PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 3 PALABUHANRATU

Jl. Sirnagalih Ds. Citepus Kec. Palabuhanratu  (0266) 435116 Kabupaten Sukabumi 43364
Email : smpn3.pal.ratu@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor :800/044/SMPN.3/XI/2022

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : LINA PURNAMA, S.Pd,MM.Pd
NIP : 197112051996032003
Pangkat/Gol : Pembina TK I, IV/b
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SMPN 3 Palabuhanratu

Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Pemerintah Perjanjian Kerja (PPPK) :

Nama : HIKMATUN, S.Pd.I

Nomon Induk PPPK : 197906102021211006
Tempat/Tanggal Lahir : Sukabumi, 10 Juni 1979
Jabatan : Ahli Pertama /Guru PAI
Pangkat/Golongan : IX (sembilan)
Tempat Tugas : SMPN 3 Palabuhanratu

1. Yang bersangkutan :
a) Tidak sedang dalam proses peradilan karena diduga melakukan tindak pidana kejahatan;
b) Tidak terkait kewajiban bekerja pada instansi Pemerintah berdasarkan ketentuan perundang-
undangan;
c) Tidak dalam pemeriksaan pejabat yang berwenang memeriksa karena diduga melakukan
pelanggaran disiplin PNS;
d) Tidak sedang melakukan upaya banding administratif karena dijatuhi hukuman disiplin
berupa pemberhentian dengan hormat tidak atas permintaan sendiri sebagai PNS;
e) Tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang/berat dalam satu tahun terakhir;
2. Surat keterangan ini dibuat untuk melengkapi salah satu persyaratan administrasi kenaikan gaji
berkala.
3. Demikian surat ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sukabumi, 16 Nopember 2022

Kepala Sekolah
 PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS PENDIDIKAN

Jl. Sirnagalih Ds. Citepus Kec. Palabuhanratu  (0266) 435116 Kabupaten Sukabumi 43364
Email : smpn3.pal.ratu@gmail.com
LINA PURNAMA, S.Pd,MM.Pd
NIP. 19711205 199603 2 003

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800/044/SMPN.3/XI/2022

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : LINA PURNAMA, S.Pd,MM.Pd
NIP : 197112051996032003
Pangkat/Gol : Pembina TK I, IV/b
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SMPN 3 Palabuhanratu

Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Pemerintah Perjanjian Kerja (PPPK) :

Nama : IRMA HERMAYANTI, S.Pd

Nomon Induk PPPK : 197008232021212003
Tempat/ Tanggal Lahir : Sukabumi, 23 Agustus 1970
Jabatan : Ahli Pertama /Guru PPKn
Pangkat/Gol : IX (sembilan)
Tempat Tugas : SMPN 3 Palabuhanratu

1. Yang bersangkutan :
a) Tidak sedang dalam proses peradilan karena diduga melakukan tindak pidana kejahatan;
b) Tidak terkait kewajiban bekerja pada instansi Pemerintah berdasarkan ketentuan perundang-
undangan;
c) Tidak dalam pemeriksaan pejabat yang berwenang memeriksa karena diduga melakukan
pelanggaran disiplin PNS;
d) Tidak sedang melakukan upaya banding administratif karena dijatuhi hukuman disiplin
berupa pemberhentian dengan hormat tidak atas permintaan sendiri sebagai PNS;
e) Tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang/berat dalam satu tahun terakhir;
2. Surat keterangan ini dibuat untuk melengkapi salah satu persyaratan administrasi kenaikan gaji
berkala.
3. Demikian surat ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sukabumi, 16 Nopember 2022

Kepala Sekolah
 PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS PENDIDIKAN

Jl. Sirnagalih Ds. Citepus Kec. Palabuhanratu  (0266) 435116 Kabupaten Sukabumi 43364
Email : smpn3.pal.ratu@gmail.com

LINA PURNAMA, S.Pd,MM.Pd

NIP. 19711205 199603 2 003

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 800/045/SMPN.3/XI/2022

Berdasarkan Ketentuan Pasal 36 Ayat (1) Peraturan Pemerintah Nomor 49 Tahun 2019 tentang
Manajemen Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja, disebutkan bahwa masa hubungan perjanjian
kerja bagi PPPK paling singkat 1 (satu) tahun dan dapat diperpanjang sesuai kebutuhan dan berdasarkan
penilaian kinerja. Berdasarkan surat Mentri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Nomor
B/1621/M.SM.02.00/2021 Tanggal 10 November 2021 perihal Perpanjangan Hubungan Perjanjian Kerja
untuk penetapan kebutuhan atau formasi tahun 2019 dan tahun 2021 ditetapkan oleh menteri PANRB
untuk jangka waktu 5 (lima) tahun. Surat Undangan BKPSDM:KP.13.01/3762-PPIA/2022. Tanggal 9
November 2022.

