PROPOSAL

PERMOHONAN PENGAJUAN
MODAL USAHA PEMBELIAN
MOLEN BATU BATA

Diajukan Oleh :

KELOMPOK USAHA BERSAMA

“BATU MERAH JAYA”

Ds. Pojoksari Kec. Sukomoro Kab. Magetan
 KELOMPOK USAHA BERSAMA
“ BATU MERAH JAYA ”
Desa Pojoksari Kecamatan Sukomoro Kabupaten Magetan

Magetan, 15 Juni 2022

Nomor : 001 / BA / I / 2022 Kepada
Sifat : Penting Yth. BAPAK BUPATI
Lampiran : 1 Berkas MAGETAN
Perihal : Permohonan Pengajuan Modal di
Usaha Pembelian Molen Batu Bata MAGETAN

Dalam rangka meningkatkan Usaha Kecil Menengah (UKM) maupun Industri Kecil
Menengah (IKM) serta memperluas lapangan usaha maupun pekerjaan demi meningkatkan
kesejahteraan masyarakat di Lingkungan Desa Pojoksari, bersama ini kami selaku pengurus
Kelompok Usaha Bersama “BATU MERAH JAYA” yang bertempat di Desa Pojoksari
Kecamatan Sukomoro, Kabupaten Magetan, bersama ini mengajukan bantuan Pengajuan Modal
Usaha Pembuatan Batu Bata, sebagai bahan pertimbangan kami lampirkian pula :
1. Surat Permohonan Bantuan Modal Usaha Pembuatan Batu Bata.
2. Rencana Anggaran Biaya
3. Surat Keterangan Terdaftar
4. Surat Keterangan Domisili
5. Susunan Kepengurusan
6. Foto Copy KTP Pengurus dan Anggota
Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perkenan dan bantuan Bapak/Ibu kami
ucapkan terima kasih.

KELOMPOK USAHA BERSAMA KELOMPOK USAHA BERSAMA

“ BATU MERAH JAYA ” “ BATU MERAH JAYA ”
Ketua Sekretaris

YATENI SARDI

Mengetahui,
Camat Sukomoro Kepala Desa Pojoksari

Drs. KUN IHWAN HIDAYAT, M.Si EDI MULYONO, S.Psi

NIP. 19730606 199302 1 001
 KELOMPOK USAHA BERSAMA
“ BATU MERAH JAYA ”
Desa Pojoksari Kecamatan Sukomoro Kabupaten Magetan

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Kegiatan produksi yang tidak di tunjang oleh sarana dan prasarana yang memadai
menjadi kendala bagi pelaku usaha mikro untuk dapat berkembang dan memenuhi
permintaan konsumen terutama dalam hal peningkatan kapasitas produksi maka diperlukan
peralatan/mesin yang sesuai dengan jenis produk tersebut.
Salah satu kelompok usaha yaitu Kelompok Usaha Bersama “BATU MERAH JAYA
”yang berlokasi di Desa Pojoksari, Kecamatan Sukomoro. Pada saat ini banyak dibutuhkan
oleh masyarakat. Baik dari masyarakat kelas tinggi, menengah maupun kelas rendah.
Kelompok Usaha Bersama Batu Merah Jaya ini berjalan tidak hanya pada waktu-waktu
tertentu saja, tetapi dapat berlangsung setiap saat. Untuk memenuhi pasar baik dalam maupun
luar daerah tetapi terkendala dengan kapasitas produksi yang belum maksimal karena
peralatan/mesin yang belum memadai.

B. Maksud dan Tujuan

Adapaun maksud dan tujuan diajukannya proposal ini adalah :
1. Meningkatkan ekonomi anggota kelompok melalui pengembangan usaha
2. Menambah pendapatan sehari-hari
3. Mengurangi pengangguran
4. Menciptakan dan mengembangkan pola pemberdayaan masyarakat yang ideal berbasis
potensi dan kearifan lokal (indigenous knowledge) dan dapat diterapkan dalam kontek
pembangunan nasional.

C. Rencana Penggunaan Bantuan

Bantuan alat digunakan untuk modal kerja pada usaha Pembuatan Batu Bata di
Kelompok Usaha Bersama “BATU MERAH JAYA” yang berlokasi di Desa Pojoksari,
Kecamatan Sukomoro.

