Implementasi keperawatan

No Dx Tgl Implementasi Paraf

1. I Jumat T : Mengauskultasi bunyi nafas
11-02- R : Nafas An.B terdengar ronchi
2022 T : Mengobservasi vital sign ( TTV )
R : TD : - R : 28x/m P : 117x/m S : 37,3°C SPO₂ : 94%
T : Memberikan pasien posisi semi fouler
R : Ibu pasien membantu anaknya untuk posisi semi fowler
T : Mengkolaborasikan pemberian obat
R : Pemberian obat batuk dan terapi oksigen sesuai anjuran dokter
II T : Menggidentifikasi factor yang menimbulkan mual dan muntah
R:
T : Memberikan wadah untuk sputum
R : Pasien tidak mampu mengeluarkan sputum
T : Memberikan terapi oksigen
R : Pasien terpasang nasal kanul
T : Mengauskultasi bising usus
R : Tidak mendengar bising usus
T : Memberikan porsi makanan dengan porsi kecil dan sering
R : Pasien mampu dan mau makan sedikit
T : Mengeluarkan status nutrisi dan mengukur BB klien
R : BB An.B 8kg
2. I Sabtu T : Mengauskultasi bunyi nafas
12-02- R : Nafas An.B tidak terdengar ronchi
2022 T : Mengobservasi vital sign (TTV)
R : TD : - R : 30x/m P : 134x/m S : 36,8°C SPO₂ : 98%
T : Mengkolaborasikan pemberian terapi
R : Pasien terpasang nasal kanul dengan kecepatan 2rpm
II T : memberikan makan dengan porsi kecil tapi sering
R : Pasien sudah mampu dan mau makan buah-buahan, sayur, bubur
T : Evaluasi nutrisi klien, BB klien
R :BB An.B 8,3kg
T : Mengevaluasi mual dan muntah
R : Ibu klien mengatakan anaknya tidak muntah lagi