SISTEM

KARDIOVASKULAR 1
ANATOMI FISIOLOGI MANUSIA
UNIVERSITAS PAKUAN
2022
TUJUAN PEMBELAJARAN

Mampu mengidentifikasi dan

menjelaskan struktur anatomi dan
fisiologi tubuh sistem-sistem tubuh
diantaranya sistem saraf,
kardiovaskular, darah
 SISTEM KARDIOVASKULAR

Blood/Darah

Darah adalah medium tempat larutnya atau tersuspensianya bahan-bahan (misalnya O2, CO2, nutrient,
gas, zat sisa, elektrolit dan hormone yang akan diangkut (alat transport)
Jantung sebagai pompa darah
Pembuluh darah sebagai saluran untuk mengarahkan dan menyebarkan darah dari jantung ke seluruh
tubuh dan kemudian kembali ke jantung (Sirkuit)
 Fungsi Sistem KDV
• Mengangkut nutrisi, oksigen dan hormon ke seluruh tubuh dan
melepaskan limbah metabolik (CO2, limbah nitrogen).
• Perlindungan tubuh oleh sel darah putih, antibodi dan protein
komplemen yang beredar dalam darah dan mempertahankan tubuh
terhadap mikroba asing dan toksin. Mekanisme pembekuan juga
turut serta melindungi tubuh dari kehilangan darah setelah cedera.
• Pengaturan suhu tubuh, pH cairan dan kadar air sel.
• Bagaimanapun sistem kardiovaskuler, memerlukan fungsi kooperatif
sistem lain untuk mempertahankan komposisi darah dan
sebagainya untuk melestarikan homeostasis intraseluler. Misalnya,
pencernaan dan organ ekskretori yang berperan dalam menjaga
konstitusi homeostasis darah, saraf otonom, sistem endokrin, sistem
koordinat kardiovaskuler, serta fungsi lainnya.
Darah terus menerus mengaliri system sirkulasi
ke dan dari jantung melalui dua sistem sirkulasi
yaitu sirkulasi paru dan sistemik

Sirkulasi Paru Sirkulasi Sistemik

• bertanggung jawab • bertanggung jawab
membawa darah antara membawa darah antara
jantung dan paru jantung dan sistem organ
• Pada sirkulasi paru, semua darah dari ventrikel kanan
mengalir ke paru-paru.
• Pada sirkulasi sistemik, aliran darah dari ventrikel kiri
akan dibagi-bagi untuk didistribusikan ke masing-
masing organ (otak, ginjal, hati, otot, dll) sehingga
setiap bagian tubuh menerima darah segar.
• Sel-sel jaringan di dalam organ tersebut menyerap
O2 dari darah dan menggunakannya untuk
mengoksidasi nutrien untuk menghasilkan energi;
• dalam prosesnya, sel jaringan membentuk CO2
sebagai produk sisa metabolit yang ditambahkan ke
dalam darah.
 Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display.

Systemic circuit delivers oxygen to all Deoxygenated blood Pulmonary circuit eliminates carbon
body cells and carries away wastes. dioxide via the lungs and oxygenates the
Oxygenated blood blood.

Oxygenated Deoxygenated
O2 O2
blood pumped to blood pumped
CO2 all body tissues to lungs via CO2 CO2
via aorta pulmonary arteries
O2
CO2 O2
CO2
CO2 CO2 O2
O2 Alveolus
O2
O2
CO2

Oxygenated blood returns

to heart via pulmonary veins
Deoxygenated blood returns
to heart via venae cavae Left atrium
Right atrium Left ventricle
Right ventricle

32
Ukuran dan Lokasi Jantung
• Jantung adalah organ berongga dan berotot seukuran kepalan tangan (bervariasi
dengan ukuran tubuh)
• Jantung terletak di rongga toraks
• Ukuran rata-rata jantung adalah:
– P ; 14 cm, L ; 9 cm
 Organ ini terletak di rongga toraks (dada) sekitar garis tengah

Posisi Jantung
antara sternum (tulang dada) di sebelah anterior dan vertebra
(tulang belakang) di posterior.
Struktur Anatomi Jantung
• Jantung terdiri dari 2 lapisan yaitu;
(1) lapisan dalam atau perikardium viseral, dan
(2) lapisan luar (perikardium parietal). Kedua lapisan ini dipisahkan oleh sedikit
cairan pelumas, yang mengurangi gesekan akibat gerakan pemompaan jantung.
Perikardium juga melindungi terhadap penyebaran infeksi atau neoplasma dari
organ-organ sekitarnya ke jantung.
• Dinding jantung memiliki tiga lapisan berbeda
• Epikardium ➔lapisan visera pada perikardium serum (lapisan luar)
• Miokardium bagian jantung yang berotot, td otot jantung yg berkontraksi
dan purkinje yang tidak berkontraksi ➔ mengantatkan impuls saraf (lapisan
tengah)
• Endokardium ➔ endotelium halus dan tipis, pembatas dalam jantung yang
berhubungan dengan pembatas dalam pembuluh darah (lapisan dalam)
Perikardium
• Jantung terbungkus dalam kantong perikardium.
• Perikardium terdiri dari dua lapisan yaitu perikardium parietal dan perikardium
visceral.
• Perikardium parietal terletak di sebelah luar kantong dan melekat ke sekat
jaringan ikat yang memisahkan paru.
• Perlekatan ini menambatkan jantung sehingga organ ini menempati
posisinya yang tepat di dalam dada.
• Lapisan dalam yaitu perikardium visceral mengeluarkan cairan perikardium
tipis, yang berfungsi sebagai pelumas dan mencegah gesekan antara lapisan-
lapisan perikardium sewaktu lapisan-lapisan tersebut saling bergesek setiap
kali jantung berdenvut
PERIKARDITIS

