GERAKAN PRAMUKA

GUGUS DEPAN SMP NEGERI 1 MEULABOH

AKREDITASI “A”
Jln. Merdeka No. Telp (0655) 7014522 Meulaboh

Nomor : 421.3/ / 2022

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Izin Orang Tua

Kepada
Yth.Orang Tua /Wali dari:

_________________________
Di
Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb
Salam Pramuka!!!
Puji Syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat dan Hidayah–Nya, kita dapat selalu beribadah penuh
kenikmatan dan keikhlasan.
Sehubungan dengan surat dari Gerakan Pramuka Universitas Teuku Umar Nomor :
0015/Pan-Pel/DR-UTU/XI2022 tentang “Teuku Umar Scout Competition ke - 1 Tahun 2022 Se-Aceh
Barat” yang akan dilaksanakan :

Hari/Tanggal : Sabtu – Minggu, 19 – 20 November 2022

Tempat : Kampus Universitas Teuku Umar Alue Peunyareng
Berkenaandengan hal tersebut diatas, Kepala SMP Negeri 1 Meulaboh memohon kepada
Bapak/Ibu untuk mengizinkan anaknya untuk mengikuti kegiatan tersebut mohon dengan hormat dapat
mengisi dan menandatangani di bawah ini.
Demikianlah Surat ini kami buat. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Salam Pramuka!!!

Mengetahui, Meulaboh, 14 November 2022

Kepala SMP Negeri 1 Meulaboh Pembina Gugus Depan

Juliadi, S. Pd
Sudirman, S. Pd
NIP : 19830104 200904 1 000

Saya yang Bertandatangan dibawah ini :

Nama :
Alamat :
No.Telp/HP :
Orang Tua dari
Nama :
Kelas :

Dengan ini memberi izin kepada anak kami tersebut untuk mengikuti kegiatan yang dimaksud.
Demikian dan terima kasih.
Meulaboh,, November 2022
Orang Tua/Wali