Simpursia, 25 April 2014

Kepada
Yth. Kepala Dinas Pendidikan
Kabupaten Wajo
Di
Sengkang

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Hj. ST. ANNAH, S.Pd

NIP : 19681231 198808 2 001
Tempat Tugas : SDN 327 Simpursia Kec. Pammana
Alamat : Ulugalung Desa Lempa Kec. Pammana

Dengan ini mengajukan Permohonan Mutasi kepada Bapak Kepala Dinas Pendidikan
Kabupaten Wajo untuk mutasi dari SDN 327 Simpursia Kec. Pammana ke SDN 224 Patila
Kec. Pammana, dengan alas an sebagai berikut :
1. Orang tuaku sakit
2. Sudah 20 tahun mengajar di SDN 327 Simpursia sejak Tahun 1994 sampai sekarang

Demikianlah permohonan ini kami buat, atas pertimbangan Bapak kami haturkan banyak terima
kasih.

Pemohon,

Hj. ST.ANNAH, S.Pd

NIP. 19681231 198808 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN WAJO
CABANG DINAS PENDIDIKAN KECAMATAN PAMMANA
SDN NO. 327 SIMPURSIA

REKOMENDASI
Nomor : 800/019/07-129/IV/2014

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Dra. Hj. HERLINA

NIP : 19630215 198203 2 002

Jabatan : Kepala SDN No. 327 Simpursia Kec. Pammana

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : Hj. ST. ANNAH, S.Pd

NIP : 19681231 198808 2 001

Jabatan : Guru Kelas

Kami bersedia melepaskan dari SDN No. 327 Simpursia Kecamatan Pammana ke SDN No. 224

Patila Kecamatan Pammana dengan ketentuan bahwa sekolah tersebut bersedia menerima.

Demikian rekomendasi ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Simpursia, 25 April 2014

Mengetahui :

Kepala UPTD Kecamatan Pammana Kepala SDN No. 327 Simpursia

Drs. H. NASARUDDIN MUSTAFA Dra. Hj. HERLINA

NIP. 19580321 197910 1 004 NIP. 19630215 198203 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN WAJO
CABANG DINAS PENDIDIKAN KECAMATAN PAMMANA
SDN NO. 327 SIMPURSIA

REKOMENDASI
Nomor : 800/019/07-129/IV/2014

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Hj. ANDI WARDA, S.Pd

NIP : 19711013 199307 2 002

Jabatan : Kepala SDN No. 224 Patila Kec. Pammana

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : Hj. ST. ANNAH, S.Pd

NIP : 19681231 198808 2 001

Jabatan : Guru Kelas

Kami bersedia menerima perpindahan saudara tersebut di atas dari SDN No. 327 Simpursia

Kecamatan Pammana ke SDN 224 Patila Kecamatan Pammana.

Demikian rekomendasi ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Simpursia, 25 April 2014

Mengetahui :

Kepala UPTD Kecamatan Pammana Kepala SDN No. 224 Patila

Drs. H. NASARUDDIN MUSTAFA Hj. ANDI WARDA, S.Pd

NIP. 19580321 197910 1 004 NIP. 19711013 199307 2 002