• Peradangan pada kantong

perikardium yang
menyebabkan gesekan yang
menimbulkan nyeri.
• Perikarditis kadang-
kadang terjadi akibat infeksi
virus atau bakteri.
LAPISAN OTOT JANTUNG
• Dinding jantung terdiri dari tiga lapisan (dari dalam ke luar):
• Endokardium, lapisan otot yang terdiri dari sel endotel yang melapisi
permukaan jantung
• Miokardium, lapisan otot yang paling tebal yang terdiri dari sel otot jantung
• Epikardium, lapisan tipis yang terletak paling luar yang terdiri dari jaringan
ikat dan jaringan lemak
Miokardium
• terdiri dari berkas-berkas serat otot jantung yang saling anyam dan
tersusun spiral mengelilingi jantung.
• Ketika otot ventrikel berkontraksi, hal ini menimbulkan efek
"memeras" dan secara efisien menimbulkan tekanan terhadap darah
di dalam rongga tertutup tersebut serta mengarahkannya ke atas
menuju lubang arteri-arteri besar (aorta dan arteri pulmonalis) yang
keluar dari pangkal ventrikel.
Fungsi otot jantung
1. Membantu memompa darah ke seluruh tubuh
2. Membersihkan tubuh dari hasil metabolisme
(karbondioksida)
3. Sel-sel pada otot jantung membantu dalam kontraksi
sel lainnya
4. Otot jantung menyediakan cara pemompaan
ventrikel pada jantung
5. Otot jantung berfungsi meremas darah sehingga
darah dapat keluar dari jantung saat berkontraksi
dan mengambil darah pada relaksasi
6. Menunjang kerja dari organ jantung
Right lung Left lung

Superior Aorta
vena cava
Pulmonary trunk
Pericardial
Diaphragm Auricle of left atrium
Fibrous pericardium cavity
Auricle of right Cut edge of Parietal
atrium parietal pericardium pericardium
Heart (covered by
Fibrous
visceral pericardium)
pericardium
Right Left ventricle
ventricle
Anterior interventricular
sulcus Endocardium
Coronary
Myocardium
38 blood vessel
Pericardial cavity
Epicardium
(visceral pericardium)
39
 • Jantung adalah pompa berongga, berbentuk kerucut, berotot
• Jantung dibagi menjadi 4 ruang
• 2 atrium (untuk penyimpanan darah) ➔ berdinding tipis
• Atrium kanan ➔ menerima darah dari: vena cava inferior,
vena cava superior, sinus coroner
• Atrium Kiri : Menerima darah dari vena pulmonal
Jantung • 2 ventrikel (satu pompa tekanan rendah dan satu pompa
tekanan tinggi) ➔ berdinding tebal
• Ventrikel kanan: Menerima darah dari atrium kanan
• Ventrikel kiri : Menerima darah dari atrium kiri
 Ruang-ruang jantung
Vena kava Aorta
Superior Jantung terbagi menjadi empat ruangan yaitu
dua ruangan atrium dan dua ruangan ventrikel.

Atrium berfungsi
menerima darah yang Ventrikel berfungsi utuk
kembali ke jantung dan memopa darah ke luar
memindahkan ke dari jantung
Vena kava ventrikel
inferior Septum
• Pembuluh yang mengembalikan darah dari jaringan ke atrium adalah vena, dan yang membawa darah dari
ventrikel ke jaringan adalah arteri.
• Kedua bagian jantung kiri dan kanan dipisahkan oleh septum, suatu bagian yang mencegah pencampuran
darah dari kedua sisi jantung.
• Pemisahan ini sangat penting karena separuh kanan jantung menerima dan memompa darah miskin 02
(deoxygenated blood), sementara sisi kiri jantung menerima dan memompa darah kaya 02 (Oxygenated
blood).
Katup Jantung
• Darah mengalir melalui jantung dalam satu arah tetap yaitu

vena atrium ventrikel arteri

• Adanya 4 katup pada jantung memastikan darah mengalir ke satu

arah.
• Katup-katup diposisikan sedemikian sehingga mereka membuka dan
menutup secara pasif akibat perbedaan tekanan, serupa dengan
pintu satu arah.
 antara atrium
Katup trikuspid dan ventrikel
Atroventrikular kanan
(AV)
antara atrium
Katup mitral
dan ventrikel kiri
Katup jantung
antara ventrikel
Katup Aorta
dan Aorta
Semilunaris
Antara ventrikel
Katup
dan pulmonalis
Pulmonalis
(paru-paru)
 2 katup
3 katup
 Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display.

Right
atrium

Cusps of
tricuspid
valve

Chordae
tendineae

Interventricular
septum

Papillary
muscles

Muscular
ridges

© McGraw-Hill Higher Education, Inc./University of Michigan Biomedical Communications

Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display.

© McGraw-Hill Higher Education, Inc./University of Michigan Biomedical Communications

• Kedua katup atrioventrikular membuka
dan darah mengalir dari atrium ke
dalam ventrikel selama pengisian
ventrikel (ketika tekanan atrium
melebihi tekanan ventrikel).

• Katup kemudian menutup untuk

mencegah aliran balik darah dari
ventrikel ke dalam atrium selama
pengosongan ventrikel (ketika tekanan
ventrikel jauh melebihi tekanan atrium)
• Katup semilunaris membuka ketika
tekanan ventrikel kiri dan kanan
masing-masing melebihi tekanan
di aorta dan arteri pulmonaris,
sewaktu kontraksi dan
pengosongan ventrikel.
• Penutupan terjadi ketika ventrikel
berelaksasi dan tekanan ventrikel
turun di bawah tekanan aorta dan
tekanan arteri pulmonaris.
• Tepi-tepi daun katup AV diikat
oleh korda tipis dan kuat
jaringan tipe tendinosa yang
Chorda disebut chorda tendinae.
• Korda-korda ini tendinae
berjalan dari tepi masing-masing
daun katup dan melekat ke
Muskulus papilaris yang kecil
dan berbentuk puting, yang
menonjol dari permukaan
dalam dinding ventrikel. Cordae Tendinae

• Ketika ventrikel berkontraksi, m. Cordae

papilaris ini juga berkontraksi, Tendinae
menarik ke bawah korda
tendinae.
• Penarikan ini menghasilkan
tegangan di daun katup AV yang M. Papilaris
tertutup untuk menahan katup-
katup tersebut dalam posisinya.
Prinsip Kerja Katup
• Katup akan terbuka ➔ ketika tekanan di belakang
katup lebih tinggi.

