No : /PIOT/OSIS.

SMKN11Bdg/IX/2022 Bandung, 28 Januari 2022

Lampiran :-
Hal : Permohonan Izin Orang Tua

Kepada
Yth. Orang Tua/Wali/Pengurus/ Kader OSIS MPK

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Dengan Hormat,
Sehubungan akan diadakannya kegiatan Dilat BID (Basic Individual Development) OSIS MPK
Masa Bhakti 2022-2023 dengan tema “RESPECT (Responsibility, Passion, Education)” yang akan
dilaksanakan pada :
Hari : Sabtu
Tanggal : 5 Februari 2022
Waktu : 09.00 – 15.00 WIB
Tempat : SMK Negeri 11 Bandung

Maka kami mengharapkan agar Bapak/Ibu orang tua/wali untuk memberikan izin kepada Kader
OSIS MPK SMK Negeri 11 Bandung Untuk mengikuti kegiatan tersebut. Demikian surat permohonan
izin ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.
Wassalaamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.

Mengetahui , Hormat kami,

Wakasek Bidang Kesiswaan Pembina OSIS

Parwanto, S.Pd Nani Daryani, S.Pd

NIP. 198105212010011008 NIP.197203252006042005

........................................................................................................................................................................
 SURAT IZIN
Yang bertanda tangan dibawah ini,
Nama : Syabila Rizki Ramadhan
Orang Tua/Wali dari Siswa : Salsa Akila Nur Rahmawati
Kelas : X-PM 2
Organisasi : OSIS/MPK*

Dengan ini menyatakan mengizinkan/tidak mengizinkan* putra/putri kami untuk mengikuti kegiatan
tersebut
Dengan alasan :
___________________________________________________________________________

Bandung, 29 Januari 2022

Orangtua/Wali

. Syabila Rizki
Keterangan:
*Coret salah satu