI JAKARTA GANDARIA
SELATAN JAKARTA - 000121127504
5 NON PBI 123 80
1001 SELATAN
Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D
KOTA
118 P36740610 13-03-2023 LANA YUWITA 367406650298 25-02-1998 25 thn, 0 P Luar - PONDOK TANGERANG - 000261412345 NON PBI 123 123
4.027319 0002 bln, 22 hari Wilayah CABE ILIR SELATAN 1
MUHAMMAD KOTA
121 P36740610 13-03-2023 SALAHUDDIN ATH- 367406180222 18-02-2022 1 thn, 0 bln, L Dalam BAMBU APUS RT BAMBU APUS TANGERANG - - GRATIS 110 80
4.022399 THARIQ 0003 23 hari Wilayah 7 RW 3 SELATAN
KOTA Mengurus
124 P36740610 13-03-2023 FARIDA 367406600772 20-07-1972 50 thn, 8 P Dalam JL.H.SAIDIN 1/3 BAMBU APUS TANGERANG Rumah 000205809256 NON PBI 130 90
4.000218 0010 bln, 8 hari Wilayah SELATAN Tangga 1
KOTA
125 P36740610
4.027315 13-03-2023 ULFI HUSNUL .T 367406430396 03-03-1996 27 thn, 0
bln, 16 hari P Dalam
Wilayah
GG SWADAYA
RT9/10 KEDAUNG TANGERANG - - GRATIS - -
0001 SELATAN
Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D
KOTA
127 P36740610 13-03-2023 ASHIFA ROHMAH 367406421095 02-10-1995 27 thn, 5 P Dalam BAMBU APUS RT BAMBU APUS TANGERANG - - GRATIS 120 80 gigi bawah
4.021566 AWWABIN 0001 bln, 19 hari Wilayah 9 RW 4 SELATAN ingin dicabut
KOTA
128 P36740610
4.022738 13-03-2023 FATIMAH NOVIA 367406621113 22-11-2013 9 thn, 3 bln,
23 hari P Dalam
Wilayah KD 2/18 KEDAUNG TANGERANG - 000351054864
9 PBI 123 80
0009 SELATAN
KOTA
130 P36740610 13-03-2023 MUHAMMAD ABDUL 367406160309 16-03-2009 14 thn, 0 L Dalam - KEDAUNG TANGERANG - - GRATIS 100 80
4.027321 HAFIDZ 1002 bln, 0 hari Wilayah SELATAN
KOTA Mengurus
131 P36740610 13-03-2023 SITI FATIMAH 367406650171 25-01-1971 52 thn, 2 P Dalam JL. KAV. KEDAUNG TANGERANG Rumah 000236174404 PBI 123 80 kontrol
4.001310 0003 bln, 0 hari Wilayah KEUANGAN 2 SELATAN Tangga 4 rujukan
KOTA Mengurus
133 P36740610 13-03-2023 TJAHYAWATI 367404470170 07-01-1970 53 thn, 2 P Dalam JL.BULAK WANGI I KEDAUNG TANGERANG Rumah 000235993523 PBI 123 80
4.009350 0011 bln, 18 hari Wilayah NO.21 SELATAN Tangga 5
KOTA
134 P36740610
4.027314 13-03-2023 SABAR 367406040654 04-06-1954 68 thn, 9
bln, 29 hari L Dalam
Wilayah
KP BULAK TIMUR
RT15/11 KEDAUNG TANGERANG - - GRATIS 130 90 gatal pada
badan
0009 SELATAN
Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D
KOTA
136 P36740610 13-03-2023 DEANDRA PUTRI 367406600220 20-02-2020 3 thn, 0 bln, P Dalam JL.ARIA PUTRA KEDAUNG TANGERANG - - GRATIS 100 80
4.027339 DINANTI 0002 22 hari Wilayah RT6/15 SELATAN
KOTA
140 P36740610 13-03-2023 KHANZA RAFANIA - 26-10-2020 2 thn, 4 bln, P Dalam JL.OSCAR RAYA III BAMBU APUS TANGERANG Belum/Tidak 000287779838 PBI 110 90
4.015136 SAEFULLAH 18 hari Wilayah SELATAN Bekerja 5
KOTA
142 P36740610 13-03-2023 ENDA HINDAYANA 320225160587 05-05-1991 31 thn, 10 L Dalam BAMBU APUS RT BAMBU APUS TANGERANG - 000197177270 NON PBI 123 123
