PROPOSAL

PERMOHONAN BANTUAN DANA

PEMBANGUNAN MASJID JAMI’
“ROUDLOTUS SYAFI’IYAH”
Tahun 2018

Diajukan Oleh :

Panitia Pembangunan Masjid Jami’

“ROUDLOTUS SYAFI’IYAH”

Alamat : Dk. Sendang Ds. Bantrung Kec. Batealit Kab. Jepara

Jawa Tengah Kode Pos. 59461 Hp. 081325424950
 PANITIA PEMBANGUNAN MASJID
“ROUDLOTU SYAFI’IYAH
Alamat : Dk. Sendang Ds. Bantrung Kec. Batealit Kab.
Jepara
Hp. 085290560312/081325424950 WA.
Nomor : 76/PPM_RS/X/2018 Jepara, 29 Oktober 2018
Sifat : Penting
Lampiran : 1 bendel
Perihal : Permohonan Bantuan Dana
Pembangunan Masjid Jami’ Roudlotus Syafi’iyah
Tahun 2018

Kepada Yth,

Direktur Executive Departemen Komunikasi

Bank Indonesia

Di Tempat
Assalammu’alaikum Wr. Wb.
Dengan memanjatkan puja dan puji syukur kehadirat Allah SWT, yang
selalu melimpahkan rahmat, taufiq serta inayah-Nya, sehingga kami dapat
menyusun Rencana Pembangunan Masjid Jami’ Roudlotus Syafi’iyah.
Selanjutnya bersama ini kami mengajukan Proposal Permohonan
Bantuan Dana Untuk Pembangunan Masjid Jami’ Roudlotus Syafi’iyah
Dk. Sendang Ds. Bantrung Kec. Batealit Kab. Jepara Jawa Tengah, yaitu sebesar :
Rp. 3.000.000.000,- (tiga milyar rupiah), sebagai bahan pertimbangan kami
lampirkan :
1. Proposal Permohonan
2. Rencana Anggaran Belanja
3. Susunan Panitia Pembangunan
4. Fotocopy Nomer Rekening dan data Pendukung Lain yang relevan
Demikian permohonan bantuan dana ini kami sampaikan, atas
partisipasi dan bantuannya kami haturkan jazakumullah khairan katsiraa.
Wassalammu’alaikum Wr. Wb.
Ketua Pengurus Masjid Ketua Panitia Pembangunan

H. BISYRI ABDILLAH H. GUNARTO

Mengetahui
Petinggi Bantrung Kepala KUA Batealit

MOH. ZURI H. Mustain, S.Ag, MH

NIP. 197401152005011002
Camat Batealit

Drs. AGUS BAMBANG LELONO, MH

Pembina
NIP. 19721107 199203 1 006

ii
 PANITIA PEMBANGUNAN MASJID
“ROUDLOTU SYAFI’IYAH
Alamat : Dk. Sendang Ds. Bantrung Kec. Batealit Kab.
Jepara
Hp. 085290560312/081325424950 WA.

RESUME PROPOSAL

JUDUL KEGIATAN : Pembangunan Sarana Tempat Ibadah

Pembangunan Masjid Jami’ Roudlotus Syafi’iyah

JENIS KEGIATAN : Pembangunan Sarana Tempat Ibadah

Pembangunan Masjid Jami’ Roudlotus Syafi’iyah

LOKASI : Dk. Sendang Ds. Bantrung Kec. Batealit

Kab. Jepara Prop. Jawa Tengah Kode Pos. 59461

No. Id SIMAS : 01.4.14.20.05.000033

TAHUN BERDIRI : 1962

DAYA TAMPUNG : 500 Jama’ah

Status Tanah : Wakaf No. 439 Tahun 2012

PAGU ANGGARAN : Rp. 3.000.000.000,-

(Tiga milyar rupiah)

Contact Person : 085290560312/081325424950

Jepara, 29 Oktober 2018

Ketua Panitia Pembangunan

Masjid Jami’ Roudlotusy Syafi’iyah

H. GUNARTO

3
 PANITIA PEMBANGUNAN MASJID
“ROUDLOTU SYAFI’IYAH
Alamat : Dk. Sendang Ds. Bantrung Kec. Batealit Kab.
Jepara
Hp. 085290560312/081325424950 WA.

