Anda di halaman 1dari 51

KEMENTERIAN AGAMA

SURAT PERINTAH MEMBAYAR


Tanggal: 11-02-2020 Nomor: 00004/417163/PPNPN.03/2020
Kuasa Bendahara Umum Negara, Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara TEGA L (118)
Agar melakukan pembayaran sejumlah Rp. 21.000.000,-
***DUA PULUH SATU JUTA RUPIAH***

Jenis SPM: 55 Penghasilan PPNPN Susulan Cara Bayar : 2 Giro Bank Tahun Anggaran : 2020
Dasar Pembayaran Satker Kewenangan Nama Satker
UU APBN 2020 N0.20 TAHUN 2019 417163 KO KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KAB. PEMALANG
(01) DIPANo. DIPA-025.03.2.417163/2020
TANGGAL 12-11-2019
Fungsi, Sub Fungsi, BA, Unit Es.I, Program
09 03 025 03 08
Kegiatan, Output, Lokasi
2125 994 03.11
Jenis Pembayaran : 1 Pengeluaran Anggaran
Sifat Pembayaran : 4 Pembayaran Langsung (LS)
Sumber Dana / Cara Penarikan : 01.0 RM/ RM

PENGELUARAN POTO NGAN


Jenls Belan a Jumlah Uan BA.Unit.Lok.Akun.Satker Jumlah Uan
52 21.000.000,-

1 ft 20?0

Jumlah Pengeluaran 21.000.000,- Jumlah Potongan


Rp. 21.000.000,- I
Kepada : Para Pegawal Pemerlntah Non Pegawai Negeri Unit Simas Kemenag. Kab. Pemalang JI. Mochtar No. 11 Pemalang

NPWP : 00.055.326.3-502.000
Rekening : Terlamplr (Terlampir)
Bank/Pos : BRI cabang Pemalang
UraIan : Pembayaran belanja barang berupa Honor PPNPN bulan Januarl 2020 untuk 28 pegawal sesual SPP Nomor
00004/417163/PPNPN.01/2020 tanggal 11-02- 2020

• Semua buktl·buktl pengeluaran yang dlsahkan PeJabat Pembuat Komitmen


telah dluJI dan dinyatakan memenuhl persyaratan untuk d1lakukan pembayaran
atas beban APBN, selanjutnya buktl·buktl pengeluaran dimaksud disimpan dan
ditatausahakan oleh PeJabat Penandatangan SPM.
• Kebenaran perhitungan dan lsi yang tertuang dalam SPM lnl menjadl tanggung
Jawab Pejabat Penandatangan SPM.

l762
llll!Bl588
~UI 601D -4U WU!
sn : r_rspp
SURATPERMINTAANPEMBAYARAN
Tanggal : 11-02-2020Nomor00004/.U1631PPNPN.01/2020
Sifat Pembayaran : (4) Pembayaran laflgSl.r9 (I.SJ
J8lis Pembayaran : (1) Pengeman Anggaran

1 Oepartemen/1.embaga KEMENTERIANAGAMA(025) 7 Kegiam • DukunganManajemendan Pelal(s:manTugas Teknis


2 Unit OlgaMaSl OITJEN BIMBINGAN MASYARAKATISi.AM (03) LaiMya Simas Islam
3 KiYltof/Sad<er KANTORKEMENTERIANAGAMAKAB. PEMAJ..ANG(417163)
8 Kode Kegla!an · 2125
9 KodeF~ : 09.03.08
4 Lokasl : JAWA TENGAH (03) S F1#1gsl, Program
5 Tempal : KAB. PEMAI..ANG(11) 10 KewenanganPelaksanaan : (KO) KanlOrOaerah
6Alamat : JAI..AN MOCHTARNO. 11 PEMALANG
NIJ)<l(l8
Yth. Pejabat Penanda Tang.YISIKclt Penntah Membayar
KANTORKEMENTERIANAGAMAKAB. PEMALANG
di KAB. PEMAI..ANG
BerdasarkanDIPA Nomor: OIPA-025.03.2.417163/2020,12-11-2019, befsamalnl kam1 ~ pernllltaan pembayaransebagal beri<ut:
1. Jumlall pembayaranyang dimlntakiYI : Rp. 21.000.000
( ·"duaPl,U satu jJ1a rupiah"' )

2. Unwk keperluan : Pembayarant,elaf18 tiarang belUpaHonor PPNPN!Juan J.nm 2020 lllllJk 28 pegawal sesual SPP Nomor
00004/417163/PPNPN01/2020tanggal 11-02- 2020

3. Janis Bel~a BELANJABARANG


4.AtasNama Para Pegawal PemeM1all Non PegawalNege,t UM Bomas Kemenag. Kab. Pemalang
5. Alamat JL MochlarNo. 11 Pemalang
6. Mempunyal ~kenlng BRl C8bang Pemalang
nomor menlng : Ter1aml*
7. Nomor diYI Tanggal SPK Kontrak - -
8. Nllal SPKJKootrak Rp. 0
9. DAnnan .-a..tasan
No I KEGIATAN/OUTPUT/MAK PAGU SPPISPMSD. SPPINI JUMLAH SO. SISADANA
(AKUN 6 DIGIT)BERSANGKUTAN DAI.AM DIPAISKPA YANGLALU SPPINI
II SEMUA KOOE KEGIATANDAI.AMOIPA (Rp.) (Rp.) (Rp.) (Rp.) (Rp.)

2125. 994. 521111 392.000000 0 21.000000 21.000.000 371.000.000


392.000000 0 21000000 21000000 371.000.000
Jumlah I
II SEMUA KEGIATAN
2104 4 424700000 0 0 0 4.424 700 000
2122 10300.000 0 0 0 10.300.000
2123 968000.000 0 0 0 968.000.000
2124 2000000 0 0 0 2.000.000
2125 13 284 362 000 1 346 347.733 21.000000 1.367347.733 11.917.014.267
18 689 362 000 1346347733 21000000 1.367.347.733 17.322.014.267
Jumlall II
I.JANG PERSEOIAAN
LL STS.......Lembar

.--...._---,~';
~ Pendukir,g ..•.. lembar
KAB PEMAI..ANG,Tanggal sepertl di atas
Olten ujl SPP / "-r1)1t SPM PejabalPtmbuat Komitmen
"l(ANTOR E ERIAN AGAMAKAB PEMAl.ANG(417163) KANTOR KEMENTERIANAGAMAKAB. PEMALANG(417163)
,./';. ) 'pada tango \

ti \'., jJ
I
I ~f'-1 ~~
' , ' DRS.H.FAJARIN/ -~.HUSIN
'I,, NIP. 1965052St~1003 P . .,,,,,, .. ...,,,.,,
'-;,. .. ,,..·
~~- /
~· t, I,\ I., --:/
'....:.::...;.;...-_...,.

HllalNn I d-11
Hal 1 dari 2

. *' LAMPIRAN SURAT PERINTAH MEMBAYAR


Tanggal : 11-02-2020
11-02-2020 09:38 Nomor : 00004

NO NAMA PENERIMA NILAI RUPIAH NAMA BANK


NOMOR REKENING / NPWP NAMA REKENING PENERIMA
1 MUHAMMAD AFRONI 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5991-01-015632-53-7 I 00.055.326.3-502.000 MUHAMAD AFRONI
2 AFIF RIARDffiA 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
3850-01-047725-53-6 / oo.055.326.3-502.000 AFIF RIARDITIA
3 DEDY SUNDORO 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5989-01-007537-53-o / 00.055.326.3-502.ooo DEDY SUNDORO
4 TRIYANA 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
7091-01-010808-53-3 I 00.055.326.3-502.000 TRIYANA
5 TETI HEROWATININGSIH 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5990-01-009975-53-7 I oo.055.326.3-502.ooo TETI HEROWATININGSIH
6 LUKMAN HAKIM 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
2241-01-000727-53-1 I oo.055.326.3-502.000 LUKMAN KHAKIM
7 SUBAKIR 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA CABANG PEMALANG
5977-01-014989-53-1 / oo.055.326.3-502.ooo SUBAKJR
8 NURYANTO 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA(Persero) Tbk. KC
0 9
3793·01-030893·53·0 I 00.055.326.3-502.000
MUCHYIDDIN
NURYANTO
750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA(Persero) Tbk. KC
0069·01-012746-53-7 I 00.055.326.3-502.000 MUCHYIDDIN
10 JAM'IYAH 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA(Persero) Tbk. KC
5992.01.026255.53.4 I 00.000.000.0-502.ooo JAM'IYAH
11 IRWANUDIN IRHAM BAYHAQI 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC.
5983-01-015694-53-4 I oo.055.326.3-502.000 IHWANUDIN IRHAM BAYHAQI
12 YANUAR SAIFURRIZAL 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5974·01 ·017301-53-6 I oo.055.326.3-502.000 YANUAR SAIFURRIZAL
13 FAJAR ISKANDAR 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5974-01-012097-53-0 I 00.055.326.3-502.000 FAJAR ISKANDAR
14 ABDUL WAHAB 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA(Persero) Tbk. KC
5974-01-003906·53·0 I 00.055.326.3-502.000 ABDULWAHAB
15 SUSWANTO 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA(Persero) Tbk. KC
3792-01-033786-53-4 I 00.055.326.3-502.000 SUSWANTO
16 ALI MUNIF 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
2068-01-007233-53-l I 00.055.326.3-502.ooo AU MUNIF
17 TALHIS AFIAN SYAH 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
2068-01-001199-53-3 I oo.055.326.3-502.ooo TALHIS AFDIAN SYAH
18 MUH. KHUSNI AZIS 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA(Persero) Tbk. KC
5978-01-019747-53-0 I oo.055.326.3-502.000 MUH. KHUSNI AZIS
19 AGUNG BUOi TRISNADI 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIACABANG PEMALANG
5978-0l-019645-53-4 I oo.055.326.3-502.000 AGUNG BUOi TRISNADI
20 smJAMILAH 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5986·01-015982-53-1 I 00.055.326.3-502.000 sm JAMii.AH
21 RIYANTO 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA KC PEMALANG
5986-01-015989-53-3 I 00.055.326.3-502.000 RIYANTO
22 ABDUL SYUKUR 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5992-01-022534-53-8 I 00.055.326.3-502.000 ABDUL SYUKUR
23 UMAR 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5979·01-011166·53 -0 I 01.122.222.2-222.222 UMAR
24 RUDIANTO 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5979·01 ·028999-53-4 I oo.055.326.3-502.ooo RUDIANTO
JUMLAH HALAMAN INI : 18.000.000

Lembar Lampiran SPM ini telah diterbitl<an SP2D pada :


Tanggal :
Nomor

Paraf Paraf
Ke la Seksi Pencairan Dana Ke ala Seksi Bank
Hal 2 dari 2

' •' LAMPIRAN SURAT PERINTAH MEMBAYAR


Tanggal : 11-02-2020
Nomor : 00004
11-02-2020 09:38

NO NAMA PENERIMA NILAI RUPIAH NAMA BANK


NOMOR REKENING / NPWP NAMA REKENING PENERIMA
25 SODIKIN 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5988-01-013877-53-4 I 00.055.326.3-502.000 SOD I KIN
26 MAFTUKHAH 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5988-0l-013876-53-8 I 00.055.326.3-502.000 MAFTUKHAH
27 ANTON SUWANDI 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA {Persero) Tbk. KC
3791-01-029351-53-9 I 00.055.326.3-502.000 ANTON SUWANDI
28 TEGUH ARDIANSYAH 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
3791-01-032331-53-6 I 00.055.326.3-502.ooo TEGUH ARDIANSYAH
JUMLAH HALAMAN INI : 3.000.000
JUMLAH SELURUHNYA : 21.000.000
Lembar Lampiran SPM ini telah diterbitkan SP2D pada :
Tanggal:
Nomor :
Mengetahui
Kepala Seksi Pencairan Dana Kepala Seksi Bank
f

KEMENTERIAN AGAMA
SURAT PERINTAH MEMBAYAR
Tanggal:25-02-2020 Nomor: 00011/417163/PPNPN.02/2020
Kuasa Bendahara Umum Negara, Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara TEGA L (118)
Agar melakukan pembayaran sejumlah Rp. 21.000.000,-
***DUA PULUH SATU JUTA RUPIAH***

Jenis SPM : I 54 I Penghasilan PPNPN Induk cara Bayar : I 2 I Giro Bank Tahun Anggaran : 2020
Dasar Pembayaran Satker Kewenangan Nama Satker
UU APBN 2020 N0.20 TAHUN 2019 417163 KD KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KAB. PEMALANG
(01) DIPANo. DIPA-025.03.2.417163/2020
TANGGAL 12-11-2019 REV.1
NO.DIPA-025.03.2.417163/2020 Fungsi, Sub Fungsi, BA, Unit Es.I, Program
09 03 025 03 08
Kegiatan, Output, Lokasi
2125 994 03.11
Jenis Pembayaran : 1 Pengeluaran Anggaran
Sifat Pembayaran :4 Pembayaran Langsung {LS)
Sumber Dana / Cara Penarikan : 01.0 RM/ RM

PENGELUARAN POTO NGAN


Jenis Belania Jumlah uano BA.Unit.Lok.Akun.Satker Jumlah Uanq
52 21.000.000,-

2 6 f£g '20?0

Jumlah Pengeluaran 21.000.000,- Jumlah Potongan /

Rp. 21.000.000,-
Kepada : Para Pegawai Pemerintah Non Pegawai Negeri Unit Simas Kemenag. Kab. Pemalang JI. Mochtar No. 11 Pemalang

NPWP : 00.055.326.3-502.000
Rekening : Terlampir (Terlamplr)
Bank/Pos : BRI Cabang Pemalang /
Uraian : Pembayaran belanja barang berupa Honor PPNPN bulan,ruari 2020 untuk 28 pegawai sesuai SPP Nomor
00011/417163/PPNPN.02/2020 tanggal 25-02-2020

-
~ .....
• Semua bukti-bukti pengeluaran yang disahkan Pejabat Pembuat Komitmen
I;~ ~~ ..•• ~~RUARI 2020

k ('"af ~~i:gan
telah dluJI dan dlnyatakan memenuhl persyaratan untuk dilakukan pembayaran Kuasa Pe Anggaran
atas beban APBN, selanjutnya buktl-buktl pengeluaran dimaksud dlsimpan dan
ditatausahakan oleh Pejabat Penandatangan SPM.
• Kebenaran perhltungan dan isl yang tertuang dalam SPM inl menJadi tanggung > ,I> I - ~ SPM
Jawab PeJabat Penandatangan SPM.