D. Rencana Anggaran Biaya

Terlampir

E. Susunan Pengurus Kelompok

Terlampir
 KELOMPOK USAHA BERSAMA
“ BATU MERAH JAYA ”
Desa Pojoksari Kecamatan Sukomoro Kabupaten Magetan

F. Penutup
Berdasarkan tujuan dan output yang diharapkandari program ini, makasudahsemestinya
program iniditindaklanjutidenganimplementasi program dilapangan. Aspek kelayakan lokasi
Kelompok Usaha Bersama, dan kelayakan finansial serta SDM yang berkualitas,
menunjukkanbahwa program inilayakdilakukan di Desa Pojoksari, Kecamatan Sukomoro,
Kabuapten Magetan.
Dengan Tajuk Integrasi Pengajuan Modal Usaha Kelompok Usaha Bersama Batu Merah
Jaya. Harapan kedepan, target pemerintah untuk mencapai program swasembada pangan,
sehingga dapat mencapai kemandirian KELOMPOK USAHA BERSAMA dan kesejahteraan
anggotanya.
Demikian proposal permohonan bantuan ini kami ajukan, besar harapan kami untuk
dapat difasilitasi agar kelompok usaha dapat maju dan berkembang.

Kelompok Usaha Bersama

“ BATU MERAH JAYA ”
Ketua

YATENI
 KELOMPOK USAHA BERSAMA
“ BATU MERAH JAYA ”
Desa Pojoksari Kecamatan Sukomoro Kabupaten Magetan

RENCANA ANGGARAN BIAYA

Harga
No Uraian Jumlah Harga Total
Satuan

1. Pembelian Molen Batu Bata 1 Unit 15.000.000 15.000.000

JUMLAH 15.000.000

Kelompok Usaha Bersama

“ BATU MERAH JAYA ”

YATENI
 KELOMPOK USAHA BERSAMA
“ BATU MERAH JAYA ”
Desa Pojoksari Kecamatan Sukomoro Kabupaten Magetan

DAFTAR KEPENGURUSAN
KELOMPOK USAHA BERSAMA
“ BATU MERAH JAYA ”

NO NAMA JABATAN ALAMAT

1. YATENI Ketua Ds. Pojoksari Rt. 13 Rw. 02
2. DEDY KURNIAWAN Sekretaris Ds. Pojoksari Rt. 13 Rw. 02
3. SARDI Bendahara Ds. Pojoksari Rt. 13 Rw. 02
4. LAMINAH Anggota Ds. Pojoksari Rt. 13 Rw. 02
5. WAGINAH Anggota Ds. Pojoksari Rt. 13 Rw. 02
6. PARNO Anggota Ds. Pojoksari Rt. 13 Rw. 02
7. YATIMIN Anggota Ds. Pojoksari Rt. 13 Rw. 02

KELOMPOK USAHA BERSAMA KELOMPOK USAHA BERSAMA

“ BATU MERAH JAYA ” “ BATU MERAH JAYA ”
Ketua Sekretaris

YATENI SARDI

Mengetahui,
 KELOMPOK USAHA BERSAMA
“ BATU MERAH JAYA ”
Desa Pojoksari Kecamatan Sukomoro Kabupaten Magetan

DAFTAR HADIR
KELOMPOK USAHA BERSAMA
“BATU MERAH JAYA”

NO NAMA Alamat Tanda tangan

1. YATENI Ds. Pojoksari Rt. 13 Rw. 02 1.

2. DEDY KURNIAWAN Ds. Pojoksari Rt. 13 Rw. 02 2.

3. SARDI Ds. Pojoksari Rt. 13 Rw. 02 3.

4. LAMINAH Ds. Pojoksari Rt. 13 Rw. 02 4.

5. WAGINAH Ds. Pojoksari Rt. 13 Rw. 02 5.

6. PARNO Ds. Pojoksari Rt. 13 Rw. 02 6.

7. YATIMIN Ds. Pojoksari Rt. 13 Rw. 02 7.

KELOMPOK USAHA BERSAMA

“ BATU MERAH JAYA ”
Ketua

YATENI
 KELOMPOK USAHA BERSAMA
“ BATU MERAH JAYA ”
Desa Pojoksari Kecamatan Sukomoro Kabupaten Magetan

BERITA ACARA
PEMBENTUKAN DAN PEMILIHAN PENGURUS
KELOMPOK USAHA BERSAMA
“ BATU MERAH JAYA ”

Pada hari ini Sabtu tanggal 10 bulan Juni tahun 2021 di Rumah Bapak YATENI yang
beralamat di Desa Pojoksari Kecamatan Sukomoro Kabupaten Magetan, telah diadakan rapat
pembentukan dan pemilihan pengurus Kelompok Usaha Bersama “BATU MERAH JAYA”
untuk masa bakti tahun 2021-2024 dan dihadiri oleh Kepala Desa, Tokoh Masyarakat serta
pemuda Desa Pojoksari.

