SNA
/PADANG
FORMULIR PENILAIAN KINERJA PERAWAT
Nama karyawan — : Ns. Anita Anggraini, S. Kep
Ruangan + Ash Shafa
Jabatan KaTim
‘Tanggal penilaian : 02 Desember 2022
Kualifikasi : PK IT KMB
IKOMPONEN PENILAIAN KINERJA [BOBOT | PENILAIAN JNILAI | SUBTOTAL
A B c D
(Total
20% (1-5) B) (C/40XA)
Sa
[pate
a a
is
a se
[Rosaria oan | moan |RewUa A]
a a a |
a |
ej sc fa S|
A Cc D
[Melakukan Keperawatan dengan
Jmengumpulkan data dasar untuk
/melengkapi pengkajian
[Melakukanpengkajian ulang_sesuai|
Jdengan kondisi pasien
[Menetapkan diagnosa Keperawatan
IMelaksanakan tindakan keperawatan
Monitoring tanda perburukan fungsi
pernafasan Klien
[Memberikan oksigen : simple mask,
Rebreating mask, Nonrebreathing
Melakukan_Suctioning
|Oropharyngeal, Nasopharyngeal
fanpattenenswngcun | | «|
balutan, ganti botol, membuang cairan
[Reakaan chest physorenpt
[Retakan postural dratmags
[Setakan Tterpretast eka ERO [|
[strat mencocokan Wenttas———-—_ [| > |
Melakukan monitoring dan evaluasi
Risitwaotigamse | Tg
Melakukan pemberian posisi Kepala
a |
IMelakukan tatalaksana Klien dengan
an tekanan intrakranial[Melakukan aspirasi pada Klien dengan
jekstravasasi
[Memberikan kompres hangav dingin pada
Klien dengan ekstravasasi
[Melakukan pemberian produk darah dan]
jtalaksana keperawatan klien yang akan]
Jdiberikan transfusi dan produk darah y,
Imembutuhkan observasi khusus
‘Melakukan pemasangan Tube feeding 7
JNasogastric
IMemberikan_nutrist per oral pada risiko
tinggi
IMemberikan_nutrist melalut Tube
feeding | Nasogastric
‘Melakukan interpretasi hasil pemeriksaan|
‘Melatih fungsi menelan pada Klien
wukan irigast NOT
[Metakukan pemasangan Intermitten
katheter
[Melakukan pemasangan Kateter urin 7
Douer katheter laki-laki/ perempuan
[Mclakukan perawatan sistostomy
‘esembangan calran
Melakukan perawatan peritoneal dialisis
ateter 7 brad
IMengkaji risiko dekubitus ( Skala Norton]
Skala Braden)
[Melakukan perawatan kulit pada Klien
resiko tinggi
[Melaksanakan alih baring
[Melakukan Range of Motion (ROM) pada]
asus pathologis
[Melakukan ambulast dengan alat bantu
jalan
[Melakukan perubahan posisi dengan
Imetode logroll
IMelatih Klien berjalan dengan alat bantu:
ftongkat; walker
IMclakukan mobilisasi pada Klien paska
loperasi
q
g
= eee Bees
FASIEVE/ELE|E | E1E]e a1
ale |elElzle|zle é :
a)")E}E18] a|¢
S| [Elale
8 81 2.
g he ||Melakukan perawatan eksternal
|
IMelatih mobilisast pada Klien paska
|
IMelakukan penatalaksanaan posist pada
|
[Melakukan perawatan Klien dengan skin
traksi
fi
[MeTatih mobilisasi pada Klien dengan
/gangguan jantung
[Metakakan penton sala oye]
«eT
terimpin
ettencaeipentrin in| |
fico ||
a due
4
IMengidentifikasi faktor yang
Jmempengaruhi masalah tidur
[Melakukan tindakan untuk penurunan
distraksi lingkungan
!Memandikan klien dengan kondisi kritis
[Mclakukan perawatan mulut klien dengan}
Ipenurunan kesadaran
Monitoring dan evaluasi pencapaian
pemenuhan kebutuhan personal hygiene
Melakukan perawatan luka (ulkus
leanggren, amputasi, post operasi, post
loperasi dengan eksudat, Iuka kanker yang
infeksi dan bau, luka kaki diabetik)
[Melakukan perawatan pada pasien do}
hipothermi /hipertemi
Mclakukan monitoring suhu tubuh klien
Melakukan pengkajian ulang jatuh dengan]
Iskala morse, hamty damty, geriatric,
IMelakukan pengkajian ulang jatuh dengan|
time up dan go untuk rawat jalan
[Melakukan edukasi Klien yang beresiko
Melakukan tindakan pencegahan‘Melakukan tindakan pencegahan
Imencederai diri dengan restrain obat
Melakukan penggantian alat tenun pada
klien kondisi kritis
IMelakukan penatalaksanaan pemulangan
Klien (edukasi kontrol, obat dan aktivitas)
Melakukan perawatan terminal dengan
Mengevaluasi proses asuhan
Memberikan konsultasi tentang tindakan
keperawatan pada perawat vokasi
informast kepada Klien dan
keluarga setiap akan melakukan tindakan
keperawatan
Melakukan penyuluhan pada klien dan
}keluarga mengenai asuhan keperawatan
Memberikan konseling untuk
Imenurunkan kecemasan klien dan
Imeningkatkan kualitas hidup klien
IMelakukan pemberian obat melalut
Melakukan pemberian obat Parlent
[Mclakukan pemberian obat Merered Dose
[inhaler (MDI) dengan inhaler
Melakukan pemberian obat non narcotic
lagents
iC. MUTU PELAYANAN
20%
[Repatuhan terhadap SPO
je
Kepuasan pelanggan internal dan
a
Pemahaman pasien terhadap edukast
==
[Kepatuhan dalam melakukan proses,
lentifikasi pasien saat melakukan
ftindakan
[Aplikasi penerapan proses TBAK [|
J&SBAR
[Pengawasan terhadap obat-obatan
beresiko tinggi
Melakukan evaluasi efektifitas
Ipenggunaan matras anti dekubitus
Melakukan monitoring tindakan resusitast
[cairan dan produk darah
5
5
5
4
C
B)
D
(C/65XA)Penerapan tepat lokasi, tepat prosedur
Idan tepat pasien
Pelaksanaan hand hygiene dan 5 moment
Pelaksanaan asesmen pasien jatuh dan
Jpenerapan implementasinya.
Pelaksanaan_ __asesmen —nyert dan]
pclaksanaan asesmen lanjutan nyeri.
Pelaksanaan asesmen risiko decubitus dan
Ipenerapan implementasinya.
IKelengkapan asesmen dan dokumentasi,
[Kesalahan pemberian obat 0% (prinsip 7
lbenar)
[Tanggapan dari karyawan yang dini
Akan berusaha meningkatakan kinerja
[Tanggal
Komentar kepala ruangan atas tanggapan ¢
/Bekerja sesuai SPO dan kedepannya lebih tingkatkan lagi dalam segala hal
[Tanggal : 02 Desember 2022
Kor pear Kepal raga Era kor neh Poked sro
fesembrer 022
S.Kep_|Ns.Ra:
Ww PAD
VARS eUMBAR