TURNAMEN FUTSAL

PIALA ERICK THOHIR

LAPANGAN FUTSAL TIRTA PUSPA PUSPAHIANG

Nomor : 01/DISP/PialaErickThohir/2022 Tasikmalaya, ...........................2022

Lampiran :-
Perihal : PERMOHNAN DISPENSASI

Kepada Yth.
..........................................................................

..........................................................................

Assalamu’alaikum Wr. Wb

Salam Olahraga,

Sehubungan akan diselenggarakannya TURNAMEN FUTSAL PIALA ERICK THOHIR yang akan
diselenggarakan pada 25 – 26 Agustus 2022 yang bertempat di Lapang futsal tirta puspa Puspahiang,
sebagai upaya sukses dalam Penyelenggaraan dan Prestasi dengan ini kami sampaikan Surat
Permohonan Dispensasi atas Nama saudara :

Nama : ..........................................................
Asal Sekolah / Universitas : ..........................................................
NIM/NIP : ..........................................................
Kelas : ..........................................................
Program Studi : ..........................................................

Terkait dengan pelaksanaan diatas, Dengan ini kami memohon kiranya Bapak/Ibu dapat memberikan
dukungan dan izinnya saudara diatas untuk mengikuti acara yang akan diselenggarakan tersebut.

Demikian hal ini disampaikan untuk menjadi maklum.

Terimakasih atas partisipasi dan kerja samanya.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb

Ketua Panitia

Syahid Abdul Rohman