• Katup akan tertutup ➔ ketika tekanan di depan

katup lebih tinggi, katup tidak membuka ke arah
berlawanan.

• Perhatikan bahwa ketika tekanan lebih besar di

depan katup, katup tidak membuka ke arah belakang
karena katup bersifat satu arah.
Vaskularisasi Otot
Jantung
• Meskipun semua darah melewati jantung, otot
jantung tidak dapat menyerap 02 atau nutrien dari
darah di dalam rongga-rongganya karena dua alasan.
• Pertama, lapisan endokardium tidak
memungkinkan darah mengalir dari rongga
jantung ke dalam miokardium.
• Kedua, dinding jantung terlalu tebal untuk difusi
02 dan zat lain dari darah di dalam rongga ke
masing-masing sel jantung.
• Karena itu, seperti jaringan lainnya di tubuh, otot
jantung harus menerima darah melalui pembuluh
darah, secara spesifik melalui sirkulasi koronaria
Vaskularisasi Otot
Jantung
• Arteri-arteri koronaria bercabang dari aorta tepat
setelah katup aorta menjadi arteri coronaria kanan
(Right coronary artery) dan arteri coronaria kiri (Left
main artery)
• Left main kemudian bercabang menjadi left anterior
descending (LAD) artery dan left circumflex (LCX)
artery.
• Masing-masing arteri coronaria memperdarahi
daerah-daerah tertentu pada jantung.
• Pada kondisi normal, otot jantung menerima aliran
darah yang memadai untuk menunjang aktivitasnya.
• Pada saat beraktivitas berat / olahraga, aliran darah ke
arteri koroner juga akan ditingkatkan untuk memenuhi
kebutuhan oksigen saat aktivitas.
• Peningkatan aliran darah koroner diperoleh melalui
vasodilatasi pembuluh koroner sehingga
memungkinkan lebih banyak darah melewatinya.
Meningkatnya aliran darah koronaria ini diperlukan
untuk memenuhi peningkatan kebutuhan 02 jantung.
• Pada setiap saat, cukup-tidaknya aliran darah koroner
bersifat relatif terhadap kebutuhan 02 jantung.
• Pada jantung normal, aliran darah koronaria meningkat seiring
dengan peningkatan kebutuhan 02.
• Pada penyakit arteri koronaria, aliran darah koronaria mungkin
tidak mampu mengimbangi peningkatan kebutuhan 02.
Penyakit arteri koronaria
(coranary artery disease,
CAD)
• Merujuk kepada perubahan patologis di dalam
dinding arteri koronaria yang mengurangi
aliran darah melalui pembuluh tersebut.
• Pada CAD, kecepatan tertentu aliran darah
koroner mungkin memadai saat istirahat tetapi
tidak cukup memenuhi kebutuhan jantung
pada saat olahraga atau situasi stres.
• Oleh karena itu, penyakit CAD sering
menimbulkan manifestasi klinis (misalnya nyeri
dada) saat penderitanya sedang beraktivitas
MEKANISME KERJA
JANTUNG
• Jantung merupakan organ yang berfungsi
untuk memompa darah.
• Darah yang dipompa oleh jantung akan
memasuki 2 sirkulasi.
• Darah yang mengandung banyak oksigen akan
dipompa oleh jantung bagian kiri menuju ke
sirkulasi sistemik (seluruh organ tubuh).
• Darah yang mengandung banyak karbon dioksida
akan dipompa oleh jantung bagian kanan menuju
ke sirkulasi paru.
Ket:
: darah kaya O2
: darah kaya CO2
Jalur Darah Melalui Jantung
Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display.

Systemic
Tissue cells
capillaries

CO2
Superior
vena cava
O2
Pulmonary
Alveolus artery
CO2 CO2
Alveolar Alveolar
capillaries capillaries
O2
O2

Alveolus

Pulmonary
veins

Right atrium
Left atrium
Tricuspid valve Mitral valve
Pulmonary valve Left ventricle
Right ventricle Aortic valve
Inferior vena cava Aorta

CO2 O2

Systemic Tissue cells

capillaries
Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display.

Blood from systemic circuit

Venae cavae and

coronary sinus

Right atrium
Tricuspid valve

Right ventricle
Pulmonary valve

Pulmonary trunk

Pulmonary arteries

Alveolar capillaries (lungs)

Pulmonary veins

Left atrium
Mitral valve

Left ventricle
Aortic valve

Aorta

Blood to systemic circuit

ILUSTRASI SIRKULASI SISTEMIK
ILUSTRASI SIRKULASI PARU
SIRKULASI PARU
Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display.

Right pulmonary artery Superior Left pulmonary artery

vena cava Aorta

Pulmonary capillaries
Pulmonary capillaries

Right pulmonary veins Left pulmonary veins

Pulmonary trunk

Left lung
Right lung

Inferior vena cava

102
 Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display.

Lymph flow
Blood flow
Blood flow
Lymphatic capillary

Alveolar capillary

1 Slight net outflow

of fluid from capillary

2 Solutes fail to enter

alveoli but contribute to Alveolar air
the osmotic pressure of 4 Fluid from the
the interstitial fluid interstitial space
Capillary wall enters lymphatic
Alveolar wall capillary or
alveolar
(blood) capillary

Interstitial space

3 Any excess water in

alveolus is drawn out by
the higher osmotic pressure
of the interstitial fluid
44
SIRKULASI
Saat kita bernapas, udara yang mengandung banyak oksigen akan memasuki paru. Di dalam alveoli paru, terjadi pertukaran
antara oksigen dan karbon dioksida.

