Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KOTA BALIKPAPAN

DINAS KESEHATAN KOTA


PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT LAMARU
Jl. Mulawarman No. 21 RT 17 Kelurahan Lamaru, Kecamatan Balikpapan Timur
Telp/Fax (0542) 790532 ; Email : puskesmas_lamaru@yahoo.com - Website : lamaru.dkk-bpp.com
BALI K PAPAN
Kode Pos 76117

FORMULIR PEMANTAUAN PENGGUNAAN APD

Bulan : ..............................
PEMAKAIAN APD TANGGAL
NO
(Alat Pelindung Diri) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 JAS LAB

2 MASKER

3 SARUNG TANGAN

Balikpapan,
Mengetahui, Petugas Laboratorium
Kepala Puskesmas Lamaru

drg. Ida Kurniati Andi Ummu Khadijah, S.ST


NIP. 19770711 200604 2 027 NIP. 19870208 200604 2 001

Anda mungkin juga menyukai