Anda di halaman 1dari 2

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN GOLONGAN DARAH

No. 36063/X/AL-BAROKAH/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini, Laboratorium KLINIK AL-BAROKAH, dengan ini
menerangkan bahwa :

Nama : Muhammad Aziz Pambudi


Tanggal Lahir : 23-Apr-1999/ 23 Tahun 7 Bulan
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Bedahan RT 005/002
Kel. Pabuaran Mekar Kec. Cibinong - Bogor

Setelah dilakukan pemeriksaan Golongan Darah di laboratorium Klinik Al – Barokah pada


hari Selasa tanggal 8 November 2022 didapatkan hasil sebagai berikut :

GOLONGAN DARAH : B /+ (Positif)

Demikian surat keterangan ini dapat digunakan sebagaimana mestinya.

( Via Anggi Pratiwi )


SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN GOLONGAN DARAH
No….../…../AL-BAROKAH/20…..

Yang bertanda tangan dibawah ini, Laboratorium KLINIK AL-BAROKAH, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : …………………………………………
Tanggal Lahir : …………………………………………
Jenis Kelamin : …………………………………………
Alamat : …………………………………………

Setelah dilakukan pemeriksaan Golongan Darah di laboratorium Klinik Al – Barokah pada hari ………, tanggal
……………………… didapatkan hasil sebagai berikut :

GOLONGAN DARAH : …………………………..

Demikian surat keterangan ini dapat digunakan sebagaimana mestinya.

( Via Anggi Pratiwi )

Anda mungkin juga menyukai