Darah yang kaya oksigen akan dialirkan dari paru menuju ke vena pulmonalis lalu kemudian masuk ke atrium kiri.

Dari atrium kiri, darah akan mengalir ke ventrikel kiri melewati katup mitral. Katup mitral memastikan bahwa darah yang
mengalir dari atrium ke ventrikel tidak akan kembali lagi ke atrium.

Saat fase sistolik (pemompaan), ventrikel kiri akan memompa darah keluar dari jantung melewati menuju aorta. Dari aorta
akan bercabang-cabang arteri yang akan mengalirkan darah ke seluruh tubuh hingga ke cabang terkecil yaitu arteriol.

Darah dari arteriol akan masuk ke kapiler. Di kapiler, akan terjadi pertukaran nutrien, O2, dan CO2, 02 dalam darah akan
masuk ke dalam sel sedangkan CO2 hasil metabolisme sel akan dikembalikan ke venula, lalu dialirkan ke vena
SIRKULASI
Darah dari sirkulasi sistemik yang kaya akan CO2 akan dikumpulkan ke vena cava superior dan inferior.

Darah dari vena cava dialirkan masuk ke dalam atrium kanan.

Dari atrium kanan, darah dialirkan ke ventrikel kanan melewati katup trikuspid.

Darah dari ventrikel kanan selanjutnya akan dipompa keluar ke sirkulasi paru melalui arteri pulmonalis.

Di paru-paru, darah akan mengalami pertukaran O2 dan CO2 (kembali lagi ke siklus awal -> kembali ke no 1).
• Kedua sisi jantung secara simultan memompa darah dalam jumlah setara.
• Volume darah miskin 02 yang sedang dipompa ke paru oleh sisi kanan
jantung segera menjadi sama dengan volume darah kaya O2 yang sedang
disalurkan ke jaringan oleh sisi kiri jantung.
• Sirkulasi paru adalah sistem bertekanan rendah dan beresistensi rendah,
sedangkan sirkulasi sistemik adalah sistem bertekanan tinggi dan
beresistensi tinggi.
• Tekanan adalah gaya yang ditimbulkan di dinding pembuluh oleh darah yang
dipompa ke dalam pembuluh oleh jantung.
• Meskipun sisi kanan dan kiri jantung memompa darah dalam jumlah yang
sama, sisi kiri melakukan kerja lebih besar karena memompa darah dalam
jumlah yang sama pada tekanan yang lebih tinggi ke dalam sistem yang
lebih panjang dengan resistensi lebih tinggi. Karena itu, otot jantung di
sisi kiri jauh lebih tebal daripada otot di sisi kanan.
Siklus Jantung
• Siklus jantung terdiri dari fase sistolik
(kontraksi dan pengosongan) dan fase
diastolik (relaksasi dan pengisian) yang
bergantian.
• Atrium mengalami siklus sistole dan
diastol yang terpisah dari ventrikel.
 Peraturan Siklus Jantung
•Pengaturan Siklus Jantung ➔ SA Node mengontrol denyut jantung
•Ada juga serabut simpatis dan parasimpatetik yang mengontrol denyut
jantung juga
• Ada juga pusat refleks regulasi yang memengaruhi denyut jantung
• Faktor tambahan yang dapat memengaruhi denyut jantung meliputi:
• Dorongan parasimpatik menurunkan aksi jantung
•Latihan fisik
• Suhu tubuh
• Konsentrasi berbagai ion termasuk:
• Kalium
• Kalsium
Dorongan simpatik meningkatkan aksi jantung
Pusat jantung mengatur impuls otonom ke jantung

68
Siklus Jantung
• Fase Diastolik (Pengisian /relaksasi)
• Pada fase diastolik atrium, darah dari vena akan mengalir masuk ke atrium.
• Pada fase diastolik ventrikel, baik ventrikel kanan maupun ventrikel kiri samasama diisi oleh
darah yang mengalir dari atrium.
• kedua katup atrioventrikularis akan membuka sehingga darah dari atrium bisa mengisi ventrikel.
• Fase Sistolik (Pengosongan /kontraksi)
• Pada fase sistolik atrium, atrium akan berkontraksi sehingga darah akan masuk ke dalam
ventrikel.
• Pada fase sistolik ventrikel, darah dari ventrikel kiri akan dipompa menuju sirkulasi sistemik
sedangkan darah dari ventrikel kanan akan dipompa menuju ke sirkulasi paru.
• Saat pengosongan ventrikel berlangsung, katup atrioventrikularis akan menutup. Hal ini
bertujuan untuk menjamin agar saat ventrikel berkontraksi, darah dalam ventrikel tidak
kembali ke atrium. Sebaliknya, katup semilunaris akan membuka sehingga darah bisa
mengalir keluar dari ventrikel
Diastolik ventrikel Kontraksi atrium
Dan atrium

Kontraksi ventrikel Ejeksi Ventrikel

isovolumetrik

Relaksasi ventrikel dan atrium

Saat fase diastol ventrikel dini, atrium juga berada dalam fase diastol. Pada fase diastol atrium, darah dari vena
diisikan masuk ke dalam atrium. Saat ini atrium dalam keadaan relaksasi. Karena makin banyak darah yang
diisikan ke atrium, katup AV otomatis terbuka dan darah mengalir langsung dari atrium mengisi ventrikel
(terjadi diastol ventrikel). Volume ventrikel perlahan-lahan meningkat bahkan sebelum atrium berkontraksi.

