Nama : ……………..
Alamat: ……………..
Nama : ………………..
Semester : ………………..
Alamat : ………………..
Dengan ini saya selaku orang tua/wali mengizinkan putra/i saya untuk mengikuti pelaksanaan
kegiatan Praktikum Biologi Laut di Pulau Soop pada hari Sabtu, 3 Juli 2021 pukul 09.00 WIT-
14.00 WIT. Saya buat dengan sesungguhnya agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Sorong,…./…/2021
Orang Tua,
Materai 6000
( tanda tangan )