SURAT PENGANTAR
Nomor : 77/PPM_RS/X/2018

Kepada,

Yth, Direktur Executive Departemen Komunikasi

Bank Indonesia

Di
Jakarta

NO JENIS SURAT JUMLAH KETERANGAN

1 Proposal Permohonan Bantuan Dana 3 bendel Dikirim untuk diproses

Pembangunan Masjid Jami’ Roudlotus sebagaimana mestinya
Syafi’iyah Tahun 2018

Jepara, 29 Oktober 2018

Ketua Panitia Pembangunan

Masjid Jami’ Roudlotusy Syafi’iyah

H. GUNARTO

4
 PANITIA PEMBANGUNAN MASJID
“ROUDLOTU SYAFI’IYAH
Alamat : Dk. Sendang Ds. Bantrung Kec. Batealit Kab.
Jepara
Hp. 085290560312/081325424950 WA.

KATA PENGANTAR

Dengan mengucapkan Bismillahirrohmanirrohim, kami segenap Panitia

Pembangunan Masjid Jami’ Roudlotus Syafi’iyah mengucapkan Alhamdulillah, atas
kesadaran Pengurus dan Masyarakat yang telah mendukung aktif atas Pembangunan
Masjid Jami’ Roudlotus Syafi’iyah.

Dengan usaha yang bersifat rutinitas maupun spontanitas baik berupa

penggalangan dana, kerja bakti serta semangat seluruh warga, akhirnya masyarakat bisa
membangun sebagian bagian dari Masjid Jami’ Roudlotusy Syafi’iyah.

Demikian Proposal ini kami susun, meski sangat jauh dari kata sempurna, semoga
pembangunan dapat terlaksana dengan maksimal.

Jepara, 29 Oktober 2018

Ketua Panitia Pembangunan

Masjid Jami’ Roudlotusy Syafi’iyah

H. GUNARTO

5
 DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL ............................................................................................................................... i

HALAMAN PERMOHONAN/ PENGESAHAN ................................................................................. ii

RESUME PROPOSAL .............................................................................................................................. iii

SURAT PENGANTAR .............................................................................................................................. iv

KATA PENGANTAR ................................................................................................................................ v

DAFTAR ISI ................................................................................................................................................ vi

BAB I ........................................................................................................................................................... 1

PENDAHULUAN ....................................................................................................................................... 1

A. Latar Belakang ........................................................................................................................... 1

B. Maksud dan Tujuan ................................................................................................................. 1
C. Sumber Anggaran ..................................................................................................................... 1

BAB II ........................................................................................................................................................... 2

PELAKSANAAN PEMBANGUNAN ...................................................................................................... 2

A. Pelaksanaan ................................................................................................................................ 2
B. Susunan Panitia ......................................................................................................................... 2
C. Profil Masjid ................................................................................................................................ 3

BAB III ......................................................................................................................................................... 4

PENUTUP ................................................................................................................................................... 4

LAMPIRAN-LAMPIRAN :

1. Surat Pernyataan Ketua Pembangunan Masjid

2. Rencana Anggaran Biaya
3. Fotocopy KTP Ketua, Sekretaris dan Bendahara Panitia
4. Rencana Gambar Masjid Roudlotus Syafi’iyah
5. Surat Keterangan Terdaftar Pada SIMAS
6. Surat Keterangan Domisili
7. Surat Keterangan Status Tanah
8. Fotocopy Rekening
9. Foto Kondisi Masjid

6
 PANITIA PEMBANGUNAN MASJID JAMI’
“ROUDLOTUS SYAFI’IYAH”
Alamat : Dk. Sendang Ds. Bantrung Kec. Batealit Kab. Jepara
Hp. 085290560312/081325424950 WA. 085325221027
Nomer Rekening BRI Unit Batealit : 5888-01-019504-53-9 An. Masjid Roudlotus Syafiiyah

BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Dalam rangka meningkatkan Ukhuwah Islamiyah serta meningkatkan Sumber Daya
Manusia, khususnya yang ada di pedesaan, baik yang dilakukan Pemerintah maupun
Masyarakat serta Lembaga Keagamaan, guna mendukung Pembangunan Masjid Jami’
Roudlotus Syafi’iyah Bantrung Sendang Batealit Jepara Jawa Tengah.
Sehubungan dengan kondisi Masjid Jami’ Roudlotusy Syafi’iyah yang terletak di
Dusun Sendang Desa Bantrung Kecamatan Batealit Kabupaten Jepara Propinsi Jawa
Tengah mengalami kerusakan dibeberapa bagian vital, maka segenap Pengurus Masjid
serta masyarakat sepakat untuk mengadakan Renovasi Total (Pembangunan)
Masjid Jami’ Roudlotusy Syafi’iyah Bantrung Sendang Batealit Jepara.
Keterbatasan Dana merupakan merupakan masalah yang sangat mendasar bagi
segenap Pengurus, Panitia dan Masyarakat sekitar Masjid Jami’ Roudlotus Syafi’iyah
Bantrung Sendang Batealit Jepara Jawa Tengah, karena masyarakat sekitar termasuk
dalam kategori Ekonomi Menengah Kebawah/ Buruh Tani, sehingga mengalami
kesulitan untuk melaksanakan pembangunan secara maksimal.
Berkaitan dengan hal tersebut di atas, salah satu alternative yang ditempuh
segenap Pengurus, Panitia dan Masyarakat sekitar Masjid Jami’ Roudlotus Syafi’iyah
mencari terobosan-terobosan dalam pencarian dana.

B. Maksud dan Tujuan

1. Untuk menciptakan tempat ibadah/ Masjid yang asri dan nyaman;
2. Untuk dijadikan pusat pendidikan dan pusat kegiatan keagamaan
3. Membentuk kader-kader bangsa, masyarakat dan agama yang berakhlaqul karimah,
bertanggung jawab serta peduli sesama.

C. Sumber Anggaran
Pembangunan Masjid Jami’ Roudlotus Syafi’iyah Bantrung Sendang Batealit Jepara
Jawa Tengah membutuhkan dana sebesar : Rp. 3.000.000.000,- (Tiga milyar rupiah),
yang bersumber dari :
1. Swadaya Masyarakat Sekitar
2. Bantuan Donatur/ Dermawan
3. Bantuan lain yang tidak mengikat

-
 BAB II
PELAKSANAAN PEMBANGUNAN

A. Pelaksanaan
Masjid Jami’ Roudlotus Syafi’iyah Bantrung Sendang Batealit Jepara Jawa Tengah
adalah sebuah kompleks secara fisik bangunan sebagai sarana belajar dan beribadah.
Pelaksanaan pembangunan Masjid Jami’ Roudlotus Syafi’iyah Bantrung Sendang
Batealit Jepara Jawa Tengah sudah dimulai pada bulan Januari Tahun 2017, yang
diperkirakan menghabiskan dana sebesar : Rp. 3.000.000.000,- (Tiga milyar rupiah),
yang mana dana tersebut bersumber dari : masyarakat, donatur, dermawan dan pihak-
pihak yang tidak mengikat, dan sudah barang tentu pelaksanaanya secara terus
menerus sesuai dengan kemampuan Panitia dan masyarakat sampai dinyatakan selesai
100%.