Dari hasil musyawarah tersebut menetapkan hal-hal sebagai berikut :

1. Membentuk Kelompok Usaha Bersama dengan nama “BATU MERAH JAYA”
2. Menetapkan susunan pengurus sebagaimana terlampir
3. Menetapkan saudara YATENI sebagai Ketua

Dengan demikian berita acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, KELOMPOK USAHA BERSAMA

“ BATU MERAH JAYA ”
Ketua

YATENI
 KELOMPOK USAHA BERSAMA
“ BATU MERAH JAYA ”
Desa Pojoksari Kecamatan Sukomoro Kabupaten Magetan

SUSUNAN PENGURUS
KELOMPOK USAHA BERSAMA “ BATU MERAH JAYA ”

YATENI : KETUA
DEDY KURNIAWAN : SEKRETARIS
SARDI : BENDAHARA
LAMINAH : ANGGOTA
WAGINAH : ANGGOTA
PARNO : ANGGOTA
YATIMIN : ANGGOTA

KELOMPOK USAHA BERSAMA

“ BATU MERAH JAYA ”
Ketua

YATENI
 PEMERINTAH KABUPATEN MAGETAN
KECAMATAN SUKOMORO
DESA POJOKSARI

SURAT KETERANGAN TERDAFTAR

Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : EDY MULYONO, S.PSI

Jabatan : Kepala Desa Sukomoro

Dengan ini menerangkan bahwa kelompok usaha bersama “BATU MERAH JAYA”
yang beralamat DESA POJOKSARI, KEC. SUKOMORO, KAB. MAGETAN benar-benar
terdaftar sejak tanggal 15 Juni 2022.

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Magetan, 15 Juni 2022

 PEMERINTAH KABUPATEN MAGETAN
KECAMATAN SUKOMORO
DESA POJOKSARI

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : EDY MULYONO, S.PSI
Jabatan : Kepala Desa Pojoksari

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama Kelompok : BATU MERAH JAYA
Alamat : Desa Pojoksari, Kecamatan Sukomoro,
Kabupaten Magetan

Kelompok tersebut benar-benar berdomisili di DESA POJOKSARI,

KEC. SUKOMORO, KAB. MAGETAN.

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Magetan, 15 Juni 2022

 ANGGARAN DASAR DAN ANGGARAN RUMAH TANGGA (AD/ART)
KELOMPOK USAHA BERSAMA “BATU MERAH JAYA”
DESA POJOKSARI KECAMATAN SUKOMORO
KABUPATEN MAGETAN PROVINSI JAWA TIMUR

BAB I
NAMA, TEMPAT KEDUDUKAN DAN WILAYAH KERJA

Pasal 1

KELOMPOK USAHA BERSAMA ini bernama “BATU MERAH JAYA”

Pasal 2

KELOMPOK USAHA BERSAMA “BATU MERAH JAYA” berkedudukan di Desa

Pojoksari Kecamatan SukomoroKabupaten Magetan Provinsi Jawa Timur

Pasal 3

KELOMPOK USAHA BERSAMA “BATU MERAH JAYA” Keanggotaannya meliputi

21 orang yang mau bergabung menjadi anggota KELOMPOK USAHA BERSAMA
“BATU MERAH JAYA”secara suka rela tanpa unsur paksaan dan bersedia mengikuti AD /
ART.

