GERAKAN PRAMUKA GUGUS DEPAN 05.151 – 05.

152
SMA NEGERI 6 PINGGIR
Jalan Tambusai Suka Maju Desa Sungai Meranti
Kecamatan Pinggir Kabupaten Bengkalis Provinsi Riau
Gudep PA 05.151 Email : sman6pinggir@gmail.com Gudep PI 05.152

Nomor : 421.3/SMAN-6/P/2019/001 Sungai Meranti, 11 Oktober 2019

Lamp :- Kepada yth.
Hal : Surat Izin Orang Tua Murid Orang Tua/Wali dari
..................................
Di_
Tempat
Dengan Hormat,
Melalui surat ini kami dari pihak Gugus Depan 05.151 & 05.152 Pangkalan SMAN 6 PINGGIR perlu
memberitahu dan meminta izin kepada orang tua/wali murid agar putra-putrinya mengikuti kegiatan Persami
sekaligus Pelantikan Kacu bertema ”Bersama persami kita menuju pribadi yang mandiri, cerdas dan berbudi ”
yang diadakan pada :

Hari/Tanggal : Sabtu - Minggu / 12 -13 Oktober 2019

Pukul : 13.30 Wib - Selesai
Tempat : Pangkalan SMAN 6 PINGGIR

Kami sangat mengharapkan Bapak/Ibu dapat mengizinkan putra-putrinya mengikuti kegiatan ini. Atas
izin Bapak/Ibu Orang Tua/Wali Murid, Kami ucapkan Terimakasih.

Mengetahui,
Kamabigus SMAN 6 PINGGIR Pembina Pramuka

ASLIM, S.Pd, M.Pd Dian Novita

NIP.19750507 200501 1 012
........................................................................................................................................................Gunting Disini
SURAT PERNYATAAN IJIN PERKEMAHAN
Yang bertanda tangan di bawah ini orang tua / wali murid dari siswa:
Nama : ………………………………………………………………
Kelas : ………………………………………………………………
Alamat : ………………………………………………………………
Dengan ini memberikan ijin kepada putra/putri kami untuk mengikuti kegiatan Persami sekaligus
Pelantikan Kacu bertema ”Bersama persami kita menuju pribadi yang mandiri, cerdas dan berbudi ”.

Sungai Meranti, ..................................... 2019

Orang Tua / wali Murid

----------------------------