B. Susunan Panitia
a. Pelindung : PETINGGI BANTRUNG
b. Penasehat : 1. H. UMAR ABDUL AZIZ
2. H. BISYRI ABDILLAH
3. H. SULAIMAN
c. Ketua Panitia Pembangunan : 1. H. GUNARTO
2. H. EDY NURCAHYO
3. IWANTO GINTING SUKA
d. Sekretaris : 1. SUPRIYANTO
2. AFIF UBAIDILLAH
e. Bendahara : 1. ABDUL SALAM
2. NOOR KHAMID
f. Pengawas Lapangan : 1. MUDJI SUSANTO
2. SUYATMOKO
3. H. ADI SUCIPTO
g. Koordinator Gambar : SIROJUDDIN MUNIR
h. Koordinator Perlengkapan : AHMAD SHOLEH
i. Koordinator Humas : H. SHOLIHIN
j. Koordinator Dana Warga : 1. RUSMANTO
2. AGUS SUPRIYANTO
3. SANTOSO
4. MASRUKIN
5. JERRY FEXEN
6. KUDI AMRU
7. H. ABDUL ROSYAD
k. Koordinator Konsumsi : 1. Hj. SUTIPAH
2. NURUR ROSYIDAH

-
C. Profil Masjid
a. Nama Masjid : MASJID ROUDLOTUS SYAFI’IYAH
b. Alamat Lengkap : Dk. Sendang Ds. Bantrung Kec. Batealit
Kab. Jepara Prop. Jawa Tengah
Kode Pos. 59461
c. Jenis Tipologi Masjid : Masjid Jami’/ Masjid Masyarakat
d. No. Hp. : 081325424950/ 085290560312
e. Tahun Berdiri : 1962
f. No. Id SIMAS : 01.4.14.20.05.000033
g. Daya Tampung : 500 Jama’ah
h. Jumlah Pengurus : 15 orang
i. Jumlah Imam : 5 orang
j. Jumlah Khotib : 8 orang
k. Jumlah Bilal : 6 orang
l. Status Tanah : Wakaf No. 439 Tahun 2012
m. Nomer rekening BRI : 5888-01-019504-53-9

Jepara, 29 Oktober 2018

Ketua Panitia Pembangunan

Masjid Jami’ Roudlotusy Syafi’iyah

H. GUNARTO

-3-
 BAB III
PENUTUP

Demikian proposal ini kami buat yang selanjutnya dapat dijadikan sebagai acuan
dalam menentukan kebijakan. Besar harapan kami terkabulnya permohonan kami, atas
perhatiannya kami haturkan terimakasih.

Jepara, 29 Oktober 2018

Ketua Panitia Pembangunan

Masjid Jami’ Roudlotusy Syafi’iyah

H. GUNARTO

-4-
LAMPIRAN-LAMPIRAN :

1. Surat Pernyataan Ketua Pembangunan Masjid

2. Rencana Anggaran Biaya
3. Fotocopy KTP Ketua, Sekretaris dan Bendahara Panitia
4. Rencana Gambar Masjid Roudlotus Syafi’iyah
5. Surat Keterangan Terdaftar Pada SIMAS
6. Surat Keterangan Domisili
7. Surat Keterangan Status Tanah
8. Fotocopy Rekening
9. Foto Kondisi Masjid
 PANITIA PEMBANGUNAN MASJID JAMI’
“ROUDLOTUS SYAFI’IYAH”
Alamat : Dk. Sendang Ds. Bantrung Kec. Batealit Kab. Jepara
Hp. 085290560312/081325424950 WA. 085325221027
Nomer Rekening BRI Unit Batealit : 5888-01-019504-53-9 An. Masjid Roudlotus Syafiiyah

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : H. GUNARTO
Alamat : Bantrung, Rt. 07/02 Batealit Jepara
Jabatan : Ketua Panitia Pembangunan
Alamat Lembaga/ Masjid :
Dusun : Sendang
Desa : Bantrung
Kecamatan : Batealit
Kabupaten : Jepara
Propinsi : Jawa Tengah

Dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa Masjid Jami’ Roudlotus
Syafi’iyah Dk. Sendang Ds. Bantrung Kec. Batealit Kab. Jepara Prop. Jawa Tengah, belum
pernah menerima program bantuan sarana dan prasarana baik pembangunan masjid
secara total, rehab masjid atau bantuan lainnya yang bersumber dari Direktur Executive
Departemen Komunikasi Bank Indonesia Jakarta.

Demikian surat pernyataan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jepara, 29 Oktober 2018

Ketua Panitia Pembangunan

Masjid Jami’ Roudlotusy Syafi’iyah

H. GUNARTO