ORGANISASI SISWA INTRA SEKOLAH

SMA NEGERI 1 CIPARAY

Jl. Raya Pacet Km 2 No. 188 Kecamatan Ciparay Kabupaten Bandung 40381 Tlp. (022)5950861

Nomor : 026/LKS/OSIS/I/2024 17 Januari 2024

Perihal : Permohonan Izin Orang Tua
Lampiran : Satu lembar

Kepada Yth,
Orang Tua/Wali
di
Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb.,

Dalam rangka melaksanakan kegiatan program kerja OSIS SMA Negeri 1 Ciparay periode
2022/2023, kami selaku pengurus OSIS mengadakan kegiatan “Latihan Kepemimpinan Siswa
Majelis Permusyawaratan Kelas (MPK), Organisasi Siswa Intra Sekolah (OSIS), dan
Ekstrakulikuler”, yang akan dilaksanakan pada:

hari : Jumat s.d. Sabtu

tanggal : 19 s.d 20 Januari 2024
waktu : 07.00 s.d selesai
tempat : Kampus SMA Negeri 1 Ciparay

Mengingat pentingnya hal tersebut, kami harap Orang Tua/Wali pengurus MPK, OSIS,
dan Ekstrakulikuler SMA Negeri 1 Ciparay dapat memberikan izin kepada anaknya untuk
menginap dan mengikuti kegiatan “Latihan Kepemimpinan Siswa Majelis Permusyawatan
Kelas (MPK), Organisasi Siswa Intra Sekolah (OSIS) dan Ekstrakulikuler”.
Demikian surat permohonan izin ini kami buat. Atas perhatian dan kerjasamanya, kami
ucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.,

Ketua OSIS, Ketua Pelaksana,

Rizki Hasan Fauzi Latip

NIS. 212210427 NIS. 212210406

Pembina OSIS,

Megah Fadjar Pantjasilawati, S.Pd

NIP. 196609161988122003
 SURAT IZIN ORANG TUA
Yang bertandatangan di bawah ini:
nama :
no. telp/Hp :
orang tua dari :
nama :
kelas :
dengan ini memberi izin menginap kepada anak kami tersebut untuk mengikuti kegiatan
yang dimaksud. Demikian dan terima kasih.
…………., Januari 2024
Orang Tua/Wali,