1m11111111~1m 1111111 m1m11111Gm~1111 m~11


* ~~~
,,",<..
.. '>ti. DRS.~-
~~
A3 N
130 315 682 5-1 1 ~s~~'w~s 4031003
~<>LIP\••~ sn: r_rspp
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN
Tanggal : 25-02-2020 Nomor00011/417163/PPNPtM212020
Sifat Pembayaran : (4) Pembayo'all Langsung (LS)
Jenls Pembayaran : (1) Pengetuaran Anggaran

1 DepartemeM.embaga KEMENTERlAN AGAMA (025) 7 Keglatan : Oukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis
2 Unit OrganiSasl OITJEN BIMBINGAN MASYARAKAT ISLAM (03) LalMya Bimas Islam
3 Kantor1Sa1ker KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KAB. PEMAtANG (417163)
8 Kade Kegiatan : 2125
9 Kade Fungsl, : 09.03.08
4 Lokasl : JAWA TENGAH (03) S Fungsl, Program
5 Tempat : KAB. PEMALANG (11)
6Alamat : JAlAN MOCHTAR NO. 11 PEMALANG 10 Kewenangan Pelaksanaan ; (KO) Kantor Daerah
e a
YUt Pejabat Penanda Tangan Surat Perintah Membayar
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KAB. PEMALANG
di KAB. PEMALANG
Berdasart<an OIPA Nomor: OIPA-025.03.2.41716312020, 12· 11-2019, bersama lnl kaml ajukan pennlntaan pembayaran sebagal berlkut:
1. Jumlah pembayaran yang dlmlntakan Rp. 21.000.000
( ... dua puluh satu Juta rupiah... )

2. Untuk keperluan : Pembayaran belanja bal'ang berupa Honor PPNPN bolan Pebruarl 2020 untuk 28 pegawai sesual SPP Nomor
00011/417163/PPNPN.02/2020 tanggal 25-02-2020

3. Jenls Belanja BELANJA BARANG


4. Atas Nama P8'a Pegawal Pemerlntah Non Pegawal Negerl Unit Simas Kemenag. Kab. Pemalang
5. Alamat JI. Mochtar No. 11 Pemalang
6. Mempunyal rekenlng BRI Cabang Pemal811g
nomor rekenlng : Terlamplr
7. Nomor dan Tanggal SPK Kontrak
8. NHal SPK/Kontrak Rp.0
9. De an n lasan
No I KEGIATANIOUTPUTIMAK PAGU SPP/SPM S.O. SPPINI JUMLAHS.O. SISAOANA
(AKUN 6 DIGIT) BERSANGKUT AN DALAM OIPAISKPA YANGLALU SPP INI
II SEMUA KOOE KEGIATAN OALAM OIPA (Rp.) (Rp.) (Rp.) (Rp.) (Rp.)

2125. 994. 521111 476.940.000 34.783.368 21.000.000 55.783.368 421.156.632


Jumlah I 476.940.000 34.783.368 21.000.000 55 783.368 421.156.632
SEMUA KEGIATAN
2104 4.424. 700.000 0 0 4.424. 700.000
2122 10.300.000 0 0 10.300.000
2123 968.000.000 0 0 968.000.000
2124 2.000.000 0 0 2.000.000
2125 13.284.362.000 1 820.830.444 21.000.000 1.841.830.444 11.442.531.556
Jumlah II 18.689.362.000 1.820.830.444 21.000.000 1.841.830.444 16.847.531.556
UANG PERSEOIAAN
o Lembar o SuratBuku 0 STS ....... Lembar
Pendukung ....... Lembar Pengeluaran ....... Lembar
KAB. PEMALANG, Tanggal sepenl di atas
SPP I Penerblt SPM Pe)abal Pembual Komitmen
IAN AGAMA KAB. PEMALANG (417163) KANTOR MENTERIAN AGAMA KAB. PEMALANG (417163)

Halaman 1 d~ 1

\
Hal 1 dari 2
. LAMPIRAN SURAT PERINTAH MEMBAYAR
Tanggal : 25-02-2020
24-02-2020 10:07 Nomor : 00011

NO NAMA PENERIMA NILAI RUPIAH NAMA BANK


NOMOR REKENING / NPWP NAMA REKENING PENERIMA
1 TEGUH ARDIANSYAH 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
3791 -oi ·032331-53-6 I 00.055.326.3-502.000 TEGUH ARDIANSYAH
2 ANTON SUWANDI 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
3791-oi ·029351-53-9 I 00.055.326.3-502.000 ANTON SUWANDI
3 MAF11JKHAH 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5988-01-013876-53·8 I oo.055.326.3-502.000 MAF11JKHAH
4 SODI KIN 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5988-0l-013877-53-4 I 00.055.326.3-502.ooo SODIKIN
5 RUDIANTO 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5979·01 ·028999-53-4 I 00.055.326.3-502.ooo RUDIANTO
6 UMAR 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5979·01-011166·53-0 / Ol.122.222.2-222.222 UMAR
7 ABDUL SYUKUR 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5992-01-022534-53-8 I 00.055.326.3-502.000 ABDULSYUKUR
8 JAM'IYAH 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC
0 9
5992.01.026255.53.4 I oo.ooo.000.0-502.000
RIYANTO
JAM'IYAH
750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA KC PEMALANG
5986·01·015989-53·3 I 00.055.326.3-502.ooo RIYANTO
10 sm JAMILAH 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5986-01-01S982·53-l I 00.055.326.3·502.000 sm JAMILAH
11 AGUNG BUDI TRISNADI 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA CABANG PEMALANG
5978-0l-019645-53-4 I 00.055.326.3-502.000 AGUNG BUOi TRISNADI
12 MUH. KHUSNI AZIS 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5978·01 ·019747-53-0 I oo.055.326.3-502.000 MUH. KHUSNI AZIS
13 TALHIS AFIAN SYAH 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
2068·01 ·007199-53-3 I 00.055.326.3-502.000 TALHIS AFDIAN SYAH
14 AU MUNIF 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
2068·01 ·007233-53-1 I oo.oss.326.3-502.000 AU MUNIF
15 SUSWANTO 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
3792-01-033786-53·4 I 00.055.326.3-502.000 SUSWANTO
16 ABDUL WAHAB 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5974·01-003906·53·0 I 00.055.326.3·502.000 ABDUL WAHAB
17 FAJAR ISKANDAR 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5974-0l ·012097-53·0 I oo.055.326.3·S02.ooo FAJAR ISKANDAR
18 YANUAR SAIFURRIZAL 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5974·01 ·017301 ·53·6 I 00.055.326.3·502.000 YANUAR SAIFURRIZAL
19 IRWANUDIN IRHAM BAYHAQI 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC.
5983·01-015694·53-4 I 00.05S.326.3·502.000 IHWANUDIN IRHAM BAYHAQI
20 MUCHYIDDIN 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
0069·01-012746·53·7 I oo.055.326.3-502.ooo MUCHYIDDIN
21 NURYANTO 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
3793·01·030893-53·0 I 00.055.326.3·502.ooo NURYANTO
22 SUBAKIR 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA CABANG PEMALANG
5977·01-014989·53·1 I oo.055.326.3·502.000 SUBAKIR
23 LUKMAN HAKIM 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
2241·01-000727·53· l I oo.os5.326.3·502.000 LUKMAN KHAKIM
24 TETI HEROWATININGSIH 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5990·01-009975-53·7 / oo.055.326.3·502.000 TETI HEROWATININGSIH
JUMLAH HALAMAN INI: 18.000.000

Lembar Lampiran SPM ini telah diterbitkan SP2D pada :


Tanggal :
Nomor :
Hal 2 dari 2

LAMPIRAN SURAT PERINTAH MEMBAYAR


Tanggal : 25-02-2020

24-02-2020 10:07 Nomor : 00011

NO NAMA PENERIMA NILAI RUPIAH NAMA BANK


NOMOR REKENING / NPWP NAMA REKENING PENERIMA
25 TRIYANA 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
7091-01-010808-53-3 I 00.055.326.3-502.000 TRIYANA
26 DEDY SUNDORO 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5989-01-007537-53-0 I 00.055.326.3-502.000 DEDY SUNDORO
27 AFIF RIARDITIA 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
3850-01-047725-53·6 I 00.055.326.3-502.000 AFIF RIARDITIA
28 MUHAMMAD AFRONI 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5991-01-015632-53-7 I 00.055.326.3-502.000 MUHAMAD AFRONI
JUMLAH HALAMAN INI : 3.000.000
JUMLAH SELURUHNYA : 21.000.000
Lembar Lampiran SPM ini telah diterbitkan SP2D pada :
Tanggal :
Nomor :
(
Mengetahui
Kepala Seksi Pencairan Dana Kepala Seksi Bank
KEMENTERIAN AGAMA
SURAT PERINTAH MEMBAYAR
Tanggal:01-04-2020 Nomor: 00025/41763/PPNPN.03/2020
Kuasa Bendahara Umum Negara, Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara TEGA L (118)
Agar melakukan pembayaran sejumlah Rp. 21.000.000,-
***DUA PULUH SATU JUTA RUPIAH***

Jenis SPM : I 55 I Penghasilan PPNPN Susulan Cara Bayar : I 2 [Giro Bank Tahun Anggaran : 2020
Dasar Pembayaran Satker Kewenangan Nama Satker
UU APBN 2020 N0.20 TAHUN 2019 417163 KO KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KAB. PEMALANG
(01) DIPANo. DIPA-025.03.2.417163/2020
TANGGAL 12-11-2019 REV.1
NO.DIPA-025.03 .2.417163/2020 Fungsi, Sub Fungsi, BA, Unit Es.I, Program
09 03 025 03 08
Kegiatan, Output, Lokasi
2125 994 03.11
Jenis Pembayaran : 1 Pengeluaran Anggaran
Sifat Pembayaran : 4 Pembayaran Langsung (LS)
Sumber Dana / Cara Penarikan : 01.0 RM/RM

PENGELUARAN POTO NGAN


Jenis Belania Jumlah Uano BA.Unit.Lok.Akun.Satker Jumlah Uang
52 21.000.000,-

Jumlah Pengeluaran 21.000.000,- Jumlah Potongan


Rp. I 21.000.000,- I
Kepada : Para Pegawai Pemerintah Non Pegawai Negeri Unit Bimas Kemenag. Kab. Pemalang JI. Mochtar No. 11 Pemalang

NPWP : 00.055.326.3-502.000
Rekening : Terlampir (Terlampir)
Bank/Pos : BRI Cabang Pemalang
Uraian : Pembayaran belanja barang berupa Honor PPNPN bulan Maret 2020 untuk 28 pegawai sesuai SPP Nomor
00025/417163/PPNPN.03/2020 tanggal 01-04-2020

~~-:7~
• Semua bukti-bukti pengeluaran yang disahkan Pejabat Pembuat Komitmen u' •.. ·-. ~RIL 2020
telah diuji dan dinyatakan memenuhi persyaratan untuk dllakukan pembayaran
atas beban APBN, selaojutnya bukti·bukti pengeluaran dimaksud diSimpan dan t[!
,!Ji
"-~:
P ii
g ia Anggaran
an a* mgan SPM
ditatausahakan oleh Pejabat Penandatangan SPM.
• Kebenaran perhitungan dan isi yang tertuano dalam SPM ini menjadi tangguno
jawab Pejabat Pe.nandatangan SPM.
I :.:-::.· t)-·r
-- ~
l l l l[l l!l tlil l llll ml I [Ill!~ II ~~~~ARIN
~ -. .• ·~ 994031003
331 054 263 9-2 5
---~
-, m, ,., , .. \'{ •"'/'/

sn: r_rspp
SURAT PERMINTAAN PEMBA YA RAN
Tanggal : 01-04·2020 Nomor 000251417163/PPNPN.03/2020
Sffat Pembayaran : (4) Pembayaran langsung (LS)
Jenls Pembayaran : (1) Pengeluaran Anggaran

1 Oepartemen/1.embaga KEMENTERIAN AGAMA (025) 7 Keglatan : Oukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknls
2 Unit Olganlsasl DITJEN BIMBINGAN MASYARAKAT ISL.AM (03) Lainnya Simas Islam
3 KantoclSallter KANTOR KEMENTERIAN AGJW.A KAB. PEMALANG (417163)
8 Kode Keglatan : 2125
9 Kode Fungsl. : 09.03.08
4 Lokasl : JAWA TENGAH (03) S Fungsl, Program
5 Tempal : KAB.PEMALANG(11)
6 Alarnat : JAL.AN MOCHTAR NO. 11 PEMALANG 10 Kewenangan Pelaksanaan : (KO) Kantor Oaerah
a
Yth. PeJabat Penanda Tangan Surat Perintah Membayar
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KAB. PEMAlANG
di KAB. PEMALANG
Berdasarun OIPA Nocnor • OIPA-025.03.2.417163/2020, 12·11·2019, belsama lni karnl aJukan permlntaan pembayaran sebagal berlkut:
1. Jumlah pembayaran yang dlmlnlakan Rp. 21.000.000
( "•dua pulull satu Juta rupiah... )

2. Untuk keperluan : Pembayaran belanJa barang berupa Honor PPNPN bulan Maret 2020 unluk 28 pegawal sesual SPP Nocnor
00025/417163/PPNPN.03/2020 tanggal 01-04·2020

3. Jenls BelanJa BELANJA BARANG


4. AlasNama Para Pegawal Pemerlntah Non Pegawal Negerf Unil Blmas Kemenag. Kab. Pemalang
5. Alamat JI. Mocl\lN No. 11 Pemalang
6. Mempunyal rekenlng SRI Cabang Pemalang
nomor rekenlng : Terlamplr
7. Nomor dan Tanogal SPK Kontrak
8. Nllal SPl<JKon1181l Rp. 0
9. an n lasan
No I KEGIATAN/OIJTPUT/MAK PAGU SPPISPM S.O. SPPINI JUMLAH S.O. SISAOANA
(AKUN 6 DIGIT) BERSANGKUTAN OALAM DIPAISKPA YANG LALU SPPINI
II SEMUA KODE KEGIATAN DALAM OIPA (Rp.) (Rp.) (Rp.) (Rp.) (Rp.J

2125. 994. 521111 476.940.000 70.964.802 21.000000 91.964.802 384.975.198


Jumlahl 476.940.000 70.964.802 21.000.000 91.964.802 384.975.198
SEMUA KEGIATAN
2104 4.424.700.000 315.400.000 0 315.400.000 4.109.300.000
2122 10.300.000 0 0 10.300.000
2123 968.000.000 224.000.000 0 224.000.000 744.000.000
2124 2.000.000 0 0 2.000.000
2125 13.284.362.000 2.743.569.714 21.000.000 2.764.569.714 10.519.792.286
Jumlah II 18.689.362.000 3.282.969.714 21.000000 3.303.969.714 15.385.392.286
UANG PERSEDIAAN
Lamplran o Lembal' 0 Sura! Buku STS ....... Lembar
Pendukung ...... .Lembar Pengeluaran .......Lembat
KAB. PEMAlANG. Tanggal sepertl di alas
~1!11ffl:rote~ID!~PP I Penef1Jlt SPM Pejabal Pembuat Komltmen
AGAMA KAB. PEMALANG (417163) KANTOR MENTERIAN AGAMA KAB. PEMALANG (417163)

Halaman 1 dlri 1
Hal 1 dari 2
,,
LAMPIRAN SURAT PERINTAH MEMBAYAR
Tanggal : 01-04-2020
30-03-2020 14:59 Nomor : 00025

NO NAMA PENERIMA NILA.I RUPIAH NAMA BANK


NOMOR REKENING / NPWP NAMA REKENING PENERIMA
1 TEGUH ARDIANSYAH 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
3791-01-032331-53-6 I oo.oss.azs.a-soz.ooo TEGUH ARDIANSYAH
2 ANTON SUWANDI 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
3791-01-029351-53-9 I 00.055.326.3-502.000 ANTON SUWANDI
3 MAFTIJKHAH 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5988·01-013876-53·8 I 00.055.326.3-502.000 MAFTIJKHAH
4 SODIKIN 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5988-01-013877-53-4 I oo.oss.326.3-502.000 SODI KIN
5 RUDIANTO 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5979-01-028999·53-4 I oo.oss.326.3-502.000 RUDIANTO
6 UMAR 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5979-01-011166·53·0 I 01.122.222.2-222.222 UMAR
7 ABDUL SYUKUR 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5992·01-022534·53·8 / oo.oss.326.3·502.000 ABDULSYUKUR
8 JAM'IYAH 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5992.01.026255.53.4 00.000.000.0-502.000 JAM'IYAH
9 RIYANTO 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA KC PEMALANG
5986·01 ·015989-53-3 I oo.oss.326.3-502.000 RIYANTO
10 sm JAMILAH 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5986-01·015982-53· 1 I oo.oss.326.3-502.000 sm JAMILAH
11 AGUNG BUDI TRISNADI 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA CABANG PEMALANG
5978-01-019645·53-4 I oo.oss.326.3-502.ooo AGUNG BUDI TRISNADI
12 MUH. KHUSNI AZIS 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5978-01-019747·53·0 I oo.osS.326.3-502.000 MUH. KHUSNI AZIS
13 TALHIS AFIAN SYAH 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
2068·01-007199·53-3 I oo.oss.326.3-502.000 TALHIS AFDIAN SYAH
14 AU MUNIF 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
2068·01 ·007233-53-1 I oo.oss.326.3-502.000 AU MUNIF
15 SUSWANTO 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
3792·01 ·033786-53·4 I oo.oss.326.3-502.000 SUSWANTO
16 ABDUL WAHAB 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA {Persero) Tbk. KC
5974·01 ·003906-53·0 I 00.055.326.3-502.000 ABDUL WAHAB
17 FAJAR ISKANDAR 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5974-01·012097-53·0 I oo.oss.326.3-502.000 FAJAR ISKANDAR
18 YANUAR SAIFURRIZAL 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5974-01·017301-53-6 I 00.055.326.3·502.000 YANUAR SAIFURRIZAL
19 IRWANUDIN IRHAM BAYHAQI 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC.
5983·01 ·015694-53·4 I oo.oss.326.3-502.000 IHWANUDIN IRHAM BAYHAQI
20 MUCHYIDDIN 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
0069·01 ·012746-53·7 I oo.oss.326.3-502.000 MUCHYIDDIN
21 NURYANTO 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA {Persero) Tbk. KC
3793·01-030893·53-0 / oo.oss.326.3-502.000 NURYANTO
22 SUBAKIR 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA CABANG PEMALANG
5977·01 ·014989-53· l I oo.oss.326.3-502.000 SUBAKIR
23 LUKMAN HAKIM 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA {Persero) Tbk. KC
2241·01 ·000727-53-1 / oo.oss.326.3-502.000 LUKMAN KHAKIM
24 TETI HEROWATININGSIH 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5990·01-009975-53·7 I oo.oss.326.3-502.000 TETI HEROWATININGSIH
JUMLAH HALAMAN INI : 18.000.000

Lembar Lampiran SPM ini telah diterbitkan SP2D pada :


Tanggal :
Nomor :

Paraf Paraf
Ke ala Seksi Pencairan Dana Ke la Seksi Bank
Hal 2 dari 2

LAMPIRAN SURAT PERINTAH MEMBAYAR


Tanggal : 01-04-2020
30-03-2020 14:59 Nomor : 00025

NO NAMA PENERIMA NILAI RUPIAH NAMA BANK


NOMOR REKENING / NPWP NAMA REKENING PENERIMA
25 TRIYANA 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC
7091-01-010808-53-3 I oo.oss.azs.s-soz.oco TRIYANA
26 DEDY SUNDORO 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC
5989-01-007537-53-0 I oo.oss.326.3-502.000 DEDY SUNDORO
27 AFIF RIARDmA 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC
3850-01-047725-53-6 I oo.oss.326.3-502.000 AFIF RIARDITIA
28 MUHAMMAD AFRONI 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC
5991-01-015632-53-7 I oo.oss.326.3-502.000 MUHAMAD AFRONI
JUMLAH HALAMAN INI : 3.000.000
JUMLAH SELURUHNYA : 21.000.000
Lembar Lampiran SPM ini telah diterbitkan SP2D pada :
Tanggal :
Nomor :
Mengetahui
Kepala Seksi Pencairan Dana Kepala Seksi Bank
KEMENTERIAN AGAMA
SURAT PERINTAH MEMBAYAR
Tanggal: 21-04-2020 Nomor: 00039/417163/PPNPN.04/2020
Kuasa Bendahara Umum Negara, Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara TEGA L (118)
Agar melakukan pembayaran sejumlah Rp. 21.000.000,-
***DUA PULUH SATU JUTA RUPIAH***

Jenis SPM: 54 Penghasilan PPNPN Induk Cara Bayar : 2 Giro Bank Tahun Anggaran : 2020
Dasar Pembayaran Satker Kewenangan Nama Satker
UU APBN 2020 N0.20 TAHUN 2019 417163 KD KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KAB. PEMALANG
(01) DIPANo. DIPA-025.03.2.417163/2020
TANGGAL 12-11-2019 REV.2
NO.DIPA-025.03.2.417163/2020 Fungsi, Sub Fungsi, BA, Unit Es.I, Program
09 03 025 03 08
Kegiatan, Output, Lokasi
2125 994 03.11
Jenis Pembayaran : 1 Pengeluaran Anggaran
Sifat Pembayaran : 4 Pembayaran Langsung (LS)
Sumber Dana / Cara Penarikan : 01.0 RM I RM

PENGELUARAN POTONGAN
Jenis selanta Jumlah Uan BA.Unit.Lok.Akun.Satker Jumlah Uan
52 21.000.000,-

Jumlah Pengeluaran 21.000.000,- Jumlah Potongan


Rp. 21.000.000,- I
Kepada : Para Pegawai Pemerintah Non Pegawai Negeri Unit Bimas Kemenag. Kab. Pemalang JI. Mochtar No. 11 Pemalang

NPWP : 00.055.326.3-502.000
Rekening : Terlamplr (Terlampir)
Bank/Pos : BRI Cabanq Pemalang
Uraian : Pembayaran belanja barang berupa Honor PPNPN bulan April 2020 untuk 28 pegawai sesual SPP Nomor
00039/417163/PPNPN.04/2020 tanggal 21-04-2020

• Semua buktl-buktl pengeluaran yang disahkan Pejabat Pembuat Komitmen


telah diuji dan dinyatakan memenuhi persyaratan untuk dUakukan pembayaran
atas beban APBN, selanjutnya buktl-buktl pengeluaran dimaksud disimpan dan
ditatausahakan oleh Pejabat Penandatangan SPM.
• Kebenaran perhitungan dan isl yang tertuang dalam SPM Int menjadi tanggung
jawab Pejabat Penandatangan SPM.

llll~lfll~H~IIIUHII.HI
863 157 991 2-8 9
Ill I
sn: r_rsP9
SURAT PERMTNT AAN PEMBA Y ARAN
Tanggal : 21-1)4..2020Nomor00039/417163/PPNPN.04/2020
swat Pembayaran : (4) Pembayaran Langsung (LS)
Jellis Pembayaran : (1) Pengeluaran Anggaran

1 Oepartemenll.embaga KEMENTERIAN AGAMA (025) 7 Keglatan : Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis
2 Unit Organlsasl DITJEN SIMSINGAN MASYARAKAT !SLAM (03) Lainnya Simas Islam
3 Kantor/Salker KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KAB. PEMAlANG (417163)
8 Kode Kegiatan : 2125
9 Koda Fungsl, : 09.03.08
4 Lokasl : JAWA TENGAH (03) S Fungsi, Program
5 Tempat : KAS. PEMALANG (11) 10 KewenanganPelaksanaan : (KD) Kantor Daerah
6Alamat : JAl..AN MOCHTAR NO. 11 PEMALANG
e a
Yll1. Pejabat Penanda TcW19an Surat Per1ntah Membayar
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KAB. PEMALANG
di KAB. PEMALANG
Beroas.rtanDIPA Nomor: DIPA--025.03.2.417163/2020,12-11-2019, bersama lnl kanl ajukan pennlntaan pembayaransebagal be~kut:
1. Jumlah pembayaranyang dlmlntakan Rp. 21.000.000
( -dua puluh satu Juta rupiah- )

2. Untuk kepel1uan : Pembayaranbelanja barang berupa Honor PPNPN bulan April 2020 untuk 28 pegawai sesual SPP Nomor
00039/417163/PPNPN.04/2020tanggal 21--04-2020

3. Jellls Betanja SELANJA BARANG


4. AtasNama Para Pegawal Pemerintah Non Pegawal Negeri Unit Bimas Kemenag. Kab. Pemalang
5. Alamat JI. Mochtar No. 11 Pemalang
6. Mempunyal rekenlng SRI Cabang Pemalang
nomor rekenlng : Tertampir
7. Nomor dan Tanggal SPK Kontrak
8. Nllal SPK/Kontrak Rp. 0
9.0e an asan
No I KEGIATAN/OUTPUT/MAK PAGU SPPISPM S.D. SPPINI JUMLAHS.O. SISADANA
(AKUN 6 DIGIT) SERSANGKUTAN DALAM DIPAISKPA YANG LALU SPPINI
II SEMUA KODE KEGIATAN DALAM DIPA (Rp.) (Rp.) (Rp.) (Rp.) (Rp.)

2125. 994. 521111 469.140.000 118.122.457 21.000.000 139.122.457 330.017.543


Jumlah I 469.140.000 118.122.457 21.000.000 139.122.457 330.017.543
SEMUAKEGIATAN
2104 4.424.700.000 469.832.500 0 469.832.500 3.954.867.500
2122 10.300.000 0 0 0 10.300.000
2123 968.000.000 337.200.000 0 337.200.000 630.800.000
2124 2.000.000 0 0 0 2.000.000
2125 13.284.362.000 3.695.488.502 21.000.000 3.716.488.502 9.567.873.498
Jumlah II 18.689.362.000 4.502.521.002 21.000.000 4.523.521.002 14.165.840.998
UANG PERSEDIAAN
Lamplran o Lembar Surat Buku O STS.......Lembar
Pendukung ....... Lembar Pengeluaran .......lembar
KAB. PEMALANG, Tanggal sepe!tl di atas
PeJabatPembuat Komitmen
KANTOR MENTERIAN AGAMA KAB. PEMALANG (417163)

H•laman 1 don 1
Hal 1 dari 2

LAMPIRAN SURAT PERINTAH MEMBAYAR


Tanggal : 21-04-2020
Nomor : 00039
21-04-2020 07:18

NO NAMA PENERIMA NILAI RUPIAH NAMA BANK


NOMOR REKENING / NPWP NAMA REKENING PENERIMA
1 TEGUH ARDIANSYAH 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
3791-01-032331-53-6 I 00.055.326.3-502.000 TEGUH ARDIANSYAH
2 ANTON SUWANDI 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
3791-01-029351-53-9 I 00.055.326.3-502.000 ANTON SUWANDI
3 MAFTUKHAH 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5988·01-013876-53-8 I 00.055.326.3·502.000 MAFTUKHAH
4 SODI KIN 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5988·01-013877-53·4 I 00.055.326.3-502.000 SODI KIN
5 RUDIANTO 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5979·01-028999-53-4 I 00.055.326.3·502.000 RUDIANTO
6 UMAR 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5979-01-011166·53· 0 I Ol.122.222.2-222.222 UMAR
7 ABDULSYUKUR 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5992·01-022534-53-8 I 00.055.326.3-502.000 ABDUL5YUKUR
8 JAM'IYAH 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5992.01.026255.53.4 00.000.000.0·502.000 JAM'IYAH
9 RIYANTO 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA KC PEMALANG
5986·01-015989·53-3 l 00.055.326.3·502.000 RIYANTO
10 smJAMILAH 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5986·01-015982-53-1 I 00.055.326.3-502.000 smJAMILAH
11 AGUNG BUOi TRISNADI 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA CABANG PEMALANG
5978·01 ·019645-53-4 I oo.055.326.3-502.000 AGUNG BUD! TRISNADI
