Kuesioner Monitoring TKM Lanjutan

Identitas TKM Lanjutan pada Aspek monitoring dan evaluasi

Nama TKM : …………………………………………………

NIK : …………………………………………………

Jenis Kelamin : …………………………………………………

Umur : …………………………………………………

Nomor HP : …………………………………………………

Email : …………………………………………………

Pendidikan Terakhir : …………………………………………………

Alamat Usaha : …………………………………………………

Wilayah/Lokasi : …………………………………………………

Jenis Usaha : …………………………………………………

Tahun Berdiri/mulai usaha : …………………………………………………

Lampiran 1. Kuesioner monitoring TKM lanjutan

Penilaian Sub Indikator Bobot Nilai

Terbobot
No Dimensi Variabel Indikator 1 2 3 4 Penilaian

A SUMBER DAYA 25%

1 Profil Usaha TKM 1 Apakah usaha TKM 1. Belum memiliki

memiliki Ijin Resmi 2. Pengajuan tingkat
RT/Kelurahan
3. Dalam proses tingkat
Kecamatan
4. sudah ada

2 Berapa jumlah pekerja 1. 1 termasuk pemilik

termasuk pemilik 2. 2 termasuk pemiik
3. 3 termasuk pemilik
4. > dari tiga termasuk pemilik

3 Berapa Jumlah pekerja 1. 1 termasuk pemilik

yang diupah 2. 2 termasuk pemiik
3. 3 termasuk pemilik
4. > dari tiga termasuk pemilik
 Penilaian Sub Indikator Bobot Nilai
No Dimensi Variabel Indikator Terbobot
1 2 3 4 Penilaian

4 Jumlah pekerja yang tidak 1. 1 termasuk pemilik

diupah 2. 2 termasuk pemiik
3. 3 termasuk pemilik
4. > dari tiga termasuk pemilik

5 Apakah ada 1. Menurun

penurunan/kenaikan 2. Tetap
omzet pada saat 3. Meningkat sesuai target
mengembangan usaha ? 4. Meningkat melebihi target

SDM TKM Lanjutan 6 Apakah TKM 1. Belum menggunakan

menggunakan Teknologi 2. Masih dalam proses
dalam mengembangkan perencanaan
usahanya ? 3. Menggunakan teknologi
produksi
4. Menggunakan teknologi
produksi dan digital

7 Teknologi apa saja yang …………………….

digunakan dalam
mengembangkan usaha ?
 Penilaian Sub Indikator Bobot Nilai
No Dimensi Variabel Indikator Terbobot
1 2 3 4 Penilaian

4 SDA 8 Bagaimana ketersediaan 1. Sulit diperoleh

bahan baku produksi ? 2. Cukup mudah diperoleh
3. Mudah diperoleh
9 Bagaimana akses
4. Sangat mudah diperoleh
transportasi bahan baku
produksi ?

10 Jika mudah/sulit, ……………………

darimana sumber Bahan
Baku ?

6 Bantuan Usaha 11 Bantuan yang diberikan 1. tidak tersedia

digunakan untuk membeli 2. ada, tp tidak lengkap
peralatan. Apakah 3. lengkap
tersedia rincian pembelian 4. sangat lengkap
peralatan ?

12 Apakah peralatan yang ………………

dibeli sesuai dengan jenis
usaha yag dijalankan ?

13 Apa saja rincian …………………

pembelian peralatan ?
 Penilaian Sub Indikator Bobot Nilai
No Dimensi Variabel Indikator Terbobot
1 2 3 4 Penilaian

Apa saja kendala yang terjadi di

lapangan pada saat
pengembangan usaha dilihat dari
Aspek Sumber Daya ?

Nilai Maksimal SDA 52

(13x4)

B PERKEMBANGAN 35%
USAHA/PRODUKSI

14 Berapa Kenaikan 1. < 1.000.000-2.000.000

pendapatan/omzet per 2. 2.000.001-4.000.000
bulan 3. 4.000.001-6.000.000
4. > 6.000.000

15 Berapa jumlah 1. 0-1

Penambahan Tenaga 2. 2-4
Kerja dalam setahun 3. 5-7
4. >7

16 Jumlah penambahan ……. orang

tenaga kerja
 Penilaian Sub Indikator Bobot Nilai
No Dimensi Variabel Indikator Terbobot
1 2 3 4 Penilaian

17 Apakah TKM sudah 1.Belum ekspansi

melakukan 2.Rencana ekspansi ke lini yang
pengembangan usaha sama
/ekspansi ? 3.Sudah ekspansi ke lini yang
sama
4.Sudah ekpansi ke lini dan produk
yang sama atau diversifikasi
produk

18 Berapa Kapasitas …………….

Produksi awal ?

