SURAT MANDAT

Nomor: ....../DPD.PPNI/M/K.S/...../2022
(penulisan nomor sesuai dengan PO tentang administrasi kesekretariatan)

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : .........................................................
Jabatan : Ketua DPD PPNI Kabupaten/Kota .....
Nama : .........................................................
Jabatan : Sekretaris DPD PPNI Kabupaten/Kota .....

Memberikan mandat kepada

No Nama Jabatan NIRA

Sebagai peserta UTUSAN Muswil IX DPW PPNI Provinsi Sulawesi Selatan yang
diselenggarakan pada tanggal 3 – 5 Juni 2022 di Grand Metro Hotel Makale,
Kabupaten Tana Toraja.

Demikian Surat Mandat ini dibuat, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

..............., .....................2022

Dewan Pengurus Daerah Persatuan

Perawat Nasional Indonesia
Kabupaten/Kota .......

Yang memberikan Mandat

Ketua Sekretaris

Tanda tangan Materai 10000 dan di cap Tanda tangan

DPD

Nama Lengkap Nama Lengkap

NIRA NIRA

Tembusan:
1. Ketua DPW PPNI Provinsi Sulawesi Selatan
2. Wakil Ketua Bidang Organisasi dan Kaderisasi DPW PPNI Sul-Sel
3. Panitia SC Muswil IX DPW PPNI Provinsi Sulawesi Selatan
4. Pertinggal