12 MUH. KHUSNI AZIS 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5978·01-019747-53-0 I oo.055.326.3-502.000 MUH. KHUSNI AZIS
13 TALHIS AFIAN SYAH 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
2068-01 ·007199·53-3 I 00.055.326.3·502.000 TALHIS AFDIAN SYAH
14 AU MUNIF 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
2068·01-007233-53· 1 I 00.055.326.3-502.000 AU MUNIF
15 SUSWANTO 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
3792·01-033786·53-4 I oo.055.326.3-502.000 SUSWANTO
16 ABDULWAHAB 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5974·01-003906-53-o I oo.055.326.3-502.000 ABDUL WAHAB
17 FAJAR ISKANDAR 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5974·01 ·012097·53·0 I oo.055.326.3-502.000 FAJAR ISKANDAR
18 YANUAR SAIFURRIZAL 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5974·01 ·017301-53-6 I 00.055.326.3-502.000 YANUAR SAIFURRIZAL
19 IRWANUDIN IRHAM BAYHAQI 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC.
5983·01·015694-53-4 I 00.055.326.3-502.000 IHWANUDIN IRHAM BAYHAQI
20 MUCHYIDDIN 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
0069·01-012746-53-7 I 00.055.326.3-502.000 MUCHYIDDIN
21 NURYANTO 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
3793-01-030893·53·0 I 00.055.326.3·502.000 NURYANTO
22 SUBAKIR 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA CABANG PEMALANG
5977-0l ·014989-53-1 I oo.055.326.3·502.ooo SUBAKIR
23 LUKMAN HAKIM 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
2241 ·01-000727-53· 1 I 00.055.326.3-502.ooo LUKMAN KHAKIM
24 TETI HEROWATININGSIH 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5990·01 ·009975-53·7 I 00.055.326.3-502.ooo TETI HEROWATININGSIH
JUMLAH HALAMAN INI : 18.000.000

Lembar Lampiran SPM ini telah diterbitkan SP2D pada :


Tanggal :
Nomor :

Paraf Paraf
Ke ala Seksi Pencairan Dana Ke ala Seksi Bank

. FAJARIN
. 196505251994031003
Hal 2 dari 2

LAMPIRAN SURAT PERINTAH MEMBAYAR


Tanggal : 21-04-2020
Nomor : 00039
21-04-2020 07:18

NO NAMA PENERIMA NILAI RUPIAH NAMA BANK


NOMOR REKENING / NPWP NAMA REKENING PENERIMA
25 TRIYANA 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
7091-01-010808·53·3 I 00.055.326.3-502.000 TRIYANA
26 DEDY SUNDORO 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC
5989·01-007537-53-o I oo.055.326.3-502.000 DEDY SUNDORO
27 AFIF RIARDffiA 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC
3850-01-047725-53·6 / OO.OS5.326.3-502.000 AFIF RIARDffiA
28 MUHAMMAD AFRONI 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC
5991-01-015632-53-7 I 00.055.326.3-502.000 MUHAMAD AFRONI
JUMLAH HALAMAN INI: 3.000.000
JUMLAH SELURUHNYA: 21.000.000
Lembar Lampiran SPM ini telah diterbitkan SP2D pada :
Tanggal :
Nomor :
Mengetahui
Kepala Seksi Pencairan Dana Kepala Seksi Bank
..
KEMENTERIAN AGAMA
SURAT PERINTAH MEMBAYAR
Tanggal: 14-05-2020 Nomor: 00045/417163/PPNPN.OS/2020
Kuasa Bendahara Umum Negara, Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara TEGA L {118)
Agar melakukan pembayaran sejumlah Rp. 21.000.000,-
***DUA PULUH SATU JUTA RUPIAH***

Jenis SPM: 54 Penghasilan PPNPN Induk cara Ba ar : 2 Giro Bank Tahun Anggaran : 2020
Dasar Pembayaran Satker Kewenangan Nama Satker
UU APBN 2020 N0.20 TAHUN 2019 417163 KO KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KAB. PEMALANG
(01) DIPANo. DIPA-025.03.2.417163/2020
TANGGAL 12-11-2019 REV.2
NO.DIPA-025.03.2.417163/2020 Fungsl, Sub Fungsl, BA, Unit Es.I, Program
09 03 025 03 08
Kegiat.an, Output, Lokasi
2125 994 03.11
Jenls Pembayaran : 1 Pengeluaran Anggaran
Sifat Pembayaran : 4 Pembayaran Langsung (LS)
Sumber Dana / cara Penarikan : 01.0 RM I RM

PENGELUARAN POTO NGAN


Jenls Belan a Jumlah Uan BA.Unit.Lok.Akun.Satker Jumlah Uan
52 21.000.000,-

Jumlah Pengeluaran 21.000.000,- Jumlah Potongan


Rp. 21.000.000,-
Kepada : Para Pegawal Pemerint.ah Non Pegawal Negeri Unit Bimas Kemenag. Kab. Pemalang JI. Mochtar No. 11 Pemalang

NPWP : 00.055.326.3-502.000
Rekenlng : Terlamplr (Tertamplr)
Bank/Pos : BRI cabang Pemalang
Uraian : Pembayaran belanja barang berupa Honor PPNPN bulan Mel 2020 untuk 28 pegawal sesual SPP Nomor
00045/417163/PPNPN.05/2020 t.anggal 14-05-2020

• Semua buktl·buktl pengetuaran yang disahkan PejabatPembuat l<omitmen


tetah diujl dan danyatakan memenuhl persyaratan untuk dilakukan pembayaran
atas beban APSN, selanjutnya buktl·buktl penoeluaran dimaksud dis,mpan dan
ditatausahakan oleh Pejabat Penandat.angan SPM.
• Kebenaran perhitungan dan Isl yang tertuang dalam SPM inl menJadl tanooung
Jawab Pejabat Penand4tangan SPM.

I286
!~ HJa ~UI I m rn II~ [I
809 384 1-4 5
sn: r_rspp
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN
Tanggal 14-06-2020Horror~ 1716:WPNPN 0&2020
Sdat Pembaynt (4) Pembaynt lang5111Q (I.SJ
Jellis Pembayn, (1) Pengellaa, Anggaran

1~a KEMENTERIAH AG>MA. (025) 7 K8g.atan : Dw.l1gal Manalemendan Pelaksalaan Tui,as Teknis
2 Unit ()!ganlsasl DITJEN BIMBINGAN MASYARAKAT ISi.AM (03) Lannya Bimas Islam
3 K#llor/Satker KANTOR KEMENTERIANAG>MAKAB. PEMAlANG (417163)
8 Kode Keg,ala, . 2125
9 KodeF~ . 090308
4 Lokasl : JAWA TENGAH (03) S FlllgSI,Program
5 Tempat : KAB. PEMALANG(11)
6Alamal : JAlAN MOCHTAR NO. 11 PEMA1.AHG 10 ~ Pelaksaiaan • (KO) Kanlcr Daerah
a
Ylh. Pejabal Penalda Tqan Slnt Pemah Membay3'
KANTOR KEMENTERIANAG>MA KAB. PEMALANG
di KAB. PEMALANG
Beltlasnan DIPA Horror DIPA-025 03 2.417163/2020. 12· 11-2019. belsana lnl ~ .,tan l*ffWllD\ ~ set,aga berikut
1. JLmlah pembay8rlll yq dimimakan : Rp 2UXX>OOO
( ...dua Pl*" saw )uta rupiah- )

2. UrU teper\lan Perrbayn, belil'lil barang ~ Honor PPNPN btDI Mei 2020 ..U 28 pegaW3i sesuai SPP Noma
000451417163.WNPN0&2020l3rwal14-06-2020

3. Jeols 8eiaf'4a : BELANJA BARANG


4.AlasNama : Para Pegawai Pememtah Non Pegawal Negell Uni Bimas KemeNg Kai>. Pemalang
5 A1ama1 • JI. Mocl1la- No. 11 Pemalang
6. MenlU1)'al reli:eni"G 8Rl Cabq Pemalang
nomor rekenng : T8l1amplr
7. Nome( d.r, Tanggal SPK Kootralt
8 NJai SPKn<onlrak Rp.O
9 an
No I KEGIATAN/OUTPUTIMAK PAGU SPP/SPMSO SPPINI JUI.UH S.D. SISADANA
(AKUN 6 DIGIT) BERSANGKUTAN DAI.AM DIPAl'Sl<PA YANG~U SPPINI
II SEMI.IA KODE KEGIATAN DAI.AM DIPA (Rp.) (Rp.) (Rp.) (Rp.) (Rp.)

2125.994 521111 469140000 139.122.457 21.000000 160122.457 :m.017.543


JLmlah I 469140000 139122457 21.000000 160122.457 :m.017.543
SEMUAKEGIATAN
2104 4 424 700000 469832.500 0 469.832.500 3.954.867.500
2122 10.300000 0 0 0 10.300.000
2123 968.000000 449-200000 0 449-200.000 518.800.000
2124 2.000000 0 0 0 2000.000
2125 13 284 362.000 4.600.533.768 21.000.000 4 621.533.768 8.662.828.232
JLmlahll 1a689 362.000 s.519.566 268 21.000000 5 540.566.268 13.148.795.732
UANG PERS8)IAAN
Lampiran 0 Lemb.Y 0 &new 0 STS.......lemb.Y
Pend'*lllO ... lemb.Y ~ .....Lemb.Y
KAB PEMAlANG, Tanggal sepes'II di alas
.fllliiiima'oli!lt-a~SPP/ l'eneltillSPM l'lljabal Pemliuat Kcnlmen
Ii AGAMA KAB. PEMALANG (417163) KANT ENTERIAN AG>MAKAB. PEMALANG (417163)

.t\\

- 1 dal 1
Hal 1 dari 2

LAMPIRAN SURAT PERINTAH MEMBAYAR


Tanggal : 14-05-2020
13-05-2020 11:16 Nomor : 00045

NO NAMA PENERIMA NILAI RUPIAH NAMA BANK


NOMOR REKENING / NPWP NAMA REKENING PENERIMA
1 TEGUH ARDIANSYAH 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
3791-01-032331-s3-6 1 oo.oss.azs.a-sozooo TEGUH ARDIANSYAH
2 ANTON SUWANDI 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
3791-01-029351-53-9 I oo.osS.326.3-502.000 ANTON SUWANDI
3 MAFTUKHAH 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5988-01-013876-53-8 I oo.oss.326.3-502.000 MAFTUKHAH
4 SODIKIN 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5988-01-013877-53-4 I 00.055.326.3-502.000 SODI KIN
5 RUDIANTO 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5979-01-028999-53-4 I 00.055.326.3-502.000 RUDIANTO
6 UMAR 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5979-01-011166-53-0 I 01.122.222.2-222.222 UMAR
7 ABDUL SYUKUR 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5992-01-022534-53·8 I 00.055.326.3-502.000 ABDUL SYUKUR
8 JAM'IYAH 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5992.01.026255.53.4 I oo.000.000.0-502.000 JAM'IYAH
9 RIYANTO 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA KC PEMALANG
5986·01-015989·53·3 I oo.055.326.3-502.000 RIYANTO
10 sm JAMILAH 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5986·01 ·015982-53· 1 / 00.055.326.3-502.000 smJAMILAH
11 AGUNG BUOi TRISNAOI 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA CABANG PEMALANG
5978-01-019645·53-4 I oo.055.326.3-502.000 AGUNG BUDI TRISNADI
12 MUH. KHUSNI AZI5 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5978-01-019747-53·0 I 00.055.326.3-502.000 MUH. KHUSNI AZIS
13 TALHIS AFIAN SYAH 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
2068·01 ·007199·53-3 I 00.055.326.3-502.000 TALHIS AFDIAN SYAH
14 AU MUNIF 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
2068·01 ·007233-53-1 I 00.055.326.3-502.000 AU MUNIF
15 SUSWANTO 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
3792·01·033786-53-4 I oo.055.326.3-so2.ooo SUSWANTO
16 ABDUL WAHAB 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5974.01-003906-53-o I oo.oss.azs.a-soz.ooo ABDUL WAHAB
17 FAJAR ISKANDAR 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5974-01-012097-53·0 I oo.055.326.3-502.000 FAJAR ISKANDAR
18 YANUAR SAIFURRIZAL 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5974·01-017301-53·6 I oo.oss.azs.a-soz.coo YANUAR SAIFURRIZAL
19 IRWANUDIN IRHAM BAYHAQI 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC.
5983-01-015694-53-4 I oo.055.326.3-502.000 IHWANUDIN IRHAM BAYHAQI
20 MUCHYIDDIN 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
0069·01 ·012746-53·7 I oo.055.326.3-502.000 MUCHYIDDIN
21 NURYANTO 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Pe.rsero) Tbk. KC
3793·01·030893·53-0 I 00.055.326.3-502.000 NURYANTO
22 SUBAKIR 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA CABANG PEMALANG
5977-01·014989·53·1 I 00.055.326.3-502.000 SUBAKIR
23 LUKMAN HAKIM 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
2241-01-000727-53·l I oo.055.326.3-502.000 LUKMAN KHAKIM
24 TETI HEROWATININGSIH 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5990·01 ·009975-53-7 I 00.055.326.3-502.000 TETI HEROWATININGSIH
JUMLAH HALAMAN INI : 18.000.000

Lembar Lampiran SPM ini telah diterbitkan SP20 pada :


Tanggal :
Nomor :

Paraf Paraf
Ke la Seksi Pencairan Dana Ke la Seksi Bank
Hal 2 dari 2

LAMPIRAN SURAT PERINTAH MEMBAYAR


Tanggal : 14-05-2020
13-05-2020 11:16 Nomor : 00045

NO NAMA PENERIMA NILAI RUPIAH NAMA BANK


NOMOR REKENING / NPWP NAMA REKENING PENERIMA
25 TRIYANA 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
7091·01-010808·53·3 I 00.055.326.3·502.000 TRIYANA
26 DEDY SUNDORO 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC
5989-01-007537-53·0 I 00.055.326.3·502.000 DEDY SUNDORO
27 AFIF RIARDmA 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
3850·01·047725-53-6 I 00.055.326.3·502.000 AFIF RIARDmA
28 MUHAMMAD AFRONI 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5991-01·015632·53·7 I 00.055.326.3-502.000 MUHAMAD AFRONI
JUMLAH HALAMAN INI : 3.000.000
JUMLAH SELURUHNYA : 21.000.000
Lembar Lamplran SPM lnl telah diterbitkan SP2D pada :
Tanggal :
Nomor :
Mengetahui
Kepala Seksi Pencairan Dana Kepala Seksi Bank
..
KEMENTERIAN AGAMA
SURAT PERINTAH MEMBAYAR
Tanggal: 25-06-2020 Nomor: 00063/417163/PPNPN.06/2020
Kuasa Bendahara Umum Negara, Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara TEGA L (118)
Agar melakukan pembayaran sejumlah Rp. 21.000.000,-
***DUA PULUH SATU JUTA RUPIAH***

Jenis SPM : I 54 I Penghasilan PPNPN Induk Cara Bayar : I 2 Giro Bank Tahun Anggaran : 2020
Dasar Pembayaran Satker Kewenangan Nama Satker
UU APBN 2020 N0.20 TAHUN 2019 417163 KD KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KAB. PEMALANG
(01) DIPANo. DIPA-025.03.2.417163/2020
TANGGAL 12-11-2019 REV.4
NO.DIPA-025 .03.2.417163/2020 Fungsl, Sub Fungsi, BA, Unit Es.I, Program
09 03 025 03 08
Kegiatan, Output, Lokasi
2125 994 03.11
Jenis Pembayaran : 1 Pengeluaran Anggaran
Sifat Pembayaran :4 Pembayaran Langsung (LS)
Sumber Dana / Cara Penarikan : 01.0 RM/ RM

PENGELUARAN POTO NGAN


Jenis Belanta Jumlah Uano BA.Unit.Lok.Akun.Satker Jumlah uanc
52 21.000.000,-

Jumlah Pengeluaran 21.000.000,- Jumlah Potongan


Rp. I 21.000.000,- I
Kepada : Para Pegawal Pemerintah Non Pegawai Negeri Unit Simas Kemenag. Kab. Pemalang JI. Mochtar No. 11 Pemalang

NPWP : 00.055.326.3-502.000
Rekening : Terlampir (Terlamplr)
Bank/Pos : BRI Cabang Pemalang
Uraian : Pembayaran belanja barang berupa Honor PPNPN bulan Juni 2020 untuk 28 pegawai sesuai SPP Nomor
00063/417163/PPNPN.06/2020 tanggal 25-06-2020

-~E,Rl~N~
• Semua bukti·bukti pengeluaran yang disahkan Pejabat Pembuat Komitmen /Irv~" PEMALA~1li\JUNI 2020
telah diujl dan dinyatakan memenuhi persyaratan untuk dilakukan pembayaran
/i <' A~e,gll,jaAnggaran
atas beban APBN, selanjutnya bukti-buktl pengeluaran dimaksud dlsimpan dan
dltatausahakan oleh Pejabat Penandatangan SPM.
• Kebenaran perhltungan dan Isl yang tertuang dalam SPM inl menjadl tanggung
I* ~ganSPM
- '
I i
jawab PeJabat Penandatangan SPM.

1111;11 m 111111111 ~111[1111m 1111111111~ m 111111rn11~ 1111 ~ ,,


°",'15~5. H. FAJARIN
114 519 200 5-6 3 ~,196595151994031003
so: r_rspp
SURAT PERM INT AAN PEMBA YA RAN
Tanogal : 25-06-2020 Nolnor 00063/417163/PPNPN.06/2020
Silat Pembay.RJ : (4) Pembay.R1 Lang~ (l.S)
Je,1is Pembay.R1 : (1) ~ Angg.RJ

1 Depatwmenll.embaga KEMENTERIANAG»I.A (025) 7 Kegiacan : Oul<IMlgan M.mjemen dan Pelaksanaan T ugas Teknis
2 Unit Organisasi DITJEN BlMBINGANMASYARAKATISlAM (03) Lainnya Simas Islam
3 Kantor/Satker KANTOR KEMENTERIANAGAMA KAB. PEMALANG(417163)
8 Kode Keglatal : 2125
9 KodeFungsi, : 0903.08
4 LollasJ : JAWA TENGAH (03) S FlllgSi, Program
5 Tempat : KAB. PEMALANG (11)
6Alamal : JAi.AN MOCHTAR NO. 11 PEMALANG
10 KewenanganPelaksanaan . (KO) Kaiior Daerah
ep a
Yth. Pejabat Penanda T angan Sura! Perintah Membayar
KANTOR KEMENTERIANAGAMA KAB. PEMALANG
di KAB. PEMALANG
Beroasarllan DIPA NOl110f. DIPA-025 03.2.417163/2020, 12-11-2019, bersamalri kaml ajultan permintaan pembay.RJ sebagal benkut:
1. Jumlah pembayaranyang dlmlntakan Rp. 21.000.000
( ""dua P1*J1i satu ju1a rupiah"" )

2. Untuk keper1uan : Pembayaranbe1ar1a barang berupa Honor PPNPN ~ Junl 2020 unlUk 28 pegawaisesuai SPP Nomoc
00063/4171631PPNPN 06/2020 tawal 2f>06.2020

3. Janis Belanja : BEL.ANJABARANG


4. AtasNama : Para Pegawal PemeMtah Non PegawalNeged Unit Bomas Kemenag Kai> Pemalang
5. Alamat : JI. Mocl\ta,No 11 Pemalang
6. Mempunyal rekenlng · BRI Cabang Pemalang
nomor re!<.en,ng : T~

• Rp.O

No PAGU SPPISPMSD. SPPINI JUMLAHSD. SISADANA


(AKUN 6 DIGIT) BERSANGKUTAN DALAM DlPAISKPA YANGLALU SPPINI
II SEMUA KODE KEGIATAN DAI.AM DIPA (Rp.) (Rp.) (Rp) (Rp) (Rp)

2125 994 521111 542140000 200992368 21 000000 221.992 368 320 147.632
Jumlah I 542140000 200992 368 21000000 221992368 320 147.632
SEMUA KEGIATAN
2104 4 424 700000 759.707 500 0 759.707 500 3.664 992 500
2122 9 300000 0 0 0 9.300000
2123 939800000 561.200000 0 561.200000 378 600 000
2124 I 200000 0 0 0 1.200 000
2125 13 392 945 000 5985818909 21000000 6 006.818 909 7.386.126 091
Jumlah II 18 767 945 000 7.306 726 409 21000000 7327.726 409 11.440 218 591
UANG PERSEDIAAN

Hal3man 1 <Ian 1
Hal 1 dari 2

LAMPIRAN SURAT PERINTAH MEMBAYAR


Tanggal : 25-06-2020
Nomor : 00063
24-06-2020 15:22

NO NAMA PENERIMA NILAI RUPIAH NAMA BANK


NOMOR REKENING / NPWP NAMA REKENING PENERIMA
1 TEGUH ARDIANSYAH 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC
3791-01-032331-53-6 I 00.055.326.3-502.ooo TEGUH ARDIANSYAH
2 ANTON SUWANDI 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA {Persero) Tok. KC
3791-01-029351-53-9 I oo.055.326.3-502.000 ANTON SUWANDI
3 MAFTUKHAH 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC
5988-01-013876-53-8 I 00.055.326.3-502.000 MAFTUKHAH
4 SODIKIN 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC
5988-01-013877-53-4 I 00.055.326.3-502.000 SOD I KIN
5 RUDIANTO 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC
5979-01-028999-53-4 I 00.055.326.3-502.000 RUDIANTO
6 UMAR 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC
5979-01-011166-53-0 I 01.122.222.2-222.222 UMAR
7 ABDUL SYUKUR 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC
5992-01-022534-53-8 I 00.055.326.3-502.000 ABDUL SYUKUR
8 JAM'IYAH 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC
5992.01.026255.53.4 I 00.000.000.0-502.ooo JAM'IYAH
9 RIYANTO 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA KC PEMALANG
5986-01-015989-53-3 I 00.055.326.3-502.000 RIYANTO
10 sm JAMILAH 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero} Tok. KC
5986-01-015982-53-1 I oo.055.326.3-502.ooo sm JAMILAH
11 AGUNG BUOi TRISNADI 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA CABANG PEMALANG
5978-01-019645-53-4 I 00.055.326.3-502.000 AGUNG BUOi TRISNADI
12 MUH. KHUSNI AZIS 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC
5978-01-019747-53-0 I 00.055.326.3-502.000 MUH. KHUSNI AZIS
13 TALHIS AFIAN SYAH 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC
2068-01-007199-53-3 I 00.055.326.3-502.000 TALHIS AFDIAN SYAH
14 AU MUNIF 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC
2068-01-007233-53-1 I 00.055.326.3-502.ooo AU MUNIF
15 SUSWANTO 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC
3792-01-033786-53-4 I 00.055.326.3-so2.ooo SUSWANTO
16 ABDUL WAHAB 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC
5974-01-003906-53-0 I 00.055.326.3-502.000 ABDUL WAHAB
17 FAJAR ISKANDAR 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC
5974-01-012097-53-0 I oo.055.326.3-so2.ooo FAJAR ISKANDAR
18 YANUAR SAIFURRIZAL 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC
5974-01-017301-53-6 I oo.055.326.3-502.000 YANUAR SAIFURRIZAL
19 IRWANUDIN IRHAM BAYHAQI 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC.
5983-01-015694-53-4 I OO.OSS.326.3-502.000 IHWANUDIN IRHAM BAYHAQI
20 MUCHYIDDIN 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC
0069·01 ·012746-53· 7 I 00.055.326.3-502.000 MUCHYIDDIN
21 NURYANTO 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero} Tok. KC
3793·01-030893-53·0 I 00.055.326.3-502.000 NURYANTO
22 SUBAKIR 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA CABANG PEMALANG
5977-01-014989·53-1 I oo.055.326.3-502.000 SUBAKIR
23 LUKMAN HAKIM 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
2241 ·01 ·000727-53· 1 I 00.055.326.3-502.000 LUKMAN KHAKIM
24 TETI HEROWATININGSIH 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC
5990-01-009975-53-7 I 00.055.326.3-502.000 TETI HEROWATININGSIH
JUMLAH HALAMAN INI : 18.000.000

Lembar Lampiran SPM ini telah diterbitkan SP2D pada :


Tanggal :
Nomor :

Parat Parat
Ke ala Seksi Pencairan Dana Ke la Seksi Bank
Hal 2 dari 2

LAMPIRAN SURAT PERINTAH MEMBAYAR


Tanggal : 25-06-2020
Nomor : 00063
24-06-2020 15:22

NO NAMA PENERIMA NILAI RUPIAH NAMA BANK


NOMOR REKENING / NPWP NAMA REKENING PENERIMA
25 TRIYANA 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
7091-01 ·010808·53·3 I oo.055.326.3-502.ooo TRIYANA
26 DEDY SUNDORO 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5989-01-007537·53·0 / 00.055.326.3-502.ooo DEDY SUNDORO
27 AFIF RIARDITIA 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
3850·01 ·047725·53·6 I 00.055.326.3·502.000 AFIF RIARDITIA
28 MUHAMMAD AFRONI 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5991·01-015632-53·7 I 00.055.326.3-502.000 MUHAMAD AFRONI
JUMLAH HALAMAN INI : 3.000.000
JUMLAH SELURUHNYA: 21.000.000
Lembar Lampiran SPM ini telah diterbitkan SP2D pada :
Tanggal:
Nomor :
Mengetahui
Kepala Seksi Pencairan Dana Kepala Seksi Bank
KEMENTERIAN AGAMA
SURAT PERINTAH MEMBAYAR
Tanggal: 23-07-2020 Nomor: 00071/417163/PPNPN.07/2020
Kuasa Bendahara Umum Negara, Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara TEGA L (118)
Agar melakukan pembayaran sejumlah Rp. 21.000.000,-
***DUA PULUH SATU JUTA RUPIAH***

Jenls SPM : I 54 I Penghasllan PPNPN Induk Cara savar : I 2 Giro Bank Tahun Anggaran : 2020
Dasar Pembayaran Satker Kewenangan Nama Satker
UU APBN 2020 N0.20 TAHUN 2019 417163 KO KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KAB. PEMALANG
(01) DIPANo. DIPA-025.03.2.417163/2020
TANGGAL 12-11-2019 REV.4
NO.DIPA-025.03 .2.417163/2020 Fungsl, Sub Fungsl, BA, Unit Es.I, Program
09 03 025 03 08
Keglatan, Output, Lokasi
2125 994 03.11
Jenls Pembayaran : 1 Pengeluaran Anggaran
Sifat Pembayaran : 4 Pembayaran Langsung (LS)
Sumber Dana / Cara Penarlkan : 01.0 RM I RM

PENGELUARAN POTO NGAN


Jenls Belanla Jumlah Uano BA.Unlt.Lok.Akun.Satker Jumlah Uang
52 21.000.000,-

Jumlah Pengeluaran 21.000.000,- Jumlah Potongan


Rp. I 21.000.000,- I
Kepada : Para Pegawal Pemerlntah Non Pegawal Negerl Unit Blmas Kemenag. Kab. Pemalang JI. Mochtar No. 11 Pemalang

NPWP : 00.168.774.8-502.000
Rekenlng : Terlamplr (Terlamplr)
Bank/Pas : BRI Cabang Pemalang
Ura Ian : Pembayaran belanja barang berupa Honor PPNPN bulan Juli 2020 untuk 28 pegawal sesual SPP Nomor
00071/417163/PPNPN.07/2020 tanggal 23-07-2020

• Semua bukti·buktl pengeluaran yang dlsahkan Pejabat Pembuat Komltmen ~ PEMA~G, 23 JULI 2020
telah diujl dan dinyatakan memenuhl persyaratan untuk dllakukan pembayaran <.. ,, .n. ~ n~~una Anggaran
atas beban APBN, selanjutnya buktl·bukti pengeluaran d1maksud dislmpan dan
ditatausahakan oleh Pejabat Penandatangan SPM. ~ P~abaLPena a Tangan SPM
• Kebenaran pemltunoan dan Isl yang tertuang dalam SPM lnl menJadl tanggung
jawab PeJabat Penandatangan SPM. • !
1 tf
1252
m1~~~~ l~ll1lmlQI 1 ~, 111umm
802 253 6-7 1
~~~. e
~., DRS. H. F ARIN
NIP. '1'96505251994031003