19 Berapa Kapasitas ………………………………………

Produksi setelah
………………………………………
mendapatkan bantuan ?
………………………………………
.

20 Apa saja rencana ke ………………………………………

depan terkait dengan
………………………………………
pengembangan usaha ?
………………………………………
.
 Penilaian Sub Indikator Bobot Nilai
No Dimensi Variabel Indikator Terbobot
1 2 3 4 Penilaian

Apa saja kendala yang terjadi di ………………………………………

lapangan pada saat
………………………………………
pengembangan usaha dilihat dari
………………………………………
Aspek Perkembangan
.
Usaha/Produksi ?

Nilai Maksimal Pengembangan Usaha 12

(3x4)

C PEMASARAN 20%

21 Apakah TKM sudah 1. Belum

melakukan Pemasaran 2. Baru rencana
Produk 3. Masih proses launching
4. Sudah launching

22 Pemasaran ……………
menggunakan metode
apa ?

23 Jika belum, alasannya ……………..

apa ?
 Penilaian Sub Indikator Bobot Nilai
No Dimensi Variabel Indikator Terbobot
1 2 3 4 Penilaian

24 Apakah TKM melakukan 1. rencana mengembangkan

inovasi untuk menghadapi inovasi
competitornya ? 2. Melakukan promo produk
3. Mengembangkan packaging
4. Mengembangkan packaging
dan promo

25 Bagaimana Cakupan 1. Wilayah desa

pemasaran? 2. Antar desa
3. Kabupaten/Kota/Provinsi
4. Nasional

26 Siapa saja ………………………………………

konsumen/pelanggan
………………………………………

………………………………………
.

Jenis pemasaran apa 1. Dari mulut ke mulut

yang sudah di tempuh 2. Offline
3. Media sosial
4. Memiliki akun di marketplace
 Penilaian Sub Indikator Bobot Nilai
No Dimensi Variabel Indikator Terbobot
1 2 3 4 Penilaian

Apa saja kendala yang terjadi di ………………………………………

lapangan pada saat
………………………………………
pengembangan usaha dilihat dari
………………………………………
Aspek Pemasaran ?
.

Nilai Maksimal Pemasaran 16

(4x4)

D PELAPORAN 20%
KEUANGAN
USAHA

Laporan Keuangan 27 Apakah sudah memiliki 1. Belum memiliki

laporan keuangan usaha, 2. Ada, tp pembukuan biasa
3. Menggunakan excel
28 Apakah sudah
4. Menggunakan aplikasi/sistem
mempunyai laporan laba
keuangan
rugi ?

29 Apakah sudah
mempunyai Pencatatan
masukan ?
 Penilaian Sub Indikator Bobot Nilai
No Dimensi Variabel Indikator
Terbobot
1 2 3 4 Penilaian

30 Bagaimana bentuk 1. Manual

pelaporan keuangannya ? 2. Semi manual
3. Computer
4. Computer dan Terdigitalisasi
arsip

31 Apa saja kendala yang ………………………………………

terjadi di lapangan pada
………………………………………
saat pengembangan
……………………………………….
usaha dilihat dari Aspek
Pelaporan Keuangan
Usaha ?

Nilai Maksimal Laporan 16

Keuangan
(4x4)
 Masalah dan Hambatan yang dialami oleh TKML secara umum :

………………………………………………………………………………………………

Tindak lanjut /problem solving :

………………………………………………………………………………………………

Tim Monev : TTD

1. ( Ketua)

NIP………………………………….

2. (Anggota)

NIP………………………………......

Lampiran 3 Kuesioner Self Assement

Kuesioner diisi /dinilai oleh

● TKM Lanjutan terhadap Kinerja TKS yang mendampingi

Penilaian Indikator Penilaian

1. Indikator
1 2 3 4

2.

A Pemetaan Jenis Usaha TKM

1. TKS melakukan mapping TKM sebelum memulai pendampingan 1.tidak pernah

2. TKS mengidentikasi kegiatan usaha TKM Lanjutan 2. pernah

3. sering

4. selalu

B Kemampuan memecahkan masalah dan membantu TKM dalam

berkembang

3. TKS membantu TKM dalam membuat pertanggungjawaban secara 1.tidak pernah

online
2. pernah
4. TKS membantu TKM dalam membuat pertanggungjawaban secara 3. sering
 Penilaian Indikator Penilaian
1. Indikator
1 2 3 4

offline 4. selalu

5. TKS membantu TKM dalam melakukan pencatatan usaha/pembukuan

6. TKS membantu TKM dalam menyusun laporan keuangan secara berkala

7. TKS membantu TKM dalam mempromosikan produknya

8. TKS membantu TKM dalam menyeleksi pegawai

9. TKS membantu TKM dalam mencari bahan baku secara online

10. TKS

11. TKS membahas masalah TKM secara umum dalam pertemuan

kelompok

12. TKS membantu TKM dalam melakukan perijinan usaha

13. TKS mampu menjadi penghubung TKM dalam menyelesaikan masalah 1. Tidak mampu
dengan pihak yang tepat 2. Kurang mampu
3. Mampu
4. Sangat mampu

