Kepada Yth
Bapak Aden Supriatna
Di
Tempat
Kepada Yth
Bapak/Ibu/Sdra/i
Ketua Karang Taruna
Desa Cibodas
Di
Tempat
Kepada Yth
Bapak/Ibu/Sdra/i
Ketua RT 001
Kp. Cibodas
Di
Tempat
Kepada Yth
Bapak/Ibu/Sdra/i
...........................
Di
Tempat