-- t:»: sn: r_rsw


SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN
Tanggal 23-07-2020Horror00071/417163/PPNPN07/2020
Slfat Pembaya,an : (4) Pembaya,anLangsung (lS)
Jellis Pemoayaran : ( 1) PengeluaranAngga,an

1 OepanemerAembaga : KEMENTERIAN AG>MA (025) 1 Keg.atan Dukoogan M,naiemen dan Pelaksanaai Tugas Teltnls
2Unlt°'V..asl DtTJEN BIMBINGANMASYARAKAT ISlAM (03) Llomya8oma Islam
3 KanlOt/SaUl.er : KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KAB. PEMALAHG (417163)
8 Kode Keglalan : 2125
9 Kode Ft#1g$I, : 09.03.08
4 lotasl JAWA TENGAH (03) S F\#lgsl,Program
5 Tempae KAS. PEMAI..ANG (11)
6 A1arnat JALAN MOCHTAR NO. 11 PEMAL»lG 10 ~an Pe1aksanaai (KO) KanlOf Oae<ah
e a
Yth. Pejabat Penanda Tangan Sural Perinlah Membayar
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KA8 PEt.lALMG
di KA8 PEMALANG
Beldasarttan DIPA Nomor: DIPA-025 03 2 417163/2020, 12-11-2019, bersana 1ni kamo a,ullan permoniaan pembaya,an sebagao benku1
1. Jumlah pembayaran yang dlminlakan : Rp. 21.000.000
( -·dua puluh satu juUJ rup1a11··· )

Pembaya,1111 ~ barang berupa HororPPNPN bulanJt.« 2020 untuk 28 pegawao sesuao SPP Norror00071/4171631PPNPN 07/2020
lanogal 23-07-2020

3. Jenls BelanJa : BELANJA BARANG


4.Alas Nama : Para Ptgawal Pemerinlah Non Pegawal Nege~ Untt Blmas Kemenag. Kab Pemalang
5.Alamal ; JI. Mochlar No. 11 Pemalang
6 ~al l9llen,ng : BRJ Caoq Pemalang
nomo,lllllnlng : T8f1alTlpl(
7. Nomor dan Tanggal SPK Konvak
8. Nllal SPK/Konlfak • Rp. 0
9 an
No I KEGIATANIOUTPUT/MAK PAGU SPP/SPMSD SPPINI JUMWiSO SISAOANA
(AKUN 6 DIGIT) BERSANGKUTAN OALAM OIPA/SKPA YANG LALU SPPINI
II SEMUA KOOE KEGIATAN DALAM DIPA (Rp.) (Rp) (Rp) (Rp.) (Rp.)

