Nomor : 01/PRIBADI/AMR/10/2022 Kepada

Lampiran : 1 (Jepit) Yth. Kepala Badan Pendapatan Daerah

Perihal : Permohonan Menggunakan Kabupaten Ngada
Fasilitas Toko/Kios di Pasar Aimere Di
Bajawa

Dengan Hormat,

Bertanda tangan dibawah ini

Nama : THERESIA YOVITA NONA

Alamat : TIWARAJO, RT 008-DESA WAESAE-KECAMATAN AIMERE

Umur : 35 Tahun

Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga

Dengan ini datang kehadapan Bapak seraya memohon kiranya saya dapat
menggunakan atau mengontrak toko/kios pada los pasar Aimere yang sebelumnya
dikontrak oleh Bapak SAMUEL ABRIANTO ROHI.

Demikian permohonan saya, atas bantuan dan budi baik, saya haturkan
limpah terima kasih.

Aimere, 02 November 2022

MENGETAHUI
Camat Aimere Yang Memohon

OSCAR TOKA, SE THERESIA YOVITA NONA

Penata Tk. I
NIP. 19730203 200801 1 015