Nomor : 421.2/044/SDN.

CIB-8/X/2023 Kepada,
Lampiran : - Yth. Orang Tua / Wali Murid
Perihal : Ijin Mengikuti Kegiatan Nama : ……………………………………..
PERSAMI Kelas : …………………………………….
Di Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb
Sehubungan dengan akan diadakannya kegiatan PERSAMI (Perkemahan Sabtu-Minggu)
bagi Siswa/i kelas IV, V dan VI tahun ajaran 2023-2024 yang akan dilaksanakan pada :
Hari : Sabtu - Minggu / 14 – 15 Oktober 2023
Jam : 15.00 WIB s.d. 09.00 WIB
Tempat : SDN CIBODAS 8
Acara : Lomba Tingkat I / LT I (Persami)
Lain-Lain : Setiap peserta perkemahan membawa :
1. Seragam Pramuka Lengkap
2. Seragam Olahraga
3. Peralatan Sholat
4. Alat Tulis Menulis
5. Peralatan Makan dan Minum
6. 1 Buah Batang Kayu
7. Pakaian Ganti
8. Buku SKU dan SKK Penggalang
Dan masing-masing peserta dikenakan biaya kontribusi sebesar Rp. 25.000,- (Dua Puluh Lima
Ribu Rupiah). Kami Mohon dengan hormat diberikan ijin kepada putra/putrinya untuk mengikuti
kegiatan tersebut di atas. Atas pemberian ijin dan kerjasama yang baik kami ucapkan terima
kasih.
Tangerang, 6 Oktober 2023
Kepala Sekolah SDN Cibodas 8

ANAM, S.Pd.SD
NIP. 196802081999031003
--------------------------------------------------- potong disini
--------------------------------------------------------
SURAT PERNYATAAN IJIN PERKEMAHAN
Yang bertanda tangan di bawah ini orang tua / wali murid dari siswa:
Nama : ………………………………………………………………
Kelas : ………………………………………………………………
Alamat : ………………………………………………………………
Dengan ini memberikan ijin kepada putra/putri kami untuk mengikuti kegiatan
Perkemahan Sabtu-Minggu (PERSAMI) di Pangkalan SD NEGERI CIBODAS 8
Tangerang, ………………………..
Orang Tua / Wali Murid

____________