LAPORAN HASIL KEGIATAN INTERVENSI AWAL

NO NAMA KK ALAMAT NILAI IKS

1 BAMBANG WARAS WULIONO BALEKAMBANG 1000

RT 007 RW 004

BALEKAMBANG
2 BUAMIN 1000
RT 002 RW 001

BALEKAMBANG
3 BEJO 1000
RT 006 RW 003

BALEKAMBANG
4 DARMAJI 0.8
RT 009 RW 005

5 IIN INDAWATI BALEKAMBANG 1000

RT 006 RW 003
LAPORAN HASIL KEGIATAN INTERVENSI AWAL

TINDAKAN INTERVENSI RENCANATINDAK

INDIKATOR YANG PERLU DI INTERVENSI LANJUT
AWAL LANJUT

Keluarga tidak ada permasalahan di 12 indikator PIS PK Memotivasi supaya tetap KELUARGA SEHAT
menjaga kesehatannya

Memotivasi supaya tetap

Keluarga tidak ada permasalahan di 12 indikator PIS PK KELUARGA SEHAT
menjaga kesehatannya

Memotivasi supaya tetap

Keluarga tidak ada permasalahan di 12 indikator PIS PK KELUARGA SEHAT
menjaga kesehatannya

1. memotifasi supaya mengikuti Kunjungan rumah bulan

1. Anggota keluarga ada yang tidak mempunyai JKN
JKN berikutnya

Keluarga tidak ada permasalahan di 12 indikator PIS PK Memotivasi supaya tetap KELUARGA SEHAT
menjaga kesehatannya

Mojokerto, 8 Oktober 2022

Petugas

NUR LAILATUL FITRIYAH

29283 BAMBANG WARAS WULIONO Lk Cerai Hidu MOJOKERT ### Islam KEPALA KE

28459 BUAMIN Lk Kawin MOJOKERT ### Islam KEPALA KE

28460 SATUMAH Pr Kawin MOJOKERT ### Islam ISTRI

29064 BEJO Lk Kawin MOJOKERT 5/8/1955 Islam KEPALA KE

29065 MUSTAKIM Lk Kawin MOJOKERT ### Islam ANAK

29455 DARMAJI Lk Kawin MOJOKERT 24668 Islam KEPALA KE

29456 ENDANG PRIHATINI Pr Kawin SURABAYA 25125 Islam ISTRI

29150 IIN INDAWATI Pr Cerai Hidu MOJOKERT 3/2/1998 Islam KEPALA KE

30359 HENDRIK SUHERMAWAN Lk Cerai Hidu SIDOARJO ### Islam KEPALA KE

29049 ISMAN Lk Kawin MOJOKERT 4/3/1961 Islam KEPALA KE

29050 PURIANI Pr Kawin MOJOKERT 5/7/1964 Islam ISTRI

28805 ISMAIL Lk Kawin MOJOKERT ### Islam KEPALA KE

29167 LAMI Pr Cerai Mati MOJOKERT ### Islam KEPALA KE

29168 M.YUSUF BUDIN Lk Belum KawMOJOKERT ### Islam ANAK
29169 WAMAN Lk Belum KawMOJOKERT 4/8/1986 Islam ANAK

30772 LAMAH Pr Kawin MOJOKERT ### Islam KEPALA KE

30773 SILFIATUL ROHMAH Pr Belum KawMOJOKERT ### Islam ANAK
Tamat SD/SMENGURUS
BALEKAMB351604130351604240- 7 4 NAPIYAH GAMPANG