Ketika timbul potensial aksi pada nodus SA, atrium akan masuk ke fase sistol. Pada fase sistol atrium, atrium
akan berkontraksi sehingga menyebabkan makin banyak darah yang terperas masuk mengisi ventrikel. Pada
fase sistol atrium, ventrikel juga masih dalam fase diastol ventrikel. Total volume darah yang terdapat di
ventrikel pada akhir fase pengisian / diastol ventrikel disebut dengan End Diastolic Volume (EDV)

Fase Kontraksi ventrikel isovolumetrik = Periode singkat yang menunjukkan jeda antara pengisian ventrikel dan
pengosongan ventrikel. Pada fase itu, semua katup akan tertutup karena tekanan atrium dan ventrikel sama
sehingga tidak darah yang masuk maupun keluar dari ventrikel.
 Pada fase sistole (pengosongan) ventrikel, darah yang ada di ventrikel akan dipompakan keluar dari ventrikel. Akan tetapi,
ventrikel tidak mengosongkan diri secara sempurna selama pemompaan. Tidak semua volume darah dalam ventrikel (EDV)
dipompakan keluar.
Jumlah darah yang dipompakan keluar oleh masing-masing ventrikel setiap kali ventrikel berkontraksi hanya sekitar setengah dari
seluruh volume darah dalam ventrikel. Volume darah yang dipompakan keluar disebut sebagai Stroke Volume. Sedangkan sisa
darah yang terdapat di ventrikel pada akhir fase sistolik disebut sebagai End Systolic Volume (Volume Sistolik Akhir).

Ketika ventrikel mulai berelaksasi karena repolarisasi, tekanan ventrikel turun di bawah tekanan aorta sehingga
katup aorta menutup dan tidak ada lagi darah yang keluar dari ventrikel. Namun katup AV belum terbuka karena
tekanan ventrikel masih lebih tinggi dari tekanan atrium. Dengan demikian, semua katup sekali lagi tertutup dalam
waktu singkat. Fase ini dikenal sebagai fase relaksasi ventrikel isovolumetrik. Tidak ada darah yang masuk ataupun
keluar dari ventrikel selama fase ini,

Setelah fase relaksasi ventrikel isovolumetrik, tekanan dalam ventrikel terus turun di bawah tekanan
atrium. Akibatnya katup AV membuka dan mulai terjadi pengisian ventrikel (kembali ke awal)
Apa itu End diastolic Volume, End Systolic
Volume, Stroke Volume,Cardiac Output?

• Jumlah darah yang • Jumlah darah yang • Jumlah darah yang

berada di ventrikel tertinggal di berhasil
pada akhir pengisian ventrikel setelah dipompakan keluar
ventrikel kontraksi ventrikel pada setiap
kontraksi ventrikel
(Volume sekuncup)
End diastolic End Systolic Stroke
Volume (EDV) Volume (ESV) Volume (SV)

Stroke Volume (SV) = End Diastolic Volume (EDV) - End sistolic volume (ESV)
Analogi

Jumlah air yang mengisi spons ➔End diastolic Volume (EDV)

Jumlah air yang terperas ➔ Stroke Volume
Jumlah air yang tertinggal di spons setelah diperas ➔ End Systolic Volume (ESV)
Curah jantung (Cardiac Output)
• adalah volume darah yang dipompa oleh setiap ventrikel selama 1
menit.
• Curah jantung ditentukan oleh kecepatan denyut jantung (Heart Rate)
dan volume sekuncup (Stroke Volume).

Cardiac output = SV x HR
Konsep Preload Afterload
• Preload adalah jumlah darah yang terdapat ventrikel pada akhir fase
diastolik (EDV)
• Penyebab peningkatan preload antara lain: Hipervolemia, regurgutasi katup,
gagal jantung
• Peningkatan preload akan menyebabkan peningkatan volume sekuncup.
Kemampuan intrinsik jantung untuk beradaptasi terhadap preload yang
meningkat akibat aliran masuk darah, disebut sebagai hukum Frank-Starling.
• Pada dasarnya, hukum Frank-Starling menyatakan bahwa bila jumlah darah
yang mengalir ke dalam jantung (aliran balik vena dalam hal ini menyatakan
preload) mengalami peningkatan, hal ini akan meregangkan dinding rongga
jantung. Akibat dari peregangan ini, otot jantung akan berkontraksi dengan
kekuatan yang lebih besar sehingga volume sekuncup akan meningkat.
Afterload
• Afterload adalah tahanan yang harus dilawan oleh ventrikel sehingga
darah bisa dipompakan keluar dari ventrikel.
• Apabila tekanan darah arteri meningkat atau apabila terjadi stenosis
pada katup semilunaris, maka ventrikel harus menghasilkan tekanan
yang lebih besar dari normal agar bisa memompa darah keluar.
• Jika hal ini terjadi berkepanjangan, maka jantung akan melakukan
kompensasi dengan cara hipertrofi miokardium. Hal ini
memungkinkan jantung berkontraksi lebih kuat dan mempertahankan
volume sekuncupnya walaupun terjadi tahanan.
 Gagal Jantung
• Gagal jantung mengacu pada ketidakmampuan
curah jantung untuk memenuhi kebutuhan tubuh.
• Gagal jantung dapat ditimbulkan oleh berbagai
sebab, tetapi 2 mekanisme tersering adalah:
• Kerusakan otot jantung akibat acute coronary
syndrome
• Pemompaan terus menerus melawan
peningkatan kronik afterload seperti akibat
stenosis katup semilunaris atau peningkatan
tekanan darah yang berkepanjangan.
 Bunyi Jantung
•Selama siklus jantung secara normal dapat didengar dua bunyi jantung utama dengan
stetoskop seperti “lubb” “dupp”
lubb”
• Bunyi jantung pertama (BJI)
• Ini terjadi selama sistol ventrikel
• Katup A-V menutup
• nada lebih rendah serta lebih lama
“dupp”
• Bunyi jantung kedua (BJII)
• Ini terjadi selama diastol ventrikel
•Katup semilunar paru dan aorta
menutup
•nada lebih tinggi serta lebih singkat
dan tajam

Karena itu, secara normal kita mendengar "lub-dup-lub-dup-lubdup...".

