ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA (KB)

P1 A0 USIA 29 TAHUN AKSEPTOR PELEPASAN IMPLANT

DI PKM MAMBURUNGAN

Nomor Registrasi : 01301

Tanggal : 22 Februari 2021

Jam : 09.15 WITA

A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
Nama Ibu : Ny. A Nama : Tn. L
Umur : 29 Th Umur : 31 Th
Agama : Kristen Agama : Kristen
Suku : Toraja Suku : Toraja
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMK
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kampung 6 RT 14 Alamat : Kampung 6 RT 14

2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan tidak memiliki keluhan

3. Riwayat Kesehatan
1. Riwayat Kesehatan Sekarang
Ibu mengatakan saat ini tidak menderita penyakit menular (HIV/AIDS, pms,
hepatitis B dan TBC) dan penyakit keturunan (DM, jantung, asma)
2. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu mengatakan didalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menular
(HIV/AIDS, pms, hepatitis B dan TBC) dan penyakit keturunan (DM, jantung,
asma)
4. Riwayat Haid
1. Menarche : 15 tahun
2. Siklus : 28 hari
3. Lama : 8 hari
4. Banyak : 500 cc
5. Warna : merah, encer, sedikit menggumpal
6. Dismonorhea : ada

5. Riwayat Pernikahan
1. Menikah : ibu mengatakan ini pernikahan pertamanya
2. Lama : 5 tahun
3. Umur Menikah : tahun
4. Umur Anak : 4 tahun

6. Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan Nifas yang Lalu

NO UK Umur Jenis Penolong Tempat JK

Anak Persalina Persalinan Persalinan BB/PB Keterangan
n
4 Normal Bidan Praktek L 3200/4 Baik
tahun bidan 9
(BPM)

7. Riwayat KB
Ibu mengatakan belum pernah menggunakan KB
8. Pola Kebiasaan Sehari-hari

Pola Kebiasaan

Makan Ibu mengatakan makan 3x sehari dengan porsi nasi 3sendok sayur
2sendok sayur, ikan ,tahu,tempe 1 potong dan buah-buahan

Minum Ibu mengatakan minum air mineral 7-8 gelas / hari

BAB/BAK Ibu mengatakan Bab 1x/ sehari

Ibu mengatakan Bak 3-4 x/ sehari

Istirahat Ibu mengatakan tidur siang 2 jam dan tidur malam 8 jam

Personal Ibu mengatakan mandi 2x sehari, keramas 3x seminggu, dan

Hygiene mengganti pakaian dalam tiap terasa lembab

9. Riwayat Psikologi dan Sosial

1. Psikologi : Ibu mengatakan psikologisnya baik
2. Sosial : Ibu mengatakan berhubungan baik dangan keluarga dan
lingkungannya
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
1. Keadaan Umum : Baik
2. Kesadaran : Composmentis
3. Tanda Tanda Vital
a) T/D : 130/70 mmhg
b) Nadi : 68x/ mnt
c) RR : 19x/ mnt
d) Suhu : 36 0C
e) BB : 47 Kg
f) TB : 143 Cm

2. Pemeriksaan Fisik
1. Kepala : Tampak bersih, rambut berwarna hitam
2. Mulut : Tampak simestris, tidak tampak pembesaran tongsil
3. Telinga : Tampak simetris, tidak terdapat pengekuaran serumen
4. Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar limfe
5. Dada : Tampak simetris, puting susu tampak menonjol
6. Abdomen : Tidak terdapat luka bekas operasi
7. Ekstremitas : Tidak terdapat varises dan odema
8. Genetalia : Tidak terdapat varises, keputihan tidak berbau, lendir
berwarna kecoklatan sedikit.

C. ANALISIS DATA
1. Diagnosa : Ny. A akseptor pelepasan IMPLANT
2. Masalah : Tidak ada
3. Kebutuhan : Memberikan konseling yang baik dan tepat agar ibu tidak
merasa ragu sebelum pelepasan IMPLANT
D. PENATALAKSANAAN
1. Melakukan informed consent dan informed coise serta konseling tentang pelepasan
KB implant.
Evaluasi : Ibu setuju dan mengerti dengan informasi yang dijelaskan

2. Menginformasikan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan yang telah dilakukan

TD: 130/70 mmHg
N : 80 x.menit
RR : 24 x/menit
S : 36,50C
BB : 47 Kg
TB : 143 cm
Evaluasi : Ibu mengatakan telah mengerti dengan informasi yang diberikan

3. Mempersiapkan ibu serta memberitahu langkah-langkah yang akan dilakukan dalam

pelepasan Implant
a) Persilahkan ibu untuk berbaring dan lengan atas yang telah di siapkan, lengan
atas membentuk sudut 300 terhadap bahu dan sendi siku 90 0 untuk
memudahkan petugas melakukan tugas
Evaluasi : ibu sudah berbaring dan tangan sudah membentuk sudut 300
terhadap bahu
b) Meraba lokasi lengan yang akan di insisi, menguusap lokasi pemasangan
implant dengan cairan anti septik gerakan melingkar dan pasang duk lubang
steril
Evaluasi : lokasi pemasangan implant telah ditentukan dan duk steril telah
terpasang
c) Melakukan anastesi tempat yang akan di insisi dengan lidokain 1%.
Menyuntikan anastesi tepat dibawah kulit sepanjang jalur tempat implant
terpasang
Evaluasi : anastesi telah dilakukan
d) Membuat isnsisi dangkal pada lengan selebar 4mm
Evaluasi : telah di lakukan insisi selebar 4mm
e) Mencabut kapsul yang mudah terabah dari luar menggunakan klem
Evaluasi : batang kapsul implant telah tercabut
 f) Setelah kedua kapsul tercabut melakukan observasi perdarahan
Evaluasi : perdarahan telah berhenti setelah dilakukan dap menggunakan kasa
steril
g) Membersihkan tempat pemasangan dengan kapas antiseptic
Evaluasi : tempat pemasangan telah di hentikan
h) Menutup luka insisi dengan kasa steril dan plaster
Evaluasi : luka telah tertutup
i) Merapikan pasien
Evaluasi : telah dilakukan

4. Memberikan KIE kepada ibu :

a. Memberitahukan ibu perawatan pasca pelepasan kb implant yaitu ibu dapat
membuka penutup luka dalam waktu 3 hari dan menyarankan ibu untuk tidak
mengenakan air pada bekas luka terlebih dahulu
Evaluasi : ibu telah mengerti dengan penjelasan yang diberikan
b. Memberikan terapi obat antibiotic (amoxcylin 3x 500 mg) dan penghilang rasa
sakit (asam mfenamat 3x 500 mg) serta menyarankan ibu untuk minum obat
secara teratur
Evaluasi : ibu telah mengerti cara minum obat dan bersedia minum obat secara
teratur
c. Menganjurkan ibu untuk datang kembali segera jika ada keluhan atau datang 3
hari setelah pelepasan implant
Evaluasi : ibu telah mengerti dengan penjelasan yang diberikan