Tamat SD/SPETANI/PEDUSUN BA351604311351604211BALEKAMB 2 1 BATI KAMSI

Tamat SD/SPETANI/PEDUSUN BA351604441351604211BALEKAMB 2 1 MARIATUNGIMIN

Tamat SD/SPETANI/PEDSN. BAL 351604080351604030- 6 3 PINAH DRAHAM

Tamat SD/SKARYAWANDSN. BAL 351604100351604030- 6 3 LAMINAH BEJO

SLTA/SederKARYAWANDSN. BAL 351604150351604080- 9 5 DAMIAH NGADAMI

SLTA/SederKARYAWANDSN. BAL 351611541351604080- 9 5 SARMI LUGITO

SLTP/SederKARYAWANBALEKAMB351604420351604270BALEKAMB 6 3 TUNI SELOMIN

Tamat SD/SKARYAWANBALEKAMB351604310351604090BALEKAMB 2 8 SANING SUPARTON

Tamat SD/SPETANI/PEDSN. BAL 351604030351604030- 6 3 SAMU'AH JEMAIT

Tamat SD/SPETANI/PEDSN. BAL 351604470351604030- 6 3 MISTUNI PONADI

SLTP/SederKARYAWANDSN. BAL 3516051613516041706120005 4 2 YUMANI TEMAN

Tamat SD/SMENGURUS DSN. BAL 351604451351604050- 7 4 SUMEH TASIM

SLTP/SederPETANI/PEDSN. BAL 351604200351604050- 7 4 LAMI ABDUL AZI
Tamat SD/SWIRASWASDSN. BAL 351604080351604050- 7 4 PAINI WAJI

Tamat SD/SKARYAWANDSN. BAL 351604610351604030- 9 10 RUMANI JUMAIN

Tidak/BeluBELUM/TIDDSN. BAL 351604530351604030- 9 10 LAMAH KODIM
Tidak TahuTRAWAS SELOLIMAN

Tidak TahuTRAWAS SELOLIMAN

Tidak TahuTRAWAS SELOLIMAN

Tidak TahuTRAWAS SELOLIMAN

Tidak TahuTRAWAS SELOLIMAN

Tidak TahuTRAWAS SELOLIMAN

Tidak TahuTRAWAS SELOLIMAN

Tidak TahuTRAWAS SELOLIMAN

Tidak TahuTRAWAS SELOLIMAN

Tidak TahuTRAWAS SELOLIMAN

Tidak TahuTRAWAS SELOLIMAN

Tidak TahuTRAWAS SELOLIMAN

Tidak TahuTRAWAS SELOLIMAN

Tidak TahuTRAWAS SELOLIMAN
Tidak TahuTRAWAS SELOLIMAN

Tidak TahuTRAWAS SELOLIMAN

Tidak TahuTRAWAS SELOLIMAN
 LAPORAN HASIL KEGIATAN INTERVENSI AWAL

NO NAMA KK ALAMAT NILAI IKS

1 DEWI KHASANAH BALEKAMBANG 1000

RT 006 RW 003

BALEKAMBANG
2 DJEMAIN 1000
RT 003 RW 002

BALEKAMBANG
3 KARNI'AH 1000
RT 006 RW 003

BALEKAMBANG
4 KASANAH 0.8
RT 004 RW 002

5 LILIS WAHYUNI BALEKAMBANG 1000

RT 003 RW 002
LAPORAN HASIL KEGIATAN INTERVENSI AWAL

TINDAKAN INTERVENSI RENCANATINDAK

INDIKATOR YANG PERLU DI INTERVENSI LANJUT
AWAL LANJUT

Keluarga tidak ada permasalahan di 12 indikator PIS PK Memotivasi supaya tetap KELUARGA SEHAT
menjaga kesehatannya

Memotivasi supaya tetap

Keluarga tidak ada permasalahan di 12 indikator PIS PK KELUARGA SEHAT
menjaga kesehatannya

Memotivasi supaya tetap

Keluarga tidak ada permasalahan di 12 indikator PIS PK KELUARGA SEHAT
menjaga kesehatannya

1. memotifasi supaya mengikuti Kunjungan rumah bulan

1. Anggota keluarga ada yang tidak mempunyai JKN
JKN berikutnya

Keluarga tidak ada permasalahan di 12 indikator PIS PK Memotivasi supaya tetap KELUARGA SEHAT
menjaga kesehatannya

Mojokerto, 8 Oktober 2022

Petugas

NUR LAILATUL FITRIYAH