LAMPIRAN 9

(Borang Permohonan)

Nama : …………………………………………………………
Alamat : ……………………....………………………………..
…………………………………………………………......……….
…………………………………………………......……………….
Guru Besar Tarikh : .................................
SK Taman Rinting 3
Jalan Ketapang, 81750 Masai
Johor

Tuan / Puan,

PERMOHONAN MENYERTAI SEBUT HARGA KANTIN SEKOLAH

Berhubung kenyataan tawaran Sebut Harga Gerai Kantin Sekolah tuan SKTRIII.700-4/3/4( )
bertarikh 01.09.2022, saya dengan ini mengemukakan borang-borang berikut untuk pertimbangan
tuan selanjutnya.

a. Borang Lampiran C - Butir-butir Peribadi Pemohon

b. Borang Lampiran D - Senarai nama barang-barang makanan dan
harganya
c. Kiriman wang/draf bank No:-__________________________ sebanyak RM 100.00
(Ringgit Malaysia: Satu Ratus Sahaja) sebagai wang pertaruhan.

2. Saya bersetuju membayar sewa kantin sebanyak RM ………………. setiap bulan

3. Saya faham bahawa pihak sekolah berhak menolak sebarang tawaran tanpa memberi sebarang
sebab.

4. Sekiranya sebut harga saya ini berjaya, saya bersetuju menandatangani kontrak dan mematuhi
peraturan-peraturan/syarat-syarat perjanjian yang ditetapkan oleh pihak sekolah.

Sekian, terima kasih.

Yang benar,

…………………………
(Tandatangan Pemohon)

(Nama : …………………………………………….) Tarikh :…………………………

HURUF BESAR
 LAMPIRAN C
BORANG BUTIRAN PEMOHON

Bahagian A

1. Nama Pengusaha: ..……………………………………………………............………………

2. No. K.P : ……………………………....................................................................................

3. Tarikh Lahir : ……………………….....................................................................................

4. Alamat Kediaman : ............................................................................................................

...........................................................................................................................................

5. Telefon Rumah : ....................................... 6. Telefon Bimbit :..........................................

7. Jantina : ……..........................................…8. Agama : ……………………………………

9. Kaum : ...............................................................................................................................

10. Warganegara : ..................................................................................................................

11. Negara Asal ( Jika bukan warganegara) : .........................................................................

12. Status Perkahwinan : ........................................................................................................

13. Nama Suami/Isteri : ..........................................................................................................

14. No. K.P. Suami/Isteri :........................................................................................................

15. Pekerjaan : Suami / Isteri : ……………………………………………………………………..

16. Alamat tempat bekerja suami / isteri : …………………………………………………………

17. No. telefon tempat kerja suami / isteri : …………………………………………………….....

18. Pernahkah Pemohon Mengidap sebarang penyakit ? :.....................................................

19. Kalau ada , sila nyatakan : …………………………………………………..

Bahagian B

1. Nama Syarikat :..............................................................................................................

2. Alamat Syarikat :............................................................................................................
3. Telefon Pejabat : ............................................................................................................
4. No. Pendaftaran Perniagaan : .......................................................................................
5. Tarikh Pendaftaran : ......................................................................................................
6. Tarikh Tamat Pendaftaran : ...........................................................................................
7. No. Pendaftaran Sijil Kewangan : ..................................................................................
8. Tarikh Pendaftaran Sijil Kewangan : .............................................................................
9. Tarikh Tamat Sijil Kewangan : .......................................................................................
10. Jumlah Modal Pusingan (sertakan salinan penyata bank): ............................................
11. Pengalaman berniaga :

Bil. Tempat Berniaga Tahun

1
2
3
4
5
( Sila kemukakan surat sokongan sekiranya ada)

12. Adakah anda sedang mengusahakan kantin di mana-mana sekolah sewaktu permohonan ini?
a. Ya / Tidak
b. Jika Ya nyatakan sekolah : ....................................................................
c. Tempoh tamat perjanjian : .....................................................................
13. Saya bersetuju membayar sewa kantin sebanyak ..........................................................
Dengan ini disahkan bahawa semua kenyataan di atas adalah benar.

Saya yang benar,

……………………………
(Tandatangan Pemohon)

Nama :………… ………………………………….. Tarikh : …………………………..

 LAMPIRAN D

CONTOH SENARAI BARANG-BARANG MAKANAN DAN MINUMAN SERTA

SEBUT HARGA

A. MINUMAN (SEJUK) HARGA SEGELAS SECAWAN

1. Air Mangga    
2. Susu Coklat    
3. Susu Segar    
4. Kopi susu    
5. Cincau    
6. Barli dimasak sendiri    
7. Oren    
8. Limau Nipis    
9. Kacang soya (buatan sendiri)    
10. Nanas    
11. Tembikai    
12. Air Kotak (air tebu, laici, teh bunga)    
     
     

B. MINUMAN (PANAS) SEGELAS SECAWAN

1. Kopi susu    
2. Kopi O    
3. Teh susu    
4. Teh O    
5. Milo susu
6. Milo O    
7. Nescafe susu
8. Nescafe O    
9. Horliks susu    
10. Horliks O    
11. Lain-lain minuman yang difikirkan sesuai    
     

………………………………………………
(Tandatangan Pemohon)

Nama : …………………………………………………
(Huruf Besar)

No. K/P : ………………………………………………..