4.021345 0002 bln, 20 hari Wilayah 3 RW 4 SELATAN 5
KOTA
143 P36740610
4.027346 13-03-2023 MUHAMAD ANDRI 367404120872 12-08-1972 50 thn, 7
bln, 15 hari L Luar
Wilayah
PAMULANG
TIMUR
PAMULANG
TIMUR TANGERANG - 000227095952
5 PBI 123 80 RUJUKAN
0012 SELATAN
P36740610 SELLY AUDRYL 10 thn, 3 Dalam JL ARIA PUTRA GG KOTA Belum/Tidak bapil demam
144 4.001080 13-03-2023 KURNIAWAN - 01-12-2012 bln, 14 hari P Wilayah H BETONG KEDAUNG TANGERANG Bekerja - GRATIS 100 70 tenggorokan
SELATAN sakit
REGISTER RAWAT JALAN PUSKESMAS
Puskesmas BAMBU APUS SEMUA UNIT PELAYANAN
Tanggal 13/03/2023 sd 13/03/2023 -
Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D
KOTA
145 P36740610 13-03-2023 SAKIM 367406210463 21-04-1963 59 thn, 11 L Dalam - BAMBU APUS TANGERANG - - TUNAI 120 80
4.017952 0014 bln, 11 hari Wilayah SELATAN
KOTA
146 P36740610
4.027317 13-03-2023 ENENG SUMIATI 367406690381 29-03-1981 41 thn, 11
bln, 29 hari P Dalam
Wilayah
MUSOLLAH AN-
NUR RT2/2 KEDAUNG TANGERANG - - GRATIS - -
0009 SELATAN
KOTA
148 P36740610 13-03-2023 MUHAMMAD AL FATIH 367406240421 24-04-2021 1 thn, 10 L Dalam KEDAUNG RT 13 KEDAUNG TANGERANG - - GRATIS - -
4.016563 RAMADHAN 0010 bln, 23 hari Wilayah RW 11 SELATAN
KOTA
149 P36740610 13-03-2023 ANISA APRILIANI 367406510417 11-04-2017 5 thn, 11 P Dalam JL.PERDANA KEDAUNG TANGERANG Belum/Tidak - GRATIS 100 80
4.017737 0004 bln, 7 hari Wilayah KP.BULAK BARAT SELATAN Bekerja
nyeri ulu
P36740610 50 thn, 7 Dalam JL MUSHOLLAH KOTA Mengurus hati sakit
150 4.003654 13-03-2023 MUNIROH 367406570872 17-08-1972 bln, 10 hari P Wilayah AN-NUR KEDAUNG TANGERANG Rumah - GRATIS 180 100 kepala
0020 SELATAN Tangga
gemetar
KOTA
151 P36740610 13-03-2023 MOCHAMMAD FAIZ 367406010818 01-08-2018 4 thn, 7 bln, L Dalam - BAMBU APUS TANGERANG - 000274268640 NON PBI 120 80
4.027338 ARKHAN 0004 15 hari Wilayah SELATAN 3
Tek
ALAMAT Jenis Darah
No Rekam
No Tanggal Nama Lengkap NKK / NIK Tanggal Lahir Umur L/P Wilayah Pekerjaan Pembayaran - Cara Bayar Anamnesa
Medis
Alamat Kelurahan Kab No BPJS S D
KOTA
154 P36740610 13-03-2023 YOFI EKANANDA S 367406170397 17-03-1997 26 thn, 0 L Dalam JL. MUJAIR 1 BAMBU APUS TANGERANG Pelajar/ 000165335581 NON PBI 123 123
4.018263 0004 bln, 2 hari Wilayah NO.63 SELATAN Mahasiswa 1
KOTA
155 P36740610
4.023812 13-03-2023 ESIH MINARSIH 317404490366 09-03-1966 57 thn, 0
bln, 18 hari P Dalam
Wilayah
KEDAUNG RT 4
RW 13 KEDAUNG TANGERANG - 000173584732
4 PBI 123 123
0004 SELATAN
Pemeriksaan untuk
General medical Z00.0 - Surat Keterangan () () Berobat Jalan CARINA DE Penyakit Pasien Baru
examination HIDAYAT Umum
Sehat
Acute nasopharyngitis
[common cold] J00 - - () () Berobat Jalan Poli Ispa Poli Ispa Pasien Lama
dr. Akbar
