RS AMANDA

Check List Pemeriksaan Alat Pemadam Api Ringan

Jalan Raya Industri No 36
Cikarang Utara - Bekasi

Jangka Pemeriksaan : 1 bulan 6 bulan 12 bulan Diperiksa oleh :………………………………... T.Tangan …………………........

Periode Pemeriksaan : ………….............. s/d ……………............... Tgl. Pemeriksaan :…………..……………….. Diketahui oleh:…………………………
Tekanan Kartu Bukti
Tabung Kondisi Luar Tabung Pemeriksaan Metode Pemenuhan
No. Lokasi Jeni Berat
PIC Tgl. Ket.
APAR APAR s APA Berlaku Isi Ganti Tera
Green Red Tabung Handle Label Selang Label sampai ulang Baru Ulang
APA R
R
01. Dekat tangga (Lt.1) CO2 3,2 Kg 21/9/22
02. Koridor rehab (Lt.1) CO2 3,2 Kg 21/9/22
03. Ruang Oksigen (Lt.1) Powder 6 Kg 21/9/22
04. Farmasi (Lt.1) Powder 4,5 Kg 21/9/22
05. Pos Security (Lt.1) Powder 6 Kg 15/9/22
06. TPS B3 (Lt.1) Powder 6 Kg 21/9/22
07. Radiologi (Lt.1) CO2 3,2 Kg 21/9/22
08. logistik (Lt.1) CO2 4,6 Kg 21/11/21
09. Ambulan (Lt.1) Powder 1 Kg 15/9/22
10. Dapur (Lt.1) Powder 3,2 Kg 21/9/22
Laboratorium (Lt.1) CO2 3,2 Kg 21/11/21
11.
12. Anggrek (Lt.1) CO2 3,2 Kg 12/3/22
13. Dekat tangga (Lt.2) CO2 4,6 Kg 21/9/22
14. Koridor Soka (Lt.2) Powder 6 Kg 15/9/22
15. CSSD (Lt.2) CO2 3 Kg 21/9/22
16. Dekat tangga (Lt.3) CO2 4,6 Kg 21/9/22
17. Koridor Tulip (Lt.3) CO2 4,6 Kg 15/9/22
18.
19.
20.

RS-AMANDA/F/SarPras-08