14. TKS memberi masukan kepada TKM terkait masalah yang dihadapi TKM 1.tidak pernah
 Penilaian Indikator Penilaian
1. Indikator
1 2 3 4

15. TKS menyediakan waktu untuk TKM yang ingin bercerita tentang 2. pernah
masalah via online
3. sering

4. selalu

C Kemampuan memotivasi

16. TKS memiliki kemampuan untuk memotivasi TKM lanjutan sehingga 1. Tidak mampu
TKM menjadi semangat dalam mengembangakan usahanya 2. Kurang mampu
3. Mampu
4. Sangat mampu

17. TKS memberikan motivasi yang diberikan sesuai dengan apa yang 1.tidak pernah
dibutuhkan oleh TKM
2. pernah

3. sering

4. selalu

18. TKS mampu memberikan motivasi dalam bentuk teori dan praktik 1. Tidak mampu
 Penilaian Indikator Penilaian
1. Indikator
1 2 3 4

2. Kurang mampu
3. Mampu
4. Sangat mampu

19. TKS memberikan motivasi kepada TKM dengan cara berbagi 1.tidak pernah
pengalaman
2. pernah

3. sering

4. selalu

D Problem Solving

20. TKS mampu memberikan pemahaman kepada TKM tentang 1. Tidak mampu
berwirausaha dan mengelola pengembangan usahanya. 2. Kurang mampu
3. Mampu
4. Sangat mampu
21. TKS mampu memberikan solusi atas masalah yang dihadapi oleh TKM

22. TKS mampu menceritakan proses problem solving TKS

23. Pada saat pengampingan, TKS mampu mencarikan altternativ solusi

hambatan TKM di lapangan
 Penilaian Indikator Penilaian
1. Indikator
1 2 3 4

E Pengetahuan bisnis dan kewirausahaan

24. TKS memiliki pengalaman dalam berbisnis

25. TKS memiliki pengetahuan tentang bisnis kewirausahaan

26. TKS mengerti tentang seluk beluk bisnis dari berbagai kelompok
usaha

27.

F Kemampuan menghubungkan dengan mitra

28. TKS membantu TKM dalam mendapatkan pembeli 1. Tidak mampu

2. Kurang mampu
3. Mampu
29. TKS memberikan pemahaman kepada TKM Lanjutan terkait penggunaan
4. Sangat mampu
platform digital

30. TKS mampu memberikan penjelasan kepada TKM dalam marketing oline
 Penilaian Indikator Penilaian
1. Indikator
1 2 3 4

31. TKS mampu memberikan penjelasan kepada TKM dalam

mengembangkan promosi

32. TKS mampu menfasilitasi dalam conneting TKS dengan lembaga

keuangan

33. TKS mampu memfasilitasi dalam connecting TKM lanjutan dengan

investor

34. TKS mampu memfasilitasI dalam connecting TKM lanjutan dengan

pemasok

35. TKS mampu mencerittakan proses connectiong TKM lanjutan dengan

pemasok

36. TKS mampu memfasilitasi dalam proses jejaring TKM dengan kelompok
usaha yang sama

37. TKS memfasilitasi TKM dalam pengurusan perijinan usaha

38. TKS memmberikan penilaian kepada dirinya dalam rangka membantu

usaha TKM mengurus perijinan usaha
 Penilaian Indikator Penilaian
1. Indikator
1 2 3 4

39. TKS membantu TKM lanjutan dalam membuat pembukuan/ pencatatan

usaha

40. TKS memfasilitasi TKM dalam menyusun laporan keuangan secara

berkala

41. TKS memfasilitas TKM dalam menyusun laporan pertanggungjawaban

keuangan

42. TKS memfasilitasi TKM dalam menyusun Bisnis Plan

 DATA PENYERAPAN TENAGA KERJA

Nama TKM Lanjutan :

Jumlah Tenaga Kerja yang diserap :

Kualifikasi Besaran
TK Upah (Rp)
No Nama Pegawai NIK Alamat No.HP Jenis Pekerjaan (Tetap,
Tidak Tetap,
Keluarga)

6              
*Catatan : Harap lampirkan FC KTP Pegawai