Congestive heart I50.0 - - () () Berobat Jalan Husaini Penyakit Pasien Lama
failure Angkat Umum
Penyakit
- - - () () - - lansia Pasien Lama
dr. Akbar
Essential (primary) I10 - - () () Berobat Jalan Husaini Penyakit Pasien Lama
hypertension lansia
Angkat
Gigi dan
- - - () () Berobat Jalan drg. Riska Mulut Pasien Lama
Acute nasopharyngitis J00 - - () () Berobat Jalan Poli Ispa Poli Ispa Pasien Baru
[common cold]
Acute nasopharyngitis
[common cold] J00 - - () () Berobat Jalan Poli Ispa Poli Ispa Pasien Baru
dr. Akbar
Headache R51 BARU - () () Berobat Jalan Husaini Penyakit Pasien Baru
Umum
Angkat
Essential (primary)
hypertension I10 - - () () Berobat Jalan Poli Ispa Poli Ispa Pasien Lama
Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan
Acute nasopharyngitis J00 - - () () Berobat Jalan Poli Ispa Poli Ispa Pasien Baru
[common cold]
Acute nasopharyngitis
[common cold] J00 - - () () Berobat Jalan Poli Ispa Poli Ispa
Pasien Lama
dr. Akbar
Acute nasopharyngitis J00 - - () () Berobat Jalan Husaini Penyakit
[common cold] Angkat Umum
Pasien Lama
- - - () () - - Poli Ispa
Pasien Lama
- - - () () - - Poli Ispa
Pasien Lama
- - - () () - - Poli Ispa
Pasien Baru
Acute nasopharyngitis
[common cold] J00 - - () () Berobat Jalan Poli Ispa Poli Ispa
Pasien Baru
Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan
KIA /
Haemorrhage in early O20.9 BARU - () () Berobat Jalan bd. Vitry Kesehatan
pregnancy, unspecified Hamdani Ibu dan
Anak
Pasien Baru
dr. Akbar
Acute nasopharyngitis J00 - - () () Berobat Jalan Husaini Penyakit
[common cold] Angkat Anak
Pasien Baru
ALIEFIYA Penyakit
Paranoid schizophrenia F20.0 LAMA - () () Rujuk Lanjut SARI Umum
Pasien Baru
Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan
Acute nasopharyngitis
[common cold] J00 - - () () Berobat Jalan Poli Ispa Poli Ispa
Pasien Lama
dr. Akbar
Acute nasopharyngitis J00 - - () () Berobat Jalan Husaini Penyakit
[common cold] Angkat Anak
Pasien Lama
dr. Akbar
Essential (primary) I10 BARU - () () Berobat Jalan Husaini Penyakit
hypertension Angkat lansia
Pasien Lama
dr. Akbar
Dyspepsia; Essential I10 LAMA - () () Berobat Jalan Husaini Penyakit
(primary) hypertension Umum
Angkat
Pasien Lama
Diarrhoea and
gastroenteritis of dr. Akbar Penyakit
presumed infectious A09 LAMA - () () Berobat Jalan Husaini Umum
Angkat
origin
Pasien Lama
Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan
dr. Akbar
Dental caries, K02.9 LAMA - () () Berobat Jalan Husaini Penyakit
unspecified Umum
Angkat
Pasien Lama
dr. Akbar
Acute nasopharyngitis J00 LAMA - () () Berobat Jalan Husaini Penyakit
[common cold] Angkat Umum
Pasien Baru
Pemeriksaan untuk
General medical Z00.0 - Surat Keterangan () () Berobat Jalan CARINA DE Penyakit
examination HIDAYAT Umum
Sehat
