FORMAT KESEDIAAN INSTRUKTUR

Kepada
Yth. Kepala UPBJJ....
Di Tempat
Surat Kesediaan menjadi Instruktur/supervisor

Saya yang bertandatangan di bawah ini,

Nama : ....................................................................................................
Asal Institusi : ....................................................................................................
Alamat Institusi
: ....................................................................................................
No. Tlp/ HP : .....................................................................................................
Alamat e-mail
: .....................................................................................................

Bersedia menjadi Insttuktur/supervisor yang akan membimbing dan menilai

praktek olahraga sebanyak lima 5 (lima) kali praktek yang akan dilakukan oleh
mahasiswa di bawah ini,

Nama : .........................
NIM : .........................

Demikian surat kesediaan menjadi instruktur/supervisor ini dibuat untuk dapat

digunakan sebagaimana mestinya

........, ..............20.....
Instruktur,
 Penilaian Praktik Bola Voli

Aspek yang Dinilai

No Komponen Praktik 1 2 3 4
1 Passing atas
2 Passing bawah
3 servis
4 blocking
Skor maksimal : 4 x 4 = 16

Penilaian Praktik Sepak Bola

Aspek yang Dinilai

No Komponen Praktik 1 2 3 4
1 Sikap menendang bola
2 Sikap menggiring bola
3 Sikap menyundul bola
4 Sikap lemparan ke dalam
5 Sikap Akhir
Skor maksimal : 5 x 4 = 20