2125. 994. 521111 542140000 236482609 21 000000 257.482 609 284 657 391
Jumlah I 542.140.000 236.482609 21000000 257.482 609 284 657 391
SEMUA KEGIATAN
2104 4424 700000 759 707 500 0 759 707 500 3664992500
2122 9300000 0 0 0 9300000
2123 939800000 673 200 000 0 673200000 266600000
2124 1.200.000 0 0 0 1.200.000
2125 13 392.945 000 6 914 931570 21.000000 6.935.931.570 6.457.013.430
JL#Tilall II 18 767.945 000 8347 839070 21000000 8 368839070 10 399.105 930
UANG PERSEDIAAN
Ltmplron O Lemt>ar 0 Sura1 Buku 0 STS....... Lembar
~:::::1~~... Pendukung .. Lembar Pengeluaran ... ltmbar
KA8 PEMALANG. Tanggal M1*11 di atas
SPP I Ptnert>it SPM Peiaoat Pembual i<om,unen
IAN AGAMA KAB. PEMAlANG (417163) KANTOR MENTERIAN AGAMA KAB PEMAlANG (417163)
Hal 1 dari 2

. ' LAMPIRAN SURAT PERINTAH MEMBAYAR


Tanggal : 23-07-2020
22-07-2020 12:07 Nomor : 00071

NO NAMA PENERIMA NILAI RUPIAH NAMA BANK


NOMOR REKENING / NPWP NAMA REKENING PENERIMA
1 TEGUH ARDIANSYAH 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
3791-01·032331-53-6 I 00.055.326.3-502.000 TEGUH ARDIANSYAH
2 ANTON SUWANDI 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA(Persero) Tbk. KC
3791-01-029351 ·53·9 I OO.OSS.326.3-502.000 ANTON SUWANDI
3 MAFTUKHAH 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA(Persero) Tok. KC
5988-01-013876·53·8 I OO.OSS.326.3-502.000 MAFTUKHAH
4 SODIKIN 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA(Persero) Tbk. KC
5988-01·0138n-53-4 I OO.OSS.326.3-502.000 SODIKIN
5 RUDIANTO 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC
5979-0l-028999-53-4 I 00.055.326.3-so2.ooo RUDIANTO
6 UMAR 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA(Persero) Tbk. KC
5979-01-011166-53·0 I Ol.122.222.2-222.222 UMAR
7 ABDUL SYUKUR 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA(Persero) Tbk. KC
5992·01·022534-53·8 I OO.OSS.326.3-502.000 ABDUL SYUKUR
8 JAM'IYAH 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5992.01.026255.53.4 I oo.ooo.000.0-502.000 JAM'IYAH
9 RIYANTO 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA KC PEMALANG
5986-01-015989-53·3 I 00.055.326.3-502.000 RIYANTO
10 sm JAMILAH 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5986·01-015982-53·l I oo.oss.326.3-502.000 sm JAMILAH
11 AGUNG BUOi TRISNADI 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIACABANG PEMALANG
5978-01-019645-53-4 I 00.055.326.3-502.000 AGUNG BUOi TRISNADI
12 MUH. KHUSNI AZIS 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5978·01-019747-53-0 I 00.055.326.3-502.000 MUH. KHUSNI AZIS
13 TALHIS AFIAN SYAH 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC
2068-01-007199-53·3 I OO.OSS.326.3-502.000 TALHlS AFDIAN SYAH
14 AU MUNIF 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA(Persero) Tok. KC
2068-01-007233-53·1 I oo.oss.326.3-502.000 AU MUNIF
15 SUSWANTO 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA{Persero) Tok. KC
3792-01-033786-53-4 I 00.055.326.3-502.000 SUSWANTO
16 ABDUL WAHAB 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA(Persero) Tok. KC
5974-01-003906-53-o I 00.055.326.3-502.000 ABDUL WAHAB
17 FAJAR ISKANDAR 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA {Persero) Tbk. KC
5974-0l ·012097-53-0 I OO.OSS.326.3-502.000 FAJAR ISKANDAR
18 YANUAR SAIFURRIZAL 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5974-01-017301 ·53·6 I 00.055.326.3-502.000 YANUAR SAIFURRIZAL
19 IRWANUDlN IRHAM BAYHAQI 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC.
5983-01-015694·53-4 I OO.OSS.326.3-502.000 lHWANUDIN lRHAM BAYHAQI
20 MUOiYIDDIN 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
0069-01-012746-53·7 I 00.055.326.3-502.000 MUCHYIDDIN
21 NURYANTO 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
3793-0l ·030893-53-0 I 00.055.326.3-502.000 NURYANTO
22 SUBAKIR 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA CABANG PEMALANG
5977-0l ·014989-53-1 I 00.055.326.3-502.000 SUBAKIR
23 LUKMAN HAKIM 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
2241 ·01 ·000727-53· 1 I 00.055.326.3-502.000 LUKMAN KHAKIM
24 TETI HEROWATININGSIH 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA {Persero) Tbk. KC
5990-01-009975-53-7 I 00.055.326.3-502.000 TETI HEROWATININGSIH
JUMLAH HALAMAN INI : 18.000.000

Lembar Lampiran SPM ini telah diterbitkan SP2D pada :


Tanggal :
Nomor :

Paraf Paraf PPS PM


Keoala Seksi Pencairan Dana Keoala Seksi Bank

DRS. H. FAJARIN
NIP. 196505251994031003
Hal 2 dari 2

LAMPIRAN SURAT PERINTAH MEMBAYAR


Tanggal : 23-07-2020
22-07-2020 12:07 Nomor : 00071

NO NAMA PENERIMA NILAI RUPIAH NAMA BANK


NOMOR REKENING / NPWP NAMA REKENING PENERIMA
25 TRIYANA 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
7091·01·010808-53·3 I oo.055.326.3-502.000 TRIYANA
26 DEDY SUNDORO 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5989·01·007537-53·0 I 00.055.326.3-502.000 DEOY SUNDORO
27 AFIF RIAROffiA 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
3850·01-047725-53·6 I 00.055.326.3-502.000 AFIF RIARDffiA
28 MUHAMMAD AFRONI 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5991-01-015632·53·7 I oo.055.326.3-502.000 MUHAMAO AFRONI
JUMLAH HALAMAN !NI : 3.000.000
JUMLAH SELURUHNYA : 21.000.000
Lembar Lampiran SPM inl telah diterbitkan SP2D pada :
Tanggal:
Nomor :
Mengetahul
Kepala Seksi Pencalran Dana Kepala Seksl Bank
KEMENTERIAN AGAMA
SURAT PERINTAH MEMBAYAR
Tanggal:25-08-2020 Nomor: 00086/417163/PPNPN.08/2020
Kuasa Bendahara Umum Negara, Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara TEGA L (118)
Agar melakukan pembayaran sejumlah Rp. 21.000.000,-
***DUA PULUH SATU JUTA RUPIAH***

Jenis SPM : I 54 I Penghasilan PPNPN Induk Cara Bayar : I 2 Giro Bank Tahun Anggaran : 2020
Dasar Pembayaran Satker Kewenangan Nama Satker
UU APBN 2020 N0.20 TAHUN 2019 417163 KD KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KAB. PEMALANG
(01) DIPANo. DIPA-025.03.2.417163/2020
TANGGAL 12-11-2019 REV.4
NO. DIPA-025.03.2.417163/2020 Fungsi, Sub Fungsi, BA, Unit Es.I, Program
09 03 025 03 08
Kegiatan, Output, Lokasi
2125 994 03.11
Jenis Pembayaran : 1 Pengeluaran Anggaran
Sifat Pembayaran : 4 Pembayaran Langsung (LS)
Sumber Dana / Cara Penarlkan : 01.0 RM I RM

PENGELUARAN POTONGAN
Jenis setanta Jumlah uano BA.Unit.Lok.Akun.Satker Jumlah Uano
52 21.000.000,-

Jumlah Pengeluaran 21.000.000,- Jumlah Potongan


Rp. I 21.000.000,- I
Kepada : Para Pegawai Pemerintah Non Pegawal Negeri Unit Bimas Kemenag. Kab. Pemalang JI. Mochtar No. 11 Pemalang

NPWP : 00.168.774.8-502.000
Rekening : Terlampir (Terlampir)
Bank/Pos : BRI cabang Pemalang
Uralan : Pembayaran belanja barang berupa Honor PPNPN bulan Agustus 2020 untuk 28 pegawai sesuai SPP Nomor
00086/417163/PPNPN.08/2020 tanggal 25-08-2020

~""'·:-.........
• Semua buktl·buktl pengeluaran yang dlsahkan Pejabat Pembuat Komltmen telah ~'<,~ PEMA~,5 AGUSTUS 2020
dlujl dan dlnyatakan memenuhl persyaratan untuk dllakukan pembayaran atas ua P gguna Anggaran

'~·~~ .
beban APBN, selanjutnya buktl-buktl pengeluaran dlmaksud dlslmpan dan
dltatausahakanoleh PeJabat PenandatanganSPM. I I ~J t Pej~ la Tangan SPM
• Kebenaran perhltungan dan Isl yang tertuang dalam SPM Inf menjadl tanggung
Jawab PeJabat PenandatanganSPM. .. ~,:,;c·
_; / '

~~ ...
.;:~~~ ~ . FAJARIN
I Ill II IDl ll]l !Ill lllll [rn ml l lll lllll lll llllll tllll II Im
887 411 188 -86 ~uall~ 05251994031003
sn. r_rspp
Hal 1 dari 2

LAMPIRAN SURAT PERINTAH MEMBAYAR


Tanggal : 25-08-2020
Norn or : 00086
25-08-2020 10:08

NO NAMA PENERIMA NILAI RUPIAH NAMA BANK


NOMOR REKENING / NPWP NAMA REKENING PENERIMA
1 TEGUH ARDIANSYAH 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
3791-01-032331-53-6 I OO.OSS.326.3-502.000 TEGUH ARDIANSYAH
2 ANTON SUWANDI 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
3791-01-029351-53-9 / 00.055.326.3-502.000 ANTON SUWANDI
3 MAFTUKHAH 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5988-01-013876-53-8 I 00.055.326.3-502.000 MAFTUKHAH
4 SODIKIN 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5988-01-013877-53-4 I 00.055.326.3-502.000 SODI KIN
s RUDIANTO 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5979-0l-028999-53-4 I oo.oss.azs.a-soz.ooo RUDIANTO
6 UMAR 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5979-01-011166-53-0 I 01.122.222.2-222.222 UMAR
7 ABDUL SYUKUR 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5992-01-022534-53-8 I 00.055.326.3-502.000 ABDUL SYUKUR
8 JAM'IYAH 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA {Persero) Tbk. KC
5992.01.026255.53.4 I 00.000.000.0-502.ooo JAM'IYAH
0 9 RIYANTO 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA KC PEMALANG
5986-01-015989-53-3 I oo.055.326.3-so2.ooo RIYANTO
10 sm JAMILAH 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5986-01-015982-53-1 I 00.055.326.3-502.000 smJAMILAH
11 AGUNG BUDI TRISNADI 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA CABANG PEMALANG
5978-01-019645-53-4 I 00.055.326.3-502.000 AGUNG BUOi TRISNADI
12 MUH. KHUSNI AZIS 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5978-01-019747-53-0 I 00.055.326.3-502.000 MUH. KHUSNI AZIS
13 TALHIS AFIAN SYAH 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
2068-01-007199-53-3 I oo.os5.326.3-502.ooo TALHIS AFOIAN SYAH
14 AU MUNIF 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA {Persero) Tbk. KC
2068-01-007233-53-l I 00.055.326.3-502.000 AU MUNIF
15 SUSWANTO 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
3792-01-033786-53-4 I 00.055.326.3-502.000 SUSWANTO
16 ABDUL WAHAB 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5974-01-003906-53-0 I 00.055.326.3-502.000 ABDUL WAHAB
17 FAJAR ISKANDAR 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5974-01-012097-53-0 I 00.055.326.3-502.000 FAJAR ISKANDAR
18 YANUAR SAIFURRIZAL 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
e 19
5974-01-017301-53-6 I 00.055.326.3-so2.ooo
IRWANUDIN IRHAM BAYHAQI
YANUAR SAIFURRIZAL
750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC.
5983·01-015694-53-4 I oo.oss.azs.a-soz.ooo IHWANUDIN IRHAM BAYHAQI
20 MUCHYIDDIN 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
0069-01-012746-53-7 I 00.055.326.3-502.000 MUCHYIDDIN
21 NURYANTO 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
3793-01-030893-53-0 I oo.oss.326.3-502.000 NURYANTO
22 SUBAKIR 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA CABANG PEMALANG
5977-01-014989-53-1 I 00.055.326.3-502.000 SUBAKIR
23 LUKMAN HAKIM 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
2241 ·01-000727-53-1 I 00.055.326.3-502.000 LUKMAN KHAKIM
24 TETI HEROWATININGSIH 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA {Persero) Tbk. KC
5990-01-009975-53·7 I OO.OSS.326.3-502.000 TETI HEROWATININGSIH
JUMLAH HALAMAN INI : 18.000.000

Lembar Lampiran SPM ini telah diterbitkan SP2D pada :


Tanggal :
Nomor

Parat Parat
Ke ala Seksi Pencairan Dana Ke ala Seksi Bank
Hal 2 dari 2

LAMPIRAN SURAT PERINTAH MEMBAYAR


Tanggal : 25-08-2020
Nomor : 00086
25-08-2020 10:08

NO NAMA PENERIMA NILAI RUPIAH NAMA BANK


NOMOR REKENING / NPWP NAMA REKENING PENERIMA
25 TRIYANA 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC
7091-01·010808·53 ·3 I 00.055.326.3·502.ooo TRIYANA
26 DEDY SUNDORO 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC
5989·01·007537-53·0 I 00.055.326.3-502.000 DEDY SUNDORO
27 AFIF RIARDITIA 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC
3850·01·047725·53·6 I 00.055.326.3-502.000 AFIF RIARDffiA
28 MUHAMMAD AFRONI 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC
5991-01·015632·53·7 I 00.055.326.3·502.000 MUHAMAD AFRONI
JUMLAH HALAMAN INI : 3.000.000
JUMLAH SELURUHNYA : 21.000.000
Lembar Lampiran SPM ini telah diterbitkan SP2D pada :
Tanggal:
Nomor :
Mengetahui
Kepala Seksi Pencairan Dana Kepala Seksi Bank
KEMENTERIAN AGAMA
SURAT PERINTAH MEMBAYAR
Tanggal:01-10-2020 Nomor: 00108/417163/PPNPN.09/2020
Kuasa Bendahara Umum Negara, Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara TEGA L (118)
Agar melakukan pembayaran sejumlah Rp. 21.000.000,-
***DUA PULUH SATU JUTA RUPIAH***

Jenis SPM : I 55 I Penghasilan PPNPN Susulan Cara Bayar : I 2 !Giro Bank Tahun Anggaran : 2020
Dasar Pembayaran Satker Kewenangan Nama Satker
UU APBN 2020 N0.20 TAHUN 2019 417163 KD KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KAB. PEMALANG
(01) DIPANo. DIPA-025.03.2.417163/2020
TANGGAL 12-11-2019 REV.5
NO.DIPA-025.03.2.417163/2020 Fungsi, Sub Fungsi, BA, Unit Es.I, Program
09 03 025 03 08
Kegiatan, Output, Lokasi
2125 994 03.11
Jenis Pembayaran : 1 Pengeluaran Anggaran
Sifat Pembayaran : 4 Pembayaran Langsung (LS)
Sumber Dana / Cara Penarikan : 01.0 RM/ RM

PENGELUARAN POTO NGAN


Jenis Belanla Jumlah uanc BA.Unit.Lok.Akun.Satker Jumlah uano
52 21.000.000,-

Jumlah Pengeluaran 21.000.000,- Jumlah Potongan


Rp. I 21.000.000,- I
Kepada : Para Pegawai Pemerintah Non Pegawai Negerl Unit Bimas Kemenag. Kab. Pemalang JI. Mochtar No. 11 Pemalang

NPWP : 00.168.774.8-502.000
Re ken Ing : Terlamplr (Terlamplr)
Bank/Pos : BRI Cabang Pemalang
Ural an : Pembayaran belanja barang berupa Honor PPNPN bulan September 2020 untuk 28 pegawai sesuai SPP Nomor
00108/417163/PPNPN.09/2020 tanggal 01-10-2020

-
~~\~A~
• Semua buktl·bukti pengeluaran yang disahkan PeJabat Pembuat Komltmen ~~~ PEMA~~~KTOBER2020
telah dluJI dan dinyatakan memenuhi persyaratan untuk ditakukan pembayaran ~ ~ilsa en una Anggaran
atas beban APBN, selanjutnya bukti-bukti pengeluaran dimaksud dlSimpan dan
ditatausahakan oleh PeJabat Penandatangan SPM. I Pe' t Penanda T~ngan SPM

