ORGANISASI SISWA INTRA SEKOLAH (OSIS)

MADRASAH ALIYAH NEGERI (MAN) BANDUNG BARAT

JL.Raya Cililin Utara Kab. Bandung Barat Telp. (022) 694001 kp 40562

Cililin, 07 Oktober 2022

Nomor : 069/B/OSISMANBAR/X/2022
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Izin Orang Tua

Yth.
Orang Tua/Wali Murid
Di
Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Sehubungan akan dilaksanakannya kegiatan Latihan Dasar Kepemimpinan
Siswa (LDKS) OSIS-MPK MAN Bandung Barat maka kami selaku panitia
memohon kepada Bapak/Ibu/Wali Murid mengizinkan Putra/Putri dari Bapak dan
Ibu untuk mengikuti kegiatan tersebut, yang insya Allah akan dilaksanakan pada :

hari : Kamis--Sabtu
tanggal : 10--12 November 2022
wakktu : 07.00 WIB s/d Selesai
tempat : Kampus MAN Bandung Barat
Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.
Wassalamu’alikum Wr.Wb

Ketua Pelaksana Sekretaris

Dwi Viona Nursetya

Dinda Dwi Damayanti
NIS. 131132170001200091
NIS.131132170001200089

Mengetahui :
Wakamad Kesiswaan, Pembina OSIS,

Deddy Sutanto, S. Pd. Anton Faturohman, S. Pd.

NIP.197703182007011013 NPK. 1830240043045
------------------------------------------------Gunting--------------------------------------------------

Dengan ini saya MENGIZINKAN / TIDAK MENGIZINKAN

Nama : .....................................................................
Kelas : .....................................................................
Untuk mengikuti kegiatan LDKS OSIS-MPK MAN Bandung Barat
Tanda Tangan Orangtua

*) Coret yang tidak perlu.

(...................................)