PANITIA

TAFAKUR ALAM
FRISMA MAN 1 PONTIANAK
MADRASAH ALIYAH NEGERI 1
JALAN H. HARUNA EMAIL : FRISMA/MAN1PONTIANAK

Nomor : /FRISMA/09/2022 Pontianak, 08 September 2022

Lampiran : -
Hal : Permohonan Izin Orang Tua/Wali Siswa

Kepada,
Yth. Bapak/Ibu Orang tua/ Wali Siswa
Di Pontianak

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Teriring salam dan do’a semoga Allah SWT selalu melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya kepada
kita semua, sehingga kita dapat menjalankan aktifitas kita sehari-hari. Shalawat serta salam semoga
tercurahkan kepada junjungan kita Nabi Muhammad SAW.
Kami selaku panitia TAFAKUR ALAM memberitahukan dan memohon kepada Bapak/Ibu orang
tua/Wali Siswa untuk memberikan izin kepada putra/i nya mengikuti kegiatan, yang insya Allah akan
dilaksanakan pada :

Hari/Tanggal : Minggu, 11 September 2022

Waktu : Pukul 07.00 – 15.30 WIB
Tempat : - Kano
- Albasia
Alamat : - Danau Hoce, Kuala Dua, Kabupaten Kubu Raya, Kalimantan Barat
- Jalan KH. Abdurahman Wahid, Kuala Dua, Kabupaten Kubu Raya,
Kalimantan Barat
Perlengkapan : Alat sholat, baju ganti (Bagi yang main air), baju pdl.
Busana : Baju bebas rapi
Kontribusi : Rp. 15.000,- (Bagi yang tidak berpartisipasi dalam pawai Muharram)

Demikianlah surat pemberitahuan sekaligus permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan
kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb .

Ketua Panitia Sekretaris

Uray Muhammad Rafly Ajeng Ayudia Jasmine

Mengetahui

Pembina FRISMA MAN 1 Pontianak

Marlina, SY, S.AG

NIP. 197605122005012007

SURAT IZIN ORANG TUA

Dengan ini kami selaku orang tua/wali siswa/i memberikan izin kepada anak kami :
Nama : ..................................................................................................................
Kelas : ..................................................................................................................
Alamat : ..................................................................................................................
Telp : ..................................................................................................................
Alergi : ..................................................................................................................
Riwayat Penyakit : ..................................................................................................................
Untuk mengikuti kegiatan TAFAKUR ALAM dibawah naungan MAN 1 Pontianak.

Pontianak, September 2022

Orang Tua/wali

(..........................................)