STASE RUMAH SAKIT-UKP

Tanggal Pelayanan:
Stase: RS-IGD
Data Dasar Pasien
Nama: (Singkatan)
Usia:
Alamat:
No. RM:
BB (pasien anak):
Jenis Kelamin:
Kategori Pasien: Bayi-Anak / Dewasa / Lansia
Kategori Kasus: Non-COVID / Suspek / Probable / Kontak Erat / Konfirmasi
Kode Kegiatan: Medik / Bedah / Kegawat-daruratan / Kebidanan dan Perinatal / Kejiwaan
/ Medikolegal
Data Penatalaksanaan

Data Ringkasan Penyakit

S: Anamnesis: RPS, RPD, RPK
O:
A:
Hasil Lab yang bermakna, Interpretasi EKG/CT-Scan/USG/Xray
*copas dari wa IGD yang di komputer
Data Diagnosis
Data Detil Diagnosis
*diisi kalau dx nya gaada di ICD-10
Nama Pendamping
dr. …
*sesuaikan JANGAN SAMPAI SALAH karena nanti gak diacc