Anda di halaman 1dari 1

Surat Izin Orang Tua/Wali Untuk Kegiatan Praktikum Biologi Laut

Yang Bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ……………..

Alamat: ……………..

Orang tua/wali mahasiswa dari :

Nama : ………………..

Semester : ………………..

Alamat : ………………..

Dengan ini saya selaku orang tua/wali mengizinkan putra/i saya untuk mengikuti pelaksanaan
kegiatan Praktikum Biologi Laut di Pulau Soop pada hari Sabtu, 3 Juli 2021 pukul 09.00 WIT-
14.00 WIT. Saya buat dengan sesungguhnya agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sorong,…./…/2021

Orang Tua,

Materai 6000

( tanda tangan )

Anda mungkin juga menyukai