Pasien Lama
dr. Akbar
Neuralgia and neuritis, M79.2 - - () () Berobat Jalan Husaini Penyakit
unspecified lansia
Angkat
Pasien Lama
bd. KIA /
Supervision of other Kesehatan
normal pregnancy Z34.8 BARU - () () Berobat Jalan Prasetiaeni Ibu dan
Hayuningrum
Anak
Pasien Lama
dr. Akbar
Acute nasopharyngitis J00 - - () () Berobat Jalan Husaini Penyakit
[common cold] Angkat Anak
Pasien Lama
KIA /
Supervision of other Z34.8 LAMA - () () Berobat Jalan bd. Vitry Kesehatan
normal pregnancy Hamdani Ibu dan
Anak
Pasien Lama
Acute nasopharyngitis
[common cold] J00 - - () () Berobat Jalan Poli Ispa Poli Ispa
Pasien Lama
dr. Akbar
Acute nasopharyngitis J00 - - () () Berobat Jalan Husaini Penyakit
[common cold] Anak
Angkat
Pasien Lama
Non-insulin-dependent
diabetes mellitus with
other specified E11.6 BARU - () () Rujuk Lanjut Poli Ispa Poli Ispa
complications
Pasien Lama
Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan
dr. Akbar
Acute nasopharyngitis J00 BARU - () () Berobat Jalan Husaini Penyakit
[common cold] Anak
Angkat
Pasien Baru
dr. Akbar
Myalgia M79.1 - - () () Berobat Jalan Husaini Penyakit
Angkat Umum
Pasien Lama
dr. Akbar
Other general Z00.8 BARU - () () Berobat Jalan Husaini Penyakit
examinations Umum
Angkat
Pasien Baru
Acute nasopharyngitis
[common cold] J00 - - () () Berobat Jalan Poli Ispa Poli Ispa
Pasien Baru
Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan
dr. Akbar
Acute nasopharyngitis J00 LAMA - () () Berobat Jalan Husaini Penyakit
[common cold] Anak
Angkat
Pasien Lama
Acute nasopharyngitis
[common cold] J00 - - () () Berobat Jalan Poli Ispa Poli Ispa
Pasien Lama
Pasien Lama
Unit Gawat
- - - () () - - Darurat
(UGD)
Pasien Lama
Pasien Lama
Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan
dr. Akbar
Acute nasopharyngitis J00 - - () () Berobat Jalan Husaini Penyakit
[common cold] Anak
Angkat
Pasien Lama
KIA /
Supervision of other Z34.8 BARU - () () Berobat Jalan bd. Vitry Kesehatan
normal pregnancy Hamdani Ibu dan
Anak
Pasien Baru
Unit Gawat
- - - () () - - Darurat
(UGD)
Pasien Baru
Essential (primary)
hypertension; dr. Akbar Penyakit
Unspecified injury of I10 BARU - () () Berobat Jalan Husaini Umum
Angkat
head
Pasien Lama
Essential (primary)
hypertension;
Hordeolum and other dr. Akbar Penyakit
deep inflammation of I10 LAMA - () () Berobat Jalan Husaini
eyelid; Other specified Angkat lansia
diabetes mellitus Pasien Lama
without complications
Contraceptive bd. KIA /
management, Z30.9 BARU - () () Berobat Jalan Prasetiaeni Kesehatan
Ibu dan
unspecified Hayuningrum Anak
Pasien Lama
Penyakit
- - - () () - - Umum
Pasien Lama
Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan
dr. Akbar
Myalgia M79.1 BARU - () () Berobat Jalan Husaini Penyakit
Umum
Angkat
Pasien Lama
