ORGANISASI SISWA INTRA SEKOLAH

SMA NEGERI 1 CIPARAY

Jalan. Raya Pacet No. 188 Kecamatan Ciparay Kabupaten Bandung 40381 Tlp. (022)5950861

Nomor : 040/LKS/OSIS/II/2022 09 Februari 2022

Perihal : Pemberitahuan dan Permohonan Izin
Lampiran : Satu lembar

Yth.
Orangtua/Wali Peserta LDKS
di
Tempat

Assalamualaikum Wr.Wb.,
Puji dan syukur kita panjatkan kehadirat Allah SWT, shalawat serta salam semoga tetap
selalu tercurah limpahkan kepada junjungan kita Nabi Muhammad SAW, keluarga, sahabat, serta
kepada umatnya yang senantiasa menjunjung tinggi ajaran-Nya. Aamiin.
Sehubungan dengan kegiatan OSIS, MPK, dan Ekstrakulikuler periode 2021-2022
mengenai pelaksanaan program kerja, yaitu “LATIHAN DASAR KEPEMIMPINAN SISWA”,
yang akan dilaksanakan pada :

hari : Jumat – Sabtu

tanggal : 11 s.d 12 Februari 2022
waktu : Pukul 07.00 WIB s.d selesai
tempat : Kampus SMA Negeri 1 Ciparay

Oleh karena itu, kami selaku pengurus OSIS, MPK, dan Ekstrakulikuler SMAN 1
CIPARAY mengharapkan orang tua/wali siswa untuk mengetahui dan mengizinkan putra/i-nya
untuk mengikuti kegiatan tersebut. Demikian surat pemberitahuan dan permohonan izin yang
kami ajukan. Atas perhatian dan dukungan nya kami ucapkan terima kasih.
Wassalamualaikum Wr.Wb.

Ketua Pelaksana, Sekretaris,

M. Syauqi Hakimi Adinda Putri Mulya P

NIS. 192010240 NIS. 192010108

Diketahui,

Penanggung Jawab Pelaksana, Penanggung Jawab Acara,

Megah Fajar, S.Pd M. Rafli Permana Yudha

NIP. 19660916 198112 2 001 NIS. 192010092
 ORGANISASI SISWA INTRA SEKOLAH
SMA NEGERI 1 CIPARAY
Jalan. Raya Pacet No. 188 Kecamatan Ciparay Kabupaten Bandung 40381 Tlp. (022)5950861

Lampiran

Barang yang harus dibawa per-orangan :

1. ATK
2. Alat salat + Qur’an
3. Alat mandi
4. Jaket (WAJIB)
5. Makanan berat (WAJIB)
6. Obat pribadi
7. Baju olahraga sekolah
8. Baju ganti (harus sopan)
9. Sandal
10. Masker cadangan
11. Handsanitizer
12. Tempat minum pribadi

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
SURAT IZIN ORANG TUA

Yang bertanda tangan di bawah ini, orang tua siswa/i dari :

nama :
NIS :
kelas :
dengan ini mengizinkan putra/putri saya untuk mengikuti kegiatan tersebut.

Mengetahui, Menyetujui
Nama Siswa, Orang Tua Siswa,

(…………….……..….) (…………………………)