• Darah dalam keadaan normal mengalir secara laminar. Aliran laminar tidak menimbulkan
suara apapun.
• Tetapi ketika terjadi aliran turbulensi, maka akan terdengar bunyi murmur.
Apa yang dapat menyebabkan aliran darah
mengalami turbulensi?
• Penyebab tersering turbulensi adalah malfungsi katup, baik katup stenosis maupun
insufisien.
• Katup stenosis adalah katup kaku dan menyempit yang tidak membuka sempurna. Darah
harus dipaksa melewati lubang yang menyempit dengan kecepatan sangat tinggi
sehingga terjadi turbulensi yang menimbulkan suara siulan abnormal seperti suara yang
timbul ketika anda memaksa udara keluar cepat melalui bibir yang menyempit saat
bersiul.
• Katup insufisien adalah katup yang tidak menutup dengan sempurna, biasanya karena
tepi-tepi katup mengalami jaringan parut dan tidak menyatu dengan benar. Turbulensi
terjadi ketika darah mengalir balik melalui katup yang insufisien tersebut dan
bertumbukan dengan darah yang mengalir dalam arah berlawanan, menciptakan bunyi
murmur. Aliran balik darah semacam ini dikenal sebagai regurgitasi.
• Katup membuka normal Aliran laminar tidak menimbulkan suara Katup menutup normal
Tidak ada aliran balik Katup stenosis Katup menyempit sehingga terjadi aliran turbulen
dan menghasilkan bunyi murmur Katup insufisien Katup tidak menutup sempurna
sehingga terjadi aliran turbulen dan menghasilkan bunyi murmur
Aktivitas Listrik Otot Jantung
• Kontraksi sel otot jantung dipicu oleh potensial aksi pada membran sel otot
jantung.
• Jantung berkontraks/ berdenyut, secara ritmis akibat potensial aksi yang
dihasilkannya sendiri, suatu sifat yang dinamai otoritmisitas (oto artinya
"sendiri").
• Terdapat dua jenis khusus sel otot jantung sel kontraktil dan sel otoritmis
• Sel kontraktil
• membentuk 99% sel-sel otot jantung, melakukan kerja mekanis memompa darah.
• Sel-sel dalam keadaan normal tidak membentuk sendiri potensial aksi mereka.
• Sel non kontraktil / sel otoritmik
• Lebih sedikit tetapi sangat penting,
• tidak berkontraksi tetapi khusus memulai dan menghantarkan potensial aksi yang menyebabkan
kontraksi sel-sel jantung kontraktil.
• Nodus sinoatrium adalah pemacu normal jantung. Artinya seluruh aktivitas listrik yang normal selalu
dimulai dari nodus SA.
Sel-sel jantung non-kontraktil
• Sel-sel jantung non-kontraktil khusus yang mampu melakukan
otoritmisitas terletak di tempat-tempat berikut :
• Nodus sinoatrium (nodus SA), suatu daerah kecil khusus di dinding atrium kanan
dekat pintu masuk vena cava superior.
• Nodus atrioventrikel (nodus AV), suatu berkas kecil sel-sel ototjantung khusus yang
terletak di dasar atrium kanan dekat septum, tepat di atas pertemuan atrium dan
ventrikel.
• Berkas His, suatu jaras sel-sel khusus yang berasal dari nodus AV dan masuk ke
septum antarventrikel.
• Di sini berkas tersebut terbagi menjadi cabang berkas kanan dan kiri yang turun menyusuri
septum, melengkung mengelilingi ujung rongga ventrikel, dan berjalan balik ke arah atrium di
sepanjang dinding luar.
• Serat Purkinje, serat-serat halus terminal yang menjulur dari berkas His dan
menyebar ke seluruh miokardium ventrikel seperti ranting kecil dari suatu cabang
pohon
• Sel-sel jantung dengan kecepatan inisiasi potensial aksi tertinggi
terletak di nodus SA.
• Sekali suatu potensial aksi terbentuk di salah satu sel otot jantung,
potensial tersebut akan disebarkan ke seluruh miokardium.
• Karena itu, nodus SA, yang dalam keadaan normal memiliki laju otoritmisitas
tertinggi, yaitu 70 hingga 80 kali per menit, mengendalikan bagian jantung
lainnya pada tingkat kecepatan ini dan oleh sebab itu nodus SA dikenal
sebagai pemacu jantung /pacemaker utama
• Selain nodus SA, sel-sel non-kontraktil lain pada jantung juga dapat
Nodus SA menghasilkan potensial aksi sendiri.
• Namun potensial Jalur aksinya lebih kecil dibanding sel pemacu jantung
utama (nodus SA).
Nodus SA: 70-80 potensial aksi/menit

Nodus AV: 40-60 potensial aksi / menit

Berkas his & serat purkinye: 20-40 potensial aksi / menit

Jalur Konduksi Jantung
Impuls jantung berasal dari nodus SA (pemacu jantung).

Setelah dicetuskan, potensial aksi menyebar ke seluruh atrium kanan dan kiri, sebagian
dipermudah oleh jalur penghantar khusus, tetapi sebagian besar melalui penyebaran impuls dari
sel ke sel melalui gap junction.

Impuls berjalan dari atrium ke dalam ventrikel melalui nodus AV. Potensial aksi akan berhenti
sebentar di nodus AV untuk memastikan bahwa kontraksi atrium mendahului ventrikel agar
pengisian ventrikel berlangsung sempurnaI
Jalur Konduksi Jantung Lanjutan
Impuls kemudian dengan cepat berjalan ke septum
antarventrikel melalui berkas His dan secara cepat
disebarkan ke seluruh miokardium melalui serat-
serat purkinye.