BAB II
AZAS DAN TUJUAN

Pasal 4

KELOMPOK USAHA BERSAMA “BATU MERAH JAYA” berazaskan Pancasila dan

Undang-Undang Dasar Tahun seribu sembilan ratus empat puluh lima

Pasal 5

Tujuan KELOMPOK USAHA BERSAMA “BATU MERAH JAYA”meliputi :

1. Mempererat/memperkokoh tali persaudaraan dan silaturahmi sesama anggota
2. Menumbuhkan semangat gotong royong sesama anggota
3. Mendorong dan mengembangkan usaha – usaha produktif dalam rangka membantu
meningkatkan kesejahteraan anggota dan masyarakat sekitar
4. Wadah untuk belajar dan saling bertukar pengalaman tentang ilmu-ilmu dan informasi
kewirausahaan, sosial kemasyarakatan
5. Mengembangkan budaya hidup hemat, bijaksana dalam penggunaan uang dan
membangun ekonomi secara bertahap, terarah dan terencana
6. Melaksanakan pengabdian kepada anggota kelompok khususnya dan masyarakat pada
umumnya.
7. Tidak semata mata untuk mencari keuntungan
 BAB III
USAHA DAN KEGIATAN
BIDANG USAHA

Pasal 6

Untuk mencapai tujuan Kelompok Usaha Bersama “BATU MERAH JAYA” melaksanakan
usaha-usaha sebagai berikut :
1. Mengembangkan usaha kelompok dan anggota kelompok yang bermanfaat secara luas
2. Mengadakan kegiatan gotong royong sesama anggota khususnya serta masyarakat
pada umumnya
3. Mengusahakan pemupukan modal Kelompok Usaha Bersama “BATU MERAH
JAYA”melalui iuran anggota yang sifatnya tidak bertentangan dengan ketentuan
hukum yang berlaku
4. Mengusahakan serta mempermudah anggota dalam hal untuk memperoleh ilmu dan
informasi terkait kewirausahaan dan bidang sosial kemasyarakatan
5. Mengusahakan peningkatan sumber daya manusia anggota melalui pelatihan –
pelatihan yang berhubungan dengan usaha yang dilakukan anggota dalam hal untuk
meningkatkan kesejahteraan bersama dalam arti seluas luasnya

KEGIATAN KELOMPOK USAHA BERSAMA BATU MERAH JAYA

Pasal 7

1. Menggali dan mengembangkan aspek keilmuan dalam pertemuan kelompok, baik

bersumber dari petugas ataupun sesama anggota yang mau berbagi pengalaman
2. Mengusahakan Sarana prasarana yang dibutuhkan anggota Kelompok Usaha Bersama
“BATU MERAH JAYA”yang menunjang untuk kemajuan kelompok
3. Pengembangan usaha anggota secara pribadi maupun secara berkelompok untuk
memberikan nilai tambah bagi kepentingan bersama
4. Mengembangkan setiap bantuan yang diterima dari pihak ketiga untuk kepentingan
kelompok

BAB IV
KEANGGOTAAN

Pasal 8

Keanggotaan KELOMPOK USAHA BERSAMA “BATU MERAH JAYA” adalah :

1. Anggota Kelompok Usaha Bersama “BATU MERAH JAYA”berasal dari anggota
masyarakat berdomisili di tingkat Kabupaten lokasi Kelompok yang mau bergabung
secara sukarela serta mempunyai visi dan misi yang sama guna kemajuan anggota dan
kelompok serta masyarakat
2. Penerimaan anggota baru diputuskan melalui rapat anggota
3. Keanggotaan berakhir apabila :
a. Meninggal dunia
b. Mengundurkan diri atas permintaan sendiri
c. Tidak menepati perjanjian kerja sama dengan kelompok
d. Dikeluarkan dari anggota Kelompok Usaha Bersama “BATU MERAH
JAYA”berdasarkan keputusan rapat anggota
Pasal 9
HAK ANGGOTA
Setiap anggota mempunyai hak :
1. Menghadiri, menyatakan pendapat, dan memberikan suara dalam rapat anggota
2. Memilih dann atau dipilih menjadi pengurus Kelompok Usaha Bersama “BATU
MERAH JAYA” atau pengurus lainnya
3. Meminta rapat anggota bila diperlukan
4. Mengemukakan pendapat atau saran kepada pengurus di luar rapat, baik diminta
maupun tidak
5. Memanfaatkan Kelompok Usaha Bersama “BATU MERAH JAYA” dan mendapat
pelayanan yang sama dengan anggota lain
6. Mendapat keterangan mengenai perkembangan Kelompok Usaha Bersama “BATU
MERAH JAYA” menurut ketentuan yang berlaku
7. Melakukan pengawasan atas jalannya organisasi dan usaha Kelompok Usaha Bersama
“BATU MERAH JAYA” menurut ketentuan yang berlaku
8. Menerima bagian dari sisa hasil usaha Kelompok Usaha Bersama “BATU MERAH
JAYA” sesuai dengan ketentuan yang berlaku