-~
I
• Kebenaran perhitunoan dan Isl yang tertuano dalam SPM lnl menjadi tanggung
jawab Pejabat Penandatangan SPM. ~
~i Im m DUI
I DI~ 1111 Im Ill DI
~- Q~
/'.. FAJARIN
232198 635 5-1 08 N~.~251994031003
sn. r_rspp
SURAT PERMJNTAAN PEMBAYARAN
Tanggal : 01-10-2020 Nomor 00108/41716M'PNPN.09/2020
Sifat Pembay.wan : (4) Pembay.wan~ {lS)
.)eris Pembay.wan : (1) Pengeliaran Angg.wan

1 Oepartemenll.embaga KEMENTERIANAGAMA (025) 7 Kegia!an . Oul<ungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Tel<nis
2 Unit Organisasl OITJEN BIMBINGAN MASYARAKATISlAM (03) La,mya Simas Islam
3 KantorlSatker KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KAa PEMAI.ANG(417163)
8 Koda Kegiatai 2125
9 Kode Fungs,. 09.03 08
4 Lokasl : JAWA TENGAH (03) S Fi.,gsi. Program
5 Tempat : KAB.PEMALANG{11)
6Alamat : JALAN MOCHTAR NO. 11 PEMALANG 10 KewenanganPelal.sanaan {KO) Kantor Oaerah
ep a
Yth. PejabalPenanda Tangan Surat Penntah Membayar
KANTORKEMENTERIAN AGAMA KAB. PEMALANG
di KAB. PEMALANG
BerdasarkanOIPA Nomor: DIPA-025.03.2.417163/2020.12-11-2019, bersama n kani ~ penmtaan pembayaransebagai berikul:
1. Jumlah pembayaranyang diminlakan : Rp 21.000.000
( -·dua puUI satu jula rupiah'-)

2. UnlUk keper1uan : Pembayaran~ barang berupa Honor PPHPN bulail September2020 untuk 28 pegawal sesua SPP Nomor
00108/417163.WNPN.09/2020lalggal 01-10-2020

3. Jenls Belanja BELANJABARANG


4.Atas Nama Para PegawaiPemerinlal Noo PegawaiNegel1 Unit Simas Kemenag Kai> Pemalang
5. >Jamal JI. Moch!¥ No. 11 Pemaiang
6. Mempunyalrekening BRI Cabang Pemaiang
nomor rekening . T8flampir
7. Nomordan Tanggal SPK Konlrak
8. Nffal SPK/Kontrak Rp.O
9. an n· lasan
I KEGIATAN/OUTPUT1'AAK PAGU SPP/SPMSO SPPINI JUMLAHSO SISAOANA
(AKUN 6 OIGID BERSANGKUTAN DALAM OIPA/SKPA YANGI.Al.U SPPINI
II SEMUA KOOE KEGIATANOALAMOlPA (Rp) (Rp.) (Rp) (Rp.) (Rp.)

2125. 994. 521111 531004000 338278625 21000000 359 278 625 171.725.375
Jumlan I 531 004000 338278625 21000000 359 278 625 171.725.375
SEMUA KEGIATAN
2104 • m 100000 1.595 560 270 0 1595560 270 2 829.139. 730
2122 9 300000 4 800000 0 4800000 4.500.000
2123 939800000 897.200.000 0 897 200000 42.600.000
2124 1200000 0 0 1.200.000
2125 13 392 945.000 9 304.985 522 21 000000 9 325 985.522 4.066.959.478
Jumlall II 18 767945.000 11.802 545.792 21000000 11 823 545.792 6.944.399.208
UANG PERSEDIAAN
Lampiran Lembar 0 SI.rat Buku 0 STS....... Lembar
Pendukung ....... Lembar Pengeluafan... lembar
KAB PEMALANG, Tanggal sepetU di alas
PejabalPembual Komllmen
KANT KEMENTERIAN AGAMA KAB PEMAI.ANG (417163)

llllamonldarll
Hal 1 dari 2

LAMPIRAN SURAT PERINTAH MEMBAYAR


Tanggal : 01-10-2020
01-10-2020 10:48 Nomor : 00108

NO NAMA PENERIMA NILAI RUPIAH NAMA BANK


NOMOR REKENING / NPWP NAMA REKENING PENERIMA
1 TEGUH ARDIANSYAH 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA(Persero) Tbk. KC
3791-01-032331-53·6 I 00.055.326.3-502.000 TEGUH ARDIANSYAH
2 ANTON SUWANDI 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
3791·01-029351-53·9 I 00.055.326.3-502.000 ANTON SUWANDI
3 MAF11JKHAH 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5988·01-013876-53·8 I 00.055.326.3-502.000 MAF11JKHAH
4 SODIKIN 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5988·01 ·013877-53-4 I 00.055.326.3-502.000 SODI KIN
5 RUDIANTO 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5979·01·028999-53-4 I oo.055.326.3-502.ooo RUDIANTO
6 UMAR 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5979-01-011166·53-0 I 01.122.222.2-222.222 UMAR
7 ABDULSYUKUR 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5992·01-022534-53·8 I 00.055.326.3-502.000 ABDUL SYUKUR
8 JAM'IYAH 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC

e 9
5992.01.026255.53.4 I 00.000.000.0-502.ooo
RIYANTO
5986·01 ·015989-53-3 I 00.055.326.3-502.000
JAM'IYAH
750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA KC PEMALANG
RIYANTO
10 sm JAMILAH 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5986·01-015982·53· 1 I 00.055.326.3-502.000 sm JAMILAH
11 AGUNG BUOi TRISNADI 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIACABANG PEMALANG
5978·01-019645·53-4 I oo.oss.326.3-502.000 AGUNG BUOi TRISNADI
12 MUH. KHUSNI AZIS 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5978·01·019747·53·0 I 00.055.326.3-502.000 MUH. KHUSNI AZIS
13 TALHIS AFIAN SYAH 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
2068·01·007199·53·3 I 00.055.326.3-502.000 TALHIS AFDIAN SYAH
14 AU MUNIF 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
2068·01-007233·53-1 I 00.055.326.3-502.000 AU MUNIF
15 SUSWANTO 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
3792·01 ·033786·53-4 I OO.OSS.326.3-502.000 SUSWANTO
16 ABDUL WAHAB 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5974·01 ·003906·53·0 I 00.055.326.3-502.000 ABDULWAHAB
17 FAJAR ISKANDAR 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5974·01-012097-53-0 I oo.oss.326.3-502.000 FAJAR ISKANDAR

018 YANUAR SAIFURRIZAL


5974·01 ·017301-53·6 I oo.oss.326.3-502.000
750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA(Persero) Tbk. KC
YANUAR SAIFURRIZAL
19 IRWANUDIN IRHAM BAYHAQI 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA(Persero) Tbk. KC.
5983·01·015694-53-4 I 00.055.326.3-502.000 IHWANUDIN IRHAM BAYHAQI
20 MUCHYIDDIN 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
0069-01-012746-53-7 I 00.055.326.3-502.000 MUCHYIDDIN
21 NURYANTO 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
3793·01·030893-53-0 I oo.oss.326.3-502.000 NURYANTO
22 SUBAKIR 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIACABANG PEMALANG
5977·01-014989-53-1 I 00.055.326.3-502.000 SUBAKIR
23 LUKMAN HAKIM 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
2241-01·000727-53·1 I 00.055.326.3-502.000 LUKMAN KHAKIM
24 TETI HEROWATININGSIH 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5990-01-009975.53.7 I co.css.ns.a-soz.coo TETI HEROWATININGSIH
JUMLAH HALAMAN INI : 18.000.000

Lembar Lampiran SPM ini telah diterbitkan SP2D pada :


Tanggal :
Nomor :

Paraf Paraf
Ke ala Seksi Pencairan Dana Ke la Seksi Bank
Hal 2 dari 2

LAMPIRAN SURAT PERINTAH MEMBAYAR


Tanggal : 01-10-2020

01-10-2020 10:48 Nomor : 00108

NO NAMA PENERIMA NILAI RUPIAH NAMA BANK


NOMOR REKENING / NPWP NAMA REKENING PENERIMA
25 TRIYANA 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
7091-01-010808-53-3 I oo.oss.azs.s-soz.ooo TRIYANA
26 DEDY SUNDORO 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5989-01-007537-53-o I 00.055.326.3-502.000 DEDY SUNDORO
27 AFIF RIARDITIA 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
3850-01-047725-53-6 I 00.055.326.3-502.000 AFIF RIARDITIA
28 MUHAMMAD AFRONI 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5991-01-015632-53-7 I 00.055.326.3-502.ooo MUHAMAD AFRONI
JUMLAH HAL.AMAN INI : 3.000.000
JUMLAH SELURUHNYA: 21.000.000
Lembar Lampiran SPM ini telah diterbitkan SP2D pada :
Tanggal :
Nomor :
Mengetahui
Kepala Seksi Pencairan Dana Kepala Seksi Bank
.
KEMENTERIANAGAMA
SURAT PERINTAH MEMBAYAR
Tanggal: 26-10-2020 Nomor: 00118/417163/PPNPN.10/2020
Kuasa Bendahara Umum Negara, Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara T E G A L (118)
Agar melakukan pembayaran sejumlah Rp. 21.000.000,·
***DUA PULUH SATU JUTA RUPIAH***

Jenis SPM : I 54 I Penghasilan PPNPN Induk cara Bavar : I 2 !Giro Bank Tahun Anggaran : 2020
Dasar Pembayaran Satker Kewenangan Nama Satker
UU APBN 2020 N0.20 TAHUN 2019 417163 KO KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KAB. PEMALANG
(01) DIPANo. DIPA-025.03.2.417163/2020
TANGGAL 12·11·2019 REV.5
NO.DIPA·025.03.2.417163/2020 Fungsl, Sub Fungsl, BA, Unit Es.I, Program
09 03 025 03 08
Keglatan, Output, Lokasi
2125 994 03.11
Jenls Pembayaran : 1 Pengeluaran Anggaran
Slfat Pembayaran : 4 Pembayaran Langsung (LS)
Sumber Dana / cara Penarlkan : 01.0 RM/ RM

PENGELUARAN POTONGAN
Jenls Belanfa Jumlah Uana BA.Unlt.Lok.Akun.Satker Jumlah Uana
52 21.000.000,·

Jumlah Pengeluaran 21.000.000,· Jumlah Potongan


Rp. I 21.000.000,- I
Kepada : Para Pegawal Pemerlntah Non Pegawal Negerl Unit Simas Kemenag. Kab. Pemalang JI. Mochtar No. 11 Pemalang

NPWP : 00.168.774.8-502.000
Rekenlng : Terlamplr (Terlamplr)
Bank/Pos : BRI cabang Pemalang
Uralan : Pembayaran belanja barang berupa Honor PPNPN bulan Oktober 2020 untuk 28 pegawal sesual SPP Nomor
00118/417163/PPNPN.10/2020 tanggal 26· 10·2020

- '
• Semua buktl·buktl pengeluaran yang dlsahkan Pejabat Pembuat Komltmen PEMALANG, 26 OKTOBER 2020
telah dlujl dan dlnyatakan memenuhl persyaratan untuk dilakukan pembayaran A.n. Kuasa Pengguna Anggaran
atas beban APBN, selanjutnya buktl·buktl pengeluaran dlmaksud dlslmpan dan
Pejabat Penanda Tangan SPM
ditat.ausahakanoleh PeJabat Penandatangan SPM.
• Kebenaran perhltungan dan Isl vano tertuano dalam sPM lnl menjadl tanoouno
jawab Pejabat PenandatanganSPH.

1m11111111m1111~ m~m1111rn1
~ :Jo
DRS. H. AJARIN
NIP. 196505251994031003
384 823 925 7-118
sn. r_rspp
SURAT PERMINT AAN PEMBA Y ARAN
Tanggal : 26-10-2020 Nonu 00118141716:Wl'NPN.10/2020
Silat Pembayarlln : (4) Peni>aya'anLangStllg (LS)
Jenis Pembay.nn : (1) ~ Angg.nn

1 DepartemeM.embaQa KEMENTERIAN AGAfAA (025) 7 Keglatan : Dulu.11gan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknls
2 UIMI Organlsasl DITJEN BIMBINGAN WSYARAAAT lsv.M (03) Lalmya Binas Islam
3 Kanlllr/Satker KANTOR KEMENTERIAN AG>MA KAB. PEMAlANG (417163)
8 Kode Kegialan : 2125
9 Koda Fungsi. : 09.03.08
4 Lokasl : JAWA TENGAH (03) S Fungsi.Program
5 Tempal : KAB. PEMALANG (11) 10 ~an Pelaksanaan : {KO) Kan1cr Daerah
6 Alan1cll : JAl>.N MOCHTAR NO. 11 PEMALNffi
e a
Ylh. Pejabat PenandaTangan Slr.!I Penntall Membaya-
KANTOR KEMENTERIAN AG>MA KAB. PEMAI.ANG
di KAB. PEMAI.ANG
BerdasMlan DIPA Nomor: DIPA-025.03.2.417163/2020, 12· 11·2019, belsama inl kanl a;.ta'I pemn.aan pembay.nn sebagai berikut:
1. J1.1111ah pembay.nn yang dimlnlakal Rp. 21.000.000
( -<11ia ptail satu ~ ~-)

2. Unllik keperttm : Pembayaan be1ir13 barang berupa Hora Pf'NPN lilJlan Okklller 2020 lllluk 28 pegawai sesuai SPP Nomor
00118141716:Wl'NPN.10/2020 tanggai 26-10-2020

3. Jenis 9elanja 8Et.ANJA BARANG


4.Atas Nama Pen Peoawal Pememta1 Non Peoawal Negeri Uril Binas Kemenag. Kai>. Pemalang
5. Alamat Jt Mochlar No. 11 Pemalang
6. Mempooyal rekeoo.i BRl Cabang Pemalang
nomor rekeoo.i : T8l1an1)ir
7. Nomor dan Tanggai SPK Konlralt
8. NBal SPKIKontrak Rp.O
9. an
No I KEGJATAN.OUTPUTIMAK PAGU SPP/SPM S.O. SPPINI JUMLAHS.D. SISADANA
(AKUN 6 DIGIT) BERSANGKUTAN DAUM DIPA/SKPA YANGLAl.U SPPINI
II SEMUA KODE KEGIATAN DAL.AM DIPA (Rp.) (Rp.) (Rp.) (Rp.) (Rp.)

2125. 994. 521111 531.004.000 359.21as25 21.000.000 380.278.625 150.725.375


Jt.llllahl 531.004.000 359.21a&25 21.000.000 380.278.625 150.725.375
SEMUA KEGJATAN
2104 4.424.700.000 1.890. 160.270 0 1.890.160.270 2.534.539.730
2122 9.~.000 4.800.000 0 4.800.000 4.500.000
2123 939.800.000 928.580.000 0 928.580.000 11.220.000
2124 1.200.000 0 0 0 1.200.000
2125 13.392.945.000 10.218.578.960 21.000.000 10.239.578.960 3.153.366.040
Jumlah II 1a767.945.000 13.042.119.230 21.000.000 13.063.119.230 5.704.825. 770
UANG PERSEDIAAN
Lampiran O Lembar o Slr.!l~u 0 STS....... lembar
PendukLV1g •••.••• Lembar Pengaiaran Lembar
KAB. PEMAl>.NG, Tanggal sepe,ti di atas
Pejabal Pembual Konitmen
KANTOR KEM TERIAN AGAfAA KAB. PEMAlANG (417163)

1111nan1c1,r11
Hal 1 dari 2

LAMPIRAN SURAT PERINTAH MEMBAYAR


Tanggal : 26-10-2020
Nomor : 00118
26-10-2020 09:42

NAMA PENERIMA NILAI RUPIAH NAMA BANK


NO NAMA REKENING PENERIMA
NOMOR REKENING / NPWP
1 TEGUH ARDIANSYAH 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC
3791-01-032331-53-6 I 00.055.326.3-502.000 TEGUH ARDIANSYAH
2 ANTON SUWANDI 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC
3791-01-029351-53·9 I 00.055.326.3-502.000 ANTON SUWANDI
3 MAFTUKHAH 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC
5988-01-013876·53·8 I 00.055.326.3-502.000 MAFTUKHAH
4 SODIKIN 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC
5988-01 ·013877-53-4 I 00.055.326.3-502.ooo SODI KIN
5 RUDIANTO 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC
5979·01-028999-53-4 I 00.055.326.3-502.000 RUDIANTO
6 UMAR 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC
5979-01-011166·53·0 I 01.122.222.2-222.222 UMAR
7 ABDUL SYUKUR 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA {Persero) Tok. KC
5992-01-022534-53·8 L 00.055.326.3-502.000 ABDUL SYUKUR
8 JAM'IYAH 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC
5992.01.026255.53.4 I 00.000.000.0-502.ooo JAM'IYAH
0 9 RIYANTO 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA KC PEMALANG
5986-01-015989·53·3 I 00.055.326.3-502.000 RIYANTO
10 sm JAMILAH 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC
5986-01-015982·53·1 I 00.055.326.3-502.000 sm JAMILAH
11 AGUNG BUOi TRISNADI 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA CABANG PEMALANG
5978·01-019645-53-4 I 00.055.326.3-502.000 AGUNG BUDI TRISNADI
12 MUH. KHUSNI AZIS 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC
5978·01-019747·53·0 l 00.055.326.3-502.000 MUH. KHUSNI AZIS
13 TALHIS AFIAN SYAH 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC
2068--01-007199·53·3 I 00.055.326.3-502.000 TALHIS AFDIAN SYAH
14 ALI MUNIF 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC
2068·01·007233-53· 1 I 00.055.326.3-502.ooo AU MUNIF
15 SUSWANTO 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC
3792·01 ·033786-53-4 I 00.055.326.3-502.000 SUSWANTO
16 ABDUL WAHAB 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC
5974-01-003906·53-0 I 00.055.326.3-502.000 ABDUL WAHAB
17 FAJAR ISKANDAR 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC
5974-01-012097·53-0 I 00.055.326.3-502.000 FAJAR ISKANDAR
18 YANUAR SAIFURRIZAL 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC
5974·01·0 17301-53·6 I 00.055.326.3-502.000 YANUAR SAIFURRIZAL
19 IRWANUDIN IRHAM BAYHAQI 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC.
5983·01-015694-53-4 I 00.055.326.3-502.000 IHWANUDIN IRHAM BAYHAgI
20 MUCHYIDDIN 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC
0069·01·012746-53-7 I 00.055.326.3-502.000 MUCHYIDDIN
21 NURYANTO 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC
3793·01·030893-53·0 I 00.055.326.3-502.000 NURYANTO
22 SUBAKIR 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA CABANG PEMALANG
5977-01-014989-53-1 I 00.055.326.3-502.000 SUBAKIR
23 LUKMAN HAKIM 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC
2241·01-000727-53· 1 I 00.055.326.3-502.000 LUKMAN KHAKIM
24 TETI HEROWATININGSIH 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC
5990·01-009975· 53·7 I 00.055.326.3-502.000 TETI HEROWATININGSIH
JUMLAH HALAMAN INI : 18.000.000

