FORM RENCANA PENGUMPULAN DATA

No Rencana Pengumpulan Ya / Tidak

1 Judul Indikator

2 Sumber data
3 Elemen data untuk agregasi (Num :… Denum :…)
4 Besar sampel. (Jumlah sampel
5 Form pengumpulan data
6 Frekuensi pengumpulan data
7 Proses entri data (siapa & bagaimana caranya?)
8 Metode validasi data. ((KPK / MCA atau (KED / DEA)
9 Staf pengumpul data (siapa & sudah dilatih ?)
10 Uji coba pengumpulan data
GUMPULAN DATA

Keterangan

MCA

tidak
Judul Indikator

Dasar pemikiran

Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional

Tipe Indikator
Ukuran Indikator
Numerator (pembilang)

Denominator (penyebut)
Target Pencapaian
Kriteria:
- Inklusi
- Eksklusi

Formula

Sumber data

Frekuensi pengumpulan data

Periode pelaporan data
Periode analisa
Metode Pengumpulan Data

Sampel

Rencana Analisis Data

Instrumen Pengambilan Data
Penanggung Jawab
Pelaporan Hasil Kritis Laboratorium

1. Peraturan Menteri Kesehatan tentang Keselamatan Pasien.

2. Kecepatan dan ketepatan pelaporan hasil laboratorium kritis sangat penting dalam kelanjutan tata laksana pasien. Hasil kritis menunjukkan
kondisi pasien yang membutuhkan keputusan klinis yang segera untuk upaya pertolongan pasien dan mencegah komplikasi akibat keterlambatan.

1.      Keselamatan
2.        Fokus kepada pasien
3.        Kesinambungan
1. Tergambarnya kecepatan pelayanan laboratorium.

2. Tergambarnya sistem yang menunjukkan bagaimana nilai kritis dilaporkan dan didokumentasikan untuk menurunkan risiko keselamatan pasien.

1. Hasil kritis adalah hasil pemeriksaan yang termasuk kategori kritis sesuai kebijakan rumah sakit dan memerlukan penatalaksanaan segera.

2. Waktu lapor hasil kritis laboratorium adalah waktu yang dibutuhkan sejak hasil pemeriksaan keluar dan telah dibaca oleh dokter/analis yang diberi
kewenangan hingga dilaporkan hasilnya kepada dokter yang meminta pemeriksaan.

3. Standar waktu lapor hasil kritis laboratorium adalah waktu pelaporan ≤ 30 menit.

Proses
Prosentase
Jumlah hasil kritis laboratorium yang dilaporkan ≤ 30 menit

Jumlah hasil kritis laboratorium yang diobservasi

100%

Semua hasil pemeriksaan laboratorium yang memenuhi kategori hasil kritis.

Tidak ada
Semua hasil pemeriksaan laboratorium yang memenuhi kategori hasil kritis. x 100%
Jumlah hasil kritis laboratorium yang diobservasi

Data sekunder dari: Catatan Data Laporan Hasil Tes Kritis Laboratorium
Rekam medik
Harian
Bulanan
Triwulan
Retrospektif
Total sampel (apabila jumlah populasi ≤ 30)
Rumus Slovin (apabila jumlah populasi > 30)
Besar Sampel: n=𝑁/(1+
〖𝑁𝑒〗 ^2 )

ƒ Run chart
ƒ Control chart
Formulir Pelaporan Hasil Kritis Laboratorium (PHKL)
Kepala Instalasi Laboratorium
 Num Denum Independent variable

Nama No Tgl Waktu (menit) Jumlah pasien Poliklinik Dokter

Total 0 0
endent variable

…..
Bulan Num Denum Menit
Jan #DIV/0!
Feb #DIV/0!
Mar #DIV/0!
April #DIV/0!
Mei #DIV/0!
Juni #DIV/0!
Juli #DIV/0!
Agsts #DIV/0!
Sept #DIV/0!
Okt #DIV/0!
Nov #DIV/0!
Des #DIV/0!