SURAT PERNYATAAN BEBAS NARKOBA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Bopy Cassia Putra

Tempat / tanggal Lahir : Koto Patah, 04 Oktober 1994
Agama : Islam
Pendidikan Terakhir : S2 – Sistem Informasi
Alamat : Jl. Sunan Giri, no.113, rt.03. Kecamatan Kota Baru, Provinsi
Jambi
No HP : 082370665557

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya tidak pernah menggunakan atau terlibat dalam
penyalahgunaan Narkoba…

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari
pihak manapun.

Apabila dikemudian hari pernyataan yang saya buat tidak benar, maka saya bersedia
menerima sanksi sesuai ketentuan yang berlaku.

Jambi, 20 Agustus
2022
Yang menyatakan,

Nama
 Bopy Cassia Putra

Nama