Sel-sel ventrikel lainnya diaktifkan melalui penyebaran

impuls dari sel ke sel 6 melalui gap junction. Dengan
demikian, atrium berkontraksi sebagai satu kesatuan,
diikuti oleh kontraksi sinkron ventrikel setelah jeda singkat.
 Interatrial septum

Left
bundle
SA node
SA node
branch
AV node

Atrial syncytium
Junctional
fibers
AV bundle
Junctional fibers

Right bundle
branch
AV node

Purkinje fibers AV bundle

Interventricular
septum
Bundle branches

Purkinje fibers
Myocardial
muscle fibers
Ventricular syncytium

(a) (b)
ILUSTRASI
• Bayangkan jika anda sedang ada di stasiun KERETA API dan ingin
berangkat dari Jakarta ke Malang.
• Normalnya, kereta api hanya memiliki 1 lokomotif sebagai sumber
tenaga untuk menjalankan kereta api. Tetapi kereta api yang akan anda
naiki ini adalah kereta api bernama "JANTUNG" yang merupakan jenis
yang paling canggih sehingga kereta ini punya beberapa lokomotif.
• Ada 3 lokomotif yang bisa digunakan sebagai sumber tenaga untuk
menarik gerbong-gerbong lainnya. Akan tetapi, masing-masing
lokomotif punya kecepatan yang berbeda-beda.
 1 2 3 sel kontraktil jantung

Lokomotif 1: Nodus SA, memiliki kecepatan rata-rata 70 km/jam

Lokomotif 2: Nodus AV, memiliki kecepatan rata-rata 50 km/jam
Lokomotif 3: Serat purkinye, memiliki kecepatan rata-rata 30 km/jam

Pada keadaan normal hanya lokomotif 1 (SA) yang berperan utama dalam
menentukan laju kereta.
Kecepatan lokomotif 1 adalah 70 km/jam.
Seluruh bagian kereta api secara otomatis akan ikut bergerak mengikuti
kecepatan lokomotif yang tercepat yaitu lokomotif 1.
Keistimewaan kereta api yang akan anda naiki adalah kereta api ini
dipersiapkan untuk menghadapi hal-hal yang tidak diinginkan. Misalnya
pada keadaan:

Bila Lokomotif 1 rusak dan keluar dari REL

Bila Lokomotif 2 keluar dari REL

Bila Lokomotif 3 tiba-tiba bermasalah & kecepatannya

melebihi lokomotif 1
 Bila Lokomotif 1 Rusak dan Keluar Rel
1 2 3 sel kontraktil jantung

• Makna: Karena lokomotif 1 rusak dan keluar dari rel, kontrol terhadap seluruh
kereta api akan dipegang oleh Lokomotif 2 (AV)
• Lokomotif 2 (AV) hanya memiliki kecepatan rata-rata 50 km/jam. Karena sekarang
lokomotif 2 yang memegang kontrol, maka seluruh bagian kereta api akan berjalan
mengikuti kecepatan lokomotif 2 (AV).
• Makna: Saat nodus SA tidak terhubung lagi dengan nodus AV, Nodus AV akan
mengambil alih tugas nodus SA sebagai pemacu utama
 Bila Lokomotif 2 Keluar Rel

• Makna: saat nodus AV mengalami masalah, maka hubungan antara nodus SA dan berkas His & serat purkinye
akan terputus. Akibatnya nodus SA dan berkas his akan berjalan sendiri-sendiri.
• Nodus SA tetap menghasilkan potensial aksi sebesar 70 potensial aksi / menit sehingga menyebabkan atrium
tetap berkontraksi sesuai potensial aksi nodus SA. Sedangkan sisa aktivitas listrik ventrikel akan dipimpin oleh
Berkas His dan serat purkinye yang akan menghasilkan 20-40 potensial aksi per menit.
• Di klinis, keadaan ini disebut sebagai blok atrioventrikular (blok AV) total. Blok AV total ditandai dengan kontraksi
atrium dan ventrikel yang berjalan sendiri-sendiri dan laju jantung yang sangat lambat (karena mengikuti
potensial aksi dari berkas his & serat purkinye).
 Bila Lokomotif 3 Bila Lokomotif 3 tiba-tiba bermasalah &
kecepatannya melebihi lokomotif 1

1 2 3 sel kontraktil jantung

• Pada keadaan ini, timbul fokus ektopik sehingga kecepatan lokomotif 3 yang normalnya hanya 30
km/jam berubah menjadi 200 km/jam. Akibatnya, bagian kereta yang terletak di depan dan di belakang
lokomotif 3 akan berjalan mengikuti kecepatan lokomotif 3.

