Kop Surat Instansi

KERANGKA ACUAN KEGIATAN

BINA UKBM

I. PENDAHULUAN
UKBM adalah merupakan bentuk nyata pemberdayaan masyarakat di bidang
kesehatan dengan bimbingan provider kesehatan/instansi lain, LSM/Ormas. Upaya
Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat (UKBM) mengutamakan pelayanan Promotif
(peningkatan), Preventif (pencegahan) tanpa mengabaikan Kuratif (pengobatan) dan
Rehabilitatif (pemulihan kesehatan)

II.LATAR BELAKANG

Peran serta masyarakat di bidang kesehatan yang diwujudkan dalam bentuk

Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat (UKBM) jumlah dan jenisnya bermacam-
macam, misalnya Posyandu, Polindes, Poskesdes, Poskestren dll. Pertumbuhan dan
perkembangan UKBM di suatu wilayah disesuaikan dengan kebutuhan kesehatan
masyarakat.
Tumbuh dan berkembangnya UKBM merupakan indikator peran serta
masyarakat, oleh karena itu perlu terus dipantau jumlah dan perkembangannya. Untuk
mengukur tingkat perkembangan yang merupakan kualitas suatu UKBM, dikembangkan
format pengukuran yang dikeluarkan oleh Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur.

III. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Mendapatkan gambaran kondisi peran serta masyarakat dalam mendukung
pembangunan kesehatan melalui Tingkat Perkembangan Upaya Kesehatan
Bersumberdaya Masyarakat (UKBM).
2. Tujuan Khusus
a. Mengukur perkembangan peran serta masyarakat melalui tingkat perkembangan
UKBM.
b. Menentukan intervensi untuk dapat mengembangkan peran serta masyarakat secara
optimal.
c. Memberikan masukan untuk perencanaan program UKBM pada tahun mendatang.

IV. KELUARAN YANG DIHARAPKAN

Puskesmas memperoleh gambaran , tingkat peran serta masyarakat yang dilihat
dari kualitas suatu UKBM, dimana pada tingkatan pratama berarti peran serta
masyarakat rendah, sedangkan pada tingkatan mandiri berarti peran serta masyarakat
sudah tinggi.
V. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
Petugas melakukan koordinasi dengan bidan desa untuk mengukur
perkembangan UKBM di wilayah kerjanya masing2

VI. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

1. Petugas membuat jadwal kunjungan ke UKBM ( disesuaikan Jadwal buka UKBM)
2. Petugas koordinasi dengan Pembina Wilayah (Bidan Desa) dalam pelaksanaan kegiatan.
3. Petugas melakukan pengukuran dengan format yang sudah ditentukan
4. Petugas melakukan perekapan dan melaporkan ke Puskesmas untuk selanjutnya di
laporkan ke Dinas Kesehatan Kabupaten.

VII. SASARAN
Sasaran dari pengukuran Tingkat Perkembangan UKBM adalah :

 Poskesdes
 Posyandu Balita
 Posyandu Lansia
 Polindes
 Poskestren
 Saka Bakti Husada
 Pos Upaya Kesehatan Kerja (Pos UKK)
 Posbindu PTM
 Ponkestren

VIII. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

Durasi : Januari sampai Desember 2017 ( 12 Bulan )
Jadwal : Jadwal kegiatan menyesuaikan hari buka UKBM

IX. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Pemegang Progam melaksanakan evaluasi kegiatan pengukuran Tingkat
Perkembangan UKBM untuk dilaporkan ke Kepala Puskesmas.

X. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Pengisian format dilakukan oleh kader/petugas pengelola UKBM dan dilakukan

perekapan oleh Puskesmas, dimasukkan dalam laporan data dasar UKBM, yang
selanjutnya digunakan sebagai data dasar pembuatan profil puskesmas.

XI. PEMBIAYAAN
 Mengetahui Sidoarjo, ........................
Kepala Puskesmas ..... Pelaksana Program Promkes

Nama Lengkap Nama Lengkap

NIP NIP

CHECK LIST PENGUKURAN

TINGKAT PERKEMBANGAN UKBM

UKBM :

Jika dilaksanakan. Silahkan isi kolom di bawah ini dengan memberi tanda (√)

NO SURVEY PHBS MELAKU TIDAK KET.

 KAN
1. Membuat jadwal kunjungan Pengukuran
Tingkat Perkembangan UKBM
2. Koordinasi dengan Bidan Pembina Wilayah
dalam pelaksanaan kegiatan.
3. Menyiapkan Alat dan Bahan (format
pengukuran)
4. Petugas melakukan pengukuran Tingkat
Perkembangan UKBM
5. Melakukan perekapan hasil pengukuran
Tingkat Perkembangan UKBM
6. Melaporkan ke Puskesmas untuk dilaporkan ke
Dinas Kesehatan Kabupaten

Sidoarjo, 2017
Mengetahui
KEPALA PUSKESMAS ..... PJ UKM Essensial

dr. AGUS PRAMONO dr. LAILATUL MUFIDA

NIP. 19710428 200701 1 012 NIP.19780707 200604 2 002