Lembar Lampiran SPM ini telah diterbitkan SP2D pada :


Tanggal :
Nomor ~
~

Paraf Paraf • PPS PM


Keoala Seksi Bank
Keoala Seksi Pencairan Dana --;:;

'~t
DRS. H. FAJARIN
NIP. 196505251994031003
Hal 2 dari 2

LAMPIRAN SURAT PERINTAH MEMBAYAR


Tanggal : 26-10-2020
Nomor : 00118
26-10-2020 09:42

NO NAMA PENERIMA NILAI RUPIAH NAMA BANK


NOMOR REKENING / NPWP NAMA REKENING PENERIMA

25 TRIYANA 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC


7091-01-010808-53-3 I 00.055.326.3-502.000 TRIYANA
26 DEDY SUNDORO 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5989-01-007537-53-0 I 00.055.326.3-502.000 DEDY SUNDORO
27 AFIF RIARDITIA 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
3850-01-047725-53-6 I 00.055.326.3-502.000 AFIF RIARDITIA
28 MUHAMMAD AFRONI 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5991-01-015632-53-7 I 00.055.326.3-502.000 MUHAMAD AFRONI
JUMLAH HALAMAN INI : 3.000.000
JUMLAH SELURUHNYA: 21.000.000

Lembar Lampiran SPM ini telah diterbitkan SP2D pada :


Tanggal:
Nomor :
Mengetahui
Kepala Seksi Pencairan Dana Kepala Seksi Bank

DRS. H. FAJARIN
NIP. 196505251994031003
KEMENTERIAN AGAMA
SURAT PERINTAH MEMBAYAR
Tanggal: 23-11-2020 Nomor: 00134/417163/PPNPN.11/2020
Kuasa Bendahara Umum Negara, Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara TEGA L (118)
Agar melakukan pembayaran sejumlah Rp. 21.000.000,-
***DUA PULUH SATU JUTA RUPIAH***

Jenis SPM : I 54 I Penghasilan PPNPN Induk Cara Bayar : I 2 Giro Bank Tahun Anggaran : 2020
Dasar Pembayaran Satker Kewenangan Nama Satker
UU APBN 2020 N0.20 TAHUN 2019 417163 KO KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KAB. PEMALANG
(01) DIPANo. DIPA-025.03.2.417163/2020
TANGGAL 12-11-2019 REV.6
NO.DIPA-025.03.2.417163/2020
Fungsi, Sub Fungsi, BA, Unit Es.I, Program
09 03 025 03 08
Kegiatan, Output, Lokasi
2125 994 03.11
Jenis Pembayaran : 1 Pengeluaran Anggaran
Slfat Pembayaran : 4 Pembayaran Langsung (LS)
Sumber Dana / Cara Penarikan : 01.0 RM/ RM

PENGELUARAN POTO NGAN


Jenls Belan1a Jumlah Uano BA.Unit.Lok.Akun.Satker Jumlah Uano
52 21.000.000,-

Jumlah Pengeluaran 21.000.000,- Jumlah Potongan


Rp. I 21.000.000,- I
Kepada : Para Pegawal Pemerlntah Non Pegawal Negeri Unit Bimas Kemenag. Kab. Pemalang JI. Mochtar No. 11 Pemalang

NPWP : 00.168.774.8-502.000
Rekenlng : Terlamplr (Terlamplr)
Bank/Pos : BRI Cabanq Pemalang
Ura Ian : Pembayaran belanja barang berupa Honor PPNPN bulan Nopember 2020 untuk 28 pegawal sesual SPP Nomor
00134/417163/PPNPN.11/2020 tanggal 23-11-2020

/--=--~
• Semua buktl·buktl pengeluaran yang dlsahkan Pejabat Pembuat Komitmen
telah dlujl dan dinyatakan memenuhi persyaratan untuk dilakukan pembayaran ff PEMALANCS, !:"\NOPEMBER 2020
Am. ~uasa Pen~guna Anggaran
atas beban APBN, selanjutnya buktl·buktl pengeluaran dimaksud dlslmpan dan
dltatausahakan oleh PeJabat Penandatangan SPM.
~j ~Ja at •:n~~ngan SPM
• Kebenaran perhitungan dan Isl yang tertuang dalam SPM inl menjadi tang11ung
jawab Pejabat Penandatangan SPM. .;,.

1m1 [UHIIIIHH]UI mmm1mm1


146 119 958 4-1 34
' DRS. 'H. FAJARIN
NIP~l96505251994031003
sn. r_rspp
SURAT PERMTNT AAN PEMBA YA RAN
Tanggal : 23-11-2020 Nomor 0013414171631PPNPN.11/2020
Sjfat Pembayaran : (4) Pembayaran~ (LS}
.!eris Pembayaran : (1) ~ Anggaran

1 Depal1emenA.embaga KEMENTERIAN AGAMA (025) 7 Kegiala1 : Oulcungan Manajemeodan Pelaksanaan Tugas Teknls
2 Unit Organlsasl OtTJEN BIMBINGAN MASYARAKATISi.AM (G.1) Lamya Simas Islam
3 KanlOr/Satker KANTOR KEMENTERIANAGAMA KAB. PEMALANG(417163)
8 Kade KegiaCa1 : 2125
9 Kade FIJ'9SI, : 09.03.08
4 lokasl : JAWA TENGAH (03) s FIJ'9SI, Progrcm
5Tempat : KAB. PEMAI.ANG (11)
6 Alarnat : JALAN MOCHTAR NO. 11 PEMALANG 10~Palaksanaan : (KD)KanlOrOaerah
a
Yth. Pe)abalPermda Tangan SUrat Pem1al Mernbayar
KANTOR KEMENTERIANAGAMA KAB. PEMALANG
di KAB. PEMALANG
Beldasarkan OIPA Nomor: DIPA-025.03.2.417163/2020, 12-11-2019, betsanalnl kanl*°1 permtllaan pembayaran sebaga1 benluit:
1. JIKnlah pembayaranyang dimiltabn : Rp. 21.000000
C -c1ua Pl*" saw )Ila nspa11- l

2. Unlult. kepe,1ual : Pembayarwi ~ barang berupa Honer PPNPN bulan Nopembef 2020 IIU 28 pegawal sesuai SPP Nomor
0013414171631PPNPN.11/2020tanggal 23-11-2020

3. Jenls Belanja BELANJA BARANG


4.AlasNama Para Pegawal Pemerinlah Non Peg.Mal Negen Unil Simas Kemenag Kab Pemalang
5. AJamat JL MochlM No. 11 Pemalang
6. ~yal rekenlng BRI Cabang Pemalang
nom(I( rekenlng : T8l1amplr

Rp.O

PAGU SPP/SPM S.O. SPPINI JUMlAH S.O. SISAOANA


OAU.M OIPAISl<PA YANGW.U SPPINI
(Rp.) (Rp) (Rp.) (Rp.) (Rp.)

2125. 994. 521111 531004.000 405.921.722 21.000.000 426.921.722 104.082.278


Jumlah I 531.004000 405.921.722 21.000.000 426.921.722 104.082.278
SEMUA KEGIATAN
2104 4.816.700.000 2.376.739.070 0 2.376.739.070 2.439.960.930
2122 9 300000 9.300000 0 9.300.000 0
2123 1 387.800 000 1.159.290 000 0 1.159.290.000 228,510.000
2124 1 200000 1.200.000 0 1.200.000 0
2125 12 510 SS5 000 11.182.493 305 21.000.000 11 203.493.305 1.307.061.695
Jumlah II 18.725 SS5.000 14.729 022 375 21.000.000 14.750.022.375 3.975.532.625
UANG PERSEOIAAN
lembar 0 S\rlll Blitu 0 STS....... Lembar
Penduttq ..... Lembar ~ ... lembar
KAB. PEMALANG, Tqgal sepe,11di atas
PejabalPembual l(()mltmen
KANTOR KEMENTERIANAGAMA KAB. PEMALANG(417163)

llalamanldlrfl
Hal 1 dari 2

LAMPIRAN SURAT PERINTAH MEMBAYAR


Tanggal : 23-11-2020
Nomor : 00134
20-11-2020 10:12

NO NAMA PENERIMA NILAI RUPIAH NAMA BANK


NOMOR REKENING / NPWP NAMA REKENING PENERIMA
1 TEGUH ARDIANSYAH 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC
3791-01-032331-53-6 I 00.055.326.3-502.000 TEGUH ARDIANSYAH
2 ANTON SUWANDI 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC
3791-01-029351-53-9 I 00.055.326.3-502.000 ANTON SUWANDI
3 MAFTIJKHAH 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC
5988-01-013876-53-8 I oo.055.326.3-502.ooo MAFTIJKHAH
4 SODIKIN 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC
5988-01-013877-53-4 I oo.055.326.3-502.000 SODIKIN
5 RUDIANTO 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC
5979-01-028999-53-4 I 00.055.326.3-502.000 RUDIANTO
6 UMAR 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC
5979-01-011166-53-0 I 01.122.222.2-222.222 UMAR
7 ABDUL SYUKUR 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC
5992-01-022534-53-8 / 00.055.326.3-502.ooo ABDULSYUKUR
8 JAM'IYAH 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA(Persero) Tok. KC

e 9
5992.01.026255.53.4 I 00.000.000.0-502.ooo
RIYANTO
JAM'IYAH
750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA KC PEMALANG
5986-01-015989-53-3 I 00.055.326.3-502.ooo RIYANTO
10 smJAMILAH 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC
5986-01-015982-53-1 I oo.055.326.3-502.000 smJAMILAH
11 AGUNG BUDI TRISNADI 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIACABANG PEMALANG
5978-01-019645-53-4 / 00.055.326.3-502.000 AGUNG BUDI TRISNADI
12 MUH. KHUSNI AZIS 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC
5978-01-019747-53-0 I 00.055.326.3-502.000 MUH. KHUSNI AZIS
13 TALHIS AFIAN SYAH 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC
2068-01-007199-53-3 I oo.055.326.3-502.ooo TALHIS AFDIAN SYAH
14 AU MUNIF 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC
2068-01-007233-53-1 I 00.055.326.3-502.000 AU MUNIF
15 SUSWANTO 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC
3792-01-033786-53-4 I 00.055.326.3-502.ooo SUSWANTO
16 ABDUL WAHAB 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC
5974-01-003906-53-0 I 00.055.326.3-502.000 ABDUL WAHAB
17 FAJAR ISKANDAR 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC
5974-01-012097-53-0 I 00.055.326.3-502.000 FAJAR ISKANDAR
18 YANUAR SAIFURRIZAL 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC
5974-01-017301-53-6 I 00.055.326.3-502.000 YANUAR SAIFURRIZAL
19 IRWANUDIN IRHAM BAYHAQI 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC.
5983-01-015694-53-4 I 00.055.326.3-502.000 IHWANUDIN IRHAM BAYHAQI
20 MUCHYIDDIN 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC
0069-01-012746-53-7 I 00.055.326.3-502.ooo MUCHYIDDIN
21 NURYANTO 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC
3793-01-030893-53-0 I oo.055.326.3-502.000 NURYANTO
22 SUBAKIR 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA CABANG PEMALANG
5977-01-014989·53-1 I 00.055.326.3-502.000 SUBAKIR
23 LUKMAN HAKIM 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC
2241·01-000727-53-1 I 00.055.326.3-502.000 LUKMAN KHAKIM
24 TETI HEROWATININGSIH 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC
5990-01-009975-53-7 I 00.055.326.3-502.000 TETI HEROWATININGSIH
JUMLAH HALAMAN INI : 18.000.000

Lembar Lampiran SPM ini telah diterbitkan SP2D pada :


Tanggal :
Nomor

Paraf Paraf
Ke ala Seksi Pencairan Dana Ke la Seksi Bank

- DRS. . FAJARIN
NIP. 196505251994031003
Hal 2 dari 2

LAMPIRAN SURAT PERINTAH MEMBAYAR


Tanggal : 23-11-2020
20-11-2020 10:12 Nomor : 00134

NO NAMA PENERIMA NILAI RUPIAH NAMA BANK


NOMOR REKENING / NPWP NAMA REKENING PENERIMA
25 TRIYANA 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
7091-01-010808-53-3 I 00.055.326.3-502.000 TRIYANA
26 DEDY SUNDORO 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA(Persero) Tbk. KC
5989·01·007537-53·0 I 00.055.326.3-502.ooo DEDY SUNDORO
27 AFIF RIARDmA 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA(Persero) Tbk. KC
3850·01-047725-53·6 I 00.055.326.3·502.000 AFIF RIARDmA
28 MUHAMMADAFRONI 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5991-01-015632-53-7 I 00.055.326.3-502.ooo MUHAMAD AFRONI
JUMLAH HALAMAN INI : 3.000.000
JUMLAH SELURUHNYA : 21.000.000
Lembar Lampiran SPM ini telah diterbitkan SP2D pada :
Tanggal:
Nomor :
Mengetahui
Kepala Seksi Pencairan Dana Kepala Seksi Bank

DRS. H. FAJARIN
NIP. 196505251994031003
KEMENTERIAN AGAMA
SURAT PERINTAH MEMBAYAR
Tanggal : 16-12-2020 Nomor: 00158/417163/PPNPN.12/2020
Kuasa Bendahara Umum Negara, Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara TEGA L (118)
Agar melakukan pembayaran sejumlah Rp. 21.000.000,·
***DUA PULUH SATU JUTA RUPIAH***

Jenis SPM: 54 Penghasilan PPNPN Induk cara Bayar : 2 Giro Bank Tahun Anggaran : 2020
Dasar Pembayaran Satker Kewenangan Nama Satker
UU APBN 2020 N0.20 TAHUN 2019 417163 KD KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KAB. PEMALANG
(01) DIPANo. DIPA-025.03.2.417163/2020
TANGGAL 12·11·2019 REV.7
NO.DIPA-025.03.2.417163/2020
Fungsi, Sub Fungsi, BA, Unit Es.I, Program
09 03 025 03 08
Kegiatan, Output, Lokasi
2125 994 03.11
Jenis Pembayaran : 1 Pengeluaran Anggaran
Sifat Pembayaran : 4 Pembayaran Langsung (LS)
Sumber Dana / cara Penarikan : 01.0 RM I RM

PENGELUARAN POTO NGAN


Jenis Selan a Jumlah Uan BA.Unit.Lok.Akun.Satker Jumlah Uan
52 21.000.000,·

Jumlah Pengeluaran 21.000.000,· Jumlah Potongan

Rp. 21.000.000,- I
Kepada : Para Pegawa1 Pemerintah Non Pegawa, Negeri Unit Simas Kemenag. Kab. Pemalang JI. Mochtar No. 11 Pemalang

NPWP : 00.168.774.8·502.000
Rekening : Terlampir (Terlampir)
Bank/Pos : BRI Cabanq Pemalang
Uralan : Pembayaran belanja barang berupa Honor PPNPN bulan Desember 2020 untuk 28 pegawal sesuai SPP Nomor
00158/417163/PPNPN.12/2020 tanggal 16·12·2020

• Semua buktl·buktl penoetuaran yanc} dtSahkan Pe,abat Pembuat Komitmen


telah d1ujl dan dinyatakan memenuh1 persyaratan untuk d1lakukan pembayaran
atas beban APBN, selanjutnya bukti·buktl pengeluaran d1maksud d1Stmpan dan
d1tatausahakan oleh Pejabat Penandatangan SPM.
• Kebenaran pert11tungan dan 151 yang terruang dalam SPM 1nl menJad1 tanggung
,awab Peiat>at Penandatanc}an SPM.