Pasal 10
KEWAJIBAN ANGGOTA

Setiap anggota mempunyai kewajiban :

1. Mematuhi Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga serta keputusan yang telah
disepakati dalam rapat anggota
2. Berpartisipasi dalam kegiatan usaha yang diselenggarakan oleh Kelompok Usaha
Bersama BATU MERAH JAYA
3. Mengembangkan dan memelihara kebersamaan berdasarkan azas kekeluargaan
4. Menghadiri rapat anggota dan secara aktif mengambil bagian dalam rapat tersebut
5. Membayar sumbangan pokok, simpanan wajib dan simpanan sukarela
6. Menepati setiap perjanjian dengan kelompok
7. Turut menanggung kerugian Kelompok Usaha Bersama Sukses Bersama yang terjadi
diluar kesalahan pengurus
8. Menjaga nama baik Kelompok Usaha Bersama Sukses Bersama
9. Berkewajiban mengembalikan setiap pinjaman dari kelompok dengan aturan yang
akan ditetapkan kemudian.

Pasal 11
RAPAT ANGGOTA

1. Rapat Anggota mempunyai kekuasaan dan wewenang tertinggi dalam Kelompok Usaha
Bersama BATU MERAH JAYA
2. Rapat Anggota dilaksanakan setiap satu bulan sekali atau setiap rentang waktu yang
disepakati dalam rapat anggota guna menyampaikan :
1. Laporan tentang perkembangan Kelompok Usaha Bersama BATU MERAH JAYA
2. Laporan keuangan Kelompok Usaha Bersama BATU MERAH JAYA
3. Lain-lain yang dianggap perlu
4. Selain hal-hal di atas apabila perlu pengurus berhak :
1) Mengadakan rapat anggota mendadak apabila diperlukan
2) Rapat anggota mendadak dianggap syah apabila sekurang-kurangnya 1/3
(sepertiga) anggota hadir dan menginginkan diadakannya rapat anggota mendadak
3. Rapat anggota syah apabila dihadiri sekurang-kurangnya setengah dari jumlah anggota
4. Rapat anggota dipimpin oleh Ketua, jika tidak hadir maka yang hadir memilih salah
seorang untuk memimpin rapat
5. Keputusan rapat diambil secara mufakat
6. Apabila anggota keluar dari keanggotaan baik atas permintaan sendiri maupun
dikeluarkan melalui rapat anggota maka simpanan pokok, simpanan wajib dan simpanan
sukarela tersebut dikembalikan setelah dikurangi biaya-biaya yang telah dikeluarkan dan
tidak berhak mendapat sisa hasil usaha dari kegiatan Kelompok Usaha Bersama “BATU
MERAH JAYA” serta telah dilakukannya penyelesaian segala utang piutang.
7. Keputusan ini dibuat setelah mendapat persetujuan anggota.
8. Apabila terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan diadakan perubahan dan perbaikan
dikemudian hari sesuai keputusan rapat anggota.
9. Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan.

BAB V
KEPENGURUSAN

Pasal 12

Untuk mengelola Kelompok Usaha Bersama Sukses Bersama Desa Pojoksari Kecamatan
Sukomoro dibentuk pengurus yang terdiri dari :
1. Pelindung / Penasehat
2. Ketua
3. Sekretaris
4. Bendahara
5. Seksi – seksi

Pasal 13

Syarat – syarat menjadi pengurus :

1. Menjadi anggota tetap Kelompok Usaha Bersama “BATU MERAH JAYA” yang ada
di Desa Pojoksari Kecamatan Sukomoro
2. Dipilih dari dan oleh anggota dalam rapat anggota
3. Dipercaya seluruh anggota dalam kepemimpinan dan kepribadiannya
4. Dapat bekerja sama dengan sesama pengurus dan anggota serta masyarakat
lingkungannya
5. Bertanggung jawab dan berdedikasi tinggi untuk kemajuan Kelompok Usaha Bersama
Sukses Bersama

