SISPALA RIMBA RAYA IMAN

SMP IT INSAN MANDIRI

Jl. Pelabuhan II Km. 5,5 Kadulawang Kel. Cipanengah Kec. Lembursitu Kota Sukabumi Telp. (0266) 6248625

Nomor : 02/RR/XI/2021
Lampiran :-
Perihal : Surat Permohonan Izin Orang Tua/Wali
Kepada,
Yth. Orang Tua/Wali Siswa
Anggota Sispala Rimba Raya

Assalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Salam Lestari!
Salam silaturahim terir ing do’a kami sampaikan semoga segala aktivitas Bapak/Ibu
senantiasa berada dalam lindungan Allah SWT.
Dalam rangka menjalin silaturahim dan menjalankan program kerja Siswa Pencinta
Alam Rimba Raya SMP IT Insan Mandiri, akan mengadakan kegiatan Mabit Masa Tamu
dan Musyawarah Bersama SISPALA Rimba Raya 2021.
Adapun rencana kegiatan tersebut Insya Allah akan dilaksanakan pada :

Hari : Jumat
Tanggal : 19 November 2021
Waktu : 15.00 s.d selesai
Tempat : SMP IT Insan Mandiri
Besar harapan kami atas kesediaan Bapak/Ibu memberikan izin untuk berpartisipasi
dalam pelaksanaan kegiatan tersebut.
Demikian permohonan izin ini kami sampaikan. Atas segala perhatian kami ucapkan
terima kasih.
Wassalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh
Salam Lestari!

Sukabumi, 17 November 2021

Mengetahui, Hormat Kami,
Kepala SMP IT Insan Mandiri Pembina SISPALA

Ustadz Ook Junaedi, S.Si., M.Pd. Ustadz Eka Citra, SH

 SURAT KETERANGAN IZIN ORANG TUA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

No. Telepon :
Alamat :

Dengan ini memberi izin kepada Anak saya :

Nama :

Kelas :

Dengan ini mengetahui, menyetujui dan memberi izin kepada anak kami untuk
mengikuti Kegiatan Masa Tamu dan Musyawarah Bersama dengan memberi dukungan
sepenuhnya sampai akhir kegiatan selesai.
Demikian surat ini saya sampaikan, atas perhatian dan kerja samanya saya ucapkan terima
kasih.

Sukabumi, … November 2021

Mengetahui,
Orang Tua/Wali

(……………………………….)