Acute nasopharyngitis
[common cold] J00 - - () () Berobat Jalan Poli Ispa Poli Ispa
Pasien Lama
- - - () () - - Penyakit
Umum
Pasien Lama
dr. Akbar
Acute nasopharyngitis J00 - - () () Berobat Jalan Husaini Penyakit
[common cold] Anak
Angkat
Pasien Baru
Other disorders of
vestibular function; dr. Akbar Penyakit
Other specified H81.8 LAMA - () () Berobat Jalan Husaini Umum
diabetes mellitus Angkat
without complications Pasien Lama
Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan
KIA /
Supervision of other Z34.8 BARU - () () Berobat Jalan bd. Vitry Kesehatan
normal pregnancy Hamdani Ibu dan
Anak
Pasien Lama
Acute nasopharyngitis
[common cold] J00 - - () () Berobat Jalan Poli Ispa Poli Ispa
Pasien Lama
dr. Akbar
Headache R51 BARU - () () Berobat Jalan Husaini Penyakit
Angkat Umum
Pasien Lama
dr. Akbar
Acute gingivitis K05.0 LAMA - () () Berobat Jalan Husaini Penyakit
Angkat Umum
Pasien Lama
Acute nasopharyngitis
[common cold] J00 - - () () Berobat Jalan Poli Ispa Poli Ispa
Pasien Lama
Tuberculosis of lung,
bacteriologically and A16.0 LAMA - () () Rujuk Lanjut Poli Ispa Poli Ispa
histologically negative
Pasien Lama
Therapi Tindakan / Keterangan Dokter Unit Jenis
Diagnosis Kode ICD X Kasus B/L Obat
Perawatan (status) Pemeriksa Pelayanan Kunjungan
dr. Akbar
Headache R51 BARU - () () Berobat Jalan Husaini Penyakit
Umum
Angkat
Pasien Baru
dr. Akbar
Acute nasopharyngitis J00 - - () () Berobat Jalan Husaini Penyakit
[common cold] Anak
Angkat
Pasien Baru
Pasien Baru
dr. Akbar
Acute nasopharyngitis J00 - - () () Berobat Jalan Husaini Penyakit
[common cold] Umum
Angkat
Pasien Baru
Chronic obstructive
pulmonary disease ALIEFIYA Penyakit
with acute lower J44.0 LAMA - () () Rujuk Lanjut SARI Umum
respiratory infection
Pasien Lama
Unit Gawat
- - - () () - - Darurat
(UGD)
Pasien Baru
dr. Akbar
Acute nasopharyngitis J00 - - () () Berobat Jalan Husaini Penyakit
[common cold] Anak
Angkat
Pasien Lama
dr. Akbar
Other and unspecified N83.2 - - () () Rujuk Lanjut Husaini Penyakit
ovarian cysts Angkat Umum
Pasien Lama
dr. Akbar
Atopic dermatitis, L20.9 BARU - () () Berobat Jalan Husaini Penyakit
unspecified lansia
Angkat
Pasien Baru
dr. Akbar
Cough R05 LAMA - () () Berobat Jalan Husaini Penyakit
Angkat Umum
Pasien Lama
Acute nasopharyngitis
[common cold] J00 - - () () Berobat Jalan Poli Ispa Poli Ispa
Pasien Baru
Pasien Lama
- - - () () - - Penyakit
Umum
Pasien Baru
Unit Gawat
- - - () () - - Darurat
(UGD)
Pasien Lama
- - - () () - - Penyakit
Anak
Pasien Lama
dr. Akbar
Acute nasopharyngitis J00 - - () () Berobat Jalan Husaini Penyakit
[common cold] Angkat Anak
Pasien Lama
dr. Akbar
Dyspepsia K30 LAMA - () () Berobat Jalan Husaini Penyakit
Umum
Angkat
Pasien Lama
Unit Gawat
- - - () () - - Darurat
(UGD)
Pasien Lama