Anda di halaman 1dari 1

DATA ANAK PUTUS SEKOLAH

PEKERJAAN ORANG
NO NAMA TEMPAT/ TANGGAL LAHIR NIK NAMA ORANG TUA ALAMAT NO HP
TUA

Karang Baru,……………………………………2022

Datok penghulu Kampung ………………………………….

Anda mungkin juga menyukai