PERGURUAN DARUD DAWAH WAL-IRSYAD

MADRASAH IBTIDAIYAH ( MI ) DDI UJUNA PALU

Alamat : Jl. Sungai Miu No. 25 (0451) 425656 Kel. Ujuna Kec. Palu Barat Kota Palu

PERMOHONAN IZIN REKREASI

Nomor : /D/MI.DDI/PL/V/2017

Kepada
Bapak/ Ibu Orangtua
Siswa/ Siswi Kelas VI
MI DDI Ujuna Palu
Di tempat

Assalamualaikum Wr. Wb.

Dengan hormat,
Segala puji bagi Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya, dan semoga
kita selalu dalam limpahan iman kepada-Nya. Shalawat dan sholawat serta salam semoga senantiasa
tercurah kepada Nabi besar Muhammad SAW hingga akhir zaman.
Dalam rangka memperat tali silaturahmi dan meningkatkan solidaritas warga MI DDI Ujuna Palu,
khususnya pada siswa/ siswi kelas VI, maka dengan surat ini kami memohon izin agar siswa/ siswi
tersebut dapt mengikuti kegiatan rekreasi dalam rangka perpisahan kelas VI, yang akan diadakan
pada :
Hari/ Tanggal : Rabu, 24 Mei 2017
Waktu : 07.30 sampai selesai
Tempat : Tumbelaka
Demikian permohonan ini kami sampaikan. Besar harapan kami agar permohonan izin ini
dikabulkan sehingga kegiatan ini bisa terlaksana dengan baik. Atas perhatian dan dukungan Bapak/
Ibu, kami ucapkan terimakasih.

Wasalamualaikum Wr. Wb.

Palu, 23 Mei 2017

Kepala MI DDI Ujuna Palu

Darmawati, S.Pd.I
Nip. 19760213 200212 2 002
 SURAT IZIN ORANG TUA

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama / Umur :
Alamat :
Orangtua dari :

Dengan ini saya selaku orangtua dari anak yang namanya tersebut diatas, memberikan izin
untuk mengikuti kegiatan Rekreasi dalam rangka perpisahan kelas VI yang akan diselenggarakan
oleh MI DDI Ujuna Palu dan akan dilaksanakan pada:

Hari, Tanggal : Rabu, 24 Mei 2017

Waktu : 07:30 s.d Selesai
Tempat : Tumbelaka

Demikian surat izin ini saya buat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Palu, Mei 2017

Wali / Orang Tua Murid

(..............................................)