Pasal 14
Masa Jabatan Dan Kewajiban Pengurus

Masa jabatan dan kewajiban pengurus :

1. Masa jabatan pengurus 3 ( tiga ) tahun dan dapat dipilih kembali satu periode lagi
2. Pengurus berkewajiban melaksanakan tugas sesuai dengan jabatannya
3. Menjaga asset dan kekayaan Kelompok Usaha Bersama sukses bersama
4. Menyelenggarakan rapat anggota 1 (satu) kali dalam sebulan atau minimal sesuai
rentang waktu yang disepakati.
5. Melaporkan perkembangan Kelompok Usaha Bersama Sukses Bersama pada setiap
rapat anggota

BAB VI
PEMBIAYAAN

Pasal 15
Biaya Kelompok Usaha Bersama “BATU MERAH JAYA” diperoleh dari :
1. Iuran tetap berupa iuran pokok dan iuran wajib yang telah ditetapkan dalam rapat
anggota
2. Iuran tidak tetap yang disesuaikan dengan keperluan dan kemampuan anggota yang
besarnya ditetapkan dalam rapat anggota
3. Dan lain berupa pinjaman, bantuan dan sumbangan dari pemerintah maupun swasta
yang diperoleh secara syah
4. Hasil usaha Kelompok Usaha Bersama “BATU MERAH JAYA”

Pasal 16

Sisa hasil usaha diarahkan untuk :

1. Pengadaan ATK dan perbaikan kearah kemajuan kelompok 10%
2. Biaya Rapat 5%
3. Biaya Transport Pengurus 10%
4. Modal Sosial 5%
5. Kas Kelompok Usaha Bersama Sukses Besama 20%
6. Honor Pengurus 50%

BAB VII
PERUBAHAN ANGGARAN DASAR DAN ANGGARAN RUMAH TANGGA

Pasal 17

1. Perubahan anggaran dasar ditetapkan dalam rapat anggota

2. Setiap anggota berhak memberikan masukan atau saran setiap perubahan anggaran

BAB VIII
PEMBINAAN DAN PENGAWASAN

Pembinaan dan pengawasan dilakukan oleh unsur pemerintah yang memiliki tugas dan
kewenangan dalam pembinaan Kelompok Usaha Bersama termasuk Kepala Desa, dan Tokoh
Masyarakat Desa Pojoksari .

Ditetapkan Di Magetan, 15 Juni 2022

KELOMPOK USAHA BERSAMA KELOMPOK USAHA BERSAMA

“ BATU MERAH JAYA ” “ BATU MERAH JAYA ”
Ketua Sekretaris

YATENI SARDI

KELOMPOK USAHA BERSAMA

“ BATU MERAH JAYA ”
 Desa Pojoksari Kecamatan Sukomoro Kabupaten Magetan

SURAT PERNYATAAN
KESANGGUPAN MENANDATANGANI FAKTA INTEGRITAS DAN NASKAH
PERJANJIAN HIBAH DAERAH (NPHD)

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :

Ketua : YATENI
No. KTP : 3512040201630001
Tempat, Tanggal Lahir : Magetan, 2 Januari 1963
Jabatan : Ketua
Nama Kelompok : Batu Merah Jaya
Alamat : Ds. Pojoksari RT. 13 RW. 02, Kec. Sukomoro,
Kab. Magetan
Bertindak untuk dan atas nama Kelompok Masyarakat / Kelompok Usaha Bersama
“BATU MERAH JAYA” Desa Pojoksari, Kecamatan Sukomoro, Kabupaten Magetan.
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya sanggup dan bersedia
menandatangi Pakta Integritas yang menyatakan bahwa Bantuan Hibah berupa bantuan modal
usaha uang senilai Rp. 15.000.000.- (Lima Belas Juta Rupiah) yang diterima dari Pemerintah
Kabupaten Magetan melalui Dinas Koperasi dan Pengembangan Usaha serta sanggup
menandatangani Naskah Perjanjian Hibah Daerah (NPHD) dan dokumen lainnya yang
diperlukan oleh Pemerintah Kabupaten Magetan yang terkait dengan permohonan bantuan
hibah yang kami ajukan.
Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya dan tanpa ada paksaan
dari pihak manapun.

KETUA KELOMPOK USAHA BERSAMA

“BATU MERAH JAYA”

YATENI