• Makna: Kadang-kadang suatu bagian jantung misalnya serat purkinye menjadi sangat tereksitasi dan
mengalami depolarisasi yang lebih cepat daripada nodus SA.
• Daerah yang mengalami eksitasi abnormal disebut sebagai fokus ektopik yang mencetuskan potensial
aksi prematur yang menyebar ke seluruh bagian jantung lainnya sebelum nodus SA dapat menghasilkan
potensial aksi.
• Impuls abnormal ini akan menghasilkan denyut prematur atau ekstrasistol.
Potensial Aksi
• Potensial aksi yang terjadi pada sel pemacu (pacemaker) dan sel kontraktil
jantung berbeda.
• Potensial aksi yang dibentuk oleh N.SA menyebar ke seluruh atrium,
kemudian baru mencapai N. AV
• Potensial aksi yang diterima N.AV ini akan diperlambat oleh N.AV guna
menjamin kesempurnaan pengosongan potensial aksi dari atrium sebelum
kontraksi ventrikel kiri
• Potensial aksi kedua yang dibentuk N.AV mengalir turun menurun ke
berkas His
• Berkas His akan terpisah kemudia menjadi 2 cabang (kiri dan kanan)
berkontraksi Bersama-sama dengan serabut purkinje yang akan membawa
impuls di sepanjang ventrikel ➔ ventrikel berkontraksi
Potensial aksi Pada Pacemaker
• Fase 4 Pada awal, membran secara lambat mengalami depolarisasi
atau bergeser ke ambang akibat inaktivasi saluran K+. Pada saat yang
sama ketika sedikit K+ ke luar sel, Na+ akan berdifusi masuk
menyebabkan bagian dalam membran secara bertahap mengalami
depolarisasi menuju potensial ambang.
• Fase 0 ➔ Setelah potensial ambang tercapai dan saluran Ca2+
terbuka terjadi influks Ca2+ secara cepat menimbulkan fase naik dari
potensial aksi.
• Fase 3 ➔ Fase turun disebabkan oleh efluks cepat K+ akibat
pengaktifan saluran K+
Potensial aksi Pada Sel Kontraktil
• Setelah potensial aksi sampai di serat purkinye, potensial aksi akan
diteruskan lagi ke sel-sel kontraktil jantung. Potensial aksi akan
menimbulkan depolarisasi pada sel-sel kontraktil jantung.
• Mekanisme suatu potensial aksi di serat otot jantung menimbulkan
kontraksi cukup mirip dengan proses eksitasi kontraksi di otot rangka.
Tahap-tahap potensial aksi pada sel kontraktil
jantung adalah sebagai berikut:
Fase 0 Kanal Na+ menjadi aktif sehingga ion Na+ dengan cepat masuk ke dalam sel sehingga potensial
membran menjadi positif (depolarisasi)

Fase 1 Pada puncak potensial aksi, kanal K+ terbuka sehingga menyebabkan ion K+ keluar
menyebabkan repolarisasi yang kecil.

Fase 2 Pembukaan kanal Ca2+ menyebabkan Ca2+ secara perlahan masuk. Influks berkelanjutan Ca2+
yang bermuatan positif ini memperlama kepositifan di bagian dalam sel dan berperan dalam
pembentukan bagian plateau potensial aksi. Potensial membran dipertahankan dekat ke tingkat
positif puncak ini selama beberapa ratus milidetik, menghasilkan fase plateau
Tahap-tahap potensial aksi pada sel kontraktil
jantung Lanjutan

Fase 3 Fase turun potensial aksi yang cepat ditimbulkan oleh inaktivasi kanal Ca2+ dan aliran keluar K
menuju kembali ke potensial membran istirahat. Penurunan permeabilitas terhadap Ca2+ ini
mengurangi perpindahan Ca2+ ke dalam sel yang berjalan lambat, sementara peningkatan mendadak
permeabilitas terhadap K+ secara simultan mendorong difusi keluar K+ secara cepat.

Fase 4 Potensial membran istirahat (-90 mV)

Bagan berikut menunjukkan perjalanan potensial aksi mulai dari
memasuki sel kontraktil jantung hingga menyebabkan kontraksi.
 Electrocardiogram

• Elektrokardiogram atau EKG adalah rekaman perubahan listrik yang terjadi pada
miokardium selama siklus jantung
• Arus listrik yang dihasilkan oleh otot jantung selama depolarisasi dan
repolarisasi menyebar ke jaringan sekitar jantung dan dihantarkan melalui cairan
tubuh.
• Sebagian kecil aktivitas listrik ini mencapai permukaan tubuh, tempat aktivitas
tersebut dapat dideteksi dengan menggunakan elektroda perekam. Rekaman
yang dihasilkan adalah suatu elektrokardiogram, atau EKG
• digunakan untuk menilai kemampuan jantung untuk melakukan impuls dan dapat
digunakan untuk mendeteksi berbagai kelainan pada jantung seperti kelainan
kecepatan, kelainan irama, dan iskemia atau infark miokard.
• Defleksi dalam EKG normal, atau gelombang, termasuk:
• Gelombang P - depolarisasi atrium
• Berukuran setengah bulat kecil dan menunjukkan depolarisasi
atrium.
• Setengah gelombang P pertama terjadi karena stimulasi atrium
kanan serta bentuk downslope berikutnya terjadi karena stimulasi
atrium kiri.
• Kompleks QRS (tiga gelombang)
• Tiga defleksi yang mengikuti gelombang P yang menunjukkan
depolarisasi ventrikel.
• Gelombang T
• repolarisasi ventrikel
 Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permissionrequired for reproduction or display.

(a)

1.0 1.0

.5 .5

Millivolts
Millivolts
0 0 Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or
display.
–.5 –.5
0 200 400 600 0 200 400 600
(b) Milliseconds (f) Milliseconds
R
1.0 1.0

.5 .5
Millivolts

Millivolts
0 0

–.5 –.5 Q
0 200 400 600 0 200 400 600
(c) Milliseconds (g) Milliseconds
S
1.0 1.0

.5 .5
Millivolts

Millivolts
P T
0 0

–.5 –.5
0 200 400 600 0 200 400 600
(d) Milliseconds (h) Milliseconds

1.0 R

.5
Millivolts

QRS complex
0
Q
–.5 S
0 200 400 600
64
(e) Milliseconds
 Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permissionrequired for reproduction or display.

Atrial Atrial Atrial Atrial

systole diastole systole diastole
Ventricular Ventricular Ventricular Ventricular Ventricular
diastole systole diastole systole diastole
Pressure changes
0 0.3 0.6 0.9 seconds
120 Aortic
Aortic semilunar
semilunar
valve valve closes
100
opens

Pressure (mm Hg)

80
Aortic pressure
60
Ventricular pressure
40
AV valve AV valve opens
20 closes
Atrial pressure
0
Ventricular volume
160

Volume (mL)
120
Ventricular volume
80
Electrocardiogram (ECG)
R R
+1
Millivolts

P P
0 T T
Q Q
–1 S S
One cardiac cycle
Heart sounds

Lubb: AV Dupp: Semilunar

valves close valves close

65
TERIMAKASIH