Il853l HI220ml948ITT 9-1fflll 58 I m m


sn: r_rspp
SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN
Tanggal 16-12-2020 Nornor 0015&41716l'PPNPN 12/2020
Sifat Pembaya'an (4) Pembayn-1 L~ (LS)
Jenis Pembaya'an (1) Pel1geluaranAnggnn

1 OepanemeMembaga : KEMENTERIANAGJMA (025) 7 ~ . °'*IJlOanManaiemendan PelaksanaanTugas Teknis


2 Unit~ DHJEN BIMB:NGAN MASYARAl<AT ISLAM (03) Lamya 8'1las tsi..n
3 KallcrlSatkllf KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KA8 PEMAlANG (417163)
8 Kode Keglatil'I 2125
9 Kodt Fungs, 09 03 08
4 Lokasl : JAWA TENGAH (03) S Fungsl. Pr(9'~
5 Tempat • KA8 PEMALANG (11)
6 Alarnal JAi.AH MOCHTARNO 11 PEMALANG
10 Kewenangan~ (KO) Kantot oaer-,
Ylh. Pejabal Panrda Tqan Surat~ l.lerri)ayar
KANTOR KEMENTERIANAGAMA KA8 PEMALANG
di KAB. PEMALANG
llertlascnan OIPA Nomor OIPA-025 03 2.417163/2020. 12-11-2019 ~ Iii kcr1V i1Pa1 pemwllaan pembayaran sebagai benllut:
1 JIJnlal pembayaran yq ~ RI) 21000000
< ···o.ia Pl*" sacu t,q ~- l
2. Untuk kepe,1uan Pembaynn bew\a t>arang i.upa Honor PPNPN bUar1 Clesember 2020 untuk 28 pegawa sesua SPP Nomo,
0015814171631PPNPN 1212020 lalggal 16-12-2020

3. Jenls Belanja BELANJA BARANG


4 Alas Nama Para Pegawa Pemennlah Non Pegawa Neoen Unit e.nas Ken'*laQ Klb Pemalang
5 Alana! JI Mocl1lar No 11 Per-,g
6 ~·""eoog .BRIClbq~
IIQfTIOrmeoog:T~

RI) 0

No PAGU SPP'SPl,I S O SPPINI JUMlAH SO SISAOANA


DAI.AM OIPAISl<PA YANGLALU SPPINI
(Rp) (Rp) (Rp) (Rp) (Rp)

2125 994 521111 537004000 464 257 233 21000000 485 257 233 51746 767
Jll1llal I 537004000 464 257 233 21000000 485257 233 51746 767
SEMUA KEGIATAN
2104 4895450000 3301198600 0 3301198600 1594251400
2122 9300000 9300000 0 9300000 0
2123 1387 800000 1383290000 0 1383290000 4 510000
2124 1 200000 1200000 0 1200000 0
2125 12 510 SSS 000 12 00'822 133 21000 000 12 025 822 133 48' 732 867
JunUl II 18.804 30S 000 16 699 810 733 21000000 16 720 810 733 2083 494 267
UANG PERSEOIAAN
0 Surat Bul<u O S TS ... lembar
~an
KA8 PEMALANG Tanggll ...-U di -
SPP I Penerbot SPM Pe,lbal Ptrnllull KonliCmen
IAN AGAMA KAB PEMALANG(417163) KANTOR l<El,IENTERIAN AGAMA KA8 PEMALANG (417163)

-.., 1u,1
Hal 1 dari 2

L.AMPIRAN SURAT PERINTAH MEMBAYAR


Tanggal : 16-12-2020
16-12-2020 10:28 Nomor : 00158

NO NAMA PENERIMA NILAI RUPIAH NAMA BANK


NOMOR REKENING / NPWP NAMA REKENING PENERIMA
1 TEGUH ARDIANSYAH 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
3791 -oi ·032331-53·6 I 00.055.326.3·502.000 TEGUH ARDIANSYAH
2 ANTON SUWANDI 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
3791-01 ·029351 ·53·9 I 00.055.326.3·502.000 ANTON SUWANDI
3 MAFTUKHAH 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5988·01-013876·53·8 I 00.055.326.3·502.000 MAFTUKHAH
4 SODIKJN 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5988·01 ·013877-53·4 I 00.055.326.3-502.000 SODIKJN
5 RUDIANTO 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5979·01-028999·53-4 I 00.055.326.3-502.000 RUDIANTO
6 UMAR 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5979·01-011166·53·0 I 01.122.222.2-222.222 UMAR
7 ABDUL SYUKUR 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5992·01·022534·53 ·8 I 00.055.326.3-502.000 ABDUL SYUKUR

c 8

9
JAM'IYAH
5992.01.026255.53.4 I 00.000.000.0-502.ooo
RIYANTO
5986·01-015989·53·3 I 00.055.326.3·502.ooo
750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
JAM'IYAH
750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA KC PEMALANG
RIYANTO
10 sm JAMILAH 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5986·01-015982·53· 1 I 00.055.326.3-502.000 smJAMILAH
11 AGUNG BUOi TRISNADI 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA CABANG PEMALANG
5978-01-019645·53-4 I 00.055.326.3·502.000 AGUNG BUOi TRISNADI
12 MUH. KHUSNI AZIS 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5978·01-019747·53-0 I 00.055.326.3·502.000 MUH. KHUSNI AZIS
13 TALHIS AFIAN SYAH 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
2068·01·007199-53· 3 I 00.055.326.3-502.000 TALHIS AFDIAN SYAH
14 AU MUNIF 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
2068-01-007233·53· 1 I 00.055.326.3-502.000 AU MUNIF
15 SUSWANTO 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
3792·01-033786·53-4 I 00.055.326.3·502.000 SUSWANTO
16 ABDUL WAHAB 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5974·01-003906·53-0 I 00.055.326.3·502.000 ABDUL WAHAB
17 FAJAR ISKANDAR 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC
5974-01-012097-53-0 I 00.055.326.3-502.000 FAJAR ISKANDAR
18 YANUAR SAlFURRIZAL 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC
5974-01-017301-53·6 I 00.055.326.3-502.000 YANUAR SAIFURRIZAL
19 IRWANUDIN IRHAM BAYHAQI 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC.
5983·01-015694-53-4 I 00.055.326.3·502.000 IHWANUDIN IRHAM BAYHAQI
20 MUCHYIDDIN 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC
0069-01-012746·53·7 I 00.055.326.3-502.000 MUCHYIDDIN
21 NURYANTO 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC
3793-01-030893·53·0 I 00.055.326.3·502.000 NURYANTO
22 SUBAKIR 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA CABANG PEMALANG
5977-01-014989·53-1 I 00.055.326.3-502.000 SUBAKIR
23 LUKMAN HAKIM 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC
2241-01-000727·53·1 I 00.055.326.3-502.000 LUKMAN KHAKIM
24 TETI HEROWATININGSIH 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC
5990·01-009975-53-7 I 00.055.326.3·502.000 TETI HEROWATININGSIH
JUMLAH HALAMAN INI : 18.000.000

Lembar Lampiran SPM lni telah diterbitkan SP2D pada :


Tanggal :
Nomor :

Paraf Paraf
Ke la Seksi Pencairan Dana Ke la Seksi Bank
Hal 2 dari 2

LAMPIRAN SURAT PERINTAH MEMBAYAR


Tanggal : 16-12-2020
16-12-2020 10:28
Nomor : 00158

NO NAMA PENERIMA NILAI RUPIAH NAMA BANK


NOMOR REKENING / NPWP NAMA REKENING PENERIMA
25 TRIYANA 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
7091-01 ·010808·53·3 I 00.055.326.3·502.000 TRIYANA
26 DEDY SUNDORO 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5989·01 ·007537·53·0 I 00.055.326.3·502.000 DEDY SUNDORO
27 AFIF RIARDITIA 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
3850·01-047725·53 ·6 I 00.055.326.3·502.000 AFIF RIAROffiA
28 MUHAMMAD AFRONI 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5991-01·015632·53· 7 I 00.055.326.3·502.000 MUHAMAD AFRONI
JUMLAH HALAMAN INI : 3.000.000
JUMLAH SELURUHNYA : 21.000.000
Lembar Lampiran SPM ini telah diterbitkan SP2D pada :
Tanggal:
Nomor
Mengetahui
Kepala Seksi Pencairan Dana Kepala Seksi Bank
KEMENTERIAN AGAMA
SURAT PERINTAH MEMBAYAR
Tanggal: 15-05-2020 Nomor: 00049/417163/THR.PPNPN/2020
Kuasa Bendahara Umum Negara, Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara TEGA L (118)
Agar melakukan pembayaran sejumlah Rp. 21.000.000,-
***DUA PULUH SATU JUTA RUPIAH***

Jenis SPM : I 07 I LANGSUNG Cara Bayar : I 2 I Giro Bank Tahun Anggaran : 2020
Dasar Pembayaran Satker Kewenangan Nama Satker
pp NO. 24 TAHUN 2020 dan PMK 417163 KD KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KAB. PEMALANG
Nomor 49/PMK.05/2020 (01) DIPANo.
DIPA-025.03.2.417163/2020 TANGGAL
12-11-2019 REV.3 Fungsi, Sub Fungsi, BA, Unit Es.I, Program
NO.DIPA-025.03.2.417163/2020
09 03 025 03 08
Kegiatan, Output, Lokasi
2125 994 03.11
Jenis Pembayaran : 1 Pengeluaran Anggaran
Sifat Pembayaran :4 Pembayaran Langsung (LS)
Sumber Dana / cara Penarikan : 01.0 RM/ RM

PENGELUARAN POTONGAN
Jenis Belanla Jumlah uano BA.Unit.Lok.Akun.Satker Jumlah uanc
52 21.000.000,-

Jumlah Pengeluaran 21.000.000,- Jumlah Potongan


Rp. I 21.000.000,- I
Kepada : Para Pegawai Pemerintah Non Pegawai Negeri Unit Bimas Kemenag. Kab. Pemalang JI. Mochtar No. 11 Pemalang

NPWP : 00.055.326.3-502.000
Rekening : Terlampir (Tertampir)
Bank/Pos : BR! cabang Pemalang
Uraian : Pembayaran Tunjangan Hari Raya {THR) PPNPN TA 2020 untuk 28 pegawai sesuai SPP Nomor
00049/417163{THR.PPNPN/2020 tanggal 15-05-2020

• Semua buktl-buktl pengeluaran yang disahkan Pejabat Pembuat Komitmen PEMALANG, lS-MEI 2020
telah diuji dan dinyatakan memenuhi persyaratan untuk dilakukan pembayaran

- »«
A.n. Kuasa Penggu~nggaran
atas beban APBN, selanjutnya bukti·bukti pengeluaran dimaksud disimpan dan
ditatausahakan oleh Pejabat Penandatangan SPM. Pejabat Penanda Tan· an SPM
• Kebenaran perhitungan dan Isl yang tertuang dalam SPM ini menjadi tanggung
jawab Pejabat Penandatangan SPM.

111111 [IIJD m I [ 1m!lll D DRS. H. F¥~}N


NJJ>. ~~S.-~j4031003
324 684 154 7 -4 9
sn. r_,wp
SURATPERMINTAANPEMBAYARAN
T.-iggal : 15-0>2020 Norror00049/4171631THRPPNPNl2020
Slfat Pembayaan : (4) PefTi)ayaran Langsung (LS)
Jenis PefTi)ayaran : (1) ~ "'Waarl
1 Departemenitembaga KEMENTERJANAGAMA (025) 7 Kegiatan : Dukungan Manajemendan Pelaksanaan Tugas Teknls
2 Unit Organlsasl DITJEN BIMBINGAN MASYARAKATISi.AM (03) lalnnya Simas lstam
3 Kantor/Satker KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KAB. PEMALANG(417163)
8 Kode Keglalan : 2125
9 KodeFungSi, : 09.03.08
4 Lol<.asl : JAWA TENGAH (03) S Fungsl, Progra"n
5 Tempat : KAB. PEMAI.ANG (11)
10 KewenanganPelaksanaan : (KO) Kantor Daerah
6Alamat : JAi.AN MOCHTAR NO. 11 PEMAI..ANG
a
Yth. Pejabat Penanda T angan Surat Per1ntall Membayal'
KANTOR KEMENTERJAN AGAMA KAB. PEMAI.ANG
di KAB. PEMALANG
8erdasar1tan DIPA Nomor: DIPA-025.03.2.417163/2020, 12-11-2019, bersanla inl ka11I ajukan permintaan pembayaan sebagal berikut :
1. Jumlah pembayaan yang dlmiotal<.an : Rp. 21.000.000
( ·" dua f)l"1 satu juta rupiah'" )

2. Untuk kepet"klan : Pembayaan Tiqangan Han Raya (THR) PPNPN TA 2020 ootul<. 28 pegawai sesuai SPP Nomor 00049/417163/THRPPNPN/2020
tanggal 15-0>2020

3. Janis Belanja BELANJA BARANG


4. AtasNama Para Pegawal Pememlah Non Pegawai Negel1 Un,t e.nas Kemeoag. Kab. Pemalang
5. Alamat JI. Mochtar No. 11 Pemalang
6. Mempunyal rekening BRI Cabang Pemalang
nomor rekening: Te,tamp,r

Rp.0

No PAGU SPPISPM S.O. SPPINI JUMLAH S.D. SISAOANA


DAI.AM OIPAISKPA YmGLALU SPPINI
(Rp.) (Rp.) (Rp.) (Rp.) (Rp.)

2125.994.521111 470.640.000 165908.767 21.000.000 186.908.767 283.731.233


Jumlahl 470.640.000 165908767 21.000.000 186.908.767 283.731.233
SEMUA KEGIATAN
2104 4.424.700.000 469.832500 0 469.832.500 3.954.867.500
2122 9.300.000 0 0 0 9.300.000
2123 939.800.000 449 200.000 0 449.200.000 490.600.000
2124 1.200.000 0 0 0 1.200.000
2125 13284.362.000 5074 858649 21.000.000 5.095.858.649 8.188.503.351
Jumlah II 18659362000 5993891149 21.000000 6.014.891.149 12644.470.851
UANG PERSEDIAAN
Lamplran o Lembal' O Surat Buku 0 STS...... Lembal'
Peodultung lembar Pengeklaran ..•... lembar
KAa PEMAI.ANG, Tanggal sepertl di atas
Pejabat Pembuat Komltmen
T KEMENTERIANAGAMA KAB. PEMALANG(417163)
Hal 1 dari 2

LAMPIRAN SURAT PERINTAH MEMBAYAR


Tanggal : 15-05-2020
14-05-2020 16:01 Nomor : 00049

NO NAMA PENERIMA NILAI RUPIAH NAMA BANK


NOMOR REKENING / NPWP NAMA REKENING PENERIMA
1 TEGUH ARDIANSYAH 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
3791·0l ·032331-53·6 I 00.055.326.3-502.000 TEGUH ARDIANSYAH
2 ANTON SUWANDI 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
3791·01 ·029351-53·9 I 00.055.326.3·502.000 ANTON SUWANDI
3 MAFTUKHAH 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5988·01-013876·53·8 I 00.055.326.3-502.000 MAFTUKHAH
4 SODIKIN 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5988·01 ·013877-53-4 I 00.055.326.3-502.000 SOD I KIN
5 RUDIANTO 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5979·01-028999-53-4 I oo.oss.326.3·502.000 RUDIANTO
6 UMAR 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5979·01-011166·53· 0 I 01.122.222.2-222.222 UMAR
7 ABDUL SYUKUR 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5992·01·022534-53·8 / OO.OSS.326.3-502.000 ABDUL SYUKUR
8 JAM'IYAH 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5992.01.026255.53.4 I oo.ooo.ooo.o-502.000 JAM'IYAH
9 RIYANTO 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA KC PEMALANG
5986·01 ·015989·53· 3 I 00.055.326.3-502.000 RIYANTO
10 srn JAMILAH 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5986·01-015982·53· 1 I 00.055.326.3-502.000 srn JAMILAH
11 AGUNG BUDI TRISNADI 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA CABANG PEMALANG
5978·01-019645-53·4 I 00.055.326.3-502.000 AGUNG BUDI TRISNADI
12 MUH. KHUSNI AZIS 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5978·01-019747-53·0 I oo.oss.326.3-502.000 MUH. KHUSNI AZIS
13 TALHIS AFIAN SYAH 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
2068·01·007199-53-3 I 00.055.326.3-502.ooo TALHIS AFDIAN SYAH
14 ALI MUNIF 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
2068-01-007233.53.1 1 00.055.326.3-502.ooo ALI MUNIF
15 SUSWANTO 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
3792·01 ·033786-53·4 I 00.055.326.3-502.000 SUSWANTO
16 ABDUL WAHAB 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5974·01-003906-53·0 I OO.OSS.326.3-502.000 ABDUL WAHAB
17 FAJAR ISKANDAR 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5974·01 ·012097-53·0 I 00.055.326.3-502.000 FAJAR ISKANDAR
18 YANUAR SAIFURRIZAL 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5974·01 ·017301 ·53·6 I 00.055.326.3·502.000 YANUAR SAIFURRIZAL
19 IRWANUDIN IRHAM BAYHAQI 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC.
5983-01-015694·53-4 I 00.055.326.3·502.000 IHWANUDIN IRHAM BAYHAQI
20 MUCHYIDDIN 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
0069·01-012746·53-7 I 00.055.326.3·502.000 MUCHYIDDIN
21 NURYANTO 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
3793·01 ·030893·53-0 I OO.OSS.326.3-502.000 NURYANTO
22 SUBAKIR 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA CABANG PEMALANG
5977-01-014989·53-1 I 00.055.326.3·502.000 SUBAKIR
23 LUKMAN HAKIM 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
2241-01-ooon7-53-1 I 00.055.326.3·502.ooo LUKMAN KHAKIM
24 TETI HEROWATININGSIH 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk. KC
5990·01-009975·53-7 I 00.055.326.3-502.000 TETI HEROWATININGSIH
JUMLAH HALAMAN INI: 18.000.000

Lembar Lampiran SPM ini telah diterbitkan SP2D pada :


Tanggal :
Nomor :

Paraf Paraf • PPSPM


Keoala Seksi Pencairan Dana Keoala Seksi Bank I

\, r, ·
' /,
-;;J'i-t: FAJARIN
:O>
~ . './11~~-~'i>?196505251994031003
-
Hal 2 dari 2

LAMPIRAN SURAT PERINTAH MEMBAYAR


Tanggal : 15-05-2020
14-05-2020 16:01 Nomor : 00049

NO NAMA PENERIMA NILAI RUPIAH NAMA BANK


NOMOR REKENING / NPWP NAMA REKENING PENERIMA
25 TRIYANA 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC
7091-01-010808-53-3 I oc.oss.azs.s-soz.ooo TRIYANA
26 DEDY SUNDORO 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC
5989-01-007537-53-o I oo.oss.326.3-502.000 DEDY SUNDORO
27 AFIF RIARDITIA 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tok. KC
3850-01-047725-53-6 I 00.055.326.3-502.000 AFIF RIARDITIA
28 MUHAMMAD AFRONI 750.000 PT.BANK RAKYAT INDONESIA {Persero) Tok. KC
5991-01-015632-53-7 I oo.oss.326.3-502.000 MUHAMAD AFRONI
JUMLAH HALAMAN INI : 3.000.000
JUMLAH SELURUHNYA : 21.000.000
Lembar Lampiran SPM lnl telah diterbitkan SP2D pada :
Tanggal :
Nomor :
Mengetahui
Kepala Seksi Pencairan Dana Kepala Seksi Bank PPSPM
.,~ o

DRS. ~. FjARIN
NIP. 196505251994031003

Anda mungkin juga menyukai