PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

SMP NEGERI 1 CIDAHU

Jalan Cidahu Tangkil RT 004 RW 002 Desa Pasirdoton Kec. Cidahu-Sukabumi 43358
Telepon : 0266731612 Faksimili : -
NPSN: 20202400 Email : smpncidahu I . 1985@gmail.com

Nomor : 421/ /IX/TU/2024

Lampiran : 1 (satu) lembar
Perihal : Perkemahan Jum’at-Sabtu (PERJUSAMI)

Kepada : Yth. Orang Tua/Wali Siswa

……………………………………..
Di
Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Dengan hormat,
Sehubungan akan dilaksanakan kegiatan Perkemahan Jum’at-Sabtu (PERJUSA) yang akan
dilaksanakan pada :
Hari, Tanggal : Jum’at-Sabtu, 02-03 Februari 2024
Waktu : 14.00 s.d. Selesai
Tempat : SMP Negeri 1 Cidahu
Guru/Pembina : 1. Elismawati, S.Pd.
2. Bhayu Priagung Januar, S.IP.
Maka oleh karena itu, apabila Bapak/Ibu mengizinkan Putra-putrinya untuk mengikuti kegiatan
tersebut, mohon dengan hormat dapat mengisi dan menandatangani pernyataan pada lampiran surat ini.
Demikian surat ini kami buat. Atas perhatian dan izin Bapak/Ibu, kami ucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Cidahu, 01 Februari 2024
Kepala SMPN 1 Cidahu,

KUSNADI, S.IP, M.Pd.

NIP. 19650521.199412.1.001

-------------------------------------------------------gunting di sini  ------------------------------------------------------

PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini Orang Tua Siswa SMP Negeri 1 Cidahu :
Nama :
Alamat :
No. Telp/HP :
Orang Tua dari Siswa :
Kelas :
Dengan ini memberikan izin kepada Putra-putri kami tersebut untuk mengikuti kegiatan yang dimaksud.

Cidahu, Februari 2024

Orang Tua/Wali

………………………………..