Menimbang dan seterusnya

Kepala SMP Negeri 3 Palabuhanratu memberi rekomendasi kepada :

Nama : HIKMATUN, S.Pd.I

Nomon Induk PPPK : 197906102021211006
Tempat/Tanggal Lahir : Sukabumi, 10 Juni 1979
Jabatan : Ahli Pertama /Guru PAI
Pangkat/Golongan : IX (sembilan)
Tempat Tugas : SMPN 3 Palabuhanratu

Untuk Perpanjangan Perjanjian Kerja Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja (PPPK) Kab.
Sukabumi
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sukabumi, 16 Nopember 2022

Kepala Sekolah

LINA PURNAMA, S.Pd,MM.Pd

NIP. 19711205 199603 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS PENDIDIKAN

Jl. Sirnagalih Ds. Citepus Kec. Palabuhanratu  (0266) 435116 Kabupaten Sukabumi 43364
Email : smpn3.pal.ratu@gmail.com
 PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS PENDIDIKAN

Jl. Sirnagalih Ds. Citepus Kec. Palabuhanratu  (0266) 435116 Kabupaten Sukabumi 43364
Email : smpn3.pal.ratu@gmail.com

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 800/045/SMPN.3/XI/2022

Berdasarkan Ketentuan Pasal 36 Ayat (1) Peraturan Pemerintah Nomor 49 Tahun 2019 tentang
Manajemen Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja, disebutkan bahwa masa hubungan perjanjian
kerja bagi PPPK paling singkat 1 (satu) tahun dan dapat diperpanjang sesuai kebutuhan dan berdasarkan
penilaian kinerja. Berdasarkan surat Mentri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Nomor
B/1621/M.SM.02.00/2021 Tanggal 10 November 2021 perihal Perpanjangan Hubungan Perjanjian Kerja
untuk penetapan kebutuhan atau formasi tahun 2019 dan tahun 2021 ditetapkan oleh menteri PANRB
untuk jangka waktu 5 (lima) tahun. Surat Undangan BKPSDM:KP.13.01/3762-PPIA/2022. Tanggal 9
November 2022.

Menimbang dan seterusnya

Kepala SMP Negeri 3 Palabuhanratu memberi rekomendasi kepada :

Nama : IRMA HERMAYANTI, S.Pd

Nomon Induk PPPK : 197008232021212003
Tempat/ Tanggal Lahir : Sukabumi, 23 Agustus 1970
Jabatan : Ahli Pertama /Guru PPKn
Pangkat/Gol : IX (sembilan)
Tempat Tugas : SMPN 3 Palabuhanratu

Untuk Perpanjangan Perjanjian Kerja Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja (PPPK) Kab.
Sukabumi
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sukabumi, 16 Nopember 2022

Kepala Sekolah

LINA PURNAMA, S.Pd,MM.Pd

NIP. 19711205 199603 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS PENDIDIKAN

Jl. Sirnagalih Ds. Citepus Kec. Palabuhanratu  (0266) 435116 Kabupaten Sukabumi 43364
Email : smpn3.pal.ratu@gmail.com

SURAT IZIN ATASAN

Nomor: 422/078/IX/SMPN3/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Lina Purnama, S.Pd,MM.Pd
NIP/NUPTK : 197112051996032003/2844749651300082
Pangkat/Gol : IV B/Pembina. Tk. 1
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SMPN 3 Palabuhanratu

Memberikan izin kepada:

Nama : Dewi Yuniarni, M.Pd
NIP/NUPTK : 197606122008012001/7944754655300042
Pangkat/Gol : III d/ Penata Tk. 1
Jabatan : Guru Mapel Pelajaran
Status Kepegawaian : PNS

Untuk mengikuti seleksi Calon Guru Penggerak pada Program Pendidikan Guru
Penggerak dan apabila dinyatakan lulus menjadi Calon Guru Penggerak, bersedia:
1. memberikan dukungan terkait proses seleksi yang akan dijalani sebelum
Pendidikan Guru Penggerak dimulai;
2. memberikan Surat Tugas dan izin kepada yang bersangkutan untuk
melaksanakan Pendidikan Guru Penggerak setelah yang bersangkutan
dinyatakan lolos dalam seleksi;
3. memberikan ijin dan dukungan untuk yang bersangkutan melaksanakan
Pendidikan Guru Penggerak dengan tetap berkomitmen menjalankan tugas di
sekolah seperti biasa;
4. selama menjalankan Pendidikan Guru Penggerak, berkomitmen untuk
berusaha tidak memindahtugaskan yang bersangkutan ke luar kabupaten/kota
atau provinsi.

Demikian surat izin ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Palabuhanratu, 26 September 2022

Lina Purnama, S.Pd,MM.Pd

NIP197112051996032003