BIODATA PESERTA

LOMBA TANGKAS PRAMUKA PENGGALANG II (LOTAPA II) AMBALAN CIUNGWANARA –

PURBASARI PANGKALAN SMK-ALMUNAWWARAH TAHUN 2022
Kwartir Ranting Pangkalan
Nama Lengkap Jenis kelamin L/P
Tempat Lahir Tgl,Bulan,Tahun
Agama Gol. Darah NTA
Alamat Rumah
Kec. Kode pos
Telp.Rumah Handphone
Pas poto
Tinggi badan Berat Badan
3x4
Nama Orang
Tua
Pekerjaan
Alamat Rumah
Kec. Kode pos
Telp.Rumah Handphone
PENDIDIKAN FORMAL
Sekolah Nama sekolah Kota Tahun Lulus Keterangan
SD/MI
SMP/MTS
KEPRAMUKAAN
Ramu Tahun : Jumlah Point SKU TKK
Rakit Tahun : Jumlah Point SKU TKK
Terap Tahun : Jumlah Point SKU TKK
Bantara Tahun : Jumlah Point SKU TKK

Pembina, Peserta,

.......................................... .......................................