PALANG MERAH REMAJA

SD NEGERI 060 PEKKABATA

Alamat : Jl. K.H. Wahid. Hasyim No.6 Pekkabata Telp. (0428)-21592

Nomor : 02/PMR/SDN.60.Pkbt/08/2022
Perihal : Surat Izin Orang tua
Lampiran : Terlampir

Kepada Yth.
Bapak / Ibu Wali Murid
Di Tempat.

Assalamualaikum Wr.Wb,
Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan Diklat 1 PMR SDN 060 Pekkabata, yang
akan dilaksanakan pada :

Hari,Tanggal: Sabtu, 13 Agustus 2022

Pukul : 08.00 – 17.00 Wita
Tempat : SDN 060 Pekkabata

Sehubungan dengan ini maka kami selaku pembina PMR SDN 060 Pekkabata memohon izin dari Bapak / Ibu
wali murid agar memperbolehkan putra – putrinya agar mengikuti kegiatan tersebut. Demikian surat ini kami
sampaikan, atas perhatian dan kerja samanya kami ucapkan terimakasih.

Polewali, 12 Agustus 2022

Mengetahui,
Kepala SDN 060 Pekkabta Pembina PMR

SITTI NURWANA, S.Pd.,M.Pd NUR FADHILA, S.P

NIP 19750101 199703 2 012 NIP 19970606 202221 2 001

PERMOHONAN IZIN
Saya selaku orang tua/wali murid dari :

Nama : ………………………………………….
Kelas : ………………………………………….

Dengan ini saya (Mengizinkan / Tidak Mengizinkan)* Putra / Putri kami untuk turut serta
dalam kegiatan tersebut.

*(Coret yang tidak perlu)

Polewali,........Agustus 2022

Mengetahui,

Orang Tua / Wali Murid

( …………………………………)

NB : 1. Mohon memakai baju Olahraga

2. Membawa Bekal Makan siang/Snack
3. Membawa Tumbler/botol air minum
4. Buku dan Pulpen
5. Alat sholat bagi Muslim
 PALANG MERAH REMAJA
SD NEGERI 060 PEKKABATA
Alamat : Jl. K.H. Wahid. Hasyim No.6 Pekkabata Telp. (0428)-21592

Nomor : 04/PMR/SDN.60.Pkbt/08/2023
Perihal : Surat Izin Orang tua
Lampiran : Terlampir

Kepada Yth.
Bapak / Ibu Wali Murid
Di Tempat.

Assalamualaikum Wr.Wb,
Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan Pelatihan dan pengukuhan PMR SDN 060
Pekkabata, yang akan dilaksanakan pada :

Hari/Tanggal : Kamis, 24 Agustus 2023

Jumat, 25 Agustus 2023
Sabtu – Minggu, 26 s.d 27 Agustus 2023
Waktu : 14.00 WITA - selesai
Tempat : SDN 060 Pekkabata
Sehubungan dengan ini maka kami selaku pembina PMR SDN 060 Pekkabata memohon izin dari Bapak / Ibu
wali murid agar memperbolehkan putra – putrinya agar mengikuti kegiatan tersebut. Demikian surat ini kami
sampaikan, atas perhatian dan kerja samanya kami ucapkan terimakasih.

Polewali, 21 Agustus 2022

Mengetahui,
Kepala SDN 060 Pekkabta Pembina PMR

SITTI NURWANA, S.Pd.,M.Pd NUR FADHILA, S.Pd

NIP 19750101 199703 2 012 NIP 19970606 202221 2 001

PERMOHONAN IZIN
Saya selaku orang tua/wali murid dari :

Nama : ………………………………………….
Kelas : ………………………………………….

Dengan ini saya (Mengizinkan / Tidak Mengizinkan)* Putra / Putri kami untuk turut serta
dalam kegiatan tersebut.

*(Coret yang tidak perlu)

Polewali,........Agustus 2022

Mengetahui,

Orang Tua / Wali Murid

( …………………………………)

NB : 1. Mohon memakai baju Olahraga

2. Membawa Bekal Makan siang/Snack
3. Membawa Tumbler/botol air minum
4. Buku dan Pulpen
5. Alat sholat bagi Muslim
 PALANG MERAH REMAJA
SD NEGERI 060 PEKKABATA
Alamat : Jl. K.H. Wahid. Hasyim No.6 Pekkabata Telp. (0428)-21592

Nomor : 05/PMR/SDN.60.Pkbt/09/2023
Perihal : Surat Izin Orang tua
Lampiran : Terlampir

Kepada Yth.
Bapak / Ibu Wali Murid
Di Tempat.

Assalamualaikum Wr.Wb,
Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan Jumbara PMR V PMI Kab. Polewali Mandar Tahun
2023 dengan tema “Cerdas, Kreatif dan Berkarakter”, yang akan dilaksanakan pada:

Hari/Tanggal : Minggu-Sabtu
Waktu : 08.00 WITA - selesai
Tempat : Jambu Tua Kel. Darma Kec. Polewali
Sehubungan dengan ini maka kami selaku pembina PMR SDN 060 Pekkabata memohon izin dari Bapak / Ibu
wali murid agar memperbolehkan putra – putrinya agar mengikuti kegiatan tersebut. Demikian surat ini kami
sampaikan, atas perhatian dan kerja samanya kami ucapkan terimakasih.

Polewali, 15 September 2023

Mengetahui,
Kepala SDN 060 Pekkabta Pembina PMR

SITTI NURWANA, S.Pd.,M.Pd NUR FADHILA, S.Pd

NIP 19750101 199703 2 012 NIP 19970606 202221 2 001

PERMOHONAN IZIN
Saya selaku orang tua/wali murid dari :

Nama : ………………………………………….
Kelas : ………………………………………….

Dengan ini saya (Mengizinkan / Tidak Mengizinkan)* Putra / Putri kami untuk turut serta
dalam kegiatan tersebut.

*(Coret yang tidak perlu)

Polewali,........September 2023

Mengetahui,